KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas laporan berjudul Laporan Praktikum Fisiologi Mastikasi dan Refleks Muntah. Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas praktikum fisiologi blok sistem stogmatonasi 2 Fakulas Kedokteran Gigi Universitas Jember .Penulisan laporan ini semuanya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :1. drg.Suhartini, M.Biotech selaku dosen pembimbing yang telah membimbing jalannya praktikum fisiolohi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember ,memberi masukan dan yang membantu pengembangan ilmu yang telah didapatkan.2. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari kekurangan dan kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan-perbaikan di masa mendatang demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat berguna bagi kita semua.

Jember, 15 April 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Kata Pengantar1Daftar isi2BAB 1. PENDAHULUAN3BAB 2. HASIL PENGAMATAN15BAB 3. PEMBAHASAN21BAB 4. KESIMPULAN28Daftar Pustaka29

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Landasan TeoriA. Definisi dan Fungsi MastikasiDefinisi mastikasi adalah suatu kompleksitas dari neuromuskular dengan bantuan seluruh fungsi rahang atas, rahang bawah, bersama-sama dengan temporomandibular, lidah, Sircumoral muskular, otot-otot mastikasi, dan gigi.Pemakaian kata fungsi mastikasi yang tepat dalam literatur-literatur sangat kurang bahkan fungsi mastikasi sering digantikan dengan kata kemampuan mengunyah, efisiensi mengunyah, atau performans mengunyah. Carlson mendefinisikan kemampuan mengunyah sebagai suatu kemampuan individu itu sendiri dalam menilai fungsi mastikasi mereka. Bates et al mendefinisikan performans mastikasi sebagai suatu ukuran partikel distribusi makanan pada saat dikunyah.Adapun fungsi mastikasi adalah memotong dan menggiling makanan, membantu mencerna sellulosa, memperluas permukaan, merangsang sekresi saliva, mencampur makanan saliva, melindungi mukosa, dan mempengaruhi pertumbuhan jaringan mulut.Terdapat beberapa fungsi penting tubuh yang terlibat dalam proses makan antara lain pengunyahan, gerakan lidah, perasa, penelanan, dan salvias. Selain bagian tubuh yang berperan langsung pada proses makan, secara fisiologis beberapa organ juga ikut berperan dalam menimbulkan keinginan dan selera makan yaitu : penglihatan, pendengaran, penciuman, dan keterlibatan susunan saraf pusat. Fungsi-fungsi dalam proses makan diatur oleh Nervus kranialis :

1. Saraf Kranial VII (Nervus Facialis)Merupakan saraf sensoris dan motoris. Berasal dari Pons (sudut serebelopontin) di atas olive. Inti di nukleus facialis , nukleus solitarius, nukleus salivarius superior. Nervus facialis mempersarafi otot-otot ekspresi wajah, belly posterior otot-otot digastrik, dan otot stapedius. Saraf sensoris menerima rangsang rasa dari 2/3 anterior lidah, dan mempersarafi kelenjar liur (kecuali kelenjar parotis) dan kelenjar lakrimalis; terletak di kanalis akustikus internal, memanjang ke kanalis facialis dan keluar di foramen stilomastoideus.

2. Saraf Kranial IX (Nervus Glossofaringeus)Merupakan saraf motorik dan sensoris. Berasal dari medulla. Inti ambiguus, inti salivarius inferior, inti solitarius. Nervus glossofaringeus menerima rangsang rasa dari 1/3 belakang lidah, mempersarafi kelenjar parotis, dan mempersarafi gerakan stilofaringeus. Beberapa sensasi juga di relay ke otak dari tonsila palatina. Sensasi di relay ke talamus sisi yang berlawanan dan beberapa inti hipotalamik. terletak di foramen jugularis.3. Saraf Kranial X (Nervus Vagus)Merupakan saraf sensoris dan motoris. Keluar dari sulkus posterolateral medulla. Inti ambiguus, inti vagal motor dorsal, inti solitarius. Nervus vagus mempersarafi gerakan brakhiomotorik untuk hampir semua otot-otot faringeal dan laringeral (kecuali otot stafilofaringeus, yang dipersarafi oleh nervus glossofaringeus); nervus vagus juga sebagai serat parasimpatik untuk hampir semua organ-organ viscera dada dan perut turun ke fleksura splenikus; dan nervus vagus juga menerima sensasi rasa khusus dari epiglotis. Fungsi utama : mengontrol otot-otot suara dan resonansi. Gejala kerusakan : disfagia (masalah menelan), insufisiensi velofaringeal. Terletak di foramen jugularis.

