Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    1/40

    Disusun oleh: Rundy Hardianto

    01.207.5420

    Laporan Kasus“STR K! H!" R#$%&'

    (e)*i)*in+ : dr. Heriyanto, Sp.S

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    2/40

    LAPORAN KASUS

    Identitas Penderita • -a)a : Tn. K • )ur : 72 Tahun • /enis Kela)in: La i La i • -o Re+istrasi : 1 .02.24 • #la)at : Karet 02304 ulure o

    "ertoyudan "a+elan+ • T+l. "asu : 10 Dese)*er 2015 • T+l. Keluar : 17 Dese)*er 2015

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    3/40

    Anamnesis

    #. Keluhan ta)aKele)ahan an++ota *adan se*elah anan. . Ri6ayat (enya it Se aran+ (asien *aru datan+ e %$D den+an eluhan le)ah sisi

    anan se a 7 a) se*elu) )asu ru)ah sa it. Se*elu)nya pasien sedan+ *ersih *ersih di )a a), ti*a ti*a an++ota +era se*elah anan terasa )ele)ah. e*erapa a) e)udian pasien tida *isa *i ara. (usin+ 8 9, )ual 8 9, )untah 8 9, sesa napas 8 9,

    de)a) 8 9. Den+an eluhan seperti itu pasien di*a6aeluar+anya e RST T %% dr.Soed ono "a+elan+. &. Ri6ayat (enya it Dulu

    Ri6ayat hipertensi 8 9 , D" 8 9, penya it antun+ 8 9

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    4/40

    STATUS GENERALISA

    TA

    Keadaan Umum : TSS

    Kesadaran/GCS : &", ! 4 ;

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    5/40

    • #ne)is : • % teri : •

    Rhon i halus3 asar : 3 • ?hee@in+ : 3 • unyi antun+ : re+uler •

    #*do)en : (eristalti 8 9 -or)al • -yeri Lu)*al : • ! stre)itas : ede) 3 , a ral

    han+at

    STATUS INTERNA

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    6/40

    – $&S : ! 4 ;

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    7/40

    • -. Tri+e)inus : – Sensori : SD! – "otori :

    » Rapat +i+i » u a "ulut » $i+it ton+ue spatel SD! » $era rahan+

    • -. Ba ialis : – "otori :

    » Dia) : si)etris » er+era :

    • Kerut dahi • "enutup )ata • #n+ at sudut *i*ir SD! • Tersenyu)

    – Sensori : SD!

    STATUS NEUROLOG

    I

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    8/40

    • -. Stato a usti us : tida dila u an • -. $lossopharyn+eus C - ;a+us:

    – "enelan air : tida dila u an – Suara parau : tida dila u an

    • -. # essorius : tida dila u an • -. Hypo+lossus : SD!

    STATUS NEUROLOG

    I

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    9/40

    – "otori • *ser asi : -or)al • (alpasi : tida ada atroE, enyal padat nor)al • (er usi : d*n • Tonus : hipertonus • Ke uatan otot :

    – Lateralisasi de

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    10/40

    – (< &ere*ellu) : SD! – (< =un+si luhur : SD! – Tes sendi sa ro ilia a : SD! – Tes (ro o asi n. %s hiadi us : SD!

    STATUS NEUROLOG

    I

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    11/40

    – ReFe (atolo+is : • a*ins i : 3 • &haddo : 3 •

    ppenhei) : 3• $ordon : 3 • Strans y : 3 • $onda : 3 •

    S haeGer : 3 • Rossoli)o : 3 • "endel e htre6 : 3 • HoG)an : 3 •

    Tro)ner : 3

    STATUS NEUROLOG

    I

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    12/40

    1

    • Klinis : he)iparese de

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    13/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    14/40

    &T S-

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    15/40

    L# R#T R% "

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    16/40

    PENGOBATAN • #serin+ Tarontal 14 tp) • Drip ero eta) 12)+ dala) 20 )enit setelah ha*is 4< +r i • Lapi*al 2 a) •

    -eu iti 4

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    17/40

    "onitorin+ • K dan esadaran •

    ;ital si+n!du asi • "en elas an penya it pasien epada

    eluar+a • /an+an *an+un dari te)pat tidur • /an+an *anya pen+un un+

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    18/40

    (R $- S%S Quo ad Vitam : Dubia ad bonam Quo ad Sanam : Dubia ad bonam Quo ad fungsionam : Dubia Ad bonam

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    19/40

    TINJAUAN PUSTAKA

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    20/40

    D!B%-%S%

    Stro e adalah tanda linis yan+ ditandai deEsit neurolo+is =o al atau +lo*al yan+ *erlan+sun+ )endada

    sela)a 24 a) atau le*ih atauuran+ dari 24 a) yan+ dapat )enye*a* an e)atian, yan+ dise*a* an oleh +an++uan pe)*uluh darah.

