Laporan Kasus Hipokalemia Muhammad Royhan

7/24/2019 Laporan Kasus Hipokalemia Muhammad Royhan

1/17

IDENTITAS

Nama : Ny. Yeni Ristiani

TTL : Serang, 09 Agustus 1987

Umur : 28 tahun

Alamat : Utan an!ang, "a#arta $usat

%asu# RS : 12 N&'em(er 201)

N&. *amar : 7+)

N&. R% : 00900)2

-ter : r. /!. hsanil /usna, S.$-

ANAMNESIS

Keluhan utama :

$asien mengeluh (aan #a#u se!a# 1 hari se(elum masu# rumah sa#it.

Keluhan Tambahan :

Nyeri saat (er#emih an re#uensi (er#emih sering, mual, tia# aa muntah, (uang

air (esar lanar.

Riwayat Penyakit Sekarang

$asien 3anita 28 tahun, atang #e 4- RS"5$ engan #eluhan seluruh (aan #a#u

an tia# (isa igera##an sama se#ali, #eluhan ini irasa#an 1 hari se(elum masu#

rumah sa#it. Selama 1 hari asien (elum menaat era3atan aaun i rumah.

*eluhan #a#u ini samai asien harus i(antu untu# (angun ari &sisi tiur. *eluhan

#a#u ini ernah ialami se(elumnya an asien i ra3at. 2 hari se(elum masu# rumah

sa#it asien mengeluh#an mual tetai tia# isertai engan muntah. $asien

mengata#an #eri#a mual, nasu ma#an sangat (er#urang, satu harian hanya ma#an

(e(eraa sen. $asien !uga mengeluh#an nyeri saat (er#emih, 3arna urine #uning!ernih tia# e#at an tia# (er3arna #emerahan. 6re#uensi urine sering, an urine


2/17

(anya# yang #eluar. uang air (esar tia# aa gangguan an eses tia# air mauun

(erlema# an tia# aa arah. $asien tia# mengeluh#an aanya emam mauun

sesa#, an asien tia# merasa aa lu#a mauun igigit (inatang.

Riwayat Penyakit Dahulu

$asien ernah mengalami #eluhan yang sama se(anya# + #ali. *eluhan

ertama saat usia 2 tahun an seang alam taha menyusui ana# #e 2.

Tia# aa Ri3ayat -ia(etes %ellitus

Tia# aa Ri3ayat /iertensi

Tia# aa Ri3ayat Asma

Tia# aa Ri3ayat "antung

Riwayat Penyakit Keluarga

-i #eluarga tia# aa yang memili#i enya#it yang sama

Aa Ri3ayat -ia(etes %ellitus alam #eluarga (u;

Tia# aa Ri3ayat /iertensi alam #eluarga Tia# aa Ri3ayat Asma alam #eluarga

Tia# aa Ri3ayat "antung alam #eluarga

Riwayat Alergi

Tia# aa alergi ma#anan

Tia# aa alergi &(at&(atan

Tia# aa alergi e(u

Tia# aa alergi uaa ingin

Riwayat Pengobatan

$asien tia# seang meng#&nsumsi &(at&(atan !ang#a an!ang. -an tia#

meng#&nsumsi &(at aaun untu# mengurangi #a#u aa (aannya. Riwayat Psikososial

%a#an tia# terataur 2 hari se(elum sa#it an !arang meng#&nsumsi (uah

(uahan;

$asien tia# mer

"arang (er&lahraga

PEMERIKSAAN FISIK

*eaaan umum : $asien tama# sa#it seang

*esaaran : 5&m&smentis

Status 4i


3/17

T : 10 m

*esimulan : %T 19,)+ N&rmal;

TANDATANDA !ITA"

Te#anan -arah : 120=70 mm/g

Nai : 82 >=menit

RR : 1 >=menit

Suhu : +, ?5

STAT#S $ENERA"IS

*eala : N&rm&ehal, tia# aa e&rmitas aa #eala.

