lapkas urologi

8/15/2019 lapkas urologi

1/35

1

LAPORAN KASUS

BATU SALURAN KEMIH

OLEH:Ronnie Wirawan Salim 110100085

in!a Ba"ri 110100#$%

An&ela 'o(ina 1101001)*

Pa+mara, A-L Rama./awolran 110100**0

Irnan!a War!a Rii N"+2 1101001%8

3lan.i4" N2 Harea 1101000%%

6o" Bri7an RHS 110100#0$

'arana K/air4ni"a 110100**8

Anan!a P4+ri Tari&an 110100#*8

Hen!riawan P4+ra 110100#1*

EPARTEMEN ILMU PENAKIT SARA'

'AKULTAS KEOKTERAN

UNI9ERSITAS SUMATERA UTARA

MEAN

$01%


2/35

KATA PEN3ANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan kasus yang berjudul “Batu Saluran emih!" Tujuan penulisan laporan kasus

ini adalah untuk melengkapi persyaratan kepanitraan klinik di #epartemen $lmu

Bedah %mum &S%P '" (dam Malik Medan )akultas edokteran %ni*ersitas

Sumatera %tara""

Penulis menyadari laporan kasus ini tidaklah sempurna" +leh karena itu,

penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi

kesempurnaan laporan kasus ini" Semoga laporan kasus ini dapat bermanaat bagi

kita semua terutama untuk pengembangan ilmu kedokteran"

Medan, ./ Maret 01.2

Penulis

A'TAR PUSTAKA

'alaman

Ka+a Pen&an+ar"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i

a+ar I"i"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii

BAB 1 PENAHULUAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .


3/35

.". 3atar Belakang""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .

BAB $ TIN6AUAN PUSTAKA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4

0". #einisi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4

0"0 Etiologi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4

0"4 )aktor &esiko""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /

0"/ lasiikasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 50"5 Patogenesis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2

0"2 6ejala linis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .0

0"7 #iagnosis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .4

0"8 Penatalaksanaan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 04

0"9 Prognosis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 02

BAB # STATUS ORAN3 SAKIT"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 07

BAB * ISKUSI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 58

A'TAR PUSTAKA

BAB 1

PENAHULUAN

121 La+ar Belaan&

Batu saluran kemih :BS; adalah penyakit dimana didapatkan masa keras

seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas

:ginjal dan ureter; dan saluran kemih ba


4/35

oksalat, batu kalsium osat, batu stru*it, batu asam urat, dan batu sistin" Batu saluran

kemih dapat berada dimanapun dalam saluran kemih seperti di ginjal, ureter dan

kandung kencing"0

Penelitian menunjukkan bah dari seluruh populasi, dengan rasio pria-


5/35

BAB $

TIN6AUAN PUSTAKA

$21 eini"i

Batu saluran kemih :BS; adalah penyakit dimana didapatkan masa keras

seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas

:ginjal dan ureter; dan saluran kemih ba


6/35

Terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan gangguan

aliran urin, gangguan metabolik, ineksi saluran kemih, dehidrasi, dan keadaan-

keadaan lain yang masih belum terungkap :idiopatik;"

Secara epidemiologis terdapat beberapa aktor yang mempermudah

terjadinya batu saluran kemih pada seseorang" )aktor-aktor itu adalah aktor

intrinsik, yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang, dan aktor ekstrinsik yaitu

pengaruh yang berasal dari lingkungan sekitarnya"

)aktor intrinsik antara lain =

."'erediter :keturunan; = penyakit ini diduga diturunkan dari orang tuanya

0"%mur = penyakit ini paling sering didapatkan pada usia 41-51 tahun

4"Aenis elamin = jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan

pasien perempuan"

Beberapa aktor ekstrinsik antara lain =

."6eograi = pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu saluran kemih

yang lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt

:sabuk batu;"