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    21/40

    !pide)iolo+i

    Kasus stroke di 5 Rumah sakit di Yogyakarta sebanyak

    1053 dengan angka kematian 28.3%. Sedangkan sekitar 20.4% dari 780 kasus stroke ada ah stroke iskemik. Rata!rata "asien ada ah aki! aki. #ntuk angka morta itas di RS#$ dr. Sard ito menem"ati "eringkat ketiga dengan stroke hemoragik 51.58% dan

    stroke iskemik 47.37%.

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    22/40

    KL#S%B%K#S% Str !e "em ra#i! • (erdarahan intrasere*ral • (erdarahan e strasere*ral

    Str !e n n "em ra#i! • Tro)*osis sere*ri

    Stro e tro)*oti yaitu stro e yan+ dise*a* an arena adanya penyu)*atan lu)en pe)*uluh darah oleh arena tro)*us yan+ )a in la)a )a in )ene*al, sehin++a aliran darah )en adi tida lan ar. (enurunan aliran darah ini )enye*a* an is e)i . Tro)*osis adalah o*stru si aliran darah yan+ ter adi pada proses o lusi satu atau le*ih pe)*uluh darah lo al.

    !)*oli sere*ri%n=ar is e)i dapat dise*a* an oleh e)*oli yan+ ti)*ul dari lesi atero)atus yan+ terleta pada pe)*uluh yan+ le*ih distal. $u)palan +u)palan e il dapat terlepas dari tro)*us yan+ le*ih *esar dan di*a6a e te)pat lain dala) aliran darah. ila e)*oli )en apai pe)*uluh darah yan+ se)pit. "a a arin+an ota terse*ut tida )endapat nutrisi dan a an )en adi in=ar .

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    23/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    24/40

    (#T L $% STR K! • Stro e perdarahan

    Kira ira 10 J stro e dise*a* an perdarahan intrasere*ral yan+ uta)a dise*a* an oleh hipertensi yan+ tida ter ontrol. Se*a* lain yaitu aneuris)a,

    )al=or)asi arteri ena,an+io)a a ernosa, al oholis)edan teripi )en++una an o*at anti oa+ulan. • Stro e in=ar

    Stro e in=ar dia i*at an oleh e uran+an suplai darah e ota . Se ara nor)al suplai dara e ota yaitu

    5>)l3100 +ra) arin+an ota per )enit, sehin++a a ti itas neuron a an terhenti. #pa*ila e uran+an suplai 10)l3100)+ arin+an ota )a a a an )en+a i*at an daerah terse*ut )en adi in=ar .

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    25/40

    $e ala Klinis

    Seran+an stro e apapun *ai itu a i*at perdarahan )aupun in=ar ditandai den+an deEsit neurolo+is yan+ a ut. Selain

    adanya deEsit neurolo+is, ada +e ala yan+ lain, antara lain: • He)ianopsi 8*uta separuh lapan+ pandan+9 • DeEsit )otori • DeEsit sensori • Kelu)puhan -.Ba ialis dan -.Hypo+lossus yan+ *ersi=at

    sentral • DeEsit *atan+ ota

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    26/40

    &IAGNOSIS

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    27/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    28/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    29/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    30/40

    (e)eri saan (enun an+ • CT SCAN CT SCAN !e*ala tan*a ! ntras "arus di la!u!an sese#era mun#!in untu! men#eta"ui *en(e$a$ dari !elema"an terse$ut a*a!a" a!i$at str !e *erdara"an atau in ar!+

    • EKG Karena *en(e$a$ ter,adin(a str !e a!i$at dari *en(a!it,antun#. ma!a dian,ur!an *emasan#an EKG *ada semua *asien str !e+

    • Kadar #ula dara"

    Pemeri!saan !adar #ula dara" san#at *entin#dila!u!an. untu! memeri!sa a*a!a" *enderita str !e ini men#alami dia$etes militus+ Karena den#an rati tin##i n(a !adar #ula dara" ma!a menin#!at!an resi! !e)a)atan dan !ematian+ &an da*at men#eta"ui a*a!a" "i* #li!emi (an# men(e$a$!an str !e+

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    31/40

    (e)eri saan (enun an+ • Ele!tr lit serum da aal #in,al

    Pemeri!saan ini dila!u!an $er!aitan den#an ren)ana *em$erian $at sm tera*i (an# disertai *enin#!atan te!anan intra!ranial+

    • 567 t t" ra8

    Untu! menilai dari u!uran ,antun#. aa*a!a" ada !alsi%!asi ,antun# dan ada atau tida! dem *ulm +

    • &ara" rutin Untu! men#eta"ui status "emat l #i! (an# men(e$a$!an str !e is!emi!+ Se*erti anemia. * lisitemia dan !e#anasan+

    7aal "em stasis Pemeri!saan ,umla" tr m$ sit dan -a!tu *r tr m$in. tr m$ *lastin (an# $er#una *ada saat *em$erian $at anti ! a#ulan atau tr m$ liti!+

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    32/40

  • 8/15/2019 Laporan Kasus Rundy CVA Perdarahan

    33/40

    (!-#T#L#KS#-## -

    (enatala sanaan pasien stro e )enurut (!RD SS% tahun 200