Laporan hepatoma

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    1/29

    Laporan jaga Bangsal

    29 Maret 2016

    Dokter jaga :

    dr. Nur Chandradr. Yullianto

    oas !aga :

    "ndra pra#ana

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    2/29

    $ekapitulasi pasien

    1. N%.' (1th  CD on )D* C)+

    2. N%., ((  CD on )D* DM * D%spepsia

    -. n. M (/  esiolitiasis h%drone3rosis grade

    4 dan ne3rolitiasis dan CD4. n.$ 4/th  D%spepsia

    (. n. L 6(th ista 5ankreas

    6. n.' 40th  arsino#a hati

    /. n B 4/ th os 3eris *CD on )D

    7. N%.) /9th d%spepsia

    9. n 8 (1 th CD on )D * B paru

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    3/29

    "dentitas pasien

    Na#a : n. '

     ! : Lakilaki

    #ur : 40 ahun

    8ga#a : Musli#

    8la#at : !l. aans no. ( $ 09;09 anjung5riok

    5ekerjaan : 5ega

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    4/29

    "". Data dasar

    • eluhan uta#a : pasien datangdengan keluhan n%eri pada agianperut kanan atas #e#erat sejak -

    hari 'M$'

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    5/29

    $5'

    • 5asien datang dengan keluhan n%eri perutseelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalarhingga punggung n%eri dirasakan #e#aikpada saat #engkonsu#si oat anti n%eri danke#udian ti#ul ke#ali setelah oat n%a haisn%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah.

    • Mual ?@ #untah ?@ ak kuning pekat a hita#?@ de#a# ?@ pasien #erasakan adan%apenurunan BB kurang leih (kg

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    6/29

    $5'

    • seelu#n%a pasien han%a eroat kepuskes#as dan dierikan oat antin%eri ke#udian pasien se#pat dira

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    7/29

    $5D

    • 5asien pernah #enderita sakit kuningsaat #asih anakanak na#un tidakeroat ke dokter.

    • $i

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    8/29

    $5 

    • akak pasien #e#iliki ri

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    9/29

    5e#eriksaan >sik

    5AMA$"'88N MM

    eadaan #u# : ta#pak sakit sedang

    esadaran : ko#pos #entis

    'uhu : -64 C

    BB : (/ kg

     B : 1/( #

    "M : 1761

    eadaan &ii : nor#o

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    10/29

    epala : Nor#oephal$a#ut :

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    11/29

     horaks

    Paru

    Inspeksi : entuk dada nor#al gerak dadasi#etris saat statis dan dina#isretraksi

    interostal ?@ spider navi (+)Palpasi : taktil 3re#itus kedua paru si#etris

    hest epansion si#etris n%eri tekan ?@#assa ?@

    Perkusi : sonor pada kedua paru

    Auskultasi : suara na3as Eesikuler ?*;*@

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    12/29

     horaks

     Jantung 

    Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

    Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V Linea midclavicularis

    PerkusiBatas kanan jantung : ICS V linea sternalis kanan

    Batas kiri jantung : ICS V medial linea midclavicula kiri

    Batas pinggang jantung : ICS III linea parasternal kiri

    Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II reg, murmur !" gallop #"

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    13/29

     Abdomen

    Inspeksi  : Cembung

    Auskultasi : bising usus (+) normal

    Palpasi : Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+),hepar teraba 3 jari dibawah arus !ostae (+), "luid

    wa#e (+)

    Perkusi : Shi$ting dullnes (+)

    Ekstremitas : aral hangat, C%& '

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    14/29

    Laoratoriu#

     !enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

    )e#atologi $utin

    ) 11.6 1216 g;dL

    )t   34 -/4/ F

    Leukosit $%%% 470010700 ; #L

    Aritrosit &'( 4.- G 6.0 juta;#L

     ro#osit 209000 1(0.000400.000;#L

    MC 71 7096 HMC) 27 2/-2 pg

    MC)C -( -2-6 g;dL

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    15/29

    KOAGULASI 22/!/216

    5 ?protro#in ti#e@

    ontrol 11.- detik

    5asien 12.! 9.-11.7 detik

    85

    ontrol --.1 detik

    5asien "#. -14/ detik

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    16/29

     !enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

    i#ia linik

    reu# 16 20 (0 #g;dL

    reatinin %,) 0.( 1.( #g;dL

    *lbumin   2.9 -.((.0 g;ul

    Bilirubin total %,$+ I 1.(

    S-.   89 /01 23L

    S4.   42 /&% 23L

    -rotein total +'1 67.( g ;L

    amma!.   694 5!+6 23L

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    17/29

    "#unoserologi )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

    7Bs * $eakti%  Non reakti3 

    *nti 7CV 8on reakti9 8on reakti9  *- *l9a 9eto protein"   >400.00 01( ng;#l

    C;* 1.2 I1( ng;#l

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    18/29

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    19/29

    '& 8do#en

    • )epar : * kuran 129 # parenki# inho#ogen

    pada lous kann lous kiri ho#ogen

    sudut taja# * 'ugesti3 #asa inho#ogen intra hepati

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    20/29

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    21/29

    C 'an

    • Lesi solid di seg#en (6/ kananhepar %ang ta#pak #endapat3eeding dari Eena hepatia %ang

    #endesak ginja kanan ke posteriordengan tak ta#pak adann%a tro#usuriga ga#aran hepato#a

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    22/29

    $esu#e

    • N%eri perut seelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalar hinggapunggung n%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah 2 ulan 'M$'pasien #erasakan perutnn%a #e#unit pasien#erasakan perutnn%a #e#unit seara perlahan lahan

    Px fisik: Abdomen

    Inspeksi : Cembung, Auskultasi: bising usus (+) normal, Palpasi :

    Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+), "luid wa#e (+), , Perkusi

    :Shi$ting dullnes (+)• -ab & K&ntr&l' 11.! 5asien12.! detik 85 Pasien

    "#. detik '&5 # '&J *2 )Bs 8& $eakti% 8+5?8l3a 3eto protein@ *. Ga,,a G- 694

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    23/29

    '& 8do#en

    • )epar : 'ugesti3 #asa inho#ogen intra

    hepati * kuran 129 # parenki# inho#ogen pada

    lous kann lous kiri ho#ogen sudut taja#

    C 'an

    • Lesi solid di seg#en (6/ kanan hepar%ang ta#pak #endapat 3eeding dari Eena

    hepatia %ang #endesak ginja kanan keposterior dengan tak ta#pak adann%atro#us uriga ga#aran hepato#a

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    24/29

    Da3tar Masalah

    • arsino#a hati stadiu# B

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    25/29

    Diagnosis

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    26/29

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    27/29

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    28/29

    $enana erapi

  • 8/18/2019 Laporan hepatoma

    29/29

    5rognosis

    • Kuo ad ita# : duia ad Mala#

    • Kuo ad 'anationa# : duia ad Mala#

    •Kuo ad +ungsiona#: ad Mala#