Lapkas Tb Paru Interna

8/18/2019 Lapkas Tb Paru Interna

1/37

Oleh :Rohman Anda Rosmala (2006730089)

Pembimbing : dr. Rahmadi Iwan !".P


2/37

• I#$%&I&A!

• Nama : Tn. M• Alamat : Jl. Kantil No.12 Koja Jakarta

Utara

• Tgl masuk : 2 Januari 2015• Dokter yang meraat :

Dr. !a"ma#i $an % &'.(


3/37


4/37


5/37

• )s mengaku ti#ak merokok* namun #ilingkungan sekitar os +anyak yang merokok*makan 2,-"ari #an ti#ak teratur* jarangola"raga* kontak #engan 'en#erita T /.

Riwayat

Psikososial

• elum 'erna" +ero+at se+elumnya.

RiwayatPengobata

n

• Ti#ak a#a alergi makanan mau'un o+ato+atan.

RiwayatAlergi


6/37

• KU

Tampak : Tampak sakitsedang

Kesadaran :

Compos mentis

• Tanda vital

TD : 110 !0 mm"g#adi : $% & menit

RR : 1$ & menit

'()( : *!+, oC

• 'tat(s gi-i

T. : 1/, m .. : ,1kg

2T : .. T.3 4 1$+!*

'tat(s 5i-i : 5i-i baik


7/37


8/37


9/37


10/37

Pemeri'sa

an

asil !a*an %ilai

R*+*'an

"emoglobin 6 1*+0 mgdl 1*+3 7 1!+*6e(kosit "11+!/ rib(8l *+$0 7

10+/0

Trombosit " %%$ rib( 8l 1,0 7 %%0

"ematokrit %0 9 %0 ,3Imunoserolo

gi

Anti

salmonella

g2

3+0 ;7< =4 3

P$,$RI-!AA% A/ORA&ORI,&anggal 2 1an*ari 20


11/37

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Hematologi

LED H 52 mm 0 - 10

Pemeriksaan Mikrobiologi Hasil

Pulasan tahan asam

Specimen Sputum 1Hasil BTA (-)

Pulasan tahan asam

Specimen Sputum 2

Hasil BTA (-)

Pemeri'saan &anggal 26

#esember 202

Pemeri'saan &anggal 4 1an*ari 20


12/37

P$,$RI-!AA% RA#IOOIRo.&hora5 anggal 4 1an*ari20

Cor dan aorta ai!

Sinus " diap#ra$ma ai!

%n&iltrate !anan atas dan a'a#

aru !iri ai!

esan * de+tra


13/37

• Tn> 2 (sia 3% ta)(n datang ke R' dengan kel()an?ebris se@ak 1 mingg( '2R'+ bat(k berda)ak se@ak 3 mingg( yg lal(+ anoreksia ;B


14/37


15/37

Tgl/ Jam S O A P

2"01"2015 Batu! erda#a! (,)

demam (-) na&su ma!an

menurun BB menurun

sesa! (-) !erin$at

malam (-) BAB dan

BA lancar.

TD * 110"/0 mmH$

* 1+"menit

Su#u * /5 oC

3adi * 4+"menit

eris e.c T

paru

Antipireti!

%n&use L

6AT

"01"2015 Batu! erda#a!

er!uran$ demam (-)

na&su ma!an memai!

mual (-) munta# (-)

TD * 110"0 mmH$

* 27+"menit

Su#u * 45 oC

3adi * 4+"menit

TB paru %n&us L

Lan8ut!an terapi

7"01"2015 Batu! erda#a!

er!uran$ demam (-)

na&su ma!an memai!

TD * 110"/0 mmH$

* 27+"menit

Su#u * 42 oC

3adi * 4+"menit

TB paru asien suda#

ole# pulan$

ra'at 8alan.


