LAPORAN STUDI KASUS
LAPORAN STUDI KASUS
Pasien Lansia dengan Status Gizi Kurang (underweight) danPatah
Tulang Kaki TOPIK 1 : Terapi Gizi Medis (TGM) Dan Asuhan Gizi
Terpadu
Disusun oleh :
Kelompok III
1. Agriani D.B Sowa (2010-21-001)2. Glortiana Seran
(2010-21-006)3. Lely Simaremare (2010-21-)Program Studi S1 Ilmu
Gizi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint CarolusJakarta
2012BAB I
ASSESSMENT
A. GAMBARAN UMUM PENYAKIT
Patah tulang kaki atau dalam istilah kesehatan fraktur tulang
kaki. Patah tulang kaki merupakan retakan kecil di dalam tulang
yang terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan.
Penyebab fraktur tulang yang paling sering adalah trauma. Patah
tulang yang dialami oleh pasien merupakan akibat dari cedera, yaitu
kecelakan yang terjadi 2 hari yang lalu. B. IDENTITAS PASIENPasien
berjenis kelamin laki-laki, nama Bapak X, berusia 50 tahun. Dilihat
dari fisik, pasien terkesan kurang gizi.C. DATA SUBJEKTIF
1. Data Riwayat Nutrisi (Dahulu dan Sekarang)
Dahulu : Tidak Diketahui
Sekarang : Tidak Diketahui2. Data Riwayat Penyakit (Dahulu dan
Sekarang)
Dahulu : Tidak Diketahui
Sekarang : Patah tulang kakiD. DATA SOSIAL EKONOMI
Tidak DiketahuiE. DATA OBJEKTIF
1. Antropometri
Tidak diketahui
2. Fisik/Klinis
Tidak Diketahui
3. Data Laboratorium
Tidak DiketahuiF. IDENTIFIKASI MASALAH
Dari data data pasien tersebut, identifikasi masalah yang dapat
ditarik adalah:
1) UnderweightBerdasarkan pengamatan secara fisik,pasien
terlihat gizi kurang. Sehingga dapat dikategorikan bahwa pasien
underweight
2)Patah tulang kaki
Berdasarkan data medis ,pasien mengalami patah tulang kaki
akibat kecelakaan.BAB II
TINJAUAN PUSTAKAI. Gizi Kurang Pada LansiaGizi kurang terjadi
apabila konsumsi kalori terlalu rendah dari yang dibutuhkan
menyebabkan berat badan kurang dari normal. Apabila hal ini
disertai dengan kekurangan protein menyebabkan kerusakan -
kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki, akibatnya rambut rontok,
daya tahan terhadap penyakit menurun, kemungkinan akan rentan
terkena berbagai infeksi.Faktor faktor yang menyebabkan gizi kurang
pada lansia:
1) Perubahan fisiologis pada lansia ,terutama :
a. Perubahan pada panca indera terutama rasaSekresi saliva
berkurang mengakibatkan pengeringan rongga mulut. Papil-papil pada
permukaan lidah mengalami atrofi sehingga terjadi penurunan
sensitivitas terhadap rasa terutama rasa manis dan asin. Keadaan
ini akan mempengaruhi nafsu makan, dan dengan demikian asupan gizi
juga akan terpengaruh.
b. EsofagusLapisan otot polos esofagus dan sfingter gastro
esofageal mulai melemah yang akan menyebabkan gangguan kontraksi
dan refluk gastrointestinal spontan sehingga terjadi kesulitan
menelan dan makan menjadi tidak nyaman.
c. LambungPengosongan lambung lebih lambat, sehingga orang akan
makan lebih sedikit karena lambung terasa penuh, terjadilah
anoreksia. Penyerapan zat gizi berkurang dan produksi asam lambung
menjadi lebih sedikit untuk mencerna makanan.
d. TulangKepadatan tulang akan menurun, dengan bertambahnya
usia. Kehilangan massa tulang terjadi secara perlahan pada pria dan
wanita dimulai pada usia 35 tahun yaitu usia dimana massa tulang
puncak tercapai. Dampaknya tulang akan mudah rapuh (keropos) dan
patah, mengalami cedera, trauma yang kecil saja dapat menyebabkan
fraktur.e. OtotPenurunan berat badan sebagai akibat hilangnya
jaringan otot dan jaringan lemak tubuh. Presentasi lemak tubuh
bertambah pada usia 40 tahun dan berkurang setelah usia 70 tahun.
