24
LAPORAN KASUS SKIZOFRENIA PARANOID BERKELANJUTAN Disusun Oleh: Baiq Fanni Najla 04.06.0005 Pembimbing Dr. Dian W. V., SpKJ DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA BAGIAN ILMU PENYAKIT JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR

laporan kasus skizoafektif

  • Upload
    alnaj

  • View
    230

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

jiwa

Citation preview

LAPORAN KASUSSKIZOFRENIA PARANOID BERKELANJUTANDisusun Oleh:Baiq Fanni Najla040!000"Pe#$i#$in% D& Dian ' () S*KJDALA+ RAN,KA +EN,IKUTI KEPANITRAAN KLINIK +AD-A BA,IAN IL+U PEN-AKIT JI'A FAKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS ISLA+ AL.AZ/ARRU+A/ SAKIT JI'A PRO(INSI NTB0012STATUS PSIKIATRIKI I3en4i4asNama Pasien :Ny.SUmur :39 tahunJenis kelamin :Perempuan Alamat :NarmadaPendidikan :SDPekerjaan:PetaniAgama : Islam Status:Belum enikah!S :"# aret "#$3Pemeriksaan :"" aret "#$3II Ri5a6a4 Psi7ia4&i7%all&anamnesis darikakak iparpasien%laki'laki( )#tahun( pekerjaan : Petani( pendidikan terakhir : SD*.II1 KELU/AN UTA+APasiendatangdengankeluhanutama +erupa gelisah( mengamukdankeluyuran.II0 Ri5a6a4 ,an%%uan Se7a&an%Pasien datang ke !SJ Pr&,insi N-B dengan diantar &lehkeluarganyapadatanggal "#aret "#$3pukul$.."#/ita. 0edatanganpasien ke !SJ Pr&,insi N-B merupakan yang ke') kalinya.-erakhir kali1pasiendatangpada+ulan1e+ruari "#$3( namunhanyasampai di U2D(tidak dira3at( dan diper+&lehkan pulang setelah mendapatkan &+at( karenasaat itu pasien dalam keadaan yang tenang.Pasien di+a3a kem+ali &leh keluarganya ke !SJ Pr&,insi N-B ankarena dikeluhkan pasien terlihat gelisah( sering mengamuk dan keluyuran4sejaksatu+ulanyanglalu. enurut 5eritakakakipar pasien( pasienterlihat gelisahkhususnya padamalamhari( tidakdapat tidur sehinggapasienkemudiankeluar rumahditengahmalamdan+erkeliling'kelilingkampung( kesa3ahmaupunketelagayang+eradadi kampungpasien.Disianghari( pasien+iasanyakeluyurandisekitar kampung. Jikapasienmenemui se+uah 3arung( maka pasien akan masuk ke dalam3arungterse+ut dan mengam+il makanan yang terdapat di 3arung terse+ut. 0akak ipar pasien juga men5eritakan +ah3a a3al dari mun5ulnyaperu+ahan sikap dan tingkah laku pasien adalah ketika i+u pasienmeninggal dunia. Sejakitupasienmenjadi murungdan+ersedihdalam3aktu yang +erkepanjangan. Pasien merasa amat kehilangan i+unya karenaselama ini pasien hanya tinggal +erdua +ersama i+unya sejak ayah pasienmeninggal dunia. Selama ini pasien lah yang menjaga dan mera3at i+unyayang mengalami str&ke.Sejaksaat itupasienmenjadi pemarah( danmen5urigai saudara'saudara perempuannya akan mengam+il sa3ah yang di3ariskan &lehi+unyakepadapasien. Jikasaudara'saudaraperempuannyadatanguntukmenjenguknya( maka pasien akan mengamuk dan mengejar saudara'saudaranya dengan mem+a3a parang.Pasien men5eritakan +ah3a ia memiliki saudara laki'laki +ernama6artayangtelahmeninggal duniakarenake5elakaanlalulintas. Pasienmengaku mendengar dan melihat +ayangan kakaknya yang telah meninggaldanmengatakanpadapasien+ah3akepalanya tertindih+atunisandanmerasa sangat kesakitan. 0emudian pasien men5a+ut +atu nisan yang ada2di pusara kakaknya agar kakak pasien tidak merasa kesakitan lagi.0emudian pasien mengam+il +atu nisan saudaranya dan menyimpannya didalam kamar pasien dan +atu nisan terse+ut di+ungkus denganmenggunakan plastik +er3arna putih.Selama +erada di +angsal Dahlia !SJ Pr&,insi N-B( pasien selalumenggend&ng se+uah pisang +erukuran +esar yang diakui &leh pasiense+agai anaknya.Pasien sering mengatakan +ah3a pisng terse+ut merasahaus sehingga pasien meng&lesi pisang terse+ut dengan menggunakan airputih. Pasien juga mengaku +ah3a pisang terse+ut dapat digunakan untukmeng&+ati gigi maupun lidah yang sakit. 