28

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Komunitas merupakan kelompok sosial yang ditentukan oleh keterikatan terhadap nilai-nilai umum dan kepentingan, saling berinteraksi dengan yang lain, fungsifungsi dalam struktur sosial memperlihatkan dan menciptakan normanorma dan nilainilai. Keperawatan komunitas adalah perpaduan antara praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat, penekanan pada peningkatan dan pemeliharaan kesehatan pada seluruh penduduk. Pemberdayaan masyarakat adalah merupakan upaya memfasilitasi agar masyarakat mengenal masalah yang dihadapi, merencanakan dan melakukan upaya pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat sesuai situasi, kondisi dan kebutuhan setempat. Pemberdayaan masyarakat atau suatu komunitas perlu dilakukan untuk meningkat tingkat kesehatan secara mandiri dan optimal.

Salah satu cara yang dapat dilakukan mahasiswa dalam menciptakan pemberdayaan masyarakat dilingkungan sekolah antara lain melalui program Unit Kesehatan Sekolah (UKS). UKS memiliki beberapa ruang lingkup, salah satunya adalah penyelenggaraan pendidikian kesehatan yang dapat dilakukan melalui promosi kesehatan meliputi pengetahuan tentang dasar- dasar hidup sehat, sikap tanggap terhadap persoalan kesehatan, latihan atau demonstrasi cara hidup sehat dan penanaman kebiasaan hidup sehat dan upaya peningkatan daya tangkap terhadap pengaruh buruk dari luar. Kegiatan pemberdayaan masyarakat ini menggunakan beberapa pendekatan yaitu pendekatan proses keperawatan (pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi), dan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan.Kegiatan pemberdayaan masyarakat ini dilaksanakan di SDN Tanggung 1 Kel. Tanggung Kec. Kepanjen Kidul Kota Blitar. Dalam melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat ini, mahasiswa akan melibatkan seluruh potensi yang ada di sekolahan .1.2 Rumusan masalah

Bagaimanakah tingkat kesehatan komunitas siswa SDN Tanggung 1 Kel. Tanggung Kec. Kepanjen Kidul kelas 1-3 ?1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui tingkat kesehatan komunitas siswa SDN Tanggung 1 Kel. Tanggung Kec. Kepanjen Kidul kelas 1-31.3.2 Tujuan khusus

1. Tidak terjadi masalah gizi kurang pada siswa SDN Tanggung 1 Kel. Tanggung Kec. Kepanjen Kidul kelas 1-3

2. Status kesehatan gigi siswa SDN Tanggung 1 Kel. Tanggung Kec. Kepanjen Kidul kelas 1-3 baik.

3. Terbentuknya kader tiwisada dan berjalannya kegiatan kader tiwisada.1.4 Manfaat

1. Menjadikan suatu pengalaman dalam melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat atau suatu komunitas dalam praktik keperawatan komunitas.BAB IILANDASAN TEORI

A. KONSEP DASAR KOMUNITAS

1. Definisi Anak Usia Sekolah

Usia anak adalah periode yang sangat menentukan kualitas seorang manusia dewasa nantinya. Saat ini masih terdapat perbedaan dalam penentuan usia anak. Menurut UU no 20 tahun 2002 tentang Perlindungan anak dan WHO yang dikatakan masuk usia anak adalah sebelum usia 18 tahun dan yang belum menikah. American Academic of Pediatric tahun 1998 memberikan rekomendasi yang lain tentang batasan usia anak yaitu mulai dari fetus (janin) hingga usia 21 tahun. Batas usia anak tersebut ditentukan berdasarkan pertumbuhan fisik dan psikososial, perkembangan anak, dan karakteristik kesehatannya. Usia anak sekolah dibagi dalam usia prasekolah, usia sekolah, remaja, awal usia dewasa hingga mencapai tahap proses perkembangan sudah lengkap. (Widodo, 2005 dalam Kumpulan Askep 2012)Anak usia sekolah baik tingkat pra sekolah, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama dan Sekolah menengah Atas adalah suatu masa usia anak yang sangat berbeda dengan usia dewasa. Di dalam periode ini didapatkan banyak permasalahan kesehatan yang sangat menentukan kualitas anak di kemudian hari. Masalah kesehatan tersebut meliputi kesehatan umum, gangguan perkembangan, gangguan perilaku dan gangguan belajar. Permasalahan kesehatan tersebut pada umumnya akan menghambat pencapaian prestasi pada peserta didik di sekolah. Sayangnya permasalahan tersebut kurang begitu diperhatikan baik oleh orang tua atau para klinisi serta profesional kesehatan lainnya. Pada umumnya mereka masih banyak memprioritaskan kesehatan anak balita. (Widodo, 2005 dalam Kumpulan Askep 2012).

2. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Sekolah

Pertumbuhan dan Perkembangan anak usia pra sekolah dan sekolah dasar:

Jasmani : Periode ini disebut periode memanjang secara fisik fungsi organ otak mulai terbentuk mantap sehingga perkembangan kecerdasannya cukup pesat.