Penurunan Lean Body Mass ( otot, organ tubuh, tulang) dan
metabolisme dalam sel-sel otot berkurang sesuai dengan usia.
f. GinjalFungsi ginjal menurun sekitar 55% antara usia 35 80
tahun. Banyak fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju
filtrasi, ekskresi, dan reabsorbsi oleh ginjal.
g. Jantung dan Pembuluh darahPerubahan yang terkait dengan
ketuaan sulit dibedakan dengan perubahan yang diakibatkan oleh
penyakit. Pada lansia jumlah jaringan ikat pada jantung (baik katup
maupun ventrikel) meningkat sehingga efisien fungsi pompa jantung
berkurang. Pembuluh darah besar terutama aorta menebal dan menjadi
fibrosis. Pengerasan ini, selain mengurangi aliran darah dan
meningkatkan kerja ventrikel kiri,juga mengakibatkan
ketidakefisienan baroreseptor (tertanam pada dinding aorta, arteri
pulmonalis, sinus karotikus). Kemampuan tubuh untuk mengatur
tekanan darah berkurang.
h.Paru-paruElastisitas jaringan paru dan dinding dada
berkurang,kekuatan kontraksi otot pernapasan menurun sehingga
konsumsi oksigen akan menurun pada lansia.Perubahan ini berujung
pada penurunan fungsi paru.
i. Kelenjar endokrinTerjadi perubahan dalam kecepatan dan jumlah
sekresi,respon terhadap stimulasi serta struktur kelenjar
endokrin.
j. Fungsi imunologikPenurunan fungsi imunologik sesuai dengan
umur yang berakibat tingginya kemungkinan terjadinya infeksi dan
keganasan. Ada kemungkinan jika terjadi peningkatan pemasukan
vitamin dan mineral termasuk zinc, dapat meniadakan reaksi.2)
Faktor stress yang dialami oleh lansia
Pada umumnya lansia akan cenderung menagalami stress diakibatkan
karena hidup sendiri (yang tidak hidup di panti werda dan merasa
dirinya sehat ) dan juga masalah serta morbiditas (tidak bisa
melakukan kegiatannya sendiri).Diet untuk lansia dengan status gizi
kurang (underweight)1. Menciptakan pola makan yang baik untuk
lansia. Pola makan yang baik merupakan pola makan yang teratur dan
sesuai dengan kebutuhan akan zat gizi pada lansia.
2. Memperkuat daya tahan tubuh. Oleh sebab itu, para lansia
dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat gizi yang
penting untuk kekebalan, seperti vitamin E,B6,dan Zn. Contoh dari
bahan makanan tersebut antara lain sayuran berdaun hijau, makanan
laut, daging tidak berlemak, margarine atau minyak tumbuhan.
3. Mencegah tulang menjadi keropos dan mengerut. Karena itu para
lansia dianjurkan untuk menyantap makanan yang banyak mengandung
vitamin D. Pada pertengahan usia 30-an tulang mulai kehilangan
mineral pembangun tulang,terutama kalsium. Pada usia 60 tahun
kemampuan penyerapan kalsium menurun secara mencolok. Makanan yang
kaya akan kalsium adalah sayuran berdaun hijau, susu , dan juga
olahan susu. Yang perlu diingat bahwa vitamin D membantu penyerapan
kalsium.
4. Selalu memastikan bahwa saluran pencernaan tetap aktif,aktif
dan teratur. Karena itu harus makan sedikitnya 20 gram makanan yang
kaya akan serat. Makanan yang kaya akan serat adalah bebijian,
jeruk dan sayuran berdaun hijau tua.
5. Lansia sangat dianjurkan mengkonsumsi makanan yang banyak
mengandung vitamin C,E dan ( karaten (antioksidan) untuk mencegah
terjadinya katarak dan membantu dalam proses penglihatan yang baik.
Contoh bahan makanan tersebut ialah sayuran berwarna kuning dan
hijau, wortel, jeruk sitrun dan buah lain.
6. Membatasi penggunaan garam dan makanan asin.7. Membuat
makanan yang lunak dan selalu bervariasi.
8. Perbanyak asupan serat dari sayur agar pencernaan lancar dan
juga terhindar dari sembelit.
9. Memperhatikan porsi makan, makan dengan jumlah kecil tapi
sering untuk mencukupi akan kebutuhan zat gizi pada lansia.