0"$klim dan temperatur

4"(supan air = kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air

yang dikonsumsi, dapat meningkatkan insidensi batu saluran kemih"

/"#iet = diet banyak purin, oksalat, dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit

batu saluran kemih"

5"Pekerjaan = penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak

duduk atau kurang aktiitas atau sedentary life"

$2# 'a+or Ri"io2

." Aenis kelamin laki-laki

0" %sia = risiko terus meningkat sampai usia 25 tahun

4" olume urin yang sedikit

/" )aktor 6eograis = daerah stone-belt : (merika Serikat, Mediterania, Timur

Tengah;

5")aktor 'erediter dan kondisi lainnya = penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus

ginjal, hiperparatiroid, hipositraturia, hiperkalsiuria"

2"elainan pada ginjal lainnya = ineksi, ginjal spongiosa medula


7/35

7")aktor diet = konsumsi protein, garam, oksalat, dan kalsium

8"'iperkalsiuria = peningkatan absorbsi kalsium di usus, keluarnya kalsium dari

tulang

9"'iperurikosuria = meningkatkan risiko batu kalsium atau urat"

.1"'iperoksaluria = peningkatan konsumsi makanan yang mengandung oksalat

.."'ipositraturia = peningkatan konsumsi protein, idiopatik

.0"(sidosis = asidosis tubulus ginjal, acetaColamine :#iamoD;

$2* Kla"iia"i

U4ran Ba+4

%kuran batu dikelompokkan menjadi batu dengaan ukuran diameter 5 mm, 5-.1

mm, .1-01 mm, dan 01 mm"

6eni" Ba+4.

a" Batu kalsium

alsium adalah jenis batu yang paling banyak menyebabkan BS yaitu

sekitar 71>-81> dari seluruh kasus BS" Batu ini kadang-kadang di jumpai dalam

bentuk murni atau juga bisa dalam bentuk campuran, misalnya dengan batu kalsium

oksalat, batu kalsium osat atau campuran dari kedua unsur tersebut" Terbentuknya

batu tersebut diperkirakan terkait dengan kadar kalsium yang tinggi di dalam urin

atau darah dan akibat dari dehidrasi" Batu kalsium terdiri dari dua tipe yang berbeda,

yaitu=

- Whewellite :monohidrat; yaitu , batu berbentuk padat,


8/35

ber*ariasi mulai dari ukuran kecil sampai ukuran besar sehingga membentuk

staghorn :tanduk rusa;" Batu asam urat ini adalah tipe batu yang dapat dipecah

dengan obat-obatan" Sebanyak 91> akan berhasil dengan terapi kemolisis"

c" Batu stru*it :magnesium-amonium osat;

Batu stru*it disebut juga batu ineksi, karena terbentuknya batu ini

disebabkan oleh adanya ineksi saluran kemih" uman penyebab ineksi ini adalah

golongan kuman pemecah urea atau urea splitter yang dapat menghasilkan enCim

urease dan merubah urine menjadi bersuasana basa melalui hidrolisis urea menjadi

amoniak" uman yang termasuk pemecah urea di antaranya adalah = Proteus spp,

Klebsiella, Serratia, Enterobakter, Pseudoonas, dan Staphiloccocus" #itemukan

sekitar .5-01> pada penderita BS

Batu stru*it lebih sering terjadi pada


9/35

gambaran menyerupai tanduk rusa sehingga disebut batu staghorn" elainan atau

obstruksi pada sistem pel*ikalises ginjal :penyempitan inundibulum dan stenosis

uteropel*ik; mempermudah timbulnya batu saluran kemih"

Batu yang tidak terlalu besar didorong oleh peristaltik otot-otot sistem

pel*ikalises dan turun ke ureter menjadi batu ureter" Tenaga peristaltik ureter

mencoba untuk mengeluarkan batu hingga turun ke buli-buli" Batu yang ukurannya

kecil :G5 mm; pada umumnya dapat keluar spontan sedangkan yang lebih besar

seringkali tetap berada di ureter dan menyebabkan reaksi radang :periureteritis; serta

menimbulkan obstruksi kronis berupa hidroureter atau hidronerosis"

