LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Laporan Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan

Kecamatan Denpasar Utara

Tahun 2020

Oleh

PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI

NIM. P07124017039

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

ii

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Laporan Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan

Kecamatan Denpasar Utara

Tahun 2020

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan DIII Kebidanan

Pada Poltekkes Kemenkes Denpasar

Oleh

PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI

NIM. P07124017039

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

iii

iv

v

vi

MIDWIFEFY CARE OF MRS “DS” 27TH

YEAR OLD MULTIGRAVIDA

FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42TH

DAYS

POSTPARTUM

The case study was carried out in the working area of the

Technical Implementing Unit Of Servis Puskesmas III in the Health Office

in Denpasar Utara District

in 2020

ABSTRACT

Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) are still a

problem in the Indonesian health sector. Care provided from pregnancy,

childbirth, childbirth is one way to reduce the number of MMR and IMR which in

its application may occur pathologically, thus requiring special care to be done

well. The writing of this case study report discusses the results of the application

of the third trimester pregnancy assessment up to 42 days of puerperium in "DS"

mothers and their babies who receive updated and ongoing midwifery care. Data

collection methods used were interviews, examinations, observations, and

documentation. Care is provided from February to May 2020. The results of care

given to mothers during pregnancy until gestational age 40 weeks 6 days take

place normally, the delivery process takes place spontaneously, the puerperium is

not needed for the baby in good health. Based on the results of midwifery care

that has been given, can be legalized as long as the mother "DS" from pregnancy,

childbirth, childbirth, and newborns is in accordance with the standard, the

pregnancy period is issued physiologically, childbirth and childbirth

physiologically, during pregnancy and the baby is undergoing physiological, up

to 42 days of childbirth. Through this assistance, it is hoped that it can increase

knowledge in dealing with problems during pregnancy, childbirth, the

puerperium, and newborns and mothers can provide information obtained from

other pregnant women, making the process of pregnancy, childbirth, and

childbirth not a frightening thing and the mother can restore the process

smoothly.

Keyword: midwifery care, pregnancy, childbirth, postpartum, neonate, baby

vii

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42

HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit PelaksanaTeknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan

Kecamatan Denpasar Utara

Tahun 2020

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih merupakan

masalah di bidang kesehatan Indonesia. Asuhan yang diberikan dari kehamilan,

persalinan, nifas merupakan salah satu cara untuk menurunkan angka AKI dan

AKB yang dalam penerapannya mungkin akan terjadi secara patologi, sehingga

memerlukan perawatan secara khusus agar berlangsung dengan baik. Penulisan

laporan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan

kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas pada ibu “DS” serta bayinya

yang menerima asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan.

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, pemeriksaan,

observasi, serta dokumentasi. Asuhan diberikan dari bulan Februari sampai bulan

Mei 2020. Hasil asuhan diberikan pada ibu selama kehamilan sampai umur

kehamilan 40 minggu 6 hari berlangsung normal, proses persalinan berlangsung

spontan, masa nifas tidak terdapat komplikasi serta bayi dalam keadaan sehat.

Berdasarkan hasil asuhan kebidanan yang telah diberikan, dapat disimpulkan

penerapan asuhan pada ibu “DS” dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru

lahir sudah sesuai standar, masa kehamilan berlangsung secara fisiologis,

persalinan dan nifas fisiologis, masa janin dan bayi berlangsung fisiologis, sampai

dengan 42 hari masa nifas. Melalui pemberian asuhan ini diharapkan dapat

meningkatkan pengetahuan mengatasi masalah selama masa kehamilan, masa

persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir serta ibu dapat memberi informasi yang

didapat kepada ibu hamil lainnya, sehingga proses kehamilan, persalinan, dan

nifas bukan hal yang menakutkan dan ibu dapat menjalani prosesnya dengan

lancar.