Jiwani : Anak mulai banyak melihat dan bertanya, fantasinya berkurang karena melihat kenyataan, ingatan kuat daya kritis mulai tumbuh, ingin berinisiatif dan bertanggung jawab.

Rohani : Anak mulai memasukkan dalam pikirannya tentang Tuhan mulai memisahkan konsep pikiran tentang Tuhan dengan orangtuanya.

Sosial : Kegiatan anak mulai berkelompok dan mengarah pada tujuan tetapi masih egosentris, kegiatannya hanya satu jenis dan mulai membuat Gang dengan kompetisi tinggi. (Widodo, 2005)

3. Tugas orang tua untuk perkembangan anak usia sekolah

1) Menyediakan aktifitas untuk anak

Untuk membantu kreativitas :

a. Menyediakan perlengkapan sekolah.

b. Mengikutsertakan anak pada ekstrakulikuler, les, kursus, dengan pengarahan/bimbingan orang tua.

c. Memberikan sarana bermain yang sesuai usia.

d. Memberikan bimbingan rohani baik didalam maupun diluar rumah.2) Mempersiapkan biaya, Anak sudah sekolah membutuhkan biaya yang cukup besar anggaran rumah tangga membengkak perlu pengaturan rumah tangga yang baik.

3) Kerjasama untuk penyelesaian kerja anak diajarkan untuk menyelesaikan tugas-tugasnya (baik tugas sekolah maupun tugas rumah). Penting untuk menumbuhkan kemandirian dan kedisiplinan anak.

4) Memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan pasangan, Keharmonisan keluarga harus terjalin dengan baik, saling mengerti dan perhatian, menghargai kepentingan orang lain dan belajar untuk dapat mengenal orang lain.

5) Sistem komunikasi komunitasa. Diterapkan komunitas yang terbuka.

b. Anak diberi kesempatan untuk berbicara mengungkapkan pendapatnya penting untuk menumbuhkan rasa percaya diri, sehingga anak tidak takut untuk bergabung dan dengan masyarakat.

6) Mensosialisasikan anak meningkatkan prestasi sekolah memupuk hubungan sebaya. Membina hubungan anak dengan teman akan meningkatkan pola adaptasi anak terhadap lingkugan barunya.7) Memelihara hubungan perkawinan yang memuaskan karena perkawinan dapat menimbulkan konflik-konflik yang dapat menurunkan keharmonisan. Meningkatkan komunikasi yang terbuka dan saling mendukung dalam hubungan suami istri.8) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga, Harus mengecek kesehatan anak secara berkala misalnya: fungsi pengliharan, pendengaran kemampuan berbicara. Tujuannya untuk mengantisipasi akibat/keadaan yang mungkin terjadi. (Anonim, 2010)

Cara mencapai tugas perkembangan :

a. Anak diberi motivasi untuk belajar, memperhatikan kebutuhan sosial anak.

b. Meningkatkan komunikasi yang terbuka dan mendukung hubungan suami istri, rekreasi orang tua saja.

c. Mengajarkan dan membiasakan cara hidup sehat.

d. Memberikan tempat aktivitas yang nyaman.(Anonim, 2010)4. Upaya Peningkatan Kesehatan Anak Usia SekolahA. PAMSIMAS

Salah satu kegiatan Kesehatan Sekolah Program PAMSIMAS adalah membangun jamban sekolah dan sarana cuci tangan. Sekolah harus memberikan pengajaran baik kepada guru maupun murid bagaimana cara memelihara jamban sekolah yang akan di bangun dan sarana cuci tangan. Misalnya seorang guru di serahkan tanggung jawab untuk pemeliharaan jamban. Ia akan mengkoordinasi murid dengan cara membuat roster atau jadwal membersihkan jamban dan sarana cuci tangan yang dibagi secara merata antara murid laki-laki dan murid perempuan.

Seringkali terjadi jamban di sekolah hanya terdiri atas dua unit, yaitu satu untuk guru dan yang lain untuk murid. Sementara kondisi jamban murid sangat berbeda jauh dengan jamban guru. Di mana jamban murid sangat jauh dari kondisi bersih dan terpelihara atau tidak jarang dalam kondisi rusak. Akibatnya banyak murid yang kemudian buang air baik buang air kecil maupun buang air besar di halaman sekolah. Kebiasaan ini membuat sekolah menjadi bau dan sangat rentan untuk menjadi sarang penyakit. Selain itu, seringkali jamban di sekolah tidak dilengkapi dengan penerangan yang cukup. Murid yang masih duduk di kelas 1 atau 2 akan merasa takut untuk menggunakan jamban yang kondisinya gelap, berbau dan kotor. Kondisi seperti ini harus dihindari dengan cara membuat jamban dengan penerangan yang cukup baik dari lampu ataupun sinar matahari beserta ventilasi yang memadai. (Departemen Kesehatan RI, 2008)

Adapun rincian kegiatan program Promosi Kesehatan di sekolah :

1) Pembangunan sarana air bersih, sanitasi dan fasilitas cuci tangan termasuk pendidikan menjaga kebersihan jamban sekolah

