Laporan Kasus tinea pedis.pptx

8/19/2019 Laporan Kasus tinea pedis.pptx

1/33

Laporan Kasus

Oleh

Hana Permata Sari

H1A 011 027

PEMBIMBING :

dr. I Wayan Hendraan M. Bi!med" S#.$$

%INEA PE&IS %IPE IN%E'&IGI%A(

&AN HIPE'$E'A%O%I$ $'ONIS

BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI NTB

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

2015


2/33


3/33

PEN&AH*(*AN

• Dermatoftosis penyakit ineksi pada jaringan yang mengandung tanduk(stratum korneum pada epidermis, rambut,

dan kuku) yang disebabkan jamur golongandermatofta.

• Dermatofta golongan jamur yangmemiliki siat menernakan keratin

(keratoflik).• ! genus dermatofta yaitu Epidermophyton,Microsporum, dan Trichophyton


4/33

"on#t

Klasifkasi dermatoftosis berdasarkan lokasi$• %inea kapitis (dermatoftosis pada kulit dan rambut

kepala)

• %inea barbe (dermatoftosis pada dagu dan jenggot),tinea kruris (dermatoftosis pada daerah genitokrural,

sekitar anus, bokong, dan kadang&kadang sampaiperut bagian ba'ah)

• %inea pedis et manum (dermatoftosis pada kaki dantangan)

• %inea unguium (dermatoftosis pada kuku jari tangandan kaki)

• %inea korporis (dermatoftosis pada bagian lain yangtidak termasuk bentuk tinea di atas).


5/33

(APO'AN $AS*S

I&EN%I%AS PASIEN

• ama $ *K

•

+mur $ tahun• -enis Kelamin$ Perempuan

• lamat $ Labuhan /adas, 0umba'a

•

gama $ 1slam• 2aktu pemeriksaan$ -uli 34

• omor 56 $ 44!!


6/33

ANAMNESIS

$el)han *tama

Kulit tumit dan diantara sela jari kaki terkelupas.

'iayat Penya+it Se+aran,

Pasien datang dengan keluhan kulit tumit dan diantara sela

jari kaki terkelupas sejak 7 4 tahun yang lalu. Kulit yangterkelupas juga dikeluhkan merasa gatal yang hilang timbul,sebelumnya kulit kaki pasien a'alnya munul bintik&bintikkeil merah yang gatal dan kemudian mengelupas. Kulittumit dan sela jari kaki a'alnya mengeras dan menghitam,

kemudian mengelupas dan bersisik tebal serta terjadi peahpeah di tumit yang terasa perih. 0ebelumnya pasien seringmemberikan obat oles pada sela jari dan tumit, sehinggakeluhan mulai berkurang, namun beberapa minggukemudian keluhan kembali berulang.


7/33


8/33

PEME'I$SAAN -ISI$

Stat) Generali

• Keadaan umum $ baik

• Kesadaran $ "6

• :"0$ ;

• =ital sign $

adi $ ?< @Amenit

55 $ 4? @Amenit

%emperatur $ !>,B3"

• Kepala C Leher $ dbn

• %horaks $ dbn• bdomen $ dbn

• ;kstremitas $ lesi kulit(8) interdigital, plantar, dorsum

pedis


9/33

'iayat Pen,!/atan

/erobat ke dokter obat minum

Kalpana@ yang dibeli sendiri

'iayat Pe+eraan dan S!ial

/idan yang bekerja di Puskesmas

0elalu menggunakan sepatu yang tertutupsepanjang bekerja dan bepergiankakipasien sering dikeluhkan lembab danbasah karena keringat

6enui menggunakan mesin ui dan kakitidak pernah terkena air uian maupunsabun ui


10/33

Stat) &ermat!l!,i

Lokasi $ interdigitalis dekstra etsinistra, plantar pedis sinistra,dorsum pedis dekstra et

sinistra+KK $ makula hiperpigmentasi

berbatas tegas bentuk tidakteratur ukuran nummularsampai plakat, regional,dengan ekskoriasi, fsura danskuama putih tebal di atasnya.


11/33

interdigitalis dekstra etsinistra


12/33

dorsum pedis dekstra etsinistra


13/33

plantar pedis sinistra


14/33

&IAGNOSIS BAN&ING

• %inea Pedis %ipe 1nterdigital dan9iperkeratotik Kronis

• Dermatitis Kontak lergi

• Psoriasis


15/33

PEME'I$SAAN PEN*NANG

K*9 43 denganhasil$ 0pora (8)dan 9ia (8)

&IAGNOSIS $E'A %inea Pedis %ipe 1nterdigital dan

9iperkeratotik Kronis


16/33

%A%A(A$SANA

Earmakologi


17/33

;dukasi:• 6emberikan inormasi kepada pasien mengenai

penyakitnya dan pengobatannya.• 6enyarankan kepada pasien untuk mengkonsumsi obat

seara teratur dan tidak menghentikan pengobatan tanpaseiFin dokter.