0"Batu Buli-Buli

Batu buli-buli atau *esikolitiasis sering terjadi pada pasien yang menderita

gangguan miksi atau terdapat benda asing di buli-buli" 6angguan miksi terjadi pada

pasien-pasien hiperplasia prostat, striktur uretra, di*ertikel buli-buli, atau buli-buli

neurogenik" ateter yang terpasang pada buli-buli dalam


10/35

dirasakan pada glans penis atau pada tempat batu berada" Batu yang berada pada

uretra posterior, nyeri dirasakan pada perineum atau rektum"

Kara+eri"+i ;Ra77

Ra!io


11/35

$2% 3e,ala Klini"

Tanda dan gejala batu saluran kemih ditentukan oleh letaknya,

besarnya, dan morologinya" Namun, penyakit ini mempunyai tanda umum, yaitu

hematuria, baik secara makroskopik maupun mikroskopik" Bila disertai ineksi

saluran kemih, dapat ditemukan kelainan endapan urin, bahkan mungkin demam

atau tanda sistemik lain"

.; Batu pel*is ginjal

Batu pielum didapatkan dalam bentuk sederhana sehingga hanya menempati

bagian pel*is, tetapi dapat tumbuh mengikuri bentuk susunan pel*iokaliks sehingga

menyerupai tanduk rusa" %mumnya gejala batu saluran kemih merupakan akibat

obstruksi aliran kemih dan ineksi"

Nyeri dikeluhkan di daerah pinggang dapat berupa pegal hingga kolik yang

terus menerus dan hebat karena adanya pionerosis" Pada pemeriksaan isik kelainan

mungkin tidak nampak, sampai mungkin terabanya ginjal akibat dari hidronerosis"

Nyeri dapat berupa nyeri ketok pada daerah arkus aorta pada sisi ginjal yang terkena"

0; Batu ureter

Nyeri koli akibat peristalsis, bersiat hilang-timbul disertai mual dengan nyeri

alih yang khas merupakan cirri utama" #alam perjalanannya, batu ureter dapat

akhirnya ikut keluar bersama urin, atau terhenti di buli" Batu juga bisa tetap di ureter

dan menyebabkan obstruksi kronis dengan hidroureter" Batu ureter dapat dibagi

menjadi 0 jenis berdasarkan lokasi, yaitu proksimal dan distal" Batu ureter proksimal

jika batu terletak di atas pel*ic brim dan distal jika terletak di ba


12/35

%mumnya berasal dari ureter atau kadung kemih yang terba


13/35

Sinar a?!omen

%ntuk melihat batu di daerah ginjal, ureter dan kandung kemih"

#imana dapat menunjukan ukuran, bentuk, posisi batu dan dapat

membedakan klasiikasi batu yaitu dengan densitas tinggi biasanya

menunjukan jenis batu kalsium oksalat dan kalsium osat, sedangkan

dengan densitas rendah menunjukan jenis batu stru*it, sistin dan

campuran" Pemeriksaan ini tidak dapat membedakan batu di dalam

ginjal maupun batu diluar ginjal"

Intravenous Pyelogram @I9P

Pemeriksaan ini bertujuan menilai anatomi dan ungsi ginjal" Aika $P

belum dapat menjelaskan keadaan sistem saluran kemih akibat adanya

penurunan ungsi ginjal, sebagai penggantinya adalah pemeriksaan

pielograi retrograd"

Ul+ra"ono&rai @US3;