10. Perbanyak minum air untuk memperlancar sisa makanan.
Konsumsi air sebanyak 1- 1,5 liter perhari.II. Patah Tulang
Kaki/Fraktur Tulang Kaki
Patah tulang kaki karena tekanan (stress fracture) adalah
retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena
benturan jangka panjang yang berlebihan. Tulang yang paling sering
terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. Tulang
metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena
kuat dan ukurannya lebih besar; sedangkan tulang metatarsal dari
kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar
disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya.Penyebab
Penyebab fraktur tulang yang paling sering adalah trauma.
Beberapa faktur dapat terjadi setelah trauma minimal atau tekanan
ringan apabila tulang lemah. Hal ini yang disebut dengan fraktur
patologis. Fraktur ini sering terjadi pada lansia yang osteoporosis
atau individu yang mengalami tumor tulang, infeksi, dan penyakit
lain.
Fraktur stres ( atau dapat disebut fraktur keletihan / fatigue
fracture ) dapat terjadi pada tulang normal akibat stress tingkat
rendah yang berkepanjangan atau berulang. Faktor stres dapat
terjadi pada tulang yang lemah sebagai respons terhadap peningkatan
level aktivitas yang hanya sedikit. Individu yang mengalami fraktur
stres harus didorong untuk mengikuti diet sehat-tulang dan
diskrining untuk mengetahui penurunan dentitas tulang.
Selain itu sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari
cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah
tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada
kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi
oleh:
- Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan
tulang
- Usia penderita
- Kelenturan tulang
- Jenis tulang.Gejala
Nyeri merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat
hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, bila tulang yang
fraktur digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga
bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi
sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan
lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan
tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam
jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya
atau keluar dari luka akibat cedera.
Diagnosa
Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang.
Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan
lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai
membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau
penyembuhan.
Pengobatan
Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari
patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk
menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses
penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia
lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh,
tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi.
Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi
pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka
(terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan
jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus
benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi).
Imobilisasi bisa dilakukan melalui:
1. Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah
sekeliling tulang.2. Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang
dibungkuskan di sekitar tulang yang patah3. Penarikan (traksi) :
menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada
tempatnya. Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah
menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.4. Fiksasi
internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau
batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan
terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai
komplikasi.
Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah
dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani
terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan
dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan.
Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk
mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik
selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.Diet untuk pasien
patah tulang
Diet untuk pasien patah tulang antara lain yaitu memperhatikan
konsumsi dan asupan protein hewani serta nabati ,kalsium,serta
vitamin D. Dalam hal ini pasien bisa diberikan ikan gabus yang
membantu proses penyembuhan luka, susu, kacang-kacangan, sayuran
hijau agar dapat mengganti kerusakan sel dan tulang yang terjadi
akibat cedera. Selain diet makanan , penderita patah tulang juga
sebaiknya melakukan terapy jalan agar dapat membantu proses
penyembuhan. BAB III
DIAGNOSIS GIZI
A. DIAGNOSIS GIZI
NC-3.1 (Under Weight)Low body weight compared to established
reference standards or recommendations. Defenitions : Lower intake
of fluid-containing food or subtances compared to established
reference standards or recommendations based on physiological
needs.Problem :
Underweight/gizi kurangEtiology : -Kurangnya asupan makanan yang
sehat dan bergizi -Cedera karena kecelakaan
Signs : Secara fisik pasien terlihat kurang gizi
(underweight)
B. PEMBAHASAN DIAGNOSIS GIZI
Diagnosa yang diambil untuk pasien X adalah under weight. Berat
badan yang dimiliki oleh pasien tidak sebanding dengan berat badan
yang standar atau normal yang telah ditentukan. Hal ini yang
menyebabkan secara fisik pasien terlihat sangat kurus ketika masuk
ke RS. Selain itu juga pasien mengalami cedera patah tulang kaki
karena kecelakaan.Hal ini termasuk dalam etiologi yang menyebabkan
pasien underweight. Dengan adanya stress fisik pasien tidak
memiliki selera makan.BAB IV
PERENCANAAN INTERVENSI GIZI DAN EDUKASI
A. TERAPI DIET
1. Bentuk Makanan
Makanan biasaPasien lansia diberikan makanan biasa, karena
pasien tidak memiliki gangguan pada sistem pencernaan.Dan juga
tidak terdapat data yang menyebutkan pasien mengalami keadaan
khusus yang menyebabkan pasien tidak bisa mengkonsumsi makanan
biasa. Dari kasus dan data yang didapat ,pasien hanya mengalami
underweight dan patah tulang kaki. Sehingga, pasien masih bisa
mengonsumsi makanan biasa.
