Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    1/10

    LAPORAN PENDAHULUAN

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK 

    1. PENGERTIAN  Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh

    berhentinya suplai darah ke bagian otak. Strke hemoragik adalah

    kehilangan fungsi otak yang diakibatkan berhentinya suplai darah ke

    otak karena pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan

    kedalam jaringan otak atau ruang sekitar otak. (Smeltzer&Bare, 2002  !enurut de"nisi #$%, stroke adalah tanda klinis yang

    berkembang cepat akibat gangguan otak fokal atau global dengan

    gejalagejala yang berlangsung selama 2' jam atau lebih dan dapat

    menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain

    terganggunya pembuluh darah otak. Stroke adalah gangguan fungsi

    saraf yang disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam otak yang

    timbul secara mendadak (dalam beberapa detik atau secara cepat

    (dalam beberapa jam dengan gejala atau tanda yang sesuai dengan

    daerah yang terganggu.  Stroke di bagi menjadi 2 yaitu stroke non hemoragik dan stroke

    hemoragik. Stroke non hemoragik suatu gangguan peredaran darah

    otak tanpa terjadi suatu perdarahan yang dapat berupa iskemia atau

    emboli dan trombosis pada otak.Stroke hemoragik merupakan suatu gangguan peredaran darah

    otak yang ditandai dengan adanya perdarahan intraserebral atau

    perdarahan subarachnoid yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh

    darah di dalam otak.%tak sangat sensitif terhadap perdarahan, dan kerusakan dapat terjadi

    dengan sangat cepat.

    2. ETIOLOGI  !enurut Sylia dan )orraine (200*, Stroke hemoragik terjadi akibat

    +a. erdarahan intraserebrum hipertensif b. erdarahan subarakhnoid (S-, ruptur aneurisma seluler (berry,

    rupture malformasi arterioena (!-, trauma.c. enyalahgunaan kokain, amfetamind. erdarahan akibat tumor otak

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    2/10

    e. /nfark hemoragikf. enyakit perdarahan sistemik termasuk penggunaan obat

    antikoagulan.

    !enurut !uttain (2001, Stroke hemoragik terjadi akibat +

    a. -rterosklerosis dan hipertensib. -neurisma berry, biasanya deek kongenitalc. -neurisma fusiformis dari arterosklerosisd. -neurisma mikotik dari askulitis nekrose dan emboli sepsise. !alformasi arterioena, terjadi hubungan persambungan pembuluh

    darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk ena.f. 3uptur arterial serebri,akibat hipertensi yang menimbulkan

    penebalan dan degenerasi pembuluh darah

      !enurut Smeltzer & Bare (2002 stroke biasanya diakibatkan darisalah satu empat

    4ejadian yaitu +

    a. 5hrombosis yaitu bekuan darah didalam pembuluh darah otak atau

    leherb. 6mbolisme serebral yaitu bekuan darah atau material lain yang

    diba7a ke otak dari bagian tubuh yang lain.c. /skemia yaitu gangguan aliran darah ke area otak

    d. $emoragi serebral yaitu pecahnya pembuluh darah cerebral denganperdarahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak.

    -kibat dari keempat kejadian diatas maka terjadi penghentian suplai

    darah ke otak yang menyebabkan kehilangan sementara atau permanen

    gerakan, berpikir, memori, bicara atau sensasi.

    8aktor resiko terjadinya stroke menurut !ansjoer (2000 adalah +

    a. 9ang tidak dapat diubah + :sia, jenis kelamin, ras, ri7ayat keluarga,

    ri7ayat stroke, penyakit jantung koroner, dan "brilasi atrium.b. 9ang dapat diubah + hipertensi, diabetes mellitus, merokok,

    penyalahgunaan alkohol dan obat, kontrasepsi oral, dan hematokrit

    meningkat.

    3. PATOFISIOLOGI  8aktor etiologi seperti arterosklerosis dapat terjadi dengan

    bertambahnya umur dan adanya hipertensi kronik, sehingga dapat

    terjadi aneurisma kecilkecil seperti arteri penetrans. eningkatan

    tekanan darah yang terusmenerus akan menyebabkan pecahnya

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    3/10

    aneurisma ini, sehingga dapat terjadi perdarahan dalam parenkim otak

    yang bisa mendorong struktur otak dan merembes ke sekitarnya

    bahkan dapat masuk ke dalam entrikel atau ke dalam ruang

    intrakranial. erdarahan intrakranial biasanya disebabkan oleh karena

    ruptur arteri serebri. 6kstraasasi darah terjadi di daerah otak atau

    subarakhnoid, sehingga jaringan yang ada disekitarnya akan tergeser

    dan tertekan. ;aerah ini sangat mengiritasijaringan otak, sehingga

    dapat mengakibatkan asospasme pada arteri di sekitar perdarahan.

    Spasme ini dapat menyebar keseluruh hemisfer otak dan sirkulus 7illis.

