Laporan Kasus Diabetik Retinopati

7/25/2019 Laporan Kasus Diabetik Retinopati

1/44

LAPORAN KASUS DAN REFERAT

MEI 2016

Oleh:

Resti Amelia (C 111 11 200)

Pembimbing:

dr. Rahmat R. PangeranSupe!i"#:

Dr. dr. Noro Waspodo, Sp.M ()

$A%IAN ILMU KESE&ATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS &ASANUDDIN

MAKASSAR

OD M#(e)*e N#n P#li+e)*i+ Di)be*i, Re*in#p)*h-

OS P#li+e)*i+ Di)be*i, Re*in#p)*h-

ODS K)*)). Me*)b#li.


2/44

Nama " N#. SW

$enis %elamin " Peremp&an

'm&r " 2 tah&n

Agama " slam S&%&*+angsa " Ma%assar*ndonesia

Pe%eraan " -& R&mah angga

Alamat " Polman

No. Register " 0/

anggal pemeri%saan " 10 Mei 201

R&mah sa%it " RSP 'nhas

IDENTITASPASIEN

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FK UNHAS

LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

PEM/OFTALMOLO%ILA$ORATORI

UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


3/44


ANAMNESIS

LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


4/44


ANAMNESIS

LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

ANAMNESIS


5/44

PEMERIKSAANFISIS


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


6/44

PEMERIKSAANOFTALMOLO%I


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

PEM/OFTALMOLO%ILA$ORATOR

IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

FOTOKLINISPASIEN

OD OS

LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

LA$ORATORI

UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

PEM/OFTALMOLO%I


7/44

INSPEKSI


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

PEMERIKSA

AN

OD OS

Palpe-ra 3dema (4) 3dema (4)Apparat&s

5a%rimalis

5a%rimasi (4) 5a%rimasi (4)

Silia Normal Normalon&ngti6a 7iperemis (4) 7iperemis (4)

+ola mata Normal Normal

Me%anisme

m&s%&lar

Normal %e

segala arah

Normal %e segala

arah

ornea $ernih $ernih

+ili% Mata Depan Normal Normalris Co%lat, %ripte

(8)

Co%lat, %ripte

(8)

P&pil +&lat, sentral,

RC(8)

+&lat, sentral,

RC(8)

Len") Keuh Keuh

LAPORANKASUSIDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

LA$ORATORI

UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

PEM/OFTALMOLO%I


8/44

PALPASI


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

Pemei.

"))n

OD OS

ensi

o%&ler

n n

N#eri

te%an

ida% ada ida% ada

Massa

t&mor

ida% ada ida% ada

9land&la

rea&ri%&l

ida% ada

em-esara

ida% ada

em-esara


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

LA$ORATORI

UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

PEM/OFTALMOLO%I


9/44

PEMERIKSAANOFTALMOLO%I


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

LA$ORATORI

UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

PEM/OFTALMOLO%I


10/44

FUNDUSKOPI


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

FOS" Re:e%s ;&nd&s,

papil N. dan CDR s&litdie6al&asi, A*< s&litdie6al&asi, ma=&la s&litdie6al&asi, retinaperi;er tampa% >-rosis,

perdarahan intraretina,N


11/44

LA$ORATORIUM


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

PEM/OFTALMOLO%ILA$ORAT

ORIUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

Te" &)"ilS)*u)

n

Nil)i

N#m)l&em)*#l#gi

Ru*in

7emoglo-in

7emato%rit

5e&%osit

rom-osit

11,1

?.1

120

?B.000

g*dl

10?*El

10?*El

1?,20 4

1,?0

04/

?,B0 4 10,0

1/0,000 4

0,000

%lu.#")

9DP

7+A1C

2

2

mg*dl

04110

4


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS

PEM/OFTALMOLO%I

LA$ORAT

ORIUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


12/44

RESUME


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

Seorang Fanita, &sia / tah&n,datang %e poli%lini% mata RSP 'nhasdengan %el&han mata %iri tida% dapatmelihat, dialami sea% 1 -&lan #anglal&. AFaln#a penglihatan %a-&r pada%ed&a mata dialami sea% 1 tah&n#ang lal&, tim-&l se=ara perlahan4lahan. RiFa#at dia-etes mellit&s (8)di%etah&i sea% 10 tah&n lal&,-ero-at terat&r dengan ine%si ins&lin


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UM

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS

RESUME


13/44

RESUME


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


14/44

DIA%NOSIS


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NO

SISTERAPI

OD MODERATE NPDR

OS PDR

ODS KATARAKMETA$OLIK

DIA$ETES MELLITUSTIPE II


ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPIPRO%NOSIS


15/44

TERAPI


LAPORANKASUS

IDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


IUMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI

PRO%NOSISLAPORAN

KASUSIDENTITASPASIEN

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS


UMRESUME

DIA%NOSIS

TERAPI


16/44


17/44

Dia-etes mellit&s (DM) adalah pen#a%it %roni% degenerati;

tersering dengan ang%a mor-iditas dan mortalitas #angtinggi di d&nia.

Dia-etes mellit&s dapat men#e-a-%an per&-ahan padase-agian -esar aringan o%&ler4 %ornea, gla&%oma, palsi otot

e%strao%&ler, ne&ropati sara; opti% dan retinopati

Dia-eti% retinopati mer&pa%an pen#&lit pen#a%it dia-etesmellit&s #ang paling dita%&ti

4 insidenn#a #ang =&%&p tinggi

4 prognosa #ang %&rang -ai% -agi penglihatan

Masalah &tama 4 %eterlam-atan diagnosis %arena se-agian-esar penderita pada tahap aFal tida% mengalami gangg&anpenglihatan


18/44

h&rana A. Disease o; Retina. Comprehensi6e Gpthalmolog#. ed. NeF Delhi" NeF Age nternational (P) 5imitedH 200.. 24/1 /4?.


19/44

Retina Normal. Ma%&la l&tea terleta% ?4 mm %earahtemporal dan sedi%it di-aFah dis% opti%, Diameter6ena 1,/ %ali le-ih -esar dari arteri. CDR ?*10mm.


20/44

Per&-ahan pada retina a%i-at %ompli%asimi%ro6as%&lar pada penderita Dia-etes

melit&s.h&rana A. Disease o; Retina. Comprehensi6e Gpthalmolog#. ed. NeF Delhi" NeF Age nternational (P) 5imitedH 200.. 24/1 /4?.


21/44

h&rana A. Disease o; Retina. Comprehensi6e Gpthalmolog#. ed. NeF Delhi" NeF Age nternational (P) 5imitedH 200.. 24/1 /4?.


22/44

Pandela%i . Retinopati Dia-eti%. n" S&do#o A, et al, editor. lm& Pen#a%it Dalam. / ed. $a%arta" P&sat Pener-itan lm& Pen#a%it Dalam Ia%&ltasedo%teran 'ni6ersitas ndonesiaH 2011. p. 2004.


23/44


24/44


25/44

Mi%roane&risme 4 penonolandinding %apiler ter&tamadaerah 6ena dengan -ent&%-er&pa -inti% merah %e=il#ang terleta% de%atpem-&l&h darah ter&tamapol&s posterior

Per&-ahan pem-&l&h darah-er&pa dilatasi Jl&men

ireg&ler dan -er%elo% %elo%

%E3ALA O$3EKTIF PADA RETI


26/44

Hard exudatemer&pa%an in>ltrasi lipid%e dalam retina

Soft exudate#ang sering

dise-&t cotton woolpatchesmer&pa%anis%emia retina



27/44

3dema retina dengan tandahilangn#a gam-aran retinater&tama daerah ma%&la(macula edema) sehingga

sangat menggangg& taampenglihatan.

Pem-&l&h darah -ar&( Neo6as%&larisasi ) padaretina -iasan#a terleta%diperm&%aan aringan.

ampa% se-agai pem-&l&h

#ang -er%elo%4%elo%, dalam,



28/44

ans%i $. Clini=al Gphthalmolog#" A S#stemati= Approa=h. 'SA" 3lse6ierH 2011.


29/44


30/44

N#n4P#li+e)*i!e Di)be*i, Re*in#p)*


31/44


32/44

Ioto I&nd&sIlo&res=einangiogram


33/44


34/44

3eni" Di)be*i.

Re*in#p)*i

Di"e*)i

7SME

In*e!)lPemei."))n

-)ng(i"))n.)n

5$ul)nNormal* Minimal

NPDRida% ada 12

Mild to Moderate

NPDR

ida% ada

Ada

412

24

Se6ere NPDR ida% ada

Ada

24

24

3arl# PDRida% ada

Ada

24

24

7igh Ris% PDRida% ada 24

4

SKRININ% DIA$ETIK RETIN


35/44

Te.ni. ",)**e

ndi%asi "

Retinopati dia-eti% proli;erati; dengan high risk

Neo6as%&larisasi pada iris

Pasien #ang arang mengontrol retinopatin#a

Se-el&m operasi %atara%* =aps&lotomi

9angg&an ginal

-& hamil

FOTOKOA%UL


36/44

ndi%asi "

3dema ma%&la

Dit&&%an padami%roane&rismaata& lesimi%ro6as%&lar ditengah =in=in hardexudates #angterleta% /004?000

Em dari tengah

FOTOKOA%UL

Te.ni. F#.)l K#)gul)"i


37/44

ndi%asi "

3dema ma%&la

Pengg&naan sinarlaser dimanapem-a%aran

dengan -ent&%%isi4%isi diarah%anpada daerah

edema #ang di;&s.

FOTOKOA%UL

%i( F#*#.#)gul)"i


38/44

ndi%asi dila%&%an 6itre%tomi" Perdarahan 6itre&s -erat dan tida% menghilang (K? -&lan).

A-lasio retina tipe tra%si meli-at%an ata& mengan=amma%&la.

A-lsio retina tipe =amp&ra (tra%si dan rhegmatogenosa)

3dema ma%&la di;&s #ang disertai tra%si posteriorh#aloidal.

Perdarah 6itre&s signi>%an #ang re%&ren Fala&p&n telah dila%&%an Ioto%oag&lasi Panretinal.

P#li+e)"i 8b#!)".ul).

Proli;erasi >-ro6as%&lar h#aloidal anterior.

Red blood cell- induced (erythroclastic) glaucoma danghost- cell glaucoma!

Neu#!)".ul)i")"i "egmen )n*ei# (eng)n#p)"i*)" me(i) -)ng mengh)l)ngi +#*#.#)gul)"i(il).u.)n.

'ITREKTO


39/44

O7ULAR IS7&EMI7 S9ND


40/44

&9PERTENSI RETINO


41/44


42/44


43/44

RetinopathyDM adalah s&at& mi%roangiopati progresi; #ang

ditandai oleh %er&sa%an dan s&m-atan pem-&l&h darahhal&s #ang melip&ti arteriol pre%apiler retina, %apiler4%apilerdan 6ena.

W7G melapor%an, ,B persen pend&d&% di sel&r&h d&niamenadi -&ta a%i-at retinopathyDM.

Pemeri%saan o;talmologi retinopath# DM se=ara %has ter-agidalam "iabetic Retinopathy Se#erity Scale melip&ti " $onproliferati#e, prolifertati#e dan maculopathy DM dengan

masing4masing tem&an %linis #ang %has pada tiap ting%atper%em-angan pen#a%itn#a.

erapi retinopath# DM men=a%&p peraFatan medis &nt&%%ontrol g&la darah dan terapi o;talmologi #ang men=a%&pterapi -edah dan medi%amentosa.


44/44

TERIMA

Documents

Laporan Kasus Diabetik Retinopati