BAB IPENDAHULUANKataasmaberasal dari bahasaYunani yangberarti
terengah-engahatausukarbernafas. Asma adalah gangguan inflamasi
kronik saluran napas yang melibatkan banyaksel dan elemennya.
Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan hiperesponsif jalan
napasyang menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak
napas, dada terasa beratdan batuk-batuk terutama malamdan atau dini
hari. Episode tersebut berhubungandenganobstruksi jalannapas
yangluas, berariasi danseringkali bersifat reersibeldengan atau
tanpa pengobatan.! "alam ilmu kedokteran istilah asma meliputi #
pengertian pertama, untuk merujukpada asma kardial yang sesak
nafasnya berkaitan dengan kegagalan jantung yangmenyebabkan oedem
paru. Kedua, asma bronkial yang sesak nafasnya diakibatkan
olehpenyempitan saluran nafas se$ara menyeluruh serta didasari oleh
kepekaan yangmeningkat %hyperreactivity& dan tanggapan saluran
pernafasan yang berlebihan%hyperresponsiveness& terhadap
berbagai ma$am rangsangan. Asma bronkial adalah salahsatu penyakit
paru yang termasuk dalam kelompok penyakit paru alergi dan
imunologi.'enderitaasmadiAmerika(erikat berkisarantara)sampai
dengan*juta, suatukeadaanklinikyangditandai adanya
kepekaanyangtinggi dari per$abangansaluranpernafasan terhadap
berbagai rangsangan. +ambaran a,al berupa sesak nafas
%dyspneu&dan nafas berbunyi %wheezing& adalah keluhan yang
diakibatkan oleh penyempitansaluran pernafasan, merupakan gambaran
yang khas dari asma bronkial. 'ada beberapapenderitadapat terjadi
adanyakeluhana,al tersebut berupabatukdenganatautidakadanya dahak
yang kental. Keluhan-keluhan pada penderita asma adalah akibat
obstruksispasme bronkus, edema dan peradangan dinding bronkus,
serta sekresi yang berlebihandari kelenjar mukosa, yang menyebabkan
inflasi yang berlebihan, pertukaran gasmenurun,
danmeningkatkankerjarespirasi. +ejalaa,al tersebut dapat
hilangdengansendirinya, atau dapat berlanjut dan menjadi berat
,alaupun sudah diberi pengobatan danmengakibatkan timbulnya
tanda-tanda asfiksia. (ebagian besar serangan asma dapat
pulihkembali se$ara spontan baik dengan atau tanpa obat.BAB
II!TINJAUAN PUSTAKAII.1 EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI ASMAAsma bronkial
dapat terjadi pada semua umur namun sering dijumpai pada
a,alkehidupan.(ekitar setengah dari seluruh kasus dia,ali sebelum
berumur !- tahun dansepertiga bagian lainnya terjadi sebelum umur
.- tahun. 'ada usia anak-anak, terdapatperbandingan #/! untuk
laki-laki dibandingkan ,anita, namun perbandingan ini menjadisama
pada umur 0- tahun. Angka ini dapat berbeda antara satu kota dengan
kota yang laindalam negara yang sama. "i Indonesia prealensi asma
berkisar antara 1 2 3 4.0,.Atopi merupakan faktor terbesar yang
mempengaruhi perkembangan asma. Asmaalergi sering dihubungkan
dengan ri,ayat penyakit alergi pribadi maupun keluargaseperti
rinitis, urtikaria, dan eksema. Keadaan ini dapat pula disertai
dengan reaksi kulitterhadap injeksi intradermal dari ekstrak
antigen yang terdapat di udara, dan dapat puladisertai dengan
peningkatan kadar IgE dalam serum dan atau respon positif terhadap
tesprookasi yang melibatkan inhalasi antigen spesifik.."i
Indonesia, asma merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan dan
kematian.5al tersebut tergambar dari data studi surei kesehatan
rumah tangga %(K67& diberbagaipropinsidiIndonesia.(K67
!8*)menunjukkanasmamenduduki
urutanke-1dari!-penyebabkesakitan%morbiditi&
bersama-samadenganbronkitiskronikdanempisema.'ada(K67!88#, asma,
bronkitis kronikdanempisemasebagai penyebabkematian%mortaliti&
ke-. di Indonesia atau sebesar 1,)4. 7ahun !881, prealensi asma di
seluruhIndonesiasebesar !09!---dibandingkanbronkitis
kronik!!9!---danobstruksi paru#9!---.!II.2 PATOFISIOLOGI