4. Saraf Kranial XII (Nervus Hipoglosus)Merupakan saraf motorik. Berasal dari medulla. inti hipoglosal. mempersarafi otot-otot pergerakan lidah (kecuali otot palatoglossus yang dipersarafi nervus vagus) dan otot-otot glossal lainnya. Penting untuk menelan (formasi bolus) dan artikulasi bahasa. terletak di kanal hipoglosal.B. Proses MastikasiPengunyahan merupakan hasil kerjasama antara peredaran darah, otot pengunyahan, saraf, tulang rahang, sendi temporo-mandibula, jaringan lunak rongga mulut, dan gigi-gigi. Adapun, organ tubuh yang terlibat dalam proses pengunyahan ini antara lain: bibir, palatum, gigi-gigi, kelenjar saliva, faring, dan laring. Pada umumnya, otot pengunyahan dipersarafi oleh cabang motorik N. Trigeminus khususnya saraf mandibularis yang dikontrol oleh nukleus di batang otak.Di dalam mulut, makanan mengalami peoses mastikasi untuk mempermudah mencerna makanan dan merangsang sekresi saliva. Proses mengunyah disebabkan oleh refleks mengunyah yang berlangsung terus menerus sebagaimana dijelaskan sebagai berikut.(1) Pada saat makanan akan masuk ke dalam mulut akan merangsang refleks inhibisi otot-otot pengunyahan, yang menstimulasi membukanya rongga mulut karena rahang bawah turun.(2) Penurunan ini segera menginisiasi refleks regang otot-otot rahang yang menyebabkan kontraksi otot di sekitar rongga mulut. Hal ini secara otomatis mengangkat rahang bawah sehingga terjadi penutupan rongga mulut dan oklusi gigi-gigi.(3) Oklusi gigi mengakibatkan terdorongnya bolus yang berada di atas permukaan oklusal gigi bergerak ke arah pipi.(4) Dorongan makanan ini akan menimbulkan penghambatan kontraksi otot-otot rahang sehingga mulut kembali terbuka.(5) Pada saat mulut terbuka, lidah dan pipi akan berfungsi mengangkat kembali makanan ke atas permukaan gigi-gigi dan mencampur makanan dengan enzim pencernaan di rongga mulut. Kondisi ini akan terus menerus terjadi sehingga terjadi pemecahan ukuran partikel makanan menjadi lebih kecil dan siap untuk ditelan. Kecepatan pencernaan makanan sangat tergantung pada luas permukaan total yang dapat menghasilkan getah lambung. Penghancuran makanan menjadi parikel-partikel halus berfungsi mncegah ekskorias/lukanya saluran pencernaan. Dalam hal ini, pergerakan lidah diatur oleh saraf kranialis ke-12, Hypoglossus.

C. Proses PenelananProses penelanan adalah aktivitas terkoordinasi yang melibatkan beberapa macam otot dalam mulut, otot palatum lunak, otot faring dan otot laring. Aktivitas otot penelanan di mulai sebagai kerjavolunterdan kemudian berubah menjadi refleksinfolunter.Holinshead, loogmore (1985) menyatakan bahwa peristiwa menelan adalah peristiwa yang terjadi setelah proses pengunyahan selesai di dalam mulut,kemudian mulut menutup. Lidah bagian ventralbergerak ke arahpalatum sehingga mendorong bolus ke arah istmus fausium menuju faring untukselanjutnya di teruskanke esofagus.

1. Aktivitas otot Berkovits (1995) dan wiliams (1995) menyatakan bahwa otot-otot yang berperan dalam proses penelanan adalah otot-otot di dalam kavum orispropium yang bekerja secaravolunter, otot-otot faring dan otot-otot laring bekerja secarainvolunter. Kavum oris terbagi menjadi 2 bagian yaitu vestibulum oris dan kavum oris proprium.a)Otot di dalam kavum oris propriumOtot yang termasuk dalam kelompok ini adalah otot-otot lidah dan otot-otot palatum lunak. Otot-otot lidah terdiri dari otot-otot intrinsik dan ekstrinsik.otot intrinsik lidah merupakan otot yang membentuk lidah itu sendiri yaitu muskulus longitudinalis lingua superfisialis, muskulus longitudinalis lingua profunda, muskulus transversus lingua dan muskulus vertikalis lingua. Otot ekstrinsik lidah merupakan merupakan otot yang berada di bawah lidah yaitu muskulus genioglossus untuk menggerakan bagian tengah lidah ke belakang. Sedangkan otot-otot palatum lunak yaitu muskulus tensor dan muskulus levator vely palatini untuk mengangkat faring dan muskulus palatoglosus yang menyebabkan terangkatnya uvula.b)Otot faringTerbagi menjadi 2 golongan yaitu otot-otot yang jalanya melingkar dan otot -otot membujur faring. Otot-otot melingkar terdiri dari muskulus konstriktot faringis superior, muskulus konstriktor faringis media,muskulus konstriktor faringis inferior. Sedangkan otot otot membujur terdiri dari muskulus stylofaringeus. Faring tertarik ke arah medial untuksaling mendekat. Setelah itu lipatanlipatan faring membentuk celah sagital yang akan di lewati makanan menuju ke dalam fsring posterior, celah ini melakukan kerja selektif sehingga makannan yang telah di kunyah dapat lewat dengan mudah.c)Otot laringTerbagi menjadi 2 bagian yaitu otot laring intrinsik dan otot laring ekstrinsik. Otot laringekstrinsik yaitu muskulus cricotiroideus. Sedangkan otot otot laring intrinsik yaitu muskulus cricoaritenoideus posterior,muskulus cricoaritenoideus lateral.muskulus tiroaritinoideus, muskulus vokalis, muskulus tiroepiglotikus dan muskulus aritenoideus. Pada laring terdapat 2 sfrinngter yaitu aditus laringis dan rima glotidis. Aditus laringis berfungsi hanya pada saat menelan. Ketika bolus makanan di pindahkan kebelakang diantara lidah dan palatum mole, laring tertarik ke atas. Adituslaringis dipersempit oleh kerja muskulus aritenoideus oblique dan muskulus ariepiglotikus. Bolus makanan atau cairan, kini masuk ke esofagus dengan menggelincir di atas epiglotis atau turun lewat alur padasisi sisi aditus laringis. Rima glotidis berfungsi sebagai sfringter pada saat batukataubersintetapi yangterpentingadalahepiglotis membantu mencegah makanan agar sejauh mungkin dari pita suara, di mana akan mempengaruhi tegangan pita suara pada waktubicara.