    Bekuan darah yang semula lunak akirnya akan larut dan mengecil.

    ;aerah otak disekitar bekuan darah dapat membengkak dan mengalaminekrosis. 4ondisi ini akan menyebabkan sakit kepala berat, leher bagian

    belakang kaku, muntah, penurunan kesadaran, dan kejang. enimbunan

    darah yang cukup banyak (mempunyai lebih dari satu aneurisma.

    4. KLASIFIKASI  4lasi"kasi stroke dapat dibagi menjadi 2 yaitu perdarahan

    intraserebrum (/S dan perdarahan subarakhnoid (S-.a. erdarahan intraserebrum ( parenkimatosa

    ecahnya pembuluh darah yang diakibatkan hipertensi sehingga

    terjadi perdarahan yang masuk ke jaringan otak, membentuk masa

    yang menekan jaringan otak dan menimbulkan edema otak. ?umlah

    perdarahan dapat sedikit atau banyak menurut ukuran pembuluh

    darah yang pecah dan keberhasilan penyumbatan tempat yang

    bocor oleh bekuan darah. ada perdarahan intraserebrum bisa

    menyebabkan terjadinya peningkatan 5/4 yang cepat dan dapat

    menyebabkan kematian mendadak karena herniasi otak.b. erdarahan subarachnoid

    erdarahan terjadi karena pecahnya aneurisma berry askular dan

    trauma kepala yang mengalir keluar diantara kedua selaput otak

    (meningen. ;arah tersebut secara cepat menyebar pada permukaan

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    4/10

    otak dan bukan menyerap ke dalamnya. ada perdarahan

    subarachnoid, angka kematian sangat besar yaitu sekitar =0 > pada

    bulan pertama setelah perdarahan, hal ini berhubungan dengan

    terjadinya perdarahan yang masif dan ekstraasasi darah ke rongga

    subarachnoid. enyebab tingginya kematian karena adanya empat

    penyulit utama yang menyebabkan iskemia otakyaitu asospasme

    otak disertai infark, ruptur ulang, hiponatremia dan hidrosefalus.

    erdarahan subarachnoid akan menyebabkan peningkatan 5/4 yang

    mendadak sehingga menimbulkan gejala nyeri kepala yang hebat,

    terjadi tibatiba, dan kadangkadang dengan muntah dan penurunan

    kesadaran. Seringkali penderita akan mengalami gejala kaku kudukdan tandatanda rangsangan selaput otak lainya.

    =. -5$#-9

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    5/10

    6. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

    ;ata yang perlu dikaji +

    a. /dentitas asien + :ntuk mengkaji status pasien (nama, umur, jenis

    kelamin, agama pendidikan, alamat, pekerjaan dan status

    perka7inanb. 3i7ayat kesehatan + diagnosa medis, keluhan utama, ri7ayat

    penyakit sekarang, ri7ayat kesehatan terdahulu terdiri dari penyakityang pernah dialami, alergi, kebiasaan@pola hidup, obatobatan yang

    digunakan, ri7ayat penyakit keluarga, pada pasien dengan stroke

    hemoragik terjadinya serangan biasanya pada saat melakukan

    aktiitas.c. Aenogramd. engkajian pola kesehatan

    ersepsi kesehatan & pemeliharaan kesehatan ola nutrisi @metabolik terdiri dari antropometri, biomedical sign,

    clinical sign, dietattern.

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    6/10

    ola eleminasi + B-B dan B-4 (frek7ensi, jumlah, 7arna,

    konsistensi, bau, karakter ola aktiitas dan latihan +actiity ;aily )iing, status oksigenasi,

    fungsi

    4ardioaskuler, terapi oksigen. ola tidur dan istirahat+ durasi, gangguan tidur, keadaan bangun

    tidur ola kognitif dan persepsi + fungsi kognitif dan memori, fungsi dan

    keadaan indera ola persepsi diri + gambaran diri, identitas diri, harga diri, ideal diri,

    dan peran diri ola seksualitas dan reproduksi + pola seksual dan fungsi reproduksi ola peran dan hubungan ola manajemen dan koping stres

    Sistem nilai dan keyakinan + oleh pasien maupun masyarakat  e. emeriksaan "sik

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    7/10

      )agi. 5ekanan darah biasanya terjadi peningkatan dan dapat

    terjadi hipertensi  !assif (tekanan darah D 200 mm$g.  - B3 (Br"#%

      ;isebabkan oleh paralisis otot yang bertanggungja7ab untukmenghasilkanBicara. -traksia (ketidakmampuan dalam melakukan tindakan

    yang dipelajari  Sebelumnya, seperti terlihat ketika pasien mengambil sisir dan

    berusaha untuk  !enyisir rambutnya, )obus frontal + kerusakan fungsi kognitif

    dan efek psikologi  ;idapatkan stroke menyebabkan berbagai de"sit neurologis,

    bergantung pada

    )okasi lesi (pembuluh darah mana yang tersumbat, ukuranarea yang perfusinya  5idak adekuat dan aliran darah kolateral (sekunder dan