2) Pendidikan pemakaian dan pemeliharaan jamban sekolah

3) Penggalakan cuci tangan dengan sabun

4) Pendidikan tentang hubungan air minum, jamban, praktek kesehatan individu, dan kesehatan masyarakat

5) Program pemberantasan kecacingan

6) Pendidikan kebersihan saluran pembuangan/SPAL

7) Pelatihan guru dan murid tentang PHAST

8) Kampanye, Sungai Bersih, Sungai Kita Semua

9) Pengembangan tanggungjawab murid, guru dan pihak-pihak lain yang terlibat di sekolah, mencakup:

a. Pengorganisasian murid untuk pembagian tugas harian, pembagian tugas guru pembina dan komite sekolah

b. Meningkatkan peranan murid dalam mempengaruhi keluarganya (Departemen Kesehatan RI, 2008)B. Health Promoting School

Promosi kesehatan di sekolah merupakan suatu upaya untuk menciptakan sekolah menjadi suatu komunitas yang mampu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat sekolah melalui 3 kegiatan utama (a) penciptaan lingkungan sekolah yang sehat,(b) pemeliharaan dan pelayanan di sekolah, dan (c) upaya pendidikan yang berkesinambungan. Ketiga kegiatan tersebut dikenal dengan istilah TRIAS UKS. Strategi Promosi Kesehatan WHO mencanangkan lima strategi promosi kesehatan di sekolah yaitu:

a. Advokasi

Kesuksesan program promosi kesehatan di sekolah sangat ditentukan oleh dukungan dari berbagai pihak yang terkait dengan kepentingan kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan masyarakat sekolah. Guna mendapatkan dukungan yang kuat dari berbagai pihak terkait tersebut perlu dilakukan upaya-upaya advokasi untuk menyadarkan akan arti penting program kesehatan sekolah. Advokasi lebih ditujukan kepada berbagai pihak yang akan menentukan kebijakan program, termasuk kebijakan yang terkait dana untuk kegiatan

b. Kerjasama

Kerjasama dengan berbagai pihak yang terkait sangat bermanfaat bagi ]alannya program promosi kesehatan sekolah. Dalam ker]asama ini berbagai pihak dapat saling bela]ar dan berbagi pengalaman tentang keberhasilan dan kekurangan program, tentang cara menggunakan berbagai sumber daya yang ada, serta memaksimalkan investasi dalam pemanfaatan untuk melakukan promosi kesehatan.

c. Penguatan kapasitas

Kemampuan ker]a dalam kegiatan promosi kesehatan di sekolah harus dapat dilaksanakan secara optimal. Untuk itu berbagai sektor terkait harus diyakini dapat memberikan dukungan untuk memperkuat program promosi kesehatan di sekolah. Dukungan berbagai sektor ini dapat terkait dalam rangka penyusunan rencana kegiatan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi program promosi kesehatan sekolah

d. Kemitraan

Kemitraan dengan berbagai unit organisasi baik pemerintah, LSM maupun usaha swasta akan sangat mendukung pelaksanaan program promosi kesehatan sekolah. Disamping itu, dengan kemitraan akan dapat mendorong mobilisasi guna meningkatkan status kesehatan di sekolah.

e. Penelitian

Penelitian merupakan salah satu komponen dari pengembangan dan penilaian program promosi kesehatan. Bagi sektor terkait, penelitian merupakan akses untuk masuk dalam mengembangkan promosi kesehatan di sekolah baik secara nasional maupun regional, disamping untuk melakukan evaluasi peningkatan PHBS siswa sekolah.

5. Peran Dokter Kecil

Pentingnya pengetahuan akan gizi yang baik dapat disosialisasikan melalui keberadaan dokter kecil. Dokter kecil merupakan siswa yang aktif dalam menangani masalah kesehatan di sekolah, khususnya di tingkat sekolah dasar. Siswa yang menjadi dokter kecil pun merupakan siswa yang berprestasi secara akademik. Mereka ini merupakan penggerak kesehatan di lingkungan sekolah. Peran dokter kecil yang merupakan ujung tombak program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dalam memperhatikan kesehatan anak sekolah. Dokter kecil membuat anak sekolah jadi sadar sehat. Mulai dari piramida makanan hingga perlunya memperhatikan kebersihan makanan ketika jajan. Bukan hanya itu, para dokter kecil ini juga menjalani penyuluhan ke kantin sekolah, serta memberikan pengetahuan kepada teman sekolahnya mengenai mana jajanan yang sehat dan yang tidak. Jajanan sehat berarti bersih, tidak basi, dan mengandung zat gizi,. Karena kesadaran arti pentingnya kesehatan harus ditanamkan sejak kecil, dokter kecil di tingkat sekolah dasar pun akan direvitalisasi yang nantinya bisa menjadi pahlawan kesehatan Indonesia yang menjadi teladan dan memberi contoh tentang perilaku hidup bersih

dan sehat kepada teman-temannya yang lain di lingkungan sekolah. (menurut Menteri Kesehatan Endang Rahayu Sedyaningsih )

Menurut penggiat program dokter kecil, dr Handrawan Nadesul, yang pada tahun 1981 membentuk ratusan kader dokter kecil dari siswa SD yang berprestasi ini, menuturkan, peran dokter kecil mempunyai dampak yang cukup besar dalam menggerakkan upaya kesehatan yang meliputi urgensi gizi seimbang. Para dokter kecil ini bukan berarti berperan sebagai dokter, namun lebih tepatnya sebagai promotor untuk menggerakkan teman-temannya untuk mengetahui makanan yang baik dan zat gizi yang dikandungnya serta mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang. Di samping itu, peran dokter kecil diharapkan mampu membantu guru dan petugas kesehatan di sekolah.