%ata :

$uil : sh&r

Rele#s ahaya : @=@

*&n!ungti'a : Anemis =

S#lera : #teri# =

/iung :

Setum e'iasi :

Se#ret : =

/ieremis : =

Telinga :

entu# telinga n&rmal #anan an #iri

%u#&sa : tia# hieremis #anan an #iri

Serumen : =

Se#ret : =

%ulut :


4/17

%u#&sa (i(ir #ering

Tia# aa #aries aa gigi

6aring tia# hieremis

Leher :

Tia# aa em(esaran #elen!ar getah (ening

Tia# aa em(esaran #elen!ar thyr&i

T&ra>

$aru

nse#si :

N&rm&hest

entu# aa simetris

Tia# aa retra#si ining aa

$alasi :

Tia# aa nyeri te#an

al remitus @=@

$er#usi :

S&n&r iseluruh laang aru

atas aru hear : linea mila'iularis 5S )

Aus#ultasi :

esi#ular i#eua laang aru

R&n#hi =

Bhee


5/17

nse#si : #tus &ris tia# tama# i 5S ) mi la'iula sinistra

$alasi : #tus &ris tera(a i linea mila'iularis sinistra 5S )

$er#usi : atas !antung #anan linea sternalis e#stra 5S ,

(atas !antung #iri ilinea mila'iularis sinistra 5S )

Aus#ultasi : " 1 an " 2 tunggal, murmur , gall& C

A(&men

nse#si : $erut tama# suel, tia# aa s#ar, tia# aa sier ne'i

Aus#ultasi : ising usus )>=menit

$alasi :

Tia# aa nyeri te#an

/eat&megali ;

Slen&megali ;

Nyeri eigastrium ;

$er#usi : Timani aa seluruh a(&men

D#stremitas Atas : D#stremitas hangat, R5T E 2 eti#, tia# aa eema

D#stremitas a3ah : A#ral hangat, R5T E 2 eti#, tia# aa eema

PEMERIKSAAN PEN#N%AN$

$emeri#saan ele#tr&lit tanggal 1+ N&'em(er 201) u#ul 1).+0 B

$emeri#saan /asil Satuan Nilai Ru!u#an

Natrium Na; -arah 10 mDF=L 1+)17

Kalium &Ka' Darah ()* mE+," -./ 0 /.*

*l&ria 5l; -arah 112 mDF=L 9 C 111

$emeri#saan /emat&l&gi Rutin tanggal 1+ N&'em(er 201) u#ul 1).+0 B


/em&gl&(in 1),0 g=L 11,7 1),)


6/17

Leu#&sit 1,1 10G=uL +. 11,00

/ematrit 0 H +)7

Tr&m(&sit 7) 10G=uL 1)00

Drtitr&sit ).2 10I=uL +.80).20

%5 7 L 80100

%5/ 29 g 2+%5/5 +7 g=L +2+

$emeri#saan ele#tr&lit tanggal 1) N&'em(er 201) u#ul 1).+0 B


Kalium &Ka' Darah -)( mE+," -./ 0 /.*

RES#ME

$asien 3anita 28 tahun, atang #e 4- RS"5$ engan #eluhan seluruh (aan #a#u

an tia# (isa igera##an sama se#ali, #eluhan ini irasa#an 1 hari S%RS. *eluhan #a#u ini

samai asien harus i(antu untu# (angun ari &sisi tiur. *eluhan #a#u ini ernah ialami

se(elumnya an asien i ra3at. 2 hari S%RS asien mengeluh#an mual tetai tia# isertai

engan muntah. $asien mengata#an #eri#a mual, nasu ma#an sangat (er#urang, satu harian

hanya ma#an (e(eraa sen. $asien !uga mengeluh#an nyeri saat (er#emih, 3arna urine

#uning !ernih tia# e#at an tia# (er3arna #emerahan. 6re#uensi urine sering, an urine

(anya# yang #eluar. uang air (esar tia# aa gangguan an eses tia# air mauun

(erlema# an tia# aa arah. $asien tia# mengeluh#an aanya emam mauun sesa#, an

asien tia# merasa aa lu#a mauun igigit (inatang.