ASMA'atofisiologi asmamerupakanprosesyangsangat kompleks,
danmelibatkanbeberapakomponen yaitu inflamasi saluran nafas,
obstruksi aliran udara, dan hiperaktiitasbronkus.. II.2.1
Penyempitan Sal!an Napa"'enyempitan saluran napas merupakan hal
yang mendasari timbulnya gejala danperubahan fisiologis asma. Ada
beberapa faktor yang menyebabkan timbulnya#penyempitan saluran
napas yaitu kontraksi otot polos saluran napas, edema pada
salurannapas, penebalan dinding saluran napas dan hipersekresi
mukus. #Kontraksi otot polos
salurannapasyangmerupakanresponterhadapberbagaimediator
bronkokonstiktor danneurotransmiter adalah mekanisme dominan
terhadappenyempitansalurannapas danprosesnya dapat
dikembalikandenganbronkodilator.Edema pada saluran napas disebabkan
kerena adanya proses inflamasi.5al ini pentingpada eksaserbasi
akut. 'enebalan saluran napas disebabkan karena perubahan
strukturalatau disebut juga remodelling.#'roses inflamasi kronik
pada asma akan menimbulkankerusakan jaringan yang se$ara fisiologis
akan diikuti oleh proses penyembuhan %healingprocess&
yangmenghasilkanperbaikan%repair&danpergantiansel-sel yangmati
ataurusakdengansel-sel yangbaru. 'roses penyembuhantersebut
melibatkanperbaikanjaringan yang rusak dengan jenis sel parenkim
yang sama dan pergantian jaringan yangrusak dengan jaringan
penyambung yang menghasilkan jaringan parut. 'ada asma keduaproses
tersebut berkontribusi dalam proses penyembuhan dan inflamasi yang
kemudianakan menghasilkan perubahan struktur yang komplek yang
dikenal denganairwayremodelling.! II.2.2 Hipe!!ea#ti$ita" "al!an
napa"'enyempitan saluran respiratorik se$ara berlebihan merupakan
patofisiologis yang se$araklinis paling relean pada penyakit asma.
:ekanisme yang bertanggungja,ab terhadapreaktiitas yang berlebihan
atau hiperreaktiitas ini belum diketahui dengan pasti tetapimungkin
berhubungan dengan perubahan otot polos saluran napas %hiperplasi
danhipertrofi& yangterjadi se$ara sekunder
yangmenyebabkanperubahankontraktilitas.(elainitu, inflamasi
dindingsaluranrespiratorik terutama daerahperibronkial
dapatmemperberat penyempitan saluran respiratorik selama kontraksi
otot polos.3,*II.% FAKTO& PEN'ETUS ASMA6isiko berkembangnya
asma merupakan interaksi antara faktor penjamu %host factor&
danfaktor lingkungan. !a. ;aktor host / +enetik ingkungan /
6angsangan alergen 6angsangan bahan-bahan di tempat kerja Infeksi
:erokok ainAsmaIntermiten7idak perlu - -Asma
'ersisten6ingan+lukokortikosteroid inhalasi %#---.--ug A"9hari atau
eKuialennya& 7eofilin lepas lambat Kromolin Leukotrien
modifiers-Asma 'ersisten(edangKombinasi inhalasi
glukokortikosteroid %.---*--ug A"9hari atau eKuialennya& dan
agonis I#kerja lama Kombinasi inhalasi glukokortikosteroid
%.---*--ug A"9hari atau eKuialennya& ditambah teofilin lepas
lambat, atau Kombinasi inhalasi glukokortikosteroid %.---*--ug
A"9hari atau eKuialennya& ditambah agonis I# kerja lama oral,
atau +lukokortikosteroid inhalasi dosis tinggi %G*--ug A" atau
eKuialennya& atau +lukokortikosteroid inhalasi %.---*--ug A"
"itambah agonis I# kerja lama oral, atau "itambahkan teofilin lepas
lambat!-atau eKuialennya& ditambah leukotriene modifiersAsma
'ersistenAeratKombinasi inhalasi glukokortikosteroid %G*--ug
A"9hari atau eKuialennya& dan agonis I#kerja lama, ditambah B!
diba,ah ini/- teofilin lepas lambat- leukotriene modifiers-
glukokortikosteroid oral'rednisolon9 metilprednisolon oral selang
sehari!- mg ditambah agonisI#kerja lama oral, ditambahteofilin
lepas lambat(emua tahapan / bila ter$apai asma terkontrol,
pertahankan terapi paling tidak 0 bulan, kemudianditurunkan
bertahap sampai men$apai terapi seminimal mungkin dengan kondisi
asma tetap terkontrol:E?E7A'KA? 'E?+