6. Peran dan fungsi perawat di sekolah

Peran perawat di lingkungan sekolah ada 3 hal yaitu : pelaksana asuhan keperawatan di sekolah, pengelola kegiatan di UKS dan sebagai penyuluh di bidang kesehatan (Anna, 2010).

a) Sebagai pelaksana askep di sekolah :

1. Mengkaji masalah kesehatan dan keperawatan peserta didik.

2. Menyusun perencanaan kegiatan UKS bersama Tim Pembina Usaha Kesehatan di Sekolah (TPUKS)

3. Melaksanakan kegiatan UKS sesuai dengan rencana keegiatan

4. Mencatat dan melaporkan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

b) Sebagai pengelola kegiatan UKS. Koordinator program UKS di Puskesmas.

c) Sebagai penyuluh dalam bidang kesehatan .

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

1. Data inti

Anak usia sekolah adalah anak yang sedang menekuni proses pendidikan mulai pada tingkat pra sekolah (TK), sekolah dasar hingga sekolah menengah pertama dan menengah atas. Pada tahap ini masalah kesehatan sangat berpengaruh pada kualitas tumbuh kembang anak di kemudian hari pada saat dewasa. Gangguan kesehatan yang sering timbul pada usia sekolah adalah gangguan kesehatan umum, gangguan perilaku, gangguan perkembangan fisiologis hingga gangguan dalam belajar. Untuk mencegah atau mengurangi potensi komplikasi dan permasalahan kesehatan anak, perlu dilakukan deteksi dini gangguan kesehatan agar tidak berkembang menjadi masalah berat. Deteksi dini bisa dilakukan dengan meningkatkan perhatian yang lebih besar terhadap usia sekolah, sama halnya dengan perhatian ketika anak masih balita.Hal ini dilakukan dengan harapan tercipta anak usia sekolah yang sehat, cerdas dan

berprestasi baik.2. Lingkungan fisik

a. Anak dan pembangunan lingkungan

Orang dewasa pada umumnya berpendapat bahwa pembangunan yang cocok bagi dirinya, maka cocok pula bagi anak-anak, sehingga anak dipandang tidak penting untuk didengarkan pendapat dan aspirasinya dalam merencanakan dan menentukan arah pembangunan. Sesungguhnya melalui wadah partisipasi anak, anak dapat diajak bekerjasama dalam mengatasi persoalan-persoalan yang berhubungan dengan (pembangunan) lingkungannya (Adams & Ingham, 1998:51). Pemerintah dapat berkomunikasi dengan mereka, karena mereka mempunyai persepsi, pandangan dan pengalaman mengenai lingkungan kota tempat mereka tinggal, sehingga pemerintah dapat menemukan kebutuhan atau aspirasi mereka.

b. Anak dan lingkungan tempat tinggal

Hal yang perlu dilakukan agar anak akrab dengan lingkungan tempat tinggalnya

antara lain adalah:

1. Keluarga perlu melakukan penerapan kombinasi pola asuh antara otoriter, bebas dan demokratis secara seimbang dan konsisten, supaya kepercayaan diri anak tinggi.2. Rumah yang layak huni adalah rumah yang menjamin keamanan, ketenangan dan kenyamanan penghuni.

c. Anak dan lingkungan masyarakat

Pada lingkungan masyarakat, diharapkan anak dapat lebih menyesuaikan diri dengan lingkungan masyarakat, untuk itu perlu dilakukan adalah:

1. Perlu ada inisiatif dan kemauan keras ketua RT dan RW untuk menjalankan organisasi dengan membentuk kegiatan-kegiatan yang berdampak langsung pada warga, khususnya anak-anak, seperti kerja bakti.

2. Menjaga sanitasi lingkungan, karena berdampak langsung pada kesehatan lingkungan, terutama terhadap anak-anak yang rentan terhadap berbagai resiko yang ditimbulkan oleh lingkungand. Anak dan lingkungan sekolah

Lingkungan sekolah yang diharapkan anak adalah sebagai berikut:

1. Mempunyai ruang WC yang menjadi salah satu fasilitas yang penting di sekolah.

2. Desain bangunan sekolah bertingkat perlu dilengkapi ruang bermain bagi anak yang aman dan nyaman di setiap lantai.3. Waktu sekolah pagi dan petang dipertimbangkan untuk diterapkan secara bergantian.4. Perlu menggunakan metode Cara Belajar Siswa Aktif.5. Penyusunan peraturan dan tata tertib sekolah, pimpinan sekolah dan guru perlu mengikutsertakan murid-murid.3. Pelayanan kesehatan

Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan di Indonesia, yakni Indonesia Sehat 2010 telah ditetapkan sejumlah misi, strategi, pokok-pokok program serta program-programnya. Salah satu program yang dimaksud adalah Program Usaha Kesehatan Sekolah. UU No. 23 tahun 1992 pasal 45 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa Usaha Kesehatan Sekolah wajib di selenggarakan di sekolah.