%S6 dapat menunjukan ukuran, bentuk, posisi batu dan adanya

obstruksi" Pemeriksaan dengan ultrasonograi diperlukan pada


14/35


15/35

3am?ar $21


16/35

o Minum paling sedikit 8 gelas air sehari" Minum banyak cairan meningkatkan

aliran kemih dan menurunkan konsentrasi pembentuk batu dalam air kemih

o #iet rendah kalsium dan mengkonsumsi natrium selulosa osat"

o

'indari makanan yang kaya oksalat :bayam, coklat, kacang-kacangan,merica dan teh;"

o #iet rendah purin seperti daging, ikan dan unggas

o Batu kalsium à diet rendah kalsium mis = susu, keju, sayur daun hijau

o ontrol berkala pembentukan batu baru

o 'indari sot drink lebih dari . literFminggu

o #iet rendah natrium :81-.11 mgFhari; perbaiki reabsorpsi kalsium

proDimal sehingga terjadi pengurangan eksresi natrium dan kalsium"

o Pembatasan masukan kalsium tak dianjurkan karena penurunan kalsium

intestinal bebas menimbulkan peningkatan absorpsi oksalat oleh pencernaan,

peningkatan eksresi oksalat dan meningkatkan saluran kalsium oksalat air

kemih" #iet kalsium rendah merugikan pasien dengan hiperkalsiuria idiopatik

karena keseimbangan kalsium negati*e akan memacu pengambilan kalsium

dari tulang dan ginjal

b" Pen&o?a+an Me!i Sele+i !en&an Pem?erian O?a+;o?a+an

• (nalgesia untuk meredakan nyeri dan mengusahakan batu keluar sendiri

secara spontan"

• Propantelin untuk mengatasi spasme ureter"

• olik= injeksi spasmolitik= atropine 1"5 I . mg i"m untuk de


17/35

c" ESWL @ Extracorporeal Shockwave Lithotripsy11C1$

Tindakan non-in*asi dan tanpa pembiusan, digunakan gelombang kejut

eksternal yang dialirkan melalui tubuh untuk memecah batu" (lat ini dapat memecah

batu ginjal, batu ureter proDimal, atau menjadi ragmen-ragmen kecil sehingga

mudah dikeluarkan melalui saluran kemih" ES@3 mengurangi keharusan melakukan

prosedur in*asi dan menurunkan lama ra


18/35

iii" %reteroskopi atau uretero-renoskopi = memasukan alat ureteroskopi per-

uretram" batu yang berada di ureter F sistem pel*ikalises dipecah melalui

tuntunan ureteroskopi ini"

i*" Ekstrasi #ormia = mengeluarkan batu ureter dengan menjaring melalui

keranjang $oria"

e" Tin!aan O


19/35

konser*ati tidak berhasil :2-8

minggu;


20/35

$2) Pro&no"i"

E*aluasi dan pengobatan metabolik diindikasikan untuk pasien dengan

risiko lebih besar untuk kambuh , termasuk mereka yang datang dengan beberapa

batu , yang memiliki ri


21/35

BAB #

STATUS ORAN3 SAKIT

Tanggal Masuk = 09F0F01.2

I2 IENTITAS PASIEN

Nama = &endi (nsori Lebua

%mur = 4 tahun

Aenis elamin = 3aki-laki

Status Perka


22/35

Sidempuan" 4 bulan setelahnya, keluhan dirasakan kembali sampai

sekarang"

• Pasien merupakan pasien rujukan dari &S" Pirngadi"

&PT = Batu Buli

&P+ = Tidak jelas

III2 STATUS PRESENS =

eadaan %mum Baik

Sensorium ?M

Tekanan darah .01F81mm'g

Nadi..1 DFi, reguler, tF* =

cukup

Pernapasan 00 DFi

Temperatur 42,8 o? :aDila;

eadaan 6iCi Baik

BB = .4 kg

TB = 91 cm

PEMERIKSAAN 'ISIK

EP(3( =

Mata = konjuncti*a palp" in" pucat :-F-;, sklera ikterik:-F-;, edema palpebra:-F-;"