0emudian pasien mengupas kulitpisang terse+ut sedikit dan dengan menggunakan tangannya( pasienmeng&leskan pisang terse+ut pada lidah dan gigi pasien.Pasien juga kerap kali meminta agar diper+&lehkan untuk pulang kerumahnyakarenapasienakansegeramelangsungkanpernikahandengansese&rang yang di5intainya selama ini.II2 Ri5a6a4 ,an%%uan Se$elu#n6a 3an Ri5a6a4 Pen%8$a4an !i3ayat 5edera kepala %'*( demam tinggi %'*( kejang %'*( asma %'*(ri3ayat trauma %'* Penyakit Psikiatri : pasien pernah mengalami gangguan ji3ase+elumnya. !i3ayat penggunaan NAP7A%'*( minuman keras %'* 0edatanganpasienke!SJ Pr&,insi N-Bmerupakanyangke')kalinya. -erakhir kali pasiendatang pada +ulan1e+ruari "#$3(namunhanyasampai di U2D( tidakdira3at( dandiper+&lehkanpulangsetelahmendapatkan &+at( karena saat itu pasiendalamkeadaanyangtenang. Setelah&+atnyaha+is( pasientidakpernahk&ntr&l kem+ali untuk mengam+il &+atnya.3II4 Ri5a6a4 Kehi3u*an P&i$a3i$. !i3ayat PrenatalPasien merupakan anak ketujuhdaritujuh+ersaudara dan dikatakanlahir se5ara n&rmal dit&l&ng &leh +idann. 8ahir langsung menangis(tidak ada penyulit selama pr&ses persalinan.Pasien lahir diPuskesmas. ". asa kanak'kanak a3al %$'3 tahun*Pasientidakmengalamiketerlam+atanpertum+uhan. !i3ayat sakityang +erat disangkal.3. asa kanak'kanak pertengahan %3'$$ tahun*Pasien dikatakan mudah +ergaul dan +ersek&lah seperti teman'temanseusianya. Prestasi +aik... asa 0anak'kanak akhir dan remaja %$$'$9 tahun*Pasien memiliki +anyak teman dan mudah +ergaul meskipun pasiensedikit pendiam. Pendidikan terakhir pasien tamat SD( saat itu pasienmengatakaninginmelanjutkansek&lahnamunkarenaketer+atasan+iaya pasien tidak melanjutkan.). De3asaSehari'hari pasien +ergaulsi+uk +ekerja dan mengurus segalakeperluan i+unya yang menderita str&ke sehingga pasien jarang+ergaul dengantetangga maupunteman'temanse+ayanya. 6inggasaat ini pasien +elum menikah.4II" Ri5a6a4 Kelua&%a-idak ada angg&ta keluarga yang mengalami keluhanserupa. Pasien memiliki dua &rang kakak lelaki yang kedua'duanyatelah meninggal dunia. Saat ini pasien tinggal se&rang diri semenjakkematian i+unya. 2en&gram keluarga pasien:0eterangan : : perempuan :pasien : laki'laki : kakak laki'laki pasien yang telah meninggal duniaII! Si4uasi S8sial.E78n8#i Se7a&an%Pasien tinggal +ersama i+unya setelah ayahnya meninggal. Namunsetelahi+upasienmeninggal juga( makapasienhidupse&rangdiri dirumah yang di3ariskan &leh kedua &rang tuanya kepada pasien. Pasiensaatini +ekerjase+agai petani danuntuk kehidupansehari'hari(pasien5jugamendapat penghasilandari sa3ahyangdigarap&leh&ranglain.Pasien dikatakan mempunyai pergaulan yang +aik dengan lingkungannyadan dapat +erinteraksi dengan 3arga sekitarnya.II9 Pe&se*si *asien Ten4an% Di&i 3an Kehi3u*ann6aPasien merasatidaknyaman karena di+a3a ke !SJ Pr&,insi N-B.Pasien ingin pulang karena pasien ingin segera menikah dengansese&rang yang di5intainya selama ini. III S4a4us +en4alIII1 Deskripsi Umum $. Penampilan /ajah sesuai dengan usianya( ram+ut tersisir rapi dan diikat. Pasienmemakai pakaian sesuai dengan pakaian perempuan seusianya( rapi(dan terkadang pasien juga mengenakan jil+a+.". 0esadaranJernih( k&mp&smentis3. Perilaku dan Akti,itas Psik&m&t&r-ampak tenang( k&ntak mata %4*.. Pem+i5araanSp&ntan(jumlah +anyak(artikulasi jelas kadang tidak jelas( ,&lumesuara 5ukup). Sikap -erhadap Pemeriksa0&&perati;6III0 Ala# Pe&asaan 3an /i3u* E#8si$. &&d