2. Cara Pemberian
Oral; makanan diberikan melalui mulut.Pasien diberikan makanan
secara oral karena pasien hanya mengalami status gizi kurang dan
juga patah tulang kaki. B. TUJUAN DIET
Memberikan makanan yang adekuat untuk :
Mencukupi kebutuhan Energi, Protein, Lemak,dan Karbohidrat
dengan memperhatikan kondisi pasien yang mengalami status gizi
kurang (underweight) sehingga pasien bisa kembali ke status gizi
yang normal sesuai dengan usianya (lansia) sesuai dengan batas
waktu yang telah ditentukan. Memulihkan kondisi pasien yang
mengalami patah tulang kaki sehingga bisa ke kondisi yang semula
(normal) dengan diet yang meningkatkan konsumsi vitamin D, serta
kalsium agar dapat membantu proses perbaikan sel dan tulang yang
rusak akibat cedera.C. PRINSIP DIET
Energi yang diberikan sesuai dengan AKG (Angka Kecukupan Gizi )
laki laki berumur 50 tahun yaitu 2250 kalori. Protein diambil
persantase dari PUGS sebesar 20% dari kebutuhan Energi/hari agar
dapat membantu proses penyembuhan luka. (Diutamakan protein dari
hewani seperti ikan agar dapat membantu proses penyembuhan luka) P=
112,5 gram Lemak , diambil persentase dari PUGS yaitu 15% dari
kebutuhan Energi total,sebagai cadangan Energi. (Diutamakan Lemak
tak jenuh) L=37,5 gram Karbohidrat, diambil persentase PUGS yaitu
65 % dari kebutuhan energi.Digunakan sebagai sumber energi utama
agar protein tidak dipecah menjadi energi KH =414,37 gram Vitamin
dan mineral diberikan sesuai dengan AKG,diutamakan sumber kalsium
dan vitamin D agar dapat mencukupi serta memenuhi kebutuhan lansia
dan juga dapat membantu proses penyembuhan sel dan tulang yang
rusak akibat cedera. D. SYARAT DIET
Makanan biasa
Membatasi penggunaan garam natrium Batas penggunaan garam dalam
sehari adalah 6 gram. Membatasi penggunaan garam pada lansia untuk
menjaga kesehatan peredaran darah agar tidak terserang hipertensi
atau tekanan darah tinggi Porsi kecil tapi sering.Menggunakan porsi
makan ini agar dapat mencukupi kebutuhan energi,karbohidrat,protein
dan lemak dalam sehari.
E. MONITORING DAN EVALUASI
Antropometri:
BB diukur tiap 3 hari,target Berat Badan normal dalam seminggu
dengan penambahan 3 kg perminggu hingga mencapai berat badan yang
normal yaitu 62 kg. Asupan makanan
-Recall 24 jam,evaluasi sisa makanan,setiap hari.
-Target intake 24 jam terpenuhi sesuai kebutuhan. Clinic :
Dilakukan foto roentgen secara berkala (seminggu sekali) agar
dapat memantau penyembuhan dan pembentukan tulang yang mengalami
cedera.
Edukasi:
Evaluasi Hasil EdukasiKriteria MonevYang DiukurMetode
PengukuranIndikator Keberhasilan & Target Waktu Pencapaian
1. AntropometriBerat Badan Menggunakan timbanganDalam 1 minggu
ditargetkan adanya kenaikan BB sebanyak 3 kg hingga mencapai BB
normal yaitu 62 kg.
2. ClinicKepadatan dan bentuk tulang kakiRoentgenSeminggu sekali
hingga tulang kaki yang cedera sembuh
3. DieteryRecall 24 jamEvaluasi sisa makananTarget intake 24 jam
terpenuhi sesuai kebutuhan.
F. TERAPI EDUKASI
Tujuan :
Agar pasien & keluarga :
1.Mengerti & memahami tentang makanan sehat serta jumlah
yang dibutuhkan yang sesuai dengan kebutuhan agar dapat
mengembalikan kondisi pasien ke keadaan yang normal.
2.Pasien dapat memilih bahan makanan yang baik dan tepat yang
sesuai dengan kesehatannya.