Promosi Kesehatan Sekolah dibuat untuk mendukung program peningkatan Sarana Air Bersih dan Sanitasi dan untuk memperluas manfaat kesehatan masyarakat desa dengan cara meningkatkan pengetahuan dan perilaku kesehatan dan sanitasi pada anak-anak sekolah dasar. Selain itu Promosi Kesehatan Sekolah bertujuan agar murid-murid tersebut bertindak sebagai agen perubahan bagi orangtua mereka, saudara-saudara, tetangga dan kawan-kawan mereka.

Program promosi kesehatan di sekolah harus diintegrasikan ke dalam program usaha kesehatan sekolah, melalui koordinasi dengan Tim Pembina UKS di tingkat Kecamatan, Kabupaten, Propinsi dan Pusat. Promosi kesehatan sekolah (dalam Program PAMSIMAS) harus dikoordinasikan dengan program penyuluhan kesehatan yang dilakukan oleh PUSKESMAS, Dinas Kesehatan Kabupaten, Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan Pusat.4. Ekonomi

Krisis moneter dan ekonomi yang terjadi di Indonesia yang berkepanjangan dan masih berlangsung hingga kini, jelas berdampak negative terhadap kesehatan dan gizi penduduk. Dampak ini lebih nyata pada ibu hamil dan anak-anak, tidak terkecuali anak usia sekolah dasar (SD) yang merupakan kelompok pendudukyang paling rentan terhadap gangguan gizi dan pelayanan kesehatan, ekonomi yang berkepanjangan ini memicu penurunan daya beli masyarakat dan kalangan hasil produksi pertanian, sehingga makanan yang dikonsumsi penduduk terutama mereka dikelas bawah miskin akan menurun dari segi kuantitas dan kualitas.

5. Keamanan dan transportasi

Pemerintah kota agar menyediakan layanan transportasi yang mempertimbangkan kebutuhan anak. Selain itu pemerintah kota dalam membuat kebijakan mengenai transportasi umum, menurut Jill Swart Kruger dan Louise Chawla (Kruger, 2002) perlu:

a. Memperkenalkan jarak, jenis dan ukuran transportasi umum.

b. Mempertimbangkan pembuatan tiket tunggal untuk semua jenis transportasi umum.

c. Mempertimbangkan penggunaan bus khusus pada hari minggu dan libur untuk anak dan keluarganya ke tempat rekreasi.

6. Politik dan pemerintah

Pada lingkungan masyarakat, diharapkan anak dapat lebih menyesuaikan diri dengan lingkungan masyarakat.7. Komunikasi

Hasil survei Yayasan Kesejahteraan Anak Indonesia (YKAI)5 menunjukkan bahwa acara televisi untuk anak-anak cenderung mengalami peningkatan. Hasil survei ini menunjukkan bahwa alasan yang utama para reponden (anak-anak) untuk menonton televisi adalah hiburan (72%) dan jenis acara yang sering ditonton termasuk infotainmen (gosip, telenovela, sinetron). Televisi adalah seperti pisau yang dapat bermanfaat untuk kebaikan atau bisa berbahaya jika penggunaannya tidak terkendali. Oleh karena itu kuasa negatif televisi ini perlu dikurangi atau dialihkan ke hal-hal yang mendidik dan membangun.

8. Pendidikan

Selain program pembangunan fisik, program pendidikan kesehatan tentang hubungan antara air, jamban, perilaku dan kesehatan juga menjadi kegiatan yang penting dalam program kesehatan sekolah. Di antaranya adalah hubungan antara air-kondisi sanitasi dan penyakit; bagaimana sarana sanitasi dapat melindungi kesehatan kita; bagaimana penyakit dapat timbul dari kondisi sanitasi dan perilaku yang buruk; Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun; Pencegahan Penyakit Kecacingan; dan monitoring kualitas air. Materi-materi pembelajaran bagi siswa dilaksanakan secara partisipatif menggunakan metode PHAST. Guru-guru sebagai tenaga pengajar akan di beri pelatihan terlebih dahulu oleh Dinas Kesehatan setempat dan Tim Fasilitator Masyarakat, khususnya TFM bidang kesehatan.

9. Rekreasi

Menurut Hendricks (Hendricks: 2002) perencanaan taman bermain yang ramah terhadap anak harus mempertimbangkan hasil konsultasi dengan anak, seperti bagaimana mereka menggunakan ruang dan apa yang mereka ingin lakukan, sehingga dalam proses pengembangannya tidak perlu melakukan pengekangan terhadap anak. Proses konsultasi dengan anak harus dilakukan dengan baik seperti yang dilakukan terhadap orang dewasa.

