23
Dr. Viesna Beby Auliana TETANUS

Laporan Kasus Tetanus Power Point

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SLIDE SHOW

Citation preview

Page 1: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Dr. Viesna Beby Auliana

TETANUS

Page 2: Laporan Kasus Tetanus Power Point

KASUS

An. I, 4 tahun 5 bulan

Rahang, leher dan badan

kaku

Riw.kejangRiw.demam

Sakit gigi sejak 1 minggu yll

Pengobatan (-)

Riwayat imunisasi tdk

lengkap

Page 3: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Pemeriksaan Fisik

Vital sign

• tampak sakit berat

• Sadar / GCS 15

• TD : 100/ 60 mmHg

• HR : 80x/i • RR : 27 x/i • T : 37,4 0 C

• Kaku kuduk (+)

• Trismus (+)• risus

sardonicus• Abdomen :• Palpasi =

keras• Opistotonus

(+)

Pemeriksaan Lab

•Hb 11,3 g/dl•eritrosit 3,67 juta/µl•hematokrit 36,2 vol%•leukosit 8700/µl•trombosit 539.103 mm3.

Page 4: Laporan Kasus Tetanus Power Point

DIAGNOSIS KERJA

TETANUS

Page 5: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Philips Skore

Penilaian: 1. Score <9

tetanus ringan

2. Score 9-16 tetanus sedang

3. Score >16 tetanus berat

Philips Skore : 18

DIAGNOSIS :

Tetanus Berat

Page 6: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Pengobatan

• (21 Maret 2015)• Oksigen 3 liter/menit• Infus D5 20 tpm

IGD

Page 7: Laporan Kasus Tetanus Power Point

FOLLOW UP

Tanggal Riwayat Perjalanan

Penyakit

Tatalaksana

21/3/2015 TD : 100/60 mmHg

N: 80x/menit

P: 27x/menit

S: 37,40C

- IVFD D5 : NaCl 0,9% 18 tpm (4:1) 400cc D5 :

100CC nAcL 0,9%

- Inj. Diazepam 11 amp/drips

- Inj. Viccilin 300mg/8j/iv skin test

- Pasang feed tube

- Stop intake oral

22/3/2015 TD : 100/60 mmHg

N: 100x/menit

P: 27x/menit

S: 39,20C

- Terapi lanjut

- Pct 3x1/2 tab

Page 8: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Tanggal Riwayat Perjalanan

Penyakit

Tatalaksana

23/3/2015 TD : 100/60 mmHg

N: 100x/menit

P: 24x/menit

S: 370C

- Makanan cair 3x100

- Susu 3x100

- IVFD D5 : NaCl 0,9% 18 tpm (4:1) 400cc D5 :

100CC NaCl 0,9%

- Inj. Diazepam /drips

- Tetagam 250 2 amp

24/3/2015 TD : 110/60 mmHg

N: 85x/menit

P: 28x/menit

S: 37,20C

Terapi lanjut

25/3/2015 TD : 100/60 mmHg

N: 80x/menit

P: 26x/menit

S: 370C

Terapi lanjut

Page 9: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Tanggal Riwayat Perjalanan Penyakit Tatalaksana

26/3/2015 TD : 110/60 mmHg

N: 80x/menit

P: 24x/menit

S: 37,10C

Terapi lanjut

27/3/2015 TD : 110/70 mmHg

N: 90x/menit

P: 26x/menit

S: 37,10C

- IVFD D5% 20 tpm

- Diazepam puyer 8x/hari

28/3/2015 TD : 110/70 mmHg

N: 85x/menit

P: 26x/menit

S: 37,10C

- IVFD D5% 20 tpm

Diazepam puyer 7x/hari

29/3/2015 TD : 100/70 mmHg

N: 80x/menit

P: 28x/menit

S: 370C

- IVFD D5% 20 tpm

- Diazepam puyer 6x/hari

Page 10: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Tanggal Riwayat Perjalanan Penyakit Tatalaksana