Kata kunci: asuhan kebidanan, kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, bayi

viii

RINGKASAN PENULISAN LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “DS” UMUR 27 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42

HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas III Dinas Kesehatan

Kecamatan Denpasar Utara

Tahun 2020

Oleh: PUTU RIKA YOLANDA PARAMITHA DEWI (NIM. P07124017039)

Peningkatan kesehatan ibu dan anak saat ini menjadi perhatian penting

dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Angka Kematian Ibu (AKI)/ Maternal

Mortatity Rate (MMR) adalah salah satu indikator hasil pembangunan dibidang

kesehatan. Rendahnya Angka Kematian Ibu (AKI) maka pembangunan suatu

wilayah mengindikasikan semakin baik pembangunan di bidang kesehatan. Dinas

Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan berbagai upaya untuk menurunkan AKI

dan AKB, diantaranya meningkatkan pelayanan ANC yang berkualitas dan

terpadu, menerapkan Pertolongan Pertama dan Pencegahan Penanganan

Komplikasi (P4K) pada semua ibu hamil, meningkatkan pemberian tablet tambah

darah pada ibu hamil, menetapkan Pelayanan Obsterti Neonatal Emergensi Dasar

(PONED) dan Pelayanan Obstetrik Emergensi Komprehensif (PONEK),

pelayanan ibu bersalin, pelayanan ibu nifas, pelayanan komplikasi, pelayanan

kontrasepsi, pelayanan anak dengan komplikasi, pengenalan Inisiasi Menyusu

Dini (IMD) pada bayi baru lahir, pemberian ASI Eksklusif pelayanan posyandu

(Dinkes Provinsi Bali, 2019).

Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berhubungan langsung

dengan masyarakat yang berperan dalam menurunkan AKI dan AKB bersama

dengan tenaga kesehatan lainnya. Menurut Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019

tentang Kebidanan, dimana didalamnya terdapat wewenang bidan dalam

memberikan asuhan kebidanan kasus fisiologis dan pertolongan pertama kasus

kegawatdaruratan yang dilanjukan perujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih

tinggi.

ix

Asuhan kebidanan dalam studi kasus ini diberikan pada Ibu “DS” hamil

kedua berumur 27 tahun yang beralamat di Jalan Cokroaminoto Gang Kelapa

Muda Ubung Kaja Denpasar Utara, dengan taksiran persalinan tanggal 10 februari

2020 berdasarkan Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) namun ibu merasa ragu

dan dari hasil USG didapatka perkiraan persalinan tanggal 27 Maret 2020.

Selama masa kehamilan Ibu “DS” mengalami keluhan sakit pinggang dan

mual. Berat badan ibu menurut IMT ibu dalam kategori gemuk dan penikatan

berat badan ibu selama hamil dalam kategori kurang, dikarenakan ibu mengalami

susah makan dan mual saat awal kehamilan serta nafsu makan berkura selama

kehamilan. Ibu telah melakukan pemeriksaan labolatorium pada kehamilan

trimester III dan menunjukkan hasil normal.

Pada proses persalinan Ibu “DS” berlangsung secara spontan tanpa adanya

penyulit dan komplikasi, ibu melahirkan di Praktik Mandiri Bidan (PMB)

Denpasar. Bayi lahir cukup bulan, segera menangis, gerak aktif dengan berat

badan lahir 3600 gram, panjang badan 51 cm tidak terdapat cacat bawaan.

Peningkatan berat badan bayi dari 0 hari hingga 42 hari mengalami perkembangan

dan pertumbuhan yang fisiologis. Peningkatan berat badan bayi sampai berusia 42

hari sebanyak 1900 gram. Hal ini menunjukkan kenaikan berat badan bayi normal.

Imuniasi yang telah didapat bayi Ibu “DS” adalah HB 0, BCG, dan Polio 1. Masa

nifas tidak mengalami masalah dimana involusi uterus, pengeluaran lokia, proses

laktasi berjalan dengan normal, dan ibu memberikan ASI ekslusif. Asuhan yang

diberikan pada Ibu “ DS” telah sesuai standar pelayanan kebidanan. Pemberian

asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada ibu “DS” diharapkan dapat

meningkatkan pengetahuan mengatasi masalah selama masa kehamilan, masa

persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir serta ibu dapat memberi informasi yang

didapat kepada ibu hamil lainnya, sehingga proses kehamilan, persalinan, dan

nifas bukan hal yang menakutkan dan dapat dijalani dengan gembira.

x

KATA PENGANTAR

“Om Swastyastu”

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat

rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat pada

waktunya. Laporan tugas akhir ini berjudul “ASUHAN KEBIDANAN PADA

IBU “DS” UMUR 27 TAHUN MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN

TRIMESTER III SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS”. Pengambilan kasus

dilakukan dikeluarga Bapak “DS” yang beralamat di Jalan Cokroaminoto Gang

Kelapa Muda Denpasar Utara, yang merupakan wilayah kerja dari Puskesmas III

Denpasar Utara. Laporan Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu

persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan program studi DIII Kebidanan di

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Denpasar.

Penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang

berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir ini dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada

yang terhormat:

1. A.A. Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekes Kemenkes

Denpasar.

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed., selaku Ketua Jurusan

Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

3. A.A Ngurah Taruma Wijaya, SKM, selaku Kepala UPTD. Puskesmas III

Denpasar Utara yang telah memberikan izin dalam penelusuran data.

4. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T.,MPH., selaku Ketua Program Studi Diploma

III Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

5. Ni Ketut Somoyani, S.ST.,M.Biomed selaku pembimbing utama yang telah

melungkan waktu untuk proses bimbingan.

6. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T.,M.Keb selaku pembimbing pendamping yang

telah meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

7. Ibu “DS” dan keluarga selaku penerima asuhan yang telah bersedia

berpartisipasi.

xi

8. Praktik Mandiri Bidan (PMB) “S” selaku tempat pasien diasuh yang telah

memberikan izin untuk mengasuh Ibu “DS”.

9. Keluarga serta rekan-rekan tercinta yang telah memberikan dukungan kepada

penulis.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah

membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir.

Mengingat segala keterbatasan, penulis menyadari masih banyak

kekurangan pada penyusunan laporan tugas akhir ini. Oleh karena itu penulis

sangat mengharapkan masukan baik berupa kritik maupun saran yang membangun

dari semua pihak untuk penyempurnaan laporan tugas akhir ini. Penulis berharap

semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Akhir kata

penulis ucapkan terimakasih.

Om Santi, Santi, Santi Om

Denpasar, Mei 2020

Penulis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.................................................... v

ABSTRACT ........................................................................................................ vi

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

RINGKATASAN PENULISAN ......................................................................... viii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ x

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus ....................................................................................... 5

D. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 8

A. Kajian Teori .................................................................................................. 8

1. Pengertian, Wewenang, Dan Standar Asuhan Kebidanan ............................ 8

2. Kehamilan Trimester III ................................................................................ 12

3. Persalinan ...................................................................................................... 22

4. Nifas .............................................................................................................. 31

5. Bayi Baru Lahir dan Neonatus ...................................................................... 44

6. Bayi ............................................................................................................... 47

B. Kerangka Pikir .............................................................................................. 51

BAB III METODE PENENTUAN KASUS ....................................................... 52

A. Informasi Klien/Keluarga.............................................................................. 52

xiii

B. Rumusan Masalah atau Diagnosis Masalah .................................................. 57

C. Rencana Kegiatan/Pengumpulan Data .......................................................... 58

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 61

A. Hasil .............................................................................................................. 61

B. Pembahasan ................................................................................................... 82

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 95

A. Simpulan ....................................................................................................... 95

B. Saran .............................................................................................................. 96

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 98

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perubahan Tinggi Fundus Uterus ........................................................ 32

Tabel 2 Macam-Macam Lokia ......................................................................... 33

Tabel 3 Riwayat Pemeriksaan ANC Ibu “DS” ................................................ 53

Tabel 4 Rencana Kegiatan Asuhan .................................................................. 57

Tabel 5 Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ibu “ds” di dr.

E, SpOG, Bidan “S” dan Tempat Tinggal Ibu “DS” ......................... 61

Tabel 6 Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “DS” Pada Masa Persalinan di

PMB “S” ............................................................................................. 66

Tabel 7 Catatan Perkembangan Ibu “DS” dan Bayi yang Menerima Asuhan

Kebidanan Pada Masa Nifas Sampai 42 Hari Post Partum di PMB

“S” dan di Rumah Ibu “DS” ............................................................... 74

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Partograf ........................................................................................... 25

Gambar 2 Kerangka Konsep ............................................................................. 50

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

(Informed Consent)

Lampiran 3 Partograf

Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan