Laporan Kasus Asma Finish

8/16/2019 Laporan Kasus Asma Finish

1/23

1

BAB 1

PENDAHULUAN

Asma merupakan penyaki t kronik yang ser ing d ijumpai pada anak d i

negaramaju. Sejak dua dekade t erakhi r, d il aporka bahwa prevalensi asma

meningkat pada anak maupun dewasa. Namun, akhir-akhir ini di Amerika

di laporkan tidak terj adi peningkatan lagi di beberapa negara bagian. Asma memberikan

dampak negatif bagi kehidupan pengidapnya, seperti menyebabkan anak sering tidak

masuk sekolah dan membatasi kegiatan olahraga serta aktifitas seluruh keluarga.

Prevales total asma di dunia diperkirakan ,! " #$" pada dewasa dan 1%" pada

anak&. Prevalens tersebut sangat bervariasi. 'erdapat perbedaan prevalens antar

nega ra dan bahkan perbedaan juga didapat antar daerah di dalam suatu negara. 1

' e r d a p a t v a r i a s i p r e v a l e n s , a n g k a p e r a w a t a n d a n m o r t a l i t a s a s m a ,

b a i k regional ma upun lo(al. Angka kejadian asma di berbagai negara su lit

diba nd ingkan , tidak jelas apakah perbedaan angka tersebut timbul karena adanya perbedaan

(riteria diagnosis atau karena benar-benar terdapat perbedaan . berbagai penelitian

yang ada s a a t i n i m e n g g u n a k a n d e f i n i s i p e n y a k i t a s m a y a n g

b e r b e d a , s e h i n g g a u n t u k m e m b a n d i n g k a n a n t a r a p e n e l i t i a n s a t u d a n

l a i n n y a p e r l u d i k e t a h u i k r i t e r i a y a n g digunakan oleh peneliti untuk mengatasi hal terse but, pene litian multi sent er tela h dilakasanakan di beberapa negara

dengan menggunakan definisi asma yang sama dan k u e s io n e r s ta n d a r. S a l a h s a t u

p e n e l i t i a n m u l t i t e s t e r ya n g d i l a k s a n a k a n a d a l a h international study of astma

and allergy in (hildren #)SAA*&. +engan menggunakan kuesioner standar, prevalens dan

berbagai fa(tor resiko dapat dibandingkan.1,!

asalah epidemiologi yang lain saat ini adalah morbiditas dan mortalitas

asma yang relative tinggi. / memperkirakan terdapat !0%.%%% kematian akibat

a sm a. eb er ap a w ak tu y an g l al u, p en ya k i t a sm a b uk an p en ye ba b

k e m a t i a n y a n g berarti. Namun, belakangan ini berbagai negara melaporkan bahwa

terjadi peningkatan kematian akibat penyakit asma, termasuk pada anak. 1

Serangan asma bervariasi mulai dari r ingan sampai berat dan mengan(am

kehidupan. erbagai faktor dapan menjadi pen(etus timbulnya serangan asma, antaralain


2/23

!

adalah o lahraga, a ll ergen, infeksi , perubahan suhu udara yang mendadak

at au pajanan terhadap iritan respiratorik seperti asap rokok dan lain-lain. Selain berbgai f a k t o r

t u r u t m e mp e n g a r u h i t i n g g i r e n d a h n ya p r ev a l e n s a s ma d i s u a t u

t e m p a t , misalnya usia, jenis kelamin, ras, sosio-ekonomi dan fa(tor lingkungan. 2a(tor-

faktor t e r seb ut d apat mempeng aruhi preval ens a sma, dera j a t p enyaki t as ma,

t e r j ad in y a serangan asma, berat ringannya serangan dan kematian akibat asma.1,3


3/23

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Difinisi

Asma adalah penyakit gangguan inflamasi kronis saluran pernapasan yang dihubungkan

dengan hiperresponsif, keterbatasan aliran udara yang reversibel dan gejala pernapasan.1,!

)nflamasi kronik menyebabkan peningkatan respon saluran nafas yang menimbulkan gejala

episodik berulang, mengi, sesak nafas, rasa berat di dada serta batuk terutama malam hari dan

atau dini hari. 5ejala ini umumnya berhubungan dengan pengurangan arus udara yang luas tapi

bervariasi yang biasanya reversibel baik se(ara spontan maupun dengan pengobatan. 4

2.2 EpidemiologiAsma bronkial merupakan salah satu penyakit alergi dan masih menjadi masalah kesehatan

baik di negara maju maupun di negara berkembang. Prevalensi dan angka rawat inap penyakit

asma bronkial di negara maju dari tahun ke tahun (enderung meningkat. Perbedaan prevalensi,

angka kesakitan dan kematian asma bronkial berdasarkan letak geografi telah disebutkan dalam

berbagai penelitian. Selama sepuluh tahun terakhir banyak penelitian epidemiologi tentang asma

bronkial dan penyakit alergi berdasarkan kuisioner telah dilaksanakan di berbagai belahan dunia.

Semua penelitian ini walaupun memakai berbagai metode dan kuisioner namun mendapatkan

hasil yang konsisten untuk prevalensi asma bronkial sebesar 0-10" pada populasi umum

dengan prevalensi lebih banyak pada wanita dibandingkan laki-laki. +i )ndonesia belum ada data

epidemiologi yang pasti namun diperkirakan berkisar 4-3".6

+ua pertiga penderita asma bronkial merupakan asma bronkial alergi #atopi& dan 0%"

pasien asma bronkial berat merupakan asma bronkial atopi. Asma bronkial atopi ditandai dengan

timbulnya antibodi terhadap satu atau lebih alergen seperti debu, tungau rumah, bulu binatang

dan jamur. Atopi ditandai oleh peningkatan produksi )g7 sebagai respon terhadap alergen.

Prevalensi asma bronkial non atopi tidak melebihi angka 1%". Asma bronkial merupakan

interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan lingkungan. +ata pada penelitian saudara

kembar mono8igot dan di8igot, didapatkan kemungkinan kejadian asma bronkial diturunkan

sebesar $%-%".6

2.3 Paofisiologi


4/23

6

Sesuatu yang dapat memi(u serangan asma ini sangat bervariasi antara satu individu

dengan individu yang lain. eberapa hal diantaranya adalah alergen, polusi udara, infeksi saluran

nafas, ke(apaian, perubahan (ua(a, makanan, obat atau ekspresi emosi yang berlebihan, rinitis,

sinusitis bakterial, poliposis, menstruasi, refluks gastroesofageal dan kehamilan.1

Alergen akan memi(u terjadinya bronkokonstriksi akibat dari pelepasan IgE dependent

dari sel mast saluran pernafasan dari mediator, termasuk diantaranya histamin, prostaglandin,

leukotrin, sehingga akan terjadi kontraksi otot polos. 9eterbatasan aliran udara yang bersifat akut

ini kemungkinan juga terjadi oleh karena saluran pernafasan pada pasien asma sangat hiper

responsif terhadap berma(am-ma(am jenis serangan. Akibatnya keterbatasan aliran udara timbul

oleh karena adanya pembengkakan dinding saluran nafas dengan atau tanpa kontraksi otot polos.

Peningkatan permeabilitas dan kebo(oran mikrovaskular berperan terhadap penebalan dan

pembengkakan pada sisi luar otot polos saluran pernafasan.1,$

!am"a# 1 bronkiolus normal dan bronkiolus pada asma bronkial$

Penyempitan saluran pernafasan yang bersifat progresif yang disebabkan oleh inflamasi

saluran pernafasan dan atau peningkatan tonos otot polos bronkioler merupakan gejala serangan

asma akut dan berperan terhadap peningkatan resistensi aliran, hiper inflasi pulmoner, dan

ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi. 1

Pada penderita asma bronkial karena saluran napasnya sangat peka #hipersensitif&

terhadap adanya partikel udara, sebelum sempat partikel tersebut dikeluarkan dari tubuh, maka

jalan napas #bronkus& memberi reaksi yang sangat berlebihan #hiperreaktif&, maka terjadilah

keadaan dimana$


5/23

0

• /tot polos yang menghubungkan (in(in tulang rawan akan

berkontraksi:memendek:mengkerut

• Produksi kelenjar lendir yang berlebihan

• ila ada infeksi akan terjadi reaksi sembab:pembengkakan dalam saluran napas

asil akhir dari semua itu adalah penyempitan rongga saluran napas. Akibatnya menjadi

sesak napas, batuk keras bila paru mulai berusaha untuk membersihkan diri, keluar dahak yang

kental bersama batuk, terdengar suara napas yang berbunyi yang timbul apabila udara

dipaksakan melalui saluran napas yang sempit. Suara napas tersebut dapat sampai terdengar

keras terutama saat mengeluarkan napas.1,$

!am"a# 2 Patofisiologi Asma

/bstruksi aliran udara merupakan gangguan fisiologis terpenting pada asma akut.

5angguan ini akan menghambat aliran udara selama inspirasi dan ekspirasi dan dapat dinilai


6/23


7/23

a. Serangan timbul setelah dewasa

b. Pada keluarga tidak ada yang menderita asma

(. Penyakit infeksi sering menimbulkan serangan

d. Ada hubungan dengan pekerjaan atau beban fisik

e. ;angsangan:stimuli psikis mempunyai peran untuk menimbulkan serangan reaksi

asma

f. Perubahan-perubahan (ua(a atau lingkungan yang non-spesifik merupakan keadaan

yang peka bagi penderita.

!. Asma bron(hial tipe atopi #ekstrinsic&

Asma ekstrinsik adalah bentuk asma paling umum yang disebabkan karena reaksi alergi

penderita terhadap allergen dan tidak membawa pengaruh apa-apa terhadap orang yang sehat.

Pada golongan ini, keluhan ada hubungannya dengan paparan #e>posure& terhadap allergen

lingkungan yang spesifik. 9epekaan ini biasanya dapat ditimbulkan dengan uji kulit atau uji

provokasi bron(hial. Pada tipe mempunyai sifat-sifat?

a. 'imbul sejak kanak-kanak

b. 9eluarga ada yang menderita asma

(. Adanya eksim saat bayi

d. Sering menderita rhinitis

e. +i )nggris jelas penyebabnya ouse +ust ite, di =SA tepung sari bunga rumput.

4. Asma bron(hial tipe (ampuran #mixed &

Pada golongan ini, keluhan diperberat baik oleh faktor-faktor intrinsi( maupun ekstrinsik.

erdasarkan derajatnya, asma dapat dibagi menjadi?6

1. )ntermite

a. 5ejala klinis @ 1 kali:minggu

b. 5ejala malam @ ! kali:bulan(. 'anpa gejala di luar serangan

d. Serangan berlangsung singkat

e.


8/23

3

e.


9/23

B

• +idapatkan ekspirium yang memanjang

• hee8ing

2.' Diagnosis+iagnosis dari asma umunya tidak sulit, diagnosis asma didasari oleh gejala yang

episodik, gejala berupa batuk, sesak nafas, mengi, rasa berat di dada dan variabiliti yang

berkaitan dengan (ua(a. Anamnesis yang baik (ukup untuk menegakkan diagnosis, ditambah

dengan pemeriksaan jasmani dan pengukuran faal paru terutama reversibiliti kelainan faal paru,

akan lebih meningkatkan nilai diagnostik.11

a. Anamnesis

• ;iwayat perjalanan penyakit, faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap asma, riwayat

keluarga dan riwayat adanya alergi.1!

". Peme#i%san fisi%

• Pemeriksaan fisik pada pasien asma tergantung dari derajat obstruksi saluran nafas.

'ekanan darah biasanya meningkat, frekuensi pernafasan dan denyut nadi juga

meningkat, ekspirasi memanjang disertai ronki kering, mengi #wheezing & dapat dijumpai

pada pasien asma.1!

(. Peme#i%saan la"o#ao#i)m

+arah #terutama eosinofil, )g 7&, sputum #eosinofil, spiral Cursshman, kristal Charcot

eyden&.1!

d. Peme#i%saan pen)n*ang

1. Spirometri

Spirometri adalah alat yang dipergunakan untuk mengukur faal ventilasi paru.

;eversibilitas penyempitan saluran nafas yang merupakan (iri kahs asma dapat dinilai dengan

peningkatan volume ekspirasi paksa detik pertama #


10/23

1%

provokasi dengan beban kerja #exercise&, hiperventilasi udara dan alergen non-spesifik seperti

metakolin dan histamin.1%, 11

4. 2oto toraks

Pemeriksaan foto toraks dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang memberikan

gejala serupa seperti gagal jantung kiri, obstruksi saluran nafas, pneumothoraks,

pneumomediastinum. Pada serangan asma yang ringan, gambaran radiologik paru biasanya tidak

memperlihatkan adanya kelainan. 14, 16

2.+ Diagnosis Banding

• ronkitis kronis

ronkitis kronik ditandai dengan batuk kronik yang mengeluarkan sputum 4 bulan dalam

setahun untuk sediknya ! tahun. 5ejala utama batuk yang disetai sputum dan perokok

berat. 5ejala dimulai dengan batuk pagi, lama kelamaan disertai mengi dan menurunkan

kemampuan jasmani.

• 7mfisema paru

Sesak nafas merupakan gejala utama emfisema, sedangkan batuk dan mengi jarang

menyertainya.

• 5agal Cantung kiri

+ulu gagal jantung kiri dikenal dengan asma kardial dan timbul pada malam hari disebut

paroxysmal noctrunal dispnea! Pasien tiba-tiba terbangun pad malam hari karena sesak,

tetapi sesak menghilang atau berkurang bila duduk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

kardiomegali dan edema paru.

• 7mboli paru

al-hal yang dapat menimbulkan emboli paru adalah gagal jantung. +isamping gejala

sesak nafas, pasien batuk dengan disertai darah #haemoptoe&.

2., Penaala%sanaan

'ujuan utama penatalaksanaan asma adalah meningkatkan dan mempertahankan kualitas

hidup agar penderita asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas

sehari-hari. 'ujuan penatalaksanaan asma? 1%


11/23


12/23

1!

'eofilin adalah bronkodilator yang juga mempunyai efek ekstrapulmoner seperti

antiinflamasi.

- Agonis beta-! kerja lama

'ermasuk di dalam agonis beta-! kerja lama inhalasi adalah salmeterol dan formoterol

yang mempunyai waktu kerja lama #1! jam&. Pada pemberian jangka lama mempunyai efek anti

inflamasi walau pun ke(il.

- Deukotriene modifiers

/bat ini merupakan antiasma yang relatif baru dan pemberiannya melalui oral. Selain

bersifat bronkodilator juga mempunyai efek anti inflamasi.

Ta"el 1. /bat-obat antiinflamasi pada asma bronkial 1%


13/23

14


14/23

16

!. ronkodilator #pelega&

- Agonis beta ! kerja singkat'ermasuk golongan ini adalah salbutamol, terbutalin, fenoterol, dan prokaterol yang telah

beredar di )ndonesia. Pemberian dapat se(ara inhalasi atau oral, pemberian se(ara inhalasi

mempunyai onset yang lebih (epat dan efek samping yang minimal.

- etil>antin

'ermasuk dalam bronkodilator walau efek bronkodilatasinya lebih lemah dibanding

agonis beta !.

- Antikolinergik

Pemberian se(ara inhalasi. ekanisme kerjanya memblok efek penglepasan asetilkolin

dari saraf kolinergik pada jalan nafas. enimbulkan bronkodilatasi dengan menurunkan tonus

vagal intrinsik, selain itu juga menghambat reflek bronkokonstriksi yang disebabkan iritan.


15/23

10

Ta"el 2. obat-obat bronkodilator pada Asma bronkial1%

2.- Kompli%asi B,10

erbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah ?


16/23

1$

1. Status asmatikus

!. Atelektasis

4. ipoksemia

6. Pneumothoraks

0. 7mfisema

2.1 P#ognosis

ortalitas akibat asma sedikit nilainya. 5ambaran yang paling akhir menunjukkan

kurang dari 0%%% kematian setiap tahun dari populasi beresiko yang berjumlah kira-kira 1% juta.

Sebelum dipakai kortikosteroid, se(ara umum angka kematian penderita asma wanita dua kali

lipat penderita asma pria. Cuga suatu kenyataan bahwa angka kematian pada serangan asma

dengan usia lebih tua lebih banyak, kalau serangan asma diketahui dan di mulai sejak kanak-

kanak dan mendapat pengawasan yang (ukup kira-kira setelah !% tahun, hanya 1" yang tidak

sembuh dan di dalam pengawasan tersebut kalau sering mengalami serangan commond cold !B"

akan mengalami serangan ulangan.6

Pada penderita yang mengalami serangan intermiten #kumat-kumatan& angka

kematiannya !", sedangkan angka kematian pada penderita yang dengan serangan terus

menerus angka kematiannya B". 6

BAB III

LAP/0AN KASUS


17/23

1

3.1 IDENTITAS PASIEN

Nama ? Ny. AN

=mur ? !1 tahun

Cenis kelamin ? Perempuan

Pekerjaan ? ahasiswa

Status ? elum menikah

Alamat ? edewi

Cam:'anggal masuk ? Pukul %B.%% )'A:13 Canuari !%1$

3.2 ANANESIS A)oanamnesis4

Kel)5an Uama

Sesak napas.

0i6a7a Pen7a%i Se%a#ang

- Sejak kurang lebih 1 minggu sebelum dirawat di puskesmas pasien mengeluhkan

sesak nafas, semakin hari semakin sesak, sesak dirasakan memberat tadi pagi saat

bangun tidur pukul %$.%% )'A disertai bunyi EngikE. Sesak nafas tersebut hilang

timbul, pasien mengeluhkan sesak tiap hari dan terasa lebih berat pada dini hari

sehingga mengganggu aktivitas dan tidur . Sesak napas timbul saat (ua(a dingin atau

dini hari serta saat pasien banyak melakukan aktivitas. Pasien juga mengeluhkan

batuk berdahak, dahak (ampur buih, berwarna putih, berdarah #-&. Pasien lebih

nyaman dengan posisi duduk.

- Pasien terakhir kali mengeluhkan sesak tiga bulan yang lalu

- Pasien pernah berobat jalan 1 minggu yang lalu di ;umah Sakit 5enteng dan

didiagnosis asma. Pasien diberi obat salbutamol, de>amethasone, dan obat batuk ada

perbaikan setelah minum obat tersebut. Cika pasien tidak minum obat atau lupa dalam

sehari, pasien mulai merasakan sesak. 9emarin pasien sempat pulang ke rumah

namun lupa membawa obat tersebut. Dalu sesaknya kambuh, lalu oleh keluarga

pasien dibawanya berobat ke pusksmas.

- Pasien juga mengeluh pusing sejak kemarin, mual #-&, muntah #F& kemarin 1 >, pilek

#-&, makan dan minum tidak enak dari kemarin, bab dan bak lan(ar, men(ret #-&.


18/23

13

0i6a7a Pen7a%i Da5)l)

- ;iwayat alergi terhadap (ua(a dingin dan hujan yang disertai aktivitas yang

berlebihan.

- ;iwayat asma sejak SA.

- ipertensi #-&, +iabetes melitus #-&.

0i6a7a Pen7a%i Kel)a#ga

- Nenek menderita asma

0i6a7a Pe%e#*aan8 Sosial E%onomi dan Ke"iasaan

- Pasien bekerja sebagai mahasiswa di anyuwangi, tidak merokok, dan tidak minum

alkohol.

3.3 PEE0IKSAAN 9ISIK

Status Present:

- 9esadaran ? 9omposmentis

- 9eadaan umum ? tampak sakit sedang

- 'ekanan +arah ? 11%:% mmg

- Nadi ? 3%>:menit

- Napas ? 41>:menit

- Suhu ? 4$,0 *

Status General:

Kepala

- ata ? konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat, isokor, diameter 4

mm, reflek (ahaya F:F.

- Deher ? pembesaran kelenjar getah bening #-&

C

normal, gerakan dada kanan G kiri

Palpasi ? fremitus kiri dan kanan sama

Perkusi ? sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi ?ekspirasi memanjang, whee8ing #F:F&, ronkhi #F:F&

- Cantung ? )nspeksi ? iktus kordis tidak terlihat


19/23

1B

Palpasi ? iktus kordis teraba luas ! jari lateral D*S H ;)* <

Perkusi ? atas jantung kanan ? Dinea parasternalis dekstra

atas jantung kiri ? ! jari lateral D*S H ;)* < sinistra

Auskultasi ? Suara jantung normal, bising #-&

A"domen

)nspeksi ? perut datar, venektasi #-&

Palpasi ? Supel, nyeri tekan epigastrium #-&, hepatosplenomegali #-&

Perkusi ? timpani

Auskultasi ? bising usus #F& normal

E%s#emias

Akral hangat, edema tungkai #-&, (lubbing finger #-&

3.$ PEE0IKSAAN PENUNJAN!

'idak dilakukan

3.& 0ESUE

Ny. AN, !1 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama sesak napas sejak kurang

lebih 1 minggu yang lalu sebelum dirawat di puskesmas. +ari anamnesis didapatkan, sejak SA

pasien sering mengeluhkan sesak napas dan telah didiagnosis menderita penyakit asma. Sesak

nafas tersebut hilang timbul, sesak nafas mun(ul tiap hari dan terasa lebih berat pada dini hari.

Sesak napas mun(ul saat (ua(a dingin dan hujan serta saat pasien banyak melakukan aktivitas.

Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak, berwarna putih, darah #-&. Pasien berobat ke dokter

dan diberi obat salbutamol, de>amethasone, dan obat batuk. +engan minum obat tersebut, sesak

nafasnya berkurang. 'erakhir pasien mengalami sesak 4 bulan yang lalu. Cika pasien tidak

minum obat sesak nya kambuh. 1 minggu yang lalu pasien sempat berobat di ;umah Sakit

5enteng dan didiagnosis asma. Pasien diberi obat ventolin, de>amethasone, dan obat batuk ada

perbaikan setelah minum obat tersebut. 9emarin pasien sempat pulang ke rumah namun lupa

membawa obat tersebut. Dalu sesaknya kambuh, lalu oleh keluarga pasien dibawanya berobat ke

pusksmas. Pasien juga mengeluh pusing dan kemarin sempat muntah 1>. Nenek pasien

menderita asma.


20/23

!%

+ari pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang, suara nafas tambahan yaitu

whee8ing, ronkhi.

3.' DIA!N/SA

Asma ronkial sedang pada asma persisten sedang.

3.+ PENATALAKSANAAN

Non 2armakologi ? indari faktor pen(etus

2armakologi ?

- /! 4 D:menit

- Nebuli8er ventolin

- Salbutamol 4>1

- Ambro>ol 4>1

- +e>amethasone 4>1

3., 9/LL/: UP

Senin 8 1, Jan)a#i 21' ; p% -.3 :ia

S ? sesak napas sedikit berkurang, batuk masih ada, berdahak, warna putih, dan

tenggorokan terasa gatal.

/ ? '+ 11%:% mmhg, N 31>:menit, ;; 4!>:menit, ' 4$.0 °*

hee8ing #F:F& ;onkhi #F:F&

A ? Asma bronkial persisten sedang

P ? /! 4 D:menit

- Nebuli8er ventolin

- Salbutamol 4>1

- Ambro>ol 4>1

- +e>amethasone 4>1


21/23

!1

Senin 8 1, Jan)a#i 21' ; p% 1. :ia

S ? sesak napas dan batuk berdahak sudah berkurang.

/ ? '+ 11%:% mmhg, N 30 >:menit, ;; !3 >:menit, ' 4$,! °*


P ? 'erapi lanjut

Senin 8 1, Jan)a#i 21' p% 11.

S ? sesak napas dan batuk berdahak sudah berkurang.

/ ? '+ 11%:% mmhg, N 30 >:menit, ;; !% >:menit, ' 4$,6 °*

hee8ing #I:I&, ronkhi #I:I&


P ? 'erapi lanjut

Pasien boleh pulang

BAB I<

PEBAHASAN


22/23

!!

'7/;) 9AS=S

Asma bronkial di(irikan sebagai suatu penyakit

kesulitan bernapas, batuk, dada sesak dan adanya

whee8ing episodik. 5ejala asma dapat terjadi se(ara

spontan ataupun diperberat dengan pemi(u yang berbeda

antar pasien. 2rekuensi asma mungkin memburuk di

malam hari oleh karena tonus bronkomotor dan

reaktifitas bronkus men(apai titik terendah antara jam 4-

6 pagi, meningkatkan gejala bronkokontriksi.

Pada pasien ini keluhan sesak napas

yang dipi(u oleh adanya perubahan

(ua(a. Sesak napas dirasakan setiap

hari serta dirasakan pula saat malam.

Sesak mengganggu aktivitas dan tidur

pasien. Pasien merasa paling nyaman

dalam posisi duduk

Pemeriksaan fisik pada pasien asma tergantung dari

derajat obstruksi saluran nafas. 'ekanan darah biasanya

meningkat, frekuensi pernafasan dan denyut nadi juga

meningkat, ekspirasi memanjang disertai ronki kering,

mengi #wheezing & dapat dijumpai pada pasien asma

Pada pemeriksaan fisik didapatkan

adanya ekspirasi memanjang dan

whe8ing pada kedua lapangan paru.

kriteria klasifikasi derajat asma persisten sedang, yakni

gejala setiap hari, gejala malam ! kali:minggu, sering

dapat menggangu aktivitas dan tidur, volume ekspirasi

paksa detik pertama #


23/23

Documents

Laporan Kasus Asma Finish