16/37


17/37

E(o vitam Ad bonam @ika

kons(msi obat terat(r dan

tidak terp(t(s>


18/37

• T(berk(losis adala) penyakitakibat in?eksi yang disebabkan

ole) 2yobateri(m t(ber(losis>• 2>t(ber(losa bersi?at ta)an

asam> .iakan dapat mati @ikaterkena sinar mata)ari langs(ngselama 3 @am> Dalam da)ak+

dapat berta)an 30 *0 @am>

• .asil yang berada dalam perikanba)an dapat berta)an )id(p $710)ari> .iakan basil ini dalam s()(

kamar dapat )id(p / 7$ b(lan>


19/37


20/37

• Kematian pada pasien T. !,9 berada pada

(sia prod(kti? yait( 307%F ta)(n>• 6aporan G"H 300F+ ndonesia berada di

posisi lima dengan @(mla) penderita T.Csebesar %3F>000 orang> , negara dengan

@(mla) terbesar kas(s insiden pada ta)(n300F adala) ndia+ Cina+ A?rika 'elatan+#igeria dan ndonesia>


21/37

• '(mber pen(laran penderita T. .TA positi?>

• K(man disebarkan melal(i (dara dalam bent(kDroplet ;perikan Da)ak Droplet yangmengand(ng k(man dapat berta)an di (darapada s()( kamar selama beberapa @am>

• Kem(ngkinan seseorang terin?eksi T. ditent(kanole) konsentrasi droplet dalam (dara danlamanya meng)ir(p (dara terseb(t>


22/37

Klasifikasi 0Tidak pernah terinfeksi, tidak ada kontak, tidak menderita

TBC

Klasifikasi I Ti#ak 'erna" terin3eksi*a#a riayat kontak*ti#ak men#erita T4

Klasifikasi IITerin3eksi T4 - test tu+erkulin / * teta'i ti#ak men#erita T4

/gejala T4 ti#ak a#a* ra#iologi ti#ak men#ukung #an

+akteriologi negati3.

Klasifikasi III &e#ang men#erita T4

Klasifikasi

IV(erna" T4* ta'i saat ini ti#ak a#a 'enyakit akti3

Klasifikasi V Diurigai T4


23/37


24/37


25/37


26/37

&es mano*5 &es /&A Paologi


27/37

• P$,$RI-!AA%RA#IOOI!

6okasi lesi : apekspar( ;segmenapikal lob(s atas

dan lob(s bawa) .ilas(da) dilip(ti @aringan

ikat : t(berk(loma Kavitas

Kalsikasi

T. milier

?(si ple(ra


28/37


29/37

Prinsi" "engobaan &/ ai* :

• HAT )ar(s diberikan dalam bent(k

kombinasi beberapa @enis obat+ dalam @(mla) (k(p dan dosis tepat ses(aidengan kategori pengobatan>

• Unt(k men@amin kepat()an pasien menelan

obat+ dilak(kan pengawasan langs(ng;DHT< ole) Pengawas 2enelan Hbat ;P2H

• Pengobatan T. diberikan dalam 3 ta)ap+yait( ta)ap intensi? dan lan@(tan>


30/37

Regimen Pengobatan T(berk(losis 'aatini ; 2etode DHT' 4Diretly Hbserved

Treatment ')ort Co(rse 'trategy <No Kategori pasien TB Resimen Pengobatan

Fase awal dan fase lan!tan

1. T (aru &'utum TA / kasus+aru*lesi minimalT (aru &'utum TA /* kasus+aru* lesiluas

2 !678- 9 !6 atau 2 !678- 68

2 !678-9 !;6;

2. !ela's

Kegagalan (engo+atan

Kasus De3ault

!678-1!678- sesuai "asil uji resistensiatau2 !678&- 1!678- 5!68; kanamisin* o3loksasin*

etionami#*sikloserin- 151< o3loksasin*etionami#*sikloserin atau 2 !678&-1!678- 5!68&esuai lama 'engo+atan se+elumnya*lama +er"enti minum o+at #an kea#aanklinis* +akteriologi #an ra#iologi saat ini

atau = 2!678- 1 !678- 5 !;6;8;


31/37

;. T (aru s'utum TA /lesi minimal

2 !678- 9!6 atau !68 atau = 2!678- 9!;6;

9. Kasus Kronis !678&- sesuai "asil uji resistensi / min.

)ATyang sensiti3 o+at lini 2/'engo+atan minimal 1< +ulan

5. MD! T &esuai uji resistensi ataumem'ertim+angkanmenggunakan o+ato+atan +arisan ke#ua atau >6) :seumur "i#u' #i+erikan 6 saja


32/37


33/37


34/37


35/37


36/37

• &u#oyo* >. Aru #kk. 200. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam Jilid II. Jakarta: De'.$(D ?KU$

• De'kes !$. 200


37/37

Documents

Lapkas Tb Paru Interna