2.PersarafanPada tahap menelan, daerah posterior mulut dan faring merupakan daerah yang paling sensitif. Pada faring terdapat suatu cincin yang mengelilingi pembukaan faring dan mempunyai sensitifitas terbesar pada tiangtiang tonsil. Impuls di jalarkan dari daerah ini melalui bagian sensori saraftrigerminal dan saraf glosofaringeal ke daerah medula oblongata yang berhubungan erat dengan traktus salifarius yang terutama menerima impuls sensori dari mulut.Secara otomatis proses menelan diatur oleh daerah daerah neuron dibatang otak yang di distribusikan ke seluruh substansia retikularis medula dan bagian bawah pond. Daerah medula dan bagian pons bagian bawah mengatur penelanan secara keseluruhan disebut pusat menelan atau deglutasi.Impuls motorik dari pusat menelan ke faring dan esofagus bagian atas menyebabkan menelan dijalarkan oleh saraf kranial, yaitu saraf trigeminal,saraf glossofaringeal, saraf vagus dan saraf hipoglossal.

3. Tahap-tahap mekanisme penelananPenelanan makanan terbagi menjadi tigatahap, yaitu tahap volunter atau tahap oral atau tahap bukal, tahap faringeal atau involunter, dan tahap esophageal. Tahap-tahap ini melakukan gerakanyang berkesinambungan danberlangsung secara cepat.

A. Tahap oral atau volunter Tahap ini berlansung setelah makanan dikunyah dan berbentukbolus sehingga mudah untuk ditelan. Lidah akan bergerak secara vertikal dan mendorong bolus tersebut ke arah isthmus fausium. Ishtmus fausium merupakan daerah posterior dari cavum oris yang dibatasi oleh palatum mole pada bagian superior dan radiks lidah pada bagian inferior. Ketika bolus akan melewati isthmu sfausium, muskulus palatoglossus berkontraksi untuk menyempitkan isthmus fausium sehingga makanan tidak dapat kembali ke dalamcavum oris. Setelahmakanan sampai pada orofaring, muskulus levator veli palatini, muskulus tensor veli palatine, dan muskulus palatofaringeus untuk menutup nasofaring agar makanan tidak masuk kedalam nasofaring dan terdorong ke dalam orofaring.

B. Tahap FaringealPada tahap faringeal atau involunter dimulai peranan faring dalam proses penelanan. Setelah makanan di dorong ke belakang mulut, makanan tersebut merangsang daerah reseptor penelanan yang terletak di orofaring, khususnya tonsila. Selanjutnya, impuls berjalan ke batang otak untuk memulai serangkaian kontraksi otot faring dengan jalan sebagai berikut:a.Palatum molle didorong ke atas menutup nares posterior untuk mencegah refluks makanan ke rongga hidung.b.Arkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik ke tengah untuk saling mendekati hingga membentuk celah sagital sebagai jalan masuk makanan ke posterior faring.c.Pita suara larings menjadi berdekatan dan epiglotis terdorong ke belakang ke atas pintu superior larings. Kedua efek ini mencegah masuknya makanan ke dalam trakea.d.Seluruh laring ditarik ke bawah dan ke depan oleh otot-otot yang melekat pada os hyoideus. Pergerakan ini meregangkan pintu esofagus.e.Selanjutnya, bagian atas esophagus (sfingter esophagus atas)berelaksasi sehingga memungkinkan makanan berjalan dari posterior faring ke dalam esofagus bagian atas. Pada saat menelan sfingter tetap berkontraksi secara tonik dengan kuat untuk mencegah udara masuk ke dalam esofagus saat bernafas.f.Pada saat laring terangkat dan sfingter esofagus atas relaksasi, m. Konstriktor faringeus superior berkontraksi sehingga menimbulkan gelombang peristaltik cepat yang berjalan ke bawah melewati otot-otot faring dan mauk ke dalam esofagus serta mendorong makanan esofagus bagian bawah. Mekanisme penelanan pada fase faringeal ini berlangsung selama 1-2 detik.Pada fase faringeal ini terjadi :1. m. Tensor veli palatini (n.V) dan m. Levator veli palatini (n.IX, n.X dan n.XI) berkontraksi menyebabkan palatum mole terangkat, kemudian uvula tertarik keatas dan ke posterior sehingga menutup daerah nasofaring.2. m.genioglosus (n.XII, servikal 1), m ariepiglotika (n.IX,nX) m.krikoaritenoid lateralis (n.IX,n.X) berkontraksi menyebabkan aduksi pita suara sehingga laring tertutup.3. Laring dan tulang hioid terangkat keatas ke arah dasar lidah karena kontraksi m.stilohioid, (n.VII), m. Geniohioid, m.tirohioid (n.XII dan n.servikal I).4. Kontraksi m.konstriktor faring superior (n.IX, n.X, n.XI), m. Konstriktor faring inermedius (n.IX, n.X, n.XI) dan m.konstriktor faring inferior (n.X, n.XI) menyebabkan faring tertekan kebawah yang diikuti oleh relaksasi m. Kriko faring (n.X)5. Pergerakan laring ke atas dan ke depan, relaksasi dari introitus esofagus dan dorongan otot-otot faring ke inferior menyebabkan bolus makanan turun ke bawah dan masuk ke dalam servikal esofagus. Proses ini hanya berlangsung sekitar satu detik untuk menelan cairan dan lebih lama bila menelan makanan padat.Pada fase faringeal ini saraf yang bekerja saraf karanial n.V.2, n.V.3 dan n.X sebagai serabut afferen dan n.V, n.VII, n.IX, n.X, n.XI dan n.XII sebagai serabut efferen.Bolus dengan viskositas yang tinggi akan memperlambat fase faringeal, meningkatkan waktu gelombang peristaltik dan memperpanjang waktu pembukaan sfingter esofagus bagian atas. Bertambahnya volume bolus menyebabkan lebih cepatnya waktu pergerakan pangkal lidah, pergerakan palatum mole dan pergerakan laring serta pembukaan sfingter esofagus bagian atas. WaktuPharyngeal transitjuga bertambah sesuai dengan umur.Kecepatan gelombang peristaltik faring rata-rata 12 cm/detik. Mc.Connel dalam penelitiannya melihat adanya 2 sistem pompa yang bekerja yaitu :1. Oropharyngeal propulsion pomp (OOP) adalah tekanan yang ditimbulkan tenaga lidah 2/3 depan yang mendorong bolus ke orofaring yang disertai tenaga kontraksi dari m.konstriktor faring.2. Hypopharyngeal suction pomp (HSP) adalah merupakan tekanan negatif akibat terangkatnya laring ke atas menjauhi dinding posterior faring, sehingga bolus terisap ke arah sfingter esofagus bagian atas. Sfingter esofagus bagian atas dibentuk oleh m.konstriktor faring inferior, m.krikofaring dan serabut otot longitudinal esofagus bagian superior.Selanjutnya muskulus stylofaringeus dan muskulus palatofaringeus berkontraksi sehingga menarik faring kearah kranial yang memungkinkan makanan terdorong kearah laringofaring. Pada saat bersamaan otot-otot laring yaitu muskulus sritenoideusobliqus dan muskulus transversus serta muskulus cricoaritenoideus lateral berkontraksi yang menyebabkan penyempitan aditus laringis. Kedua cartilago maritenoidea berkontraksi, kemudian tertarik dan saling mendekati sampai bertemudengan epiglottis, rima glotidis tertutup sehingga makanan tidak masuk ke dalam laring tetapi berada dalam laringofaring.