$aa $emeri#saan 6isi# : #a#u e#strimitas

$aa emeri#saan La( : *alium arah 2,0 mDF=L

Leu#&sit 1.100 uL


7/17

DAFTAR MASA"A1

1. /ialemia

2. Aritmia

+. ne#si Saluran *emih

ASSESMENT

1. /ialemia

S : aan terasa #a#u an sulit igera##an

J : *aar #alium arah 2,0 mDF=L

A : /ialemia e.. inta#e inae#uat

$ : nus *ADN + 2000ml @ *5L 2) mDF=#&l

D542. Artimia

S : *e#a#uan aa &t&t

J : -itemu#an !ara# RR #&ta# (esar Aritmia rai#ari;

A : Aritmia rai#ari e.. /ialemia

$ : *5L 2) mDF=#&l

+. ne#si Saluran *emih

S : Nyeri saat (er#emih, #aang (er#emih nyeri tai urine (anya#

J :-iasang &lley #ateter

A : ne#si Saluran *emih e.. Assening neti&n

$ : atasi a#t&r enetusne#si Saluran *emih $em(erian analgeti#, *et&r&la )00 mg +>1

$em(erian anti(i&ti#, 5etria>&n 2>1 gr

F2""23 #P

Tanggal S 2 A P

1+=11=201) Lemas an

#a#u masih

terasa, nyeri

saat (er#emih

T-: 120=70 mm/g

N : 82>=menit

RR: 1>=menit

Suhu: +,?5

$aru :

3hee&n 2>1

gr


8/17

Urine : 800

1=11=201) aan masih

terasa lemas,

#e#a#uan suah

tia#. Nyeri

(er#emih suah

tia#

T-: 120=70 mm/g

N : 80>=menit

RR: 20>=menit

Suhu: +,)?5

$aru :

3hee=meit

RR : 21>=menit

Suhu: tia# iu#ur

*alium -arah : +,2

mDF=L

/ialemia

Ter#&ntr&l

nus RL

%a#an (uah(uahan

isang;

1=11=201) aan masih

lemas, tai

lemasnya

sema#in

(er#urang

*U: tama# sa#it

seang

*esaaran: 5%

T-: 110=70

N: 8>=menit

RR: 20>=menit

Suhu: +,?5

/ialemia

Ter#&ntr&l

Leas nus

$er(ai#an gi


9/17

TIN%A#AN P#STAKA

/ialemia

*aar #&nsentrasi #alium yang renah merua#an #elainan ele#tr&lit yang aling

sering itemu#an aa asien yang (er#un!ung #e rumah sa#it. *aar #&nsentrasi &tassium

yang renah ieinisi#an aa(ila #urang ari +, mm&l=liter. /ialemia aat itemu#an

aa 20H ari asien ra3at ina i rumah sa#it. Se(agian (esar ari asien ra3at ina ini

aalah mere#a yang memunyai #aar &tassium (er#isar anatara +.0 samai +.) mm&l=liter.

*aar #&nsentrasi &tassium yang renah aat itemu#an antara 10 samai 0H aa

asien yang meng#&nsumsi thia


10/17

elum !elas aa#ah al&ster&n memengaruhi istri(usi transeluler #alium, tetai

h&rm&n ini merua#an regulat&r #alium ter(esar ialam tu(uh, melalui ee#nya

menge#sresi#an #alium melalui gin!al. Sama hal nya seerti insulin, al&ster&n !uga memili#i

uman (ali# terhaa #alium. /ier#alemia menye(a(#an se#resi al&ster&n, seang#an

hialemia mengham(at se#resi al&ster&n.

$engaturan #&nsentrasi #alium e#straselular an #anungan &tassium ialam tu(uh

tia# (er!alan (ersisian. *&nsentrasi #alium ialam tu(uh an hialemia aat (er#urang

hanya #arena #urangnya #&nsumsi ma#anan atau minuman (er#alium alam 3a#tu yang

lama mes#iun ungsi gin!al (er!alan (ai#.

4am(ar 1 : /&rm&n yang (erengaruh aa regulasi &tasium

nsulin an Karenergi# #ate#&lamin merangsang masu#nya #alium #ealam sel

engan ara menstimulasi Na@=*@AT$ase. Al&ster&ne merangsang e#sresi ari #alium.

Teraat me#anisme uman (ali# aa insulin an al&ster&n : ening#atan #alium e#strasel

menstimulasi se#resi ari insulin an al&ster&n, an enurunan #alium e#strasel

mengham(at se#resi ari #eua h&rm&n terse(ut. Angi&tensin memunyai ee# sinergis

terhaa al&ster&n yang aat menye(a(#an hier#alemia.

$asien engan hialemia sering#ali tia# mem(eri#an ge!ala aaun, terutama aa

hialemia ringan serum #alium +.0 C +.) mm&l=L;. /ialemia yang le(ih (erat serum

#alium E 2.9 mm&l=L; (iasanya mem(eri#an ge!ala umum n&nsesii# seerti #elemahan,

#elelahan, an #&nstiasi. $aa #aar serum &tassium #urang ari 2.) mm&l=L ne#r&sis &t&t

a#an aat itemu#an an aa #aar serum #alium #urang ari 2.0 mm&l=L aat itemu#an


11/17

#elumuhan &t&t, yang aa(ila tia# segera iterai a#an menye(a(#an #elumuhan &t&t

ernaasan. 4e!alage!ala yang tim(ul (ersinergi engan enurunan #aar serum #alium.

$aa asien tana enya#it !antung, #elainan aa #&nu#si !antung seerti aritmia,

!arang itemui 3alauun #aar #alium asien #urang ari +.0 mm&l=L. Tetai aa asien

engan #elainan !antung seerti is#emia, gagal !antung, mauun hyertr&i 'entri#el #iri,

hialemia aat menye(a(#an aritmia. $enurunan #aar #alium ialam tu(uh aat

mening#at#an te#anan arah sist&li# mauun iast&li# saat asuan natrium tia# i(atasi

engan mening#at#an retensi natrium i gin!al.

/ialemia !arang iiagn&sis (erasar#an resentasi #linis, tetai iiagn&sis

melalui emeri#saan #aar #alium ialam serum. *aar #alium yang renah menana#an

ter!ainya gangguan regulasi h&me&statis ialam tu(uh.

/ialemia hamir selalu merua#an #ehilangan a(n&rmal #alium ialam tu(uh,

an le(ih !arang ise(a(#an #arena ergeseram #alium ari e#straseluler #e alam sel. -alam

#eua #asus, &(at yang irese#an ter an i#&nsumsi &leh asien aalah enye(a(

aling umum ter!ainya hialemia. "ai, lang#ah ertama yang harus ila#u#an aalah

menin!au ri3ayat eng&(atan asien. Aa(ila ri3ayat #&nsumsi &(at aa asien tia# aa,

harus ii#ir#an aa#ah suatu al#al&sis meta(&li# melalui gin!al, atauun engeluaran #alium

melalui eses yang iinu#si &leh iare.

Tan4a 4an $e5ala 1i6okalemia

$ernaasan yang lam(at an sulit untu# (ernaas

Te#anan arah mening#at

-enyut nai lemah

Aritmia

5eat merasa using #eti#a (eriri

ingung

An>ietas

*elemahan &t&t

*e#a#uan &t&t

%ual

%untah

*&nstiasi

-istensi a(&men


12/17


13/17

Penyebab ter5a4inya hi6okalemia

%alnutrisi, atau inta#e #alium yang #urang

*ehilangan #alium aa tra#tus gastr&intestinal

o %untah

o -iare

o $enggunaan enama atau la#sati

De# ari &(at&(atan

o -iureti#

o Ag&nist (etaarenergi#

o Ster&i

o Te&ilin

o Amin&gli#&sia

$ergeseran #alium intraseluler

o nsulin

o Al#al&sis

*ehilangan #alium aa gin!al

o Asi&sis Tu(ular Renalis

o /ieral&ster&nism

o -elesi magnesium

o Leu#emia

Asu6an Kalium yang Kurang

-iet engan #aar &tasium yang renah, yaitu #urang ari 1g=hari 2) mm&l=L;

aat menye(a(#an #e#urangan &tasium an hialemia i#arena#an #emamuan gin!al

untu# menge#resi#an #alium gagal #arena me#anisme h&me&statis. $engurangan #alium

alam !umlah (anya# !arang ter!ai #arena inta#e #alium alam ma#anan #urang, ter#euali

aa asien yang menerita #elaaran.

2bat2batan yang Menyebabkan Kehilangan Kalium Abnormal 4i4alam Tubuh

Diuretik

$enye(a( hialemia aling umum aalah enggunaan terai iureti#. Tia


14/17

#ealam tu(ulus gin!al yang a#an menye(a(#an rea(s&r(si natrium an e#sresi #alium #e

alam urin. -era!at hialemia (erhu(ungan engan &sis tia


15/17

entu# umum yang aling sering ter!ai aa al#al&sis meta(&li# aalah hilangnya

#aar #l&ria alam tu(uh #arena muntah atau (ilas lam(ung. /ialemia !uga aat ter!ai

aa asien engan ushing synr&m amuun hyeral&ster&nism.