Sasaran :
Pasien dan Keluarga
Tempat:
Rawat inap/poli gizi
Metoda:
Penyuluhan individu dan tanya jawab
Alat Bantu:
1)Leaflet
2)Food model& Timbangan Gizi (Bila Dilakukan di Poli Gizi)
Materi:
1)Makanan Lansia Sehat BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A . KESIMPULANGizi kurang terjadi apabila konsumsi kalori
terlalu rendah dari yang dibutuhkan menyebabkan berat badan kurang
dari normal. Ada beberapa faktor yang menyebabkan gizi kurang pada
lansia antara lain yang pertama adalah perubahan fisiologis pada
lansia (perubahan pada panca indera terutama rasa; lapisan polos
esofagus yang menipis ; produksi asam lambung yang menurun;
kepadatan tulang yang menurun; hilangnya jaringan otot dan jaringan
lemak tubuh; fungsi ginjal yang mengalami kemunduran; jumlah
jaringan ikat pada jantung ,baik katup maupun ventrikel meningkat;
elastisitas jaringan paru dan dinding dada berkurang,kekuatan
kontraksi otot pernapasan menurun sehingga konsumsi oksigen akan
menurun pada lansia; terjadi perubahan dalam kecepatan dan jumlah
sekresi; fungsi imunologik). Yang kedua adalah faktor stress yang
dialami oleh lansia.
Patah tulang kaki karena tekanan (stress fracture) adalah
retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena
benturan jangka panjang yang berlebihan. Penyebab fraktur tulang
yang paling sering adalah trauma. Beberapa faktur dapat terjadi
setelah trauma minimal atau tekanan ringan apabila tulang lemah.
Fraktur stres ( atau dapat disebut fraktur keletihan / fatigue
fracture ) dapat terjadi pada tulang normal akibat stress tingkat
rendah yang berkepanjangan atau berulang. Faktor stres dapat
terjadi pada tulang yang lemah sebagai respons terhadap peningkatan
level aktivitas yang hanya sedikit. Selain itu , sebagian besar
patah tulang merupakan akibat dari cedera seperti kecelakan mobil,
olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang
melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan
beratnya patah tulang dipengaruhi oleh arah, kecepatan dan kekuatan
dari tenaga yang melawan tulang; usia penderita; kelenturan tulang
; jenis tulang.
Gejala umum pada fraktura adalah nyeri. Nyeri bisa sangat hebat
dan biasanya makin lama makin memburuk, bila tulang yang fraktur
digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa
menimbulkan nyeri. B. SARAN1. Menciptakan pola makan yang baik
untuk lansia. Pola makan yang baik merupakan pola makan yang
teratur dan sesuai dengan kebutuhan akan zat gizi pada lansia. 2.
Memperkuat daya tahan tubuh. Oleh sebab itu, para lansia dianjurkan
untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat gizi yang penting
untuk kekebalan, seperti vitamin E,B6,dan Zn. Contoh dari bahan
makanan tersebut antara lain sayuran berdaun hijau, makanan laut,
daging tidak berlemak, margarine atau minyak tumbuhan.3. Mencegah
tulang menjadi keropos dan mengerut. Karena itu para lansia
dianjurkan untuk menyantap makanan yang banyak mengandung
vitamin.
4. Pada pertengahan usia 30-an tulang mulai kehilangan mineral
pembangun tulang,terutama kalsium. Pada usia 60 tahun kemammpuan
penyerapan kalsium menurun secara mencolok. Makanan yang kaya akan
kalsium adalah sayuran berdaun hijau, susu , dan juga olahan susu.
Yang perlu diingat bahwa vitamin D membantu penyerapan kalsium.5.
Selalu memastikan bahwa saluran pencernaan tetap aktif,aktif dan
teratur. Karena itu harus makan sedikitnya 20 gram makanan yang
kaya akan serat. Makanan yang kaya akan serat adalah bebijian,
jeruk dan sayuran berdaun hijau tua.
6. Lansia sangat dianjurkan mengkonsumsi makanan yang banyak
mengandung vitamin C,E dan ( karaten (antioksidan) untuk mencegah
terjadinya katarak dan membantu dalam proses penglihatan yang baik.
Contoh bahan makanan tersebut ialah sayuran berwarna kuning dan
hijau, wortel, jeruk sitrun dan buah lain.
7. Membatasi penggunaan garam dan makanan asin.8. Membuat
makanan yang tidak terlalu keras dan selalu bervariasi.
9. Perbanyak asupan serat dari sayur agar pencernaan lancar dan
juga terhindar dari sembelit.
10. Memperhatikan porsi makan, makan dengan jumlah kecil tapi
sering untuk mencukupi akan kebutuhan zat gizi pada lansia.