pupil isokor, kika, releD cahaya direk :;Findirek:;, kesan normal

Telinga = dalam batas normal

'idung = dalam batas normal


23/35

Mulut = dalam batas normal

3E'E& =

Posisi trakea = medial, TA = &-0 cm '0+ , lain- lain = -

T'+&(H =

$nspeksi = simetris usiormis

Palpasi = sdn

Perkusi = Sonor pada kedua lapangan paru

(uskultasi = *esikuler kanan dan kiri

(B#+MEN =

$nspeksi = Simetris

Palpasi = soepel

Perkusi = timpani

(uskultasi = peristaltik :; Normal

EHT&EM$T(S

Superior = (kral hangat, Edema:-F-;

$nerior = (kral hangat, Edema :-F-;

STATUS UROLO3I

)3(N (&E( =

$nspeksi = Tidak dijumpai kelainan, bulging :-;

Palpasi = Ballotement :-; O nyeri ketok :-;

S%P&(P%B$? (&E( =


24/35

$nspeksi = Bulging :-;

Palpasi = Nyeri tekan :-;

6EN$T(3$( ESTE&N( = laki-laki, dbn, terpasang kateter urin

#$6$T(3 &E?T$ EH(M$N(T$+N :#&E; =

Perineum = tidak dilakukan pemeriksaan

Spincter (ni = tidak dilakukan pemeriksaan

Mukosa = tidak dilakukan pemeriksaan

Prostat = tidak dilakukan pemeriksaan

3umen = tidak dilakukan pemeriksaan

Sarung tangan = tidak dilakukan pemeriksaan

I92 PEMERIKSAAN PENUN6AN3

#(&(' 3EN6(P =

'b = .5 gFd3

Eritrosit = 2,27D .12Fmm4

3eukosit = .2,4 D .14Fmm4

Trombosit= /04 D .14Fmm4

't = /8 >

'EM+&&'(6$? S?&EEN$N6 TEST

pT FaPTTF TT = .4,0 :./; $N& = 1,9/ F 4/,0 :4/,1; F .2,0 :.7,2;

&EN(3 )%N?T$+N TEST =

%reumF ?reatinin = 0.F 1,29


25/35

%&$N(3$S( =

@arna = kuning keruh

6lukosa = -

Protein = .

Bilirubin = -

p' = 2,1

%robilinogen = -

Nitrit =

3eukosit =

#arah =

Se!imen

Eritrosit = 01-41Flpb

3eukosit = 41-/1Flpb

Silinder = -Flpb

Epitel = .Flpb

ristal = negati

'OTO THORA :

Tidak terdapat kelainan pada pulmo, curiga ?'#

'OTO BNO :

Tampak gambaran opaJue dengan ukuruan /,5 D4 cm di rongga pel*is

proyeksi *esica urinaria" esimpulan = esicolithiasis +pak"

US3 :

6injal kanan = dalam batas normal

6injal kiri = hidronerosis ringan


26/35

Buli = Batu buli dengan ukuran Q 0,92 cm

9I2 IA3NOSIS : Batu Buli rekuren hidronerosis ringan :3;

9I2 PENATALAKSANAAN :

$)# #5> RNS .1 gttFi

$nj" ?etriaDone 251 mgF.0 jam

9II2 RENANA

Sistoskopi dan sectio alta


27/35

'OLLOW UP

$) 'e?r4ari $01% D 1 Mare+ $01%

S Sakit B(

O S+a+4" Pre"en+

Sens = ?M

T# = .01F81 mm'g

'& = ..1DFi

&& = 00DFi

T = 42,8 ?