• 6enyarankan bila terasa gatal, sebaiknya jangan

menggaruk terlalu keras karena dapat menyebabkan lukadan ineksi sekunder.

• Penuian kaki setiap hari diikuti dengan pengeringan yangbaik terutama di daerah sela jari kaki.

• 6enganjurkan pada pasien untuk menghindari pemakaian

sandalAsepatu yang tertutup dan tidak bertelanjang kaki keasilitas umum.

• 6engenakan kaus kaki katun dan menambahkan bubukpengering yang bersiat antijamur dalam sepatu.


18/33

P'OGNOSIS

• Guo ad Hitam $ /onam

• Guo ad untionam $ /onam

•

Guo ad sanationam $ Dubia et bonam


19/33

PEMBAHASAN

• %inea pedis ineksi jamursuperfsial pada kulit pedis

• %idak memiliki keenderungan padasuatu kelompok ras atau etnistertentu

• Lebih sering terjadi pada pria de'asadibandingkan 'anita dan anak&anak


20/33

Eaktor meningkatkan risiko ineksi tinea pedis$

•

0uhu yang panas• Lembab

• Lingkungan tropis

• Penggunaan alas kaki tertutup jangka

panjang hiperhidrosis dan maserasi• Kegiatan tertentu ditempat umum

berenang dan mandi di tempat umum

I dapat terjadi melalui kontak dengan skuamayang terineksi


21/33


22/33

%ipe tinea pedis$

4. %ipe 1nterdigitalKronis

. %ipe 9iperkeratotik

Kronis!. %ipe =esiko&bulosa


23/33

%ipe 1nterdigital


24/33

%ipe 9iperkeratotik


25/33

%ipe =esiko&bulosa


26/33

%era#i

4. ntijamur topikal, atau

. ntijamur sistemik, atau

!. Kombinasi keduanya tinea pedis

hiperkeratosis kronis yang luas, tinea pedisinJamatoriAHesikular, disertai onikomikosis,diabetes, penyakit pembuluh darah perier,atau kondisi immunokompromise

I%inea pedis tipe moasin

skuama tebal padapermukaan plantarkeratolitik ammoniumlatate lotion 4 atau urea topial 43&


27/33

*bat antiungal topikal

• 1midaFol topikal (lotrimaFole 4,+et!+!na!l 23, mikonaFol ,o@ionaFole 4) eekti pada semua

tipe tinea pedis tetapi golongan inisangat baik untuk tinea pedis tipeinterdigital

•

Piridon topikal (ilopiro@ 4)• lilamin topikal (terbinafne 4 )

• /enFilamin topikal (butenafne)


28/33

%erapi pada pasien

• :olongan imidaFol spektrum luas menghambatsintesis ergosterol (sterol utama membran sel jamurkebooran komponen seluler kematian sel

• 1midaFol topikal eek anti&inJamasi penghambatan

kemotaksis neutrofl, aktiHitas kalmodulin, sintesisleukotrien dan prostaglandin, serta pelepasan histamin darisel mast

• KetokonaFol eek anti&inJamasi setara denganhidrokortison 4

•

1midaFol topikal

antibakteri yang terbatas (:ram&positi)• Deso@imetasone , kortikosteroid topikal dengan

potensi tinggi menekan berbagai reaksi inJamasi padakulit


29/33

*bat antiungal sistemik•

%erbinafn 3 mgAhari selama &> minggu, atau• :riseoulHin 3,&4 gram dalam dosis tunggal

atau terbagi selama &> minggu

• 1trakonaFol 33 mg selama 4 minggu, atau

• ElukonaFol 43 mgA minggu selama > mingguPasien$

• KetokonaFol 33 mgAhari ketersediaan yanglebih banyak dan harga yang lebih murah, serta

memiliki efkasi yang baik, diabsorpsi jauh lebihbaik dibandingkan golongan imidaFol lainnya

• 0imptomatiketiriFine 43 mgAhari antihistamin mengurangi gatal


30/33


31/33


32/33

$ESIMP*(AN

Pada pasien ini mengalami tinea pedis tipe interdigitaldan hiperkeratosis kronis. Eaktor risiko pada pasienadalah penggunaan sepatu yang tertutup dalam'aktu yang lama dan pekerjaan pasien sebagai bidan

di tempat pelayanan umum memungkinkan risikoterjadinya penularan lebih tinggi karena pasienmenggunakan kamar mandi umum. %erapi yangdiberikan pada pasien adalalah ketokonaFol 33mgAhari, dan deso@imethassone , ditambahketokonaFole , serta obat simptomatis yaituetiriFine 43 mgAhari. ;dukasi yang penting padapasien adalah menghindari aktor risiko.


33/33

%E'IMA$ASIH

Documents

Laporan Kasus tinea pedis.pptx