BAB IIIPENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. PENGKAJIANPengkajian dilakukan melalui wawancara dan observasi pada tanggal 24 Februari-1 Maret di SDN Tanggung 1 Kel.Tanggung Kec. Kepanjen Kidul Kota Blitar dengan melibatkan pembina UKS. Hasil pengkajian tersebut dianalisa untuk diidentifikasi masalah kesehatan yang ada di sekolah.

Data yang menunjang masalah kesehatan dan analisanya sebagai berikut :

a. Pengumpulan Data Data Sekolah

1. Identitas Sekolah

a. Nama

: SDN Tanggung 1

b. Alamat Sekolah : Jalan Ciliwung Kelurahan Tanggung Kec. Kepanjen Kidul

c. Jumlah murid

: 176 anak (kelas 1- kelas 3)3.1 Tabel Jumlah Siswa SDN Tanggung 1 Bulan Februari-Maret 2014

SISWAKELASTOTAL

IIIIII

LAKI-LAKI12182151

PEREMPUAN 7151032

JUMLAH19313183

Dari sejumlah 176 anak yang ada di SDN Tanggung 1 ini yang menjadi sasaran dalam asuhan keperawatan komunitas yaitu sebanyak 83 anak yaitu siswa kelas I III. Dari jumlah siswa kelas I-III yang terkaji pada saat dilaksanakan pengkajian sejumlah 78 anak.

d. Staf pengajar

Jumlah guru : 9 orang

Staf

: 6 orang Pendidikan :

S1: 9 orang

D3: - orang

D2: 1 orang

SMA: 5 orang

SMP: - orang

2. Program Pembelajaran

a. Program Kurikuler

- Jumlah jam belajar : Rata rata 7 Jam /hari, mulai jam 07.00 WIB s/d 12.00 WIBb. Ko.Kurikuler3.2 Tabel Kegiatan Ko.Kurikuler SDN Tanggung 1, Bulan Februari-Maret 2014

NoJenis kegiatanKapanBerapa jam

1.LAB MIPASaat Pelajaran IPA1 jam

2.PERPUSTAKAANIstirahat30 menit

3.LAB KOMPUTER--

c. Extra Kurikuler

1. Pramuka: wajib seluruh siswaSetiap hari Sabtu

2. Seni lukis: 107 siswa (kelas IIV) Setiap hari Sabtu

d. Kegiatan lain sebagai penunjang

Selain adanya pendalaman materi dan kegiatan ekstrakurikuler terdapat juga kegiatan lain sebagai penunjang yaitu sebagai berikut:

1. Pelaksanaan kegiatan UKS

Untuk pelaksanaan kegiatan UKS di SDN Tanggung 1 sudah ada penanggung jawab UKS dari pihak guru, dan untuk pengurus atau kader tiwisada hanya terbentuk sebanyak 4 orang dari kelas IV dan V sehingga program UKS belum dapat berjalan secara maksimal. Beberapa program UKS, diantaranya:

1. Pengukuran tinggi badan dan berat badan

2. Pemeriksaan kebersihan diri

3. Pemeriksaan jentik-jentik nyamuk

4. BIAS campak kelas 1-3, skrining pemeriksaan gigi, dan pemberian obat cacing.

5. Sikat gigi bersama dan cuci tangan memakai sabun.

6. Penambahan kader tiwisada

7. Pembinaaan kader tiwisada

8. Kerja bakti/jumat bersih

9. Pembinaan siswa kelas V dan VI tentang pubertas dan reproduksi10. Pembinaan kelas VI tentang kenakalan remaja

11. Pembinaan kelas VI tentang bahaya dan manfaat internet

12. Mendatangkan narasumber dari puskesmas/ dinas kesehatan.2. Sarana dan prasarana di UKS :

3.3 Tabel Sarana dan Prasarana UKSNoFasilitas UKSAdaTidak ada

1Ruang UKS

2Perabot dan perlengkapan di ruang UKS :

Meja & Kursi

Lemari

Tempat sampah

Tempat tidur

Tirai

Perlak

Sabun dan tempatnya

Handuk

Pengukur BB

Pengukur TB

Kartu snellen

Penlight/senter

Kapas

Plester, kasa dan gunting

Mitela

3Obat-obatan untuk pertolongan pertama, seperti :

Obat merah

Obat tetes mata atau salep mata

Revanol

Alkohol

Minyak kayu putih

3. Sumber Dana: 1. BOS

4. Peraturan Sekolah

a. Tertulis

Tata Tertib Siswa SDN Tanggung 1b. Tidak tertulis

10 K : Keimanan, Keamanan, Ketertiban, Kebersihan, Keindahan, Kekeluargaan, Kerindangan, Kesehatan, Keterbukaan, Keteladanan