Pemeri"aan 'i"i :

Mata = konjuncti*a anemis :-F-; Pupil isokor :F; kaki

3eher = Tidak dijumpai Pembesaran 6B

Thoraks = Simetris )usiormis, Stem remitus kaki, Sonor, Suara Pernaasan esikuler,

suara tambahan :-F-;

(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :; normal

Pinggang = Nyeri ketok :-;

6enitalia = dalam batas normal

Ha"il La?ora+4ri4m :

'bF3euFTromF'tF= .5F.2"411F/04"111F/8

%reumFreatinin = 0.F 1,29

PTF aPTTF TT = .4,0 :./; $N& = 1,9/ F 4/,0 :4/,1; F .2,0 :.7,2;

(lbumin = /,4

NaFF?lF?a = .49 F 5,2 F .10 F .1,.1

A Batu buli recurrent 'idronerosis ringan :3; sangkaan ineksi saluran kemih

P $nj cetriaDon 251mgF.0Fi*

$)# #5> NS .1gttFi

'asil Pemeriksaan BN+


28/35

esimpulan = esicolithiasis opak

'asil Pemeriksaan oto thoraD

esimpulan = curiga ?'#

$ Mare+ $01%

S #emam :-;

O S+a+4" Pre"en+

Sens = ?M

T# = .01F81

'& = 92DFi

&& = 01DFi

T = 47,. ?

Pemeri"aan 'i"i :





(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :;, normal


6enitalia = Batas dalam normal

A Batu buli rekuren hidronerosis ringan :3;

P $nj cetriaDon 251mgF.0Fi*

$)# #5> .F/ NS .1gttFi

R Sistoskopi sectio alta besok

# Mare+ $01%

S #emam :-;

O S+a+4" Pre"en+

Sens = ?M

T# = .01F81

'& = 91DFi

&& = 01DFi

T = 42,2 ?

Pemeri"aan 'i"i :



29/35




(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :; normal, 3uka bekas operasi :;


6enitalia = ?ateter terpasang :;, *olume urin =011ccF8 jam

A Batu buli rekuren hidronerosis ringan :3;

P $)# # 5> R 01 gttF$ mikro

$nj ?etriaDon /11mgF.0 jam

No*algin 51 mgF8 jam

$nj &anitidin .1 mgF.0jam

Paracetamol drips 051mgF8jam

Transamin 051F8jam

R ?ek darah lengkap, elektrolit, albumin

* Mare+ $01% D 8 Mare+ $01%

S #emam :;

O S+a+4" Pre"en+

Sens = ?M

T# = .01F81

'& = .01 - .00DFi

&& = 02 - 05DFi

T = 48,9 I 47"1 ?

Pemeri"aan 'i"i :





(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :; normal, 3uka bekas operasi :;


6enitalia = ?ateter terpasang olume urin = 511-.511ccF0/jam

A Batu Buli recurrent 'idronerosis ringan :3; sangkaan ineksi saluran kemih post

sectio alta :'. I '2;

P $nj ?etriaDon 251mgF.0 jam


30/35

#rips paracetamol 011 mgF8 jam

#iet MB

R ?ek (sam urat

(nalisa batu besok

'asil 3aboraturium =

'bF3euFTromF'tF= ..,2F0/"221F40/"111F48

(lbumin = 4,5

NaFF?l = .4/ F /,5 F .14

) Mare+ $01% D 11 Mare+ $01%

S #emam :-;

O S+a+4" Pre"en+

Sens = ?M

T# = .01F81

'& = 92 - .11DFi

&& = 01 - 00DFi

T = 47,1 I 47,0 ?

Pemeri"aan 'i"i :

Mata = konjuncti*a anemis :-F-; Pupil isokor :F; kaki3eher = Tidak dijumpai Pembesaran 6B



(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :; normal,3uka operasi tertutup

*erband


6enitalia = ?ateter terpasang olume urin = 511ccF.2jam

A Batu buli recurrent 'idronerosis ringan :3; sangkaan ineksi saluran kemih post

sectio alta :'7 I '9;

P $)# #5> Nacl 1,/5> .1ccFjam

$nj cetriaDon 251mgF.0j diencerkan dalam 51cc N(?3 1"9>

$nj paracetamol .51mgF8jamFi*

R ?ek darah

'asil (sam %rat = 4,8mgFd3

Pemeriksaan 'istopatologi = Proses &adang ronis non spesiik

.0 Maret 01.2 - ./ Maret 01.2


31/35

S #emam :-;

+ Status Present

Sens = ?M

T# = .01F81

'& = 92DFi

&& = 01DFi

T = 47,. ?