C. Tahap EsophagealPada tahap esophageal, muskulus constrictor faring berkontraksi berganti dari atas ke bawah mendorong bolus makanan ke bawah melewati laring. Dengan terangkatnya laring dan relaksasi dari sfingter faringoesofageal, seluruh otot-ototpada dinding faring berkontraksi. Makanan yang telahmemasuki esophagus, akan dialirkan ke lambung melalui gerak peristaltik. Gerak peristaltic pada esophagus terbagi menjadi dua tipe, yaitu peristaltik primer dan peristaltik sekunder. Gerak peristaltikprimer merupakan gelombang peristaltik yang mendorong makanan di faring menuju esophagus selama tahap faringeal. Jika setelah gelombang peristaltik primer masih terdapat sisa makanan yang belum terdorong ke lambung, maka akan timbul gelombang peristaltik sekunder yang dihasilkan dari peregangan esophagus oleh makananyang tertahan akan mendorong sisa makanan tersebut ke lambung.

D. Refleks MuntahRefleks muntah (gagging refleks) dianggap suatu mekanisme fisiologis tubuh untuk melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan-bahan yang berbahaya bagi tubuh, masuk ke dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea. Sumber refleks muntah secara fisiologis dapat diklasifikasikan dalam dua kelompok yaitu (1) somatic (stimulasi saraf sensoris berasal dari kontak langsung pada area sensitive yang disebut trigger zone, mis : sikat gigi, makanan, meletakkan benda di dalam rongga mulut), dan (2) psikogenik (distimulasi di pusat otak yang lebih tinggi tanpa stimulasi secara langsung, mis : penglihatan, suara, bau, perawatan kedokteran gigi).Letak trigger area pada setiap individu dilaporkan tidak sama/sangat spesifik. Pada beberapa orang Trigger zone dapat ditemukan di bagian lateral lidah, posterior palatum, dinding posterior faring, dan lain-lain. Impuls rangsangan saraf ini akan diteruskan ke otak melalui N. Glosso-faringeus, dan motoriknya akan dibawa kembali oleh N. Vagus. Selain tempat tersebut, (gagging refleks) dapat juga disebabkan karena hidung tersumbat, gangguan saluran pencernaan, perokok berat, gigi tiruan, variasi anatomi dari palatum molle, perubahan posisi tubuh yang sangat cepat atau pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.Mekanisme refleks muntah dapat diuraikan sebagai berikut :(1) Pada tahap awal dari iritasi gastro-intestinal atau distensi yang berlebihan, akan terjadi gerakan anti peristaltis (beberapa menit sebelum muntah).(2) Anti peristaltis dapat dimulai dari ileum dan bergerak naik menuju duodenum dan lambung dengan kecepatan 2-3 cm/detik dalam waktu 3-5 menit.(3) Kemudian pada bagian saat traktus gastro intestinal, terutama duodenum, menjadi sangat meregang, peregangan ini yang menjadi faktor pencetus yang menimbulkan tindakan muntah.(4) Pada saat muntah, kontraksi instrinsik kuat terjadi pada duodenum maupun pada lambung, bersama dengan relaksasi sebagian dari sfingter esophagus bagian bawah, sehingga mambuat muntahan bergerak ke esophagus. Selanjutanya kontraksi otot-otot abdomen akan mendorong muntahan keluar.(5) Distensi berlebihan atau adanya iritasi duodenum menyebabkan suatu rangsangan khususnya kuat untuk muntah, baik oleh saraf aferen vagal maupun oleh saraf simpatis ke pusat muntah bilateral di medulla (terletak dekat traktus solitaries). Reaksi motoris ini otomatis akan menimbulkan efek muntah. Impuls-impuls motorik yang menyebabkan muntah ditransmisikan dari pusat muntah melalui saraf kranialis V, VII, IX, X, dan XII ke traktus gastro intestinal bagian atas dan melalui saraf spinal ke diafragma dan otot abdomen.