30/3/2015 TD : 100/70 mmHg

N: 80x/menit

P: 28x/menit

S: 370C

Terapi lanjut

31/3/2015 TD : 100/60 mmHg

N: 80x/menit

P: 25x/menit

S: 37,30C

Terapi lanjut

1/4/2015 TD : 110/70 mmHg

N: 90x/menit

P: 28x/menit

S: 37,20C

Terapi lanjut

2/4/2015 TD : 100/70 mmHg

N: 80x/menit

P: 28x/menit

S: 37,20C

Pasien pulang

Kontrol rawat jalan di poli

Page 11: Laporan Kasus Tetanus Power Point

PROGNOSIS

Dubia ad vitam : dubia ad bonam

Dubia ad functionam : dubia ad bonam

Dubia ad sanationam : dubia ad bonam

Page 12: Laporan Kasus Tetanus Power Point

KESIMPULAN

Berdasarkan heteroanamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang kasus diatas, pasien didiagnosa sebagai tetanus. Tetanus pada anak tersebut disebabkan dari sakit gigi pada molar kanan yang merupakan tempat masuk kuman (port d'entree). Diagnosis awal: observasi tetanus umum serta wajah meringis dan spasmus (risus sardonicus); dijumpai gejala trismus, opistotonus, perut papan dan kejang umum

Page 13: Laporan Kasus Tetanus Power Point

KESIMPULAN

Faktor risiko kasus ini ialah tidak diimunisasi lengkap dan aspek sosial dimana orang tuanya berpendidikan SD dan mempunyai penghasilan rendah sebagai buruh serta lingkungan sekitar yang tidak hygiene. Penyakit ini merupakan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Page 14: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Tetanus

PEMBAHASAN

Page 15: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Tetanus Penyakit infeksi akut

Kelainan neurologis

Defenisi

Eksotoksin (tetanospasmin)

Clostridium tetani(Anaerob)

Etiologi

Page 16: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Patogenesis

Clostridium tetani

Page 17: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Gejala Klinik

Rasa tidak nyamanNyeri punggung

Kesulitan menelan

Trismus, kaku kuduk, risus sardonicus, opistotonus

ketegangan otot dinding

perut

kejang tonik, ekstremitas inferior

ekstensi, lengan kaku dan tangan mengepal

kuat.

kesukaran menelan, gelisah, mudah

terangsang, nyeri kepala, nyeri anggota

badan

sadar

Page 18: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Diagnosis

Anamnesis

gejala klinis

Pemeriksaan Laboratorium : tidak khas

Page 19: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Kasus Pembahasan (Teori)

Anamnesis:Kaku dialami sejak 1 hari SMRS, terus menerus. Riw. Demam sejak 5 hari SMRS, Riw.kejang 3 hari yang lalu. Riw. Sakit gigi sejak seminggu yang lalu.Pemeriksaan Fisis:CM, TD:100/60, N:80x/mnt, RR:27x/mnt, S:37,4C, akral hangat, spasmus (risus sardonikus), trismus 2 cm, kaku kuduk (+), opistotonus (+), badan kaku.

LaboratoriumHb 11,3 g/dl, eritrosit 3,67 juta/µl, hematokrit 36,2 vol%, leukosit 8700/µl, trombosit 539.103 mm3. Urine dan feces dalam batas normal.

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, maka dapat ditegakkan diagnosis kerja TETANUS pasa pasien.

Page 20: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Pengobatan

Prinsip pengobatan

1. mengatasi akibat eksotoksin yang

sudah terikat pada susunan saraf pusat

2. menetralisir toksin yang masih beredar

didalam darah

3. menghilangkan kuman penyebab

Page 21: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Penatalaksanaan Tetanus (WHO-2010)

Isolasi dan debridement luka

Imunoterapi : Human TIG 500 iu IM

Vaccine TT 0,5 cc IM

Antibiotik : Metronidazol 500mg/6jam

Penisilin G 100.000-200.000 iu/kg/hari

iv 2-4dose

Muscle spasm control :diazepam 5mg /

lorazepam 2 mg

MgSO4 5 g IV loading dose, 2-3 g

maintanance

Page 22: Laporan Kasus Tetanus Power Point

Kasus Pembahasan (Teori)• IVFD D5 : NaCl 0,9% 18 tpm

(4:1) 400cc D5 : 100CC nAcL 0,9%

• Inj. Diazepam 11 amp/drips• Inj. Viccilin 300mg/8j/iv skin

test• Pasang feed tube• Stop intake oral

Prinsip pengobatan 1. mengatasi akibat

eksotoksin yang sudah terikat pada susunan saraf pusat

2. menetralisir toksin yang masih beredar didalam darah

3. menghilangkan kuman penyebab

Page 23: Laporan Kasus Tetanus Power Point

TERIMA KASIH