Pemeriksaan )isik =





(bdomen = Simetris, Soepel, Timpani,Peristaltik usus :;, normal, 3uka operasi tertutup*erband


6enitalia = ?ateter terpasang olume urin = 911 - .111ccF0/jam

( Batu buli recurrent 'idronerosis ringan :3; sangkaan ineksi saluran kemih post

sectio alta :'.1 I ' .4;

P 6*

#iet MB ..51kkal dgn 02gr protein

$nj cetriaDon 251mgF.0Fi*

Paracetamol 4D cth .

& ultur #arah

'asil 3aboraturium =

'bF3euFTromF'tF= ..,.F05"291F/77"111F45


32/35

(lbumin = 4,8

NaFF?l = .49 F /,8 F .1.

BAB *

ISKUSI

TEORI KASUS

12 E+iolo&i

)aktor intrinsik antara lain =

• 'erediter :keturunan; = penyakit ini

diduga diturunkan dari orang tuanya

• %mur = penyakit ini paling sering

didapatkan pada usia 41-51 tahun

)aktor intrinsik

Pasien berjenis kelamin laki-laki

)aktor ekstrinsik

-$klim tropis


33/35

• Aenis elamin = jumlah pasien laki-laki

tiga kali lebih banyak dibandingkandengan pasien perempuan"

Beberapa aktor ekstrinsik antara lain =

• 6eograi

• $klim dan temperatur

• (supan air = kurangnya asupan air dan

tingginya kadar mineral kalsium pada

air

• #iet = diet banyak purin, oksalat, dan

kalsium

• Pekerjaan = penyakit ini sering

dijumpai pada orang yang

pekerjaannya banyak duduk atau

kurang aktiitas atau sedentary life"

$2 Kla"iia"i

-%kuran Batu

-3okasi Batu

-arakteristik H-ray

%kuran /,5 D4 cm cm

-Batu Buli

-Batu radioopaJue


34/35

A'TAR PUSTAKA

." &ahayu, '" 01.0" Karakteristik Penderita %atu Saluran Keih &awat 'nap di

&uah Sakit tebakau $eli P(P #usantara '' )edan (ahun *++-*++"

Medan= %ni*ersitas Sumatera %tara" Tersedia di= http=FFrepository"usu"ac"id

#iakses ./ Maret 01.2U

0" @arli,M"'" 01./" Karakteristik Pasien %atu saluran Keih yang $ilakukan

(indakan Extracorporeal Shock Wafe Lithotripsy !ESWL" di &S.P/ 0a1i 2da

)alik )edan (ahun *+*/ Medan= %ni*ersitas Sumatera %tara" Tersedia di=

http=FFrepository"usu"ac"id #iakses ./ Maret 01.2U

4" enkatramana, M", Muttappallymyalil, A", Sreedharan, A4", et al" 01.1" 2ge at

onset and clinical presentation of urolithiasis in 21an, .2E " (ustralasian

Medical Aournal (MA 01.1O220-222"The 3ancet 0114O 42.= 404-4."

/" Naris01saluran

>01kemih;>01->01medicaarma"pd .

.1" Portis, ("A and ?handru P"S", 011." #iagnosis and $nitial Management o

idney Stone" Washington .niversity School of )edicine 24:7 "= .441-.44/"

(*ailable rom= http=FF


35/35

.." Sabiston, #a*id ?" 'nfeksi Saluran Keih, Buku (jar $lmu Bedah"" Aakarta=

E6?O 01.."

.0" Poinier, (?" Kidney Stones" (*ailable at= http=FF

Documents

lapkas urologi