(6) Kemudian datang kontraksi yang kuat di bawah diafragma dengan rangsangan kontraksi semua dinding otot abdomen. Keadaan ini memeras perut diantara diafragma dan otot-otot abdomen, membentuk suatu tekana intragrastik sampai ke batas yang lebih tinggi. Akhirnya, sfingter esophagus bagian bawah berelaksasi secara lengkap, membuat isi lambung ke atas melalui esophagus.(7) Ketika reaksi muntah terjadi, timbul beberapa reflesk yang terjadi di ronggal mulut yaitu (1) bernafas dalam, (2) naiknya tulang lidah dan faring untuk mengangkat sfingter esophagus bagian atas hingga terbuka, (3) penutupan glottis, (4) pengangkatan palatum molle untuk menutup nares posterior (daerah yang paling sensitive di dalam rongga mulut berbagai rangsangan).Cara mencegah refleks gagging yaitu dengan diberikannya es balok (berkumur dengan air es berulang kali), karena es balok (air es) memiliki suhu rendah sehingga dapat menghambat kerja saraf untuk menyampaikan rangsang menuju pusat muntah.Sehingga sensitivitas pasien dapat berkurang. Selain itu, beberapa cara dapat digunalkan unutk menekan efek gagging refleks antara lain relaksasi, mengalihkan perhatian, metode desensitisasi, terapi psikologis dan perilaku, anetsei lokal, sedasi, general anestesi, terapi obat-obatan, hipnotik, dan akupuntur.E. Koordimaasi Gerakan LidahLidah merupakan organ stomatognatik berotot yang dilapisi oleh mukosa yang memiliki reseptor pengecap.Lidah memiliki kemampuan untuk bergerak ke segala arah. Selain memiliki fungsi sebagai alat pengecap, lidah membantu proses pengunyahan makanan.

BAB IIHASIL PERCOBAAN

2.1 Tabel Hasil Percobaan2.1.1Pengunyahana. Kekuatan Gigit MaksimalJenis kelamin orang cobagigiKedalaman gigit

KananKiri

PerempuanInsisiv pertama0,3 cm0,2 cm

Kaninus0,7 cm0,5 cm

Molar PertamaO,5 cm1 cm

Laki-lakiInsisiv pertama0,8 cm0,8 cm

Kaninus0,5 cm0,7 cm

Molar pertama0,4 cm0,3 cm

b. Efisiensi KunyahPerhitungan efisiensi kunyah:

Pengunyahan 20 kaliNA = (N+S) S = 25,12 11,52 = 13,6 = x 100% = x 100%= 144,83% Pengunyahan 15 kaliNA = (N+S) S = 25,7 11,52 = 14,18 = x 100% = x 100%= 151,01% Pengunyahan 10 kaliNA = (N+S) S = 24,9 11,52 = 13,38 = x 100% = x 100%= 142,49%Jenis kelamin orang cobaEfisiensi kunyah

20 kali15 kali10 kali

Perempuan144,83%151,01%142,49%

c. Kelelahan Otot wajahJenis kelamin orang cobaWaktu kunyah (awal kunyah-lelah)

Perempuan3.57 detik (340 kunyahan)

d. Gerakan Lidah pada saat PengunyahanJenis kelamin orang cobaPosisi lidahBentukUkuran (normal / tidak)warnaTekstur

PerempuanRelaksasiPipih dan lebarNormalMerah mudaLembut

AnteriorPanjang dan tebalMenyempitLebih gelaplembut

LateralPanjang tebal dan melengkungMenyempitLebih geapLembut

PosteriorMelengkung ke belakangLebih kecilMerah muda keunguanLebih kasar

MengunyahTidak menentuAgak mengecilMerah mudalembut

2.1.2 Pemeriksaan Proses Menelana. Pemeriksaan Palpasi saat menelanJenis kelamin orang cobaPola gerakan(deskripsikan apakah gerakannya normal atau ada hambatan)

PerempuanNormal, gerakan keatas, kebawah dan keatas

b. Pengaruh Peningkatan Sekresi Saliva terhadap PenelananPerlakuanRespon Orang coba

Dengan pemijatanPengunyahan terasa lebih mudah dan lebih cepat halus

Tanp pemijatanLebih sulit menelan

Kemudahan menelan : lebih mudah dengan pemijatan

c. Pengaruh Jenis Makanan terhadap PenelananJenis kelamin orang cobaKemudahan menelan dan respon orang coba

1 : 11 : 21 : 3

PerempuanSulit ditelan karena ukuran nasi masih besarAgak mudah di telanSangat mudah ditelan

2.1.3Prosedur Percobaan Refleks Muntaha. Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks MuntahLokasiRespon orang coba (reflex muntah)