    aksesori. )esi otak yang  3usak tidak dapat membaik sepenuhnya. eningkatan BE

    (brain merupakanemeriksaan fokus dan lebih lengkap dibandingkan pengkajian

    sistem lainnya.  - B4 (B&er%  Setelah stroke pasien mungkin mengalami inkontinensia urine

    sementara karena  4onfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan dan

    ketidakmampuan:ntuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol

    motorik danostural. 4adang kontrol spingter urine eksternal hilang atau

    berkurang. Selama  eriode ini dilakukan kateterisasi intermiten dengan teknik

    steril. /nkontinensia:rine yang berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis luas.

      - B) ( B'*e&%  ;idapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan

    menurun, mual  !untah pada fase akut. !ual sampai muntah disebabkan oleh

    peningkatanroduksi asam lambung sehingga menimbulkan masalah

    pemenuhan nutrisi.  ola defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan

    peristaltik usus.-danya inkontinensia ali yang berlanjut menunjukkan

    kerusakan neurologis luas  - B6 (B'#e%

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    8/10

      Stroke merupakan penyakit yang mengakibatkan kehilangan

    kontrol olunter  5erhadap gerakan motorik. %leh karena neuron motor olunter

    pada salah satu

      Sisi tubuh dapat menunjukkan kerusakan pada neuron motoratas pada sisi yang  Berla7anan dari otak. ;isfungsi motorik paling umum adalah

    hemiplegi (paralise  ada salah satu sisi karena lesipada sisi otak yang

    berla7anan. $emiparesis-tau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah tanda yang lain.

    ada kulit, jika4ekurangan %2 kulit akan tampak pucat dan jika kekurangan

    cairan maka turgor

      4ulit akan buruk. Selain itu, perlu juga dikaji tandatandadekubitus terutama

    ada daerah yang menonjol karena pasien stroke mengalami

    masalah mobilitas  8isik. -danya kesulitan untuk beraktiitas karena kelemahan,

    kehilanganSensori atau paralise@hemiplegi, serta mudah lelah

    menyebabkan masalah pada  ola aktiitas dan istirahat.  E. emeriksaan nerus kranial

      ada pemeriksaan nerus kranial umumnya terdapatgangguan nerus cranialis  // dan F// central. emeriksaan dapat dilakukan dengan cara

    berikut +  erus okfaltorius diperiksa tajamnya penciuman dengan

    satu lubang hidung  asien ditutup, sementara bahan penciuman diletakkan pada

    lubang hidung4emudian disuruh membedakan bau.

      erus optikus yang diperiksa adalah ketajaman penglihatan

    dan pemeriksaan  %ftalmoskopi.  erus okulomotorius yang diperiksa adalah reCek pupil dan

    akomodasi.  erus troklearis dengan cara melihat pergerakan bola mata

    keatas, ba7ah,4iri, kanan, lateral, diagonal

      erus trigeminus dengan cara melakukan pemeriksaan

    reCek kornea dengan  !enempelkan benang tipis ke kornea yang normalnya pasien

    akan menutup!ata, pemeriksaan cabang sensoris pada bagian pipi,

    pemeriksaan cabang

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    9/10

      !otorik pada pipi.  erus -bdusen dengan cara pasien disuruh menggerakkan

    sisi mata4esamping kiri dan kanan.

      erus fasialis didapatkan hilangnya kemampuan mengecappada dua pertiga  -nterior lidah, mulut kering, paralisis otot 7ajah.  erus estibulukoklearis yang diperiksa adalah

    pendengaran, keseimbangan;an pengetahuan tentang posisi tubuh.

      erus glosofaringeus diperiksa daya pengecapan pada

    sepertiga posterior)idah , anestesipada faring, mulut kering sebagian

      erus agus dengan cara memeriksa cara menelan  erus asesorius dengan cara memeriksa kekuatan pada

    muskulusSternokleudomastoideus, pasien disuruh memutar kepala

    sesuai tahanan 9ang diberikan si pemeriksa.

      erus hipoglosus bisa dengan melihat kekuatan lidah,

    lidah dijulurkan keluar  ?ika ada kelainan maka lidah akan membelok ke sisi lesi.

    +. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR NANDA

    ;iagnosa 4epera7atan yang muncul pada pasien stroke hemoragik

    berdasarkan pato"siologi adalah +

    a. 4etidakefektifan perfusi jaringan otakb. 4etidakefektifan bersihan jalan napasc. 4etidakefektifan pola napasd. 4etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhe. $ambatan mobilitas "sikf. $ambatan komunikasi erbalg. Aangguan eleminasi urin

    ,. EALUASI

  • 8/17/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Hemoragik Tugas

    10/10