11. Perbanyak minum air untuk memperlancar sisa makanan.
Konsumsi air sebanyak 1- 1,5 liter perhari.12. Melakukan terapi
ringan untuk memulihkan fraktur tulang kaki. Dilakuakn dibawah
pengawasan tim medis.DAFTAR PUSTAKA_______._____.Gejala Patah
Tulang Kaki Karena Tekanan (Stress Fracture).
http://www.spesialis.info. Diunduh pada tanggal 07 April 2012
Almatsier, Sunita.2010.Penuntun Diet.Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama American Dietetic Association.2008.International
Dietetics And Nutrition Terminology (IDNT) Reference ManualCorwin,
Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi.Jakarta : EGC
Putri, Martha Gustia.2012.Kurangi Garam Rahasia Hidup Sehat
Lebih Lama. www.health.okezone.com.Diunduh pada 12 April
2012Yulia,Cica._____. Gizi Seimbang Lansia. www. file.upi.edu.
Diunduh pada tanggal 06 April 2012
LAMPIRAN I
NUTRITION CARE PROCESS/PAGT
Nama : Bapak X
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 50 tahun
Register : -AssementDiagnosis Gizi ( PES)IntervensiRencana
Mon-Ev
Data DasarIdentifikasi MasalahTerapi DietTerapi Edukasi
Keluhan Utama :
Pasien dirawat di rumah sakit karena mengalami kecelakaan yang
menyebabkan patah tulang kaki, dan juga kurang gizi.
A. AntropometriTidak diketahui
B. Biochemichal/Data Lab
Tidak diketahuiC. Clinic (Fisik/Klinis)
Fisik : Terkesan kurang gizi
D. Diagnosis Medik
Dx : Patah tulang kaki
D. Dietery History
a.Riwayat Gizi DahuluTidak Diketahui
b.Riwayat Gizi Sekarang
Tidak Diketahui
D. Drugs
Tidak DiketahuiE. Enviroument/etc
Tidak Diketahui
Underweight
Patah tulang kaki NC- 3.1Under Weight
Low body weight compered to established refernce standards or
recommendati-on
Tujuan Diet :
Memberikan makanan yang adekuat untuk :
1. Mencukupi kebutuhan Energi,Protein,Lemak,dan Karbohidrat
dengan memperhatikan kondisi pasiensehingga pasien bisa kembali ke
status gizi yang normal sesuai dengan usianya (lansia) sesuai
dengan batas waktu yang telah ditentukan.2.Memulihkan kondisi
pasien yang mengalami patah tulang kaki sehingga bisa ke kondisi
yang semula (normal) dengan diet yang meningkatkan konsumsi vitamin
D, serta kalsium agar dapat membantu proses perbaikan sel dan
tulang yang rusak akibat cedera.Prinsip Diet : Energi Diberikan
(AKG=2250Protein Tinggi, yaitu 20% dari kebutuhan Energi/hari agar
dapat membantu proses penyembuhan luka. Diutamakan protein dari
heewani P= 112,5 gram
Lemak cukup.Yaitu 15% dari kebutuhan Energi total,sebagai
cadangan Energi. Diutamakan Lemak tak jenuh
L=37,5 gram
KH diberikan 65 % dari kebutuhan energi.Digunakan sebagai sumber
energi utama agar protein tidak dipecah menjadi energi
KH =414,37 gram
Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan AKG,diutamakan
sumber kalsium dan vitamin DTujuan :
Agar pasien & keluarga :
1.Mengerti & memahami tentang makanan sehat serta jumlah
yang dibutuhkan yang sesuai dengan kebutuhan agar dapat
mengembalikan kondisi pasien ke keadaan yang normal.
2.Pasien dapat memilih bahan makanan yang baik dan tepat yang
sesuai dengan kesehatannya.
Sasaran :
Pasien dan Keluarga
Tempat:
Rawat inap/poli gizi
Metoda:
Penyuluhan individu dan tanya jawab
Alat Bantu:
Leaflet
Food model& Timbangan Gizi
(Bila Dilakukan di Poli Gizi)
Materi:
Makanan Lansia Sehat
Antropometri:
BB diukur tiap 3 hari,target Berat Badan normal dalam seminggu
dengan penambahan 3 kg perminggu hingga mencapai berat badan yang
normal yaitu 62 kg. Clinic :
Dilakukan foto roentgen secara berkala (seminggu sekali) Asupan
makanan
Recall 24 jam,evaluasi sisa makanan,setiap hari.
Target intake 24 jam terpenuhi sesuai kebutuhan
Edukasi:
Evaluasi Hasil Edukasi
PAGE 17