5. Kesehatan Lingkungan

a. Sarana gedung sekolah

1. Konstruksi

: Permanen

2. Luas

: 2.437m2 3. Lantai

: Keramik

4. Penerangan : Cukup

5. Pencahayaan : Cukup

6. Ventilasi : Ada (jendela)

7. Suhu ruangan : Cukup (25C-35C)8. Jumlah ruangan

Jumlah kelas

: 6 ruangan

Jumlah lab MIPA

: 1 ruangan

Perpustakaan

: 1 ruangan

Sarana UKS

: 1 ruangan

Sarana ibadah

: 1 ruangan

Sarana kantin

: 1 ruangan

Sarana kantor

: 1 ruangan

Ruang kepala sekolah: 1 ruangan9. Tempat parkir

: 1 buah ( parkir guru)

b. Sarana sumber air bersih asal dari : sumur gali

c. Sarana pembuangan sampah

: terdapat tempat sampah tertutup didalam dan diluar masing-masing kelas. d. Sarana MCK : Siswa:4

Guru:1 f. Sarana SPAL (Saluran Pembuangan Air Limbah) : ada

g. Pekarangan

1. Luas

: 2.437 m22. Keadaan : Cukup

3. Pemanfaatan : Cukup

h. Sarana kantin

1. Di dalam sekolaha. Jenis makanan yang dijual: chiki, mie, sosis, nasi goreng, pop mie dllb. Keadaan makanan: disajikan dalam keadaan tertutup

c. Jenis minuman yang dijual: es lilin, pop ice, jas jus, marimas dlld. Keadaan lingkungan

- Lingkungan dalam kantin : cukup bersih

- Kebersihan peralatan makan: cukup bersih

2. Diluar luar sekolah

a. Jenis makanan yang dijual: chiki, mie, sosis, nasi goreng, pop mieb. Jenis minuman yang dijual : es lilin, pop ice, jas jus, marimas dll.DATA KESEHATAN DI SEKOLAHa. Jumlah seluruh siswa menurut jenis kelaminTabel 3.4 Jumlah seluruh siswa menurut jenis kelaminSISWAKELASTOTAL

IIIIII

Laki-Laki12182151

Perempuan 7151032

Jumlah19313183

b. Masalah kesehatan yang terjadi

IMT (Indeks masa tubuh)

KurusNormal GemukObesitas

55566

c. Kegiatan hidup sehari-hari1. Kebersihan diri

Tabel 3.5 Kebersihan DiriNoKondisiJumlah

BersihKurang

1.Keadaan Rambut78-

2.Kebersihan Telinga699

4.Kebersihan Mulut78-

Tabel 3.6 Frekuensi kebersihan diriNo Kondisi Jumlah

1x2x3x4x5xTak tentu

1. Mandi/hari16512--

2.Cuci tangan/hari--60--4

3.Gosok gigi/hari-4726--6

4.Keramas/minggu-4524--10

5.Memotong kuku/minggu2047---9

6.Ganti baju/hari668---3

Tabel 3.6 Waktu mencuci tanganNo Waktu mencuci tangan

Sebelum dan sesudah makanSesudah dari kamar mandiSesudah bermain

1.7436

Tabel 3.7 Bahan mencuci tanganNo Bahan mencuci tangan

Sabun dan airAir saja

1.1365

Tabel 3.8 Waktu menggosok gigi

No Waktu menggosok gigi

Sewaktu mandiSelesai makanSebelum tidur

1.272644

Tabel 3.9 Keadaan gigi

No Keadaan gigi

BerlubangSering tanggalBaik dan bersih

1.29644

3.10 Tabel kondisi gigi saat pemeriksaan fisik

No Keadaan gigi

BerlubangCaries Baik dan bersih

1.502122

d. Lingkungan

Tabel 3.11 Tempat membuang sampah dan Pembedaan membuang sampah

No Tempat membuang sampahPembedaan membuang sampah

Tempat sampahKolong mejaDi sembarang tempatSampah basahSampah kering

1.78--4929

e. NutrisiTabel 3.12 frekuensi pemenuhan nutrisi

KondisiJumlah

2x / hari3x / hariTidak tentu

Makan dalam sehari45915

Tabel 3.13 jajanan sehari-hari

NoTempat membeli jajanJenis jajanan

KantinBawa dari rumahDi luar sekolahSnackRotiPermenMinuman

6611171321034

f. Aktifitas sehari-hari

Tabel 3.13 aktifitas sehari-hari

No Olahraga 1x/mingguIstirahat/tidurBelajar

Siang/jamMalam/jamMembaca MenulisBerhitung

2 389

17659203542767776

NoBermain

Sepak bolaBonekaMasak-masakan

1.49218

g. Program kerja UKSNoLaporan kegiatan UKSDilaksanakanTidak dilaksanakan

1.Pengukuran tinggi badan dan berat badan

2.Pemeriksaan kebersihan diri

3.Pemeriksaan jentik-jentik nyamuk

4.BIAS campak kelas 1-3, skrining pemeriksaan gigi, dan pemberian obat cacing.

5.Sikat gigi bersama dan cuci tangan memakai sabun.