Ujung lidahTidak terjadi respon

Dorsal lidahTidak terjadi respon

Lateral kiriTidak terjadi respon

Lateral kananTidak terjadi respon

AnteriorTidak terjadi respon

PosteriorTerjadi respon

Posterior palatumTerjadi respon

UvulaTerjadi respon dengan cepat

TonsilTerjadi respon

Faring aas ( jika bisa)-

Yang paling sensitive adalah :Uvula

b. Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks MuntahLokasiRespon orang coba (reflex muntah)

Air esAir hangat

Ujung lidahTidak terjadi responTidak terjadi respon

Dorsal lidahTidak terjadi responTidak terjadi respon

Lateral kiriTidak terjadi responTidak terjadi respon

Lateral kananTidak terjadi responTidak terjadi respon

AnteriorTidak terjadi responTidak terjadi respon

PosteriorTerjadi respon tapi lamaTerjadi respon

Posterior palatumTerjadi respontapi lamaTerjadi respon dengan cepat

UvulaTerjadi respon agak cepatTerjadi respon dengan cepat

TonsilTerjadi respon sangat cepatTerjadi respon dengan cepat

Faring atas (jika bisa)--

Yang paling sensitive adalah :TonsilPosterior palatum, uvula dan tonsil

c. Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks MuntahJenis kelamin orang cobaDaerah yang di tetesReaksi orang coba

PerempuanPosterior lidahTerdapat pengaruh gagging reflex dan terasa pahit

Laki-lakiPosterior lidahTerdapat pengaruh gagging reflex dan terasa pahit

PERTANYAAN:1. Apa ada perbedaan lebar permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan? Jelaskan mengapa?Jawab: Ada perbedaan lebar permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan. Terdiri dari perbedaan lengkung rahang dimana lengkung rahang aki-laki lebih besar dari perempuan. Selain itu kebiasaan laki-laki tertawa terlalu lebar juga mempengaruhi lebar permukaan rongga mulut. Lengkung rahang juga mempengaruhi faktor local baik oleh gigi geligi yang menyusun lengkung gigi itu sendiri. Hubungan antar gigi , maupun gigi antagonisnya lengkung rahang mengekspresikan gabungan antara ukuran gigi, lidah, bibir dan fungssi gigi otot pipi.

2. Apa perbedaan kekuatan gigit maksimal laki-laki dan perempuan? Jelakan mengapa? Jawab: Terdapat perbedaan antara kekuatan gigit maksimal laki-laki dan perempuan tapi hanya sedikit. Kekuatan gigit maksimal laki-laki sedikit lebih kuat daripada perempuan. Hal ini terjadi karena otot pengunyahan laki-laki lebih kuat daripada perempuan.

3. Mangapa makanan ada yang mudah di telan dan ada yang sukar? Jelaskan mengapa?Jawab: Karena umumnya makanan yang dimakan banyak yang berbeda baik dari segi bentuk dan kandungan dalam makanan tersebut. Makanan yang teksturnya kasar dan mengandung sedikit air akan susah di telan, sedangkan makanan yang teksturnya halus dan mengandung banyak air akan lebih mudah ditelan.

4. Mengapa rasa pahi dapat merangsang refleks muntah?Jawab : Karena rasa pahit dapat merangsang impuls saraf sensorik yang di teuskan ke otot melalui nervus glossofaringeus. Setelah mencapai otak rangsangan motoriknya akan di bawa kembali ke nervus vagus untuk member reflex muntah. Dimana di dalam rongga mulut terdapat saraf motorik maupun sensorik yang keduanya saling bekerja sama. Hal inilah yang memberikan reflex muntah pada seseorang yang merasakan rasa pahit.

BAB IIIPEMBAHASAN

1. Pengunyahana. Kekuatan Gigit MaksimalKekuatan gigit maksimal adalah kekuatan gigi untuk menggigit secara maksimal. Kekuatan gigit diperlukan dalam aktivitas pengunyahan. Pada percobaan ini kami melakukan pengukuran kekuatan gigit maksimal pada dua subjek yang berbeda jenis kelaminnya. Percobaan dilakukan pada gigi insisiv atas, kaninus dan molar pertama (kiri dan kanan) dengan mengukur kedalaman gigitan pada balok malam. Didapatkan hasil bahwa kekuatan gigit maksimal pada laki-laki lebih besar, kecuali pada gigi molar. Hal ini kurang sesuai dimana biasanya laki-laki dapat menahan beban sedikit lebih besar daripada perempuan, kecuali pada gigi anterior kekuatan untuk menahan beban sama pada laki-laki dan perempuan.Kekuatan gigit maksimal diukur antara gigi molar pertama dan sedikit demi sedikit berkurang untuk gigi sebelahnya, semakin ke proksimal, kekuatan gigit semakin berkurang pada gigi insisiv. Sumber lain menyatakan bahwa premolar dan insisiv memiliki kekuatan gigit 1/3 dari kekuatan gigit yang dihasilkan oleh gigi molar. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan gigit diantaranya gigi, otot-otot pengunyahan dan TMJ. Pada percobaan inik Untuk menghasilkan kekuatan gigit, otot-otot pengunyahan bekerja menggerakkan rahang dengan sendi sebagai pusatnya. Kontraksi dan relaksasi pada otot-otot ini akan menimbulkan tekanan vertikal, lateral maupun oblik yang kemudian didistribusikan pada gigi geligi. Usia dan jenis kelamin mempengaruhi kekuatan gigit. Wanita mempunyai volume otot lebih kecil dibanding laki-laki sehingga kekuatan gigitnya lebih kecil.