Asi4osis Metabolik

/ialemia merua#an ge!ala #arinal aa asien engan renal tu(ular asi&sis tie

. -era!at hialemia tia# (er#&relasi engan era!at asi&sis, tetai le(ih menyeruai

hialemia yang ise(a(#an #e#urangan inta#e natrium an #alium serta #&nsesntrasi

al&ster&n. /ialemia aat menganam #ehiuan aa asien engan #aar #alium

serum yang sangat renah 2.0 mm&l=L ; yang (iasanya itemu#an aa asien engan

renal tu(ular asi&sis yang tia# i&(ati. Sulemen #alium ierlu#an untu# terai seumur

hiu aa asien ini. Tie , ya#ni renal tu(ular asi&sis rsimal, hialemia tim(ul

aa asien yang tia# i&(ati atau #arena em(erian s&ium (i#ar(&nat.


16/17

K2REKSI 1IP2KA"EMI/ialemi aalah enurunan #aar *alium *@; serum +,) mDF=L.*&re#si ila#u#an

menurut #aar *alium :

1. *alium 2,) C +,) mDF=L

eri#an 7) mDF=#g er &ral er hari i(agi tiga &sis.

2. *alium 2,) mDF=L

Aa 2 ara, (eri#an seara ri intra'ena engan &sis :

a; M+,) C #aar *@teru#ur; > #g; > 0, @ 2 mDF=#g=2 !am, alam !am

ertama.

M+,) C #aar *@teru#ur; > #g; > 0, @ 1= > 2 mDF=#g=2 !am;, alam

20 !am (eri#utnya.

(; +,) C #aar *@ teru#ur; @ 1= > 2 mDF=#g=2 !am;, alam !am.

*eterangan :

*alium i(eri#an seara intra'ena, !i#a asien tia# (isa ma#an atau hialemi (erat.

$em(erian #alium tia# (&leh le(ih ari 0 mDF er L !alur erier; atau 80 mDF er L !alur

sentral; engan #eeatan 0,2 C 0,+ mDF=#g=!am.

"i#a #eaaan menganam !i3a aat i(eri#an engan #eeatan s= 1 mDF=#g=!am via

infuse pumpan m&nit&r D*4;.

ATAU

*&re#si #alium seara intra'ena aat i(eri#an se(anya# 10 mDF alam 1 !am, iulang s=

#aar *@serum O +,) mDF=L.

"i#a #eaaan menganam !i3a, #alium i(eri#an seara intra'ena engan #eeatan

ma#simal 20 mDF=!am.$em(erian #alium se(ai#nya iener#an engan Na5l 0,9H (u#an e#str&sa. $em(erian

e#str&sa menye(a(#an enurunan sementara *@ serum se(esar 0,2 C 1, mDF=L.

$em(erian #alium 0 C 0 mDF aat menai##an #aar *@ serum se(esar 1 C 1,) mDF=L


17/17

DAFTAR PUSTAKA

asa#, Ramen 5., Shar#a3i,*%.,Rahman,%%. PS3ar %%. 2011;. -istal Renal Tu(ular

Ai&sis, /yalemi $aralysis, Nehr&alin&sis, $rimary /y&thr&iism, 4r&3th

Retarati&n, Jste&malaia an Jste&&r&sis Leaing t& $ath&l&gial 6rature : A

5ase Re&rt. Oman Medical Journal, 2; "uly, . 27127.

Nati&nal nstitue & -ia(etes an -igesti'e an *iney -isease. 200);.Renal Tubular

Acidosis, 0)9; Agustus, .1.

Sher3&&,Lauralee. 2001). Sistem Kemih : isiolo!i Manusia dari Sel "e Sistem. "a#arta :

$ener(it u#u *eteran D45.

Tanagh&,Dmil A P %Annih, "a# B. 2008;. Anat&my & the 4enit&rinary Trat : SmithQs

4eneral Ur&l&gy. Unite States & Ameria : %4ra3/ill 5&manies,n.

Documents

Laporan Kasus Hipokalemia Muhammad Royhan