6.Penambahan kader tiwisada

7.Pembinaaan kader tiwisada

8.Kerja bakti/jumat bersih

9.Pembinaan siswa kelas V dan VI tentang pubertas dan reproduksi

10.Pembinaan kelas VI tentang kenakalan remaja

11.Pembinaan kelas VI tentang bahaya dan manfaat internet

12.Mendatangkan narasumber dari puskesmas/ dinas kesehatan.

h. Sasaran UKSNoPembinaan sasaran UKSDilaksanakanTidak dilaksanakan

1Memberikan pendidikan kesehatan kepada peserta didik tentang PHBS

2Memberikan penyuluhan/ latihan keterampilan tentang pelayanan kesehatan (pembentukan dokter kecil)

3Menatar guru yang sudah ada dalam bidang kesehatan

4Pelaksanaan 7K (kebersihan, keindahan, kenyamanan, ketertiban, keamanan, kerindangan, kekeluargaan)

5Pembinaan dan pemeliharaan kesehatan lingkungan termasuk bebas asap rokok

6Pembinaan kerjasama antar masyarakat sekolah

ANALISA DATA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS KELOMPOK KHUSUSNama komunitas: SDN Tanggung 1NOFAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGANKORELASI DENGAN MASALAH (RASIONAL)DATA FOKUS

1. Status kesehatan gigi rendahKebiasaan makan-makanan yang menyebabkan gigi berlubang seperti permen dan coklatKeadaan gigi: Sehat: 22

Karies: 21

Berlubang: 50

2. Kurang berjalannya program UKSKurangnya pengurus atau kader tiwisada (dokter kecil) menyebabkan kurang maksimalnya program UKS.1. Pelaksanaan kegiatan UKS di SDN Tanggung 1 sudah ada penanggung jawab UKS dari pihak guru, dan untuk pengurus atau kader tiwisada hanya terbentuk sebanyak 4 orang dari kelas IV dan V sehingga program UKS belum dapat berjalan secara maksimal.2. Program UKS yang belum dilaksanakan adalah pembinaan kader tiwisada dan mendatangkan narasumber dari puskesmas/ dinas kesehatan.

3.Potensial gizi seimbang pada siswa kelas I, II dan IIIIMT dalam batas normalKurus: 5Normal: 55

Gemuk: 6

Obesitas: 6

B. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITASNODIAGOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS

1.Status kesehatan gigi rendah

2.Kurang berjalannya program UKS di SDN Tanggung 1

3.Potensial gizi seimbang pada siswa kelas I, II dan III

SKALA PRIORITAS

Diagnosa keperawatan/KriteriaPerhatian masyarakatPoin prevalensiTingkat bahayaKemungkinan untuk dikelolaNilai total

Status kesehatan gigi rendah

Kurang berjalannya program UKS di SDN Tanggung 1

Gizi kurang pada siswa SD kelas I, II, dan III

C. PLANING OF ACTION (RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN)

No.DxTujuan Umum Dan KhususIndikator Pencapaian HasilRencana TindakanPenanggung JawabTempatWaktuMetoda

1.Tujuan:

Siswa memahami tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi.

Status kesehatan gigi baik1. Berikan penyuluhan tentang cara gosok gigi yang benar.

Mahasiswa dan Pembina UKSSDN Tanggung 11. kelas III: hari senin, 10 maret 2013. Pukul : 08.00-08.15

2. kelas I dan II:

Rabu, 12 maret 2013. Pukul : 08.00-08.15Ceramah dan tanya jawab

2. ajak siswa SDN Tanggung 1 untuk demo cara menggosok gigi yang benar.Mahasiswa dan Pembina UKSSDN Tanggung 11. kelas III: hari senin, 10 maret 2013. Pukul : 08.15-09.00

2. kelas I dan II:

Rabu, 12 maret 2013. Pukul : 08.15-09.00Praktik langsung.

2.

Tujuan umum:1. Program UKS dapat berjalan dengan baik

Tujuan khusus:

1. Terlaksananya pembentukan kader tiwisada.

2. Terlaksananya pembinaan kader tiwisada.Berjalannya kegiatan kader tiwisada1. Bentuk kader tiwisada dari siswa kelas 3.2. Bina para kader tiwisada agar dapat memberikan pengetahuan tentang kesehatan kepada teman-temannya.Mahasiswa dan Pembina UKSSDN Tanggung 1Jumat, 14 Maret 2014 pukul 09.00 WIBCeramah , praktik langsung

3. Tujuan :1. Gizi tetap dalam batas IMT normal.

IMT normal (18,5 24,5)1. Beri penyuluhan kepada siswa tentang makanan yang bergizi.2. Pemberian makanan tambahan (PMT)Mahasiswa dan Pembina UKSSDN Tanggung 1Jumat, 14 Maret 2014Ceramah dan tanya jawab

DAFTAR PUSTAKAPanduan Mahasiswa Keperawatan, 2012, Kumpulan Asuhan Keperawatan Komunitas (Askep Komunitas Anak Usia Sekolah), Surabara, Saktyairlangga.

27

29

3

1