b. Efisiensi KunyahPada percobaan ini dilakukan penghitungan efesiensi kunyah dengan menggunakan frekuensi penguyahan yang berbeda yaitu 10 kali,15 kali dan 20 kali. Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa orang coba yang berjenis kelamin perempuan memiliki efisiensi kunyah sebesar 144,83% pada pengunyahan 20 kali, 151,01% pada pengunyahan 15, dan 142,49% pada pengunyahan 10 kali.Hasil ini kurang sesuai dengan dasar teori yang ada yaitu semakin besar frekuensi kunyah maka akan semakin besar efisiensi kunyahnya. Kesalahan dapat terjadi kemungkinan karna pada saat penimbangan sissa makanan yang kurang teliti atau masih adanya sisa makanan pada rongga mulut sehingga tidak semua dikeluarkan.

c. Kelelahan pada Otot WajahPada percobaan ini orang coba yang berjenis kelamin perempuan diminta untuk mengunyah permen karet hingga otot mulutnya benar-benar letih (terasa kaku)dan dilakukan penghitungan jumlah serta waktu pengunyahannya. Didapatkan hasil 340 kali kunyahan yang ditempuh dalam waktu 3.57 detik dan dengan kecepatan kunyah 1x/detik. Berdasarkan teori bahwa pergerakan pengunyahan tidak dipengaruhi oleh jumlah gigi geligi natural yang masih ada.Telah dibuktikan bahwa seseorang dengan jumlah gigi geligi natural yang lebih sedikit dan tentu saja kontak oklusal yang lebih sedikit, memiliki perbedaan jumlah pergerakan pengunyahan yang tidak terlalu signifikan jika dibandingkan dengan seseorang yang memiliki gigi geligi yang masih lengkap.

d. Gerakan Lidah pada Saat MengunyahPada percobaan yang dilakukan pada orang coba yang berjenis kelamin perempuan .Didapatkan hasil bahwa pergerakan lidah subjek termasuk kategori normal karena pengamatan yang dilakukan dengan menganalisi bentuk, warna, ukuran, dan tekstur didapatkan gerakan yang normal.Lidah dikatakan normal apabila pada gerakan ke samping secara refleks lidah tidak akan menyentuh gigi, melainkan melewati permukaan gigi dan menyentuh mukosa mulut. Apabila gerakan lidah ke lateral menyentuh gusi, inilh indikasi ketidaknormalan. Berdasarkan percobaan yang dilakukan gerakan lateral subjek tidak menyentuh gusi. Sedangkan warna merah muda dan tekstur yang kasar yang diamati pada lidah arah posterior., sedangkan warna lebih gelap saat lidah ke arah anterior dan lareral. Pada saat pengunyahan, gerakan lidah bergerak ke segala arah, sehingga warna dan tekstur disesuaikan beberapa pergantian posisi lidah ketika dilakukan pengunyahan..

2. Pemeriksaan Proses Menelana. Pemeriksaan Palpasi pasa saat MenelanPada percobaan ini orang coba diminnta untuk minum lalu dilakukan inspeksi dan palpasi pada leher bagian atasnya. Setelah dilakukan percobaan dapat diketahui bahwa orang coba yang berjenis kelamin perempuan memiliki pola gerakan saat melakukan penelanan yaitu terjadi gerakan keatas , kebawah lalu keatas lagi. Hal ni disebabkan bolus masuk lalu terjadi tekanan pada laring hingga terdorong ke depan disertai dengan prominensia thyroid yang terangkat sehingga bolus dapat lewat dan akhirnya prominensia thyroid kembali ke posisi semula.Pergerakan tersebut berjalan normal yaitu tanpa adanya hambatan.Sehingga dapat dikatakan bahwa orang coba memiliki gerakan pola penelanan yang normal.

b. Pengaruh Peningkatan Sekresi Saliva terhadap PenelananPada percobaan ini orang coba yang berjenis kelamin perempuan diminta untuk mengunyah nasi 15xdengan rasio 1:2 yang dilakukan dengan dan tanpa pemijatan pada daerah pipi (di sekitar kelenjar parotis). Diketahui orang coba merasakan bahwa pengunyahan yang disertai dengan pemijatan penelanan terasa lebih mudah dan lebih cepat halus makanan lebih halus.Sedangkan pengunyahan yang tanpa disertai dengan pemijatan penelanan lebih sulit.Hal ini dikarenakan pengunyahan yang disertai pemijatan ini merangsang sekresi yang lebih banyak yang akan memudahkan pengunyahan sehingga makannan lebih cepat halus dan mudah di telan dan juga pemijatan dapat mengurangi spasme otot yang terjadi akibat digunakan untuk mengunyah.

c. Pengaruh Jenis Makanan terhadap PenelananPada percobaan ini orang coba yang berjenis kelamin perempuan diminta untuk mengunyah beberapa jenis nasi putih ( 1:1 , 1:2, 1:3) dengan jumlah makanan yang sama dan diminta utuk membedakan kemudahan dalam penelanan beberapa jenis nasi putih tersebut. Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa pada percobaan nasi dengan perbandingan air yang digunakan yaitu 1:1 nasi sulit untuk ditelan karena ukuran nasi asih besar. Lalu pada percobaan nasi dengan perbandingan air yang digunakan yaitu 1:2 memiliki penelanan yang lebih mudah dibandingkan dengan percobaan sebelumnya. Dan pada percobaan nasi dengan perbandingan air yang digunakan yaitu 1:3 memiliki penelanan yang paling mudah diantara ketiga percobaan yang dilakukan.Hal ini dikarenaka karena jenis dan tekstur makanan sangat mempengaruhi tingkat kemudahan pengunyahan dan penenlanan. Dimana makin lembut tekstur suatu makanan akan makin mudah suatu makanan untuk dikunyah, sebaliknya makin kasar tekstur suatu makanan maka akan makin sulit suatu makanan untuk diikunyah.apabila makanan mudah di kunyah atau semakin halus makanan maka penelanan akan semakin mudah

3. Percobaan Reflkes Muntah (Gagging Refleks)a. Pengaruh Sentuhan terhadap Refleks MuntahPada percobaan ini dilakukan percobaan gagging reflex dengan menggunakan spatel lidah dari ayu pada beberapa tempat dalam rongga mulut untuk mengetahui bagian yang paling sensitive terhadap gagging reflex. Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa orang coba yang berjenis kelamin perempuan saat dilakukan test gagging refleks pada daerah ujung lidah, dorsal lidah, lateral kiri lidah, lateral kanan lidah dan anterior lidah orang coba tidak merasakan gagging refleks. Sedangkan pada bagian posterior lidah, posterior palatum uvula dan tonsil orang coba merasakan adanya gagging refleks. Khususnya pada uvula, terjadi ganggin refleks yang sangat cepat. Pada percobaan ini dektahui bagian paling sensitive terhadap ganging refleks pada orang coba ialah uvula.Hali ini dikarenakan pada bagian posterior lidah merupakan daerah rangsang muntah atau Trigger Zone (CTZ). Bila pada CTZ ini terdapat adanya rangsang maka akan dapat menyebabkan gagging refleks, khususnya pada bagian posterior rongga mulut. Namun tingkat sensitifitas ganging refleks mungkin saja berbeda pada setiap individu

b. Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks MuntahPada percobaan ini dilakukan sentuhan dengan temperature yang berbeda (panas dan dingin) pada beberapa daerah rongga mulut orang coba yang berjenis kelamin prempuan untuk mengetahi pengaruh suhu dn sentuhan terhadap ganging refleks. Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa pada bagian ujung lidah, dorsal lidah , lateral kiri lidah, lateral kanan lidah dan anterior lidah kekita di beri rangsang sentuhan panas dan dingin tidak terjadi ganging refleks sedangkan pada daerah posterior lidah, posterior palatum, uvula, tonsil terjadi ganging refleks. Pada rangsang sentuhan dingin yang paling cepat responnya ialah uvula dan tonsil sedangkan pada rangsang sentuhan panas yang paling cepat refleksny uialah posterior palatum, uvul dan tonsil.Hali ini dikarenakan pada bagian posterior palatum merupakan daerah rangsang muntah atau Trigger Zone (CTZ). Bila pada CTZ ini terdapat adanya rangsang maka akan dapat menyebabkan gagging refleks, khususnya pada bagian posterior rongga mulut.Juga disebabkan oleh adanya pengaruh suhu, yaitu suhu panas yang juga dapat memicu terjadinga gagging refleks.

c. Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks MuntahPada percobaan ini diteteskan kina (rangsang pahit) pada bagian paling sensitf orang coba laki-laki dan perempuan untuh mengetahui pengaruh rasa pahit terhadap gagging reflek.Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa orang coba laki-laki dan perempuan memiliki daerah sensitive yang sama yaitu bagian posterior lidah, saat ditetesi obat (rasa pahit) pada daerah tersebut orang coba mengalami gagging refleks dan rasa pahit pada lidah.Hal ini dikarenakan rasa pahit adalah rasa yang kuat dan dapat merangsang refleks muntah karena pahit dapat dirasakan pada bagian posterior lidah dimana daerah tersebut merupakan daerah rangsang muntah atau Trigger Zone (CTZ). Bila pada CTZ ini terdapat adanya rangsang maka akan dapat menyebabkan gagging refleks, khususnya pada bagian posterior rongga mulut.

BAB IVKESIMPULAN

Proses mastikasi merupakan suatu proses gabungan gerak antar dua rahang yang terpisah, termasuk proses biofisik dan biokimia dari penggunaan bibir, gigi, pipi, lidah, langit-langit mulut, serta seluruh struktur pembentuk oral, untuk mengunyah makanan dengan tujuan menyiapkan makan agar dapat ditelan. Menelan merupakan salah satu bagian dari proses makan.enelan terdiri dari 4 fase yaitu fase volunteer, fase faringeal dan fase esophagus. Refleks muntah dianggap suatu mekanisme fisiologis tubuh untuk melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan-bahan yang berbahaya bagi tubuh, masuk ke dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea.

DAFTAR PUSTAKA

Bernard., 1995, Dasar-dasar Aanatomi Kedokteran Gigi,Jakarta: EGCBiyantini, Nisa Milati. 2007. Fisiologi Pengunyahan, Penelanan, dan Bicara. Dan Bicara. Chandra. 2004. Testbook of Dental and Oral Anatomy Physiology and Occlusion. New Delhi: Jaypee Brothers Publishers.Ganong, F. William. 1999. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Jilid I Edisi 17. Jakarta: EGC.Guyton & Hall. 1997. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGCMurphy WM. 1971. The Effect of Complete Dentures Upon Taste Perception. Br Dent J. Hal.130, 201-205.Norton,NeilS.,2007,NettersHeadandNeckAnatomyforDentistry,PhiladelphiaSaunders Hegner, Barbara R., 2003, AsistenKeperawatan Suatu Pendekatan Proses Keperawatan, Jakarta: EGCLiebgott,

2