LAPKAS RUNGKIT

Embed Size (px)

Text of LAPKAS RUNGKIT

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    1/51

    LAPORAN KASUS

    STROKE ISKEMIK

    Fenti Nofta Sari 110100004Dippos Theofls !" 1101000#$

    %ohanes Marlita Sara&i 1101001#1Da'i( Parlian !asi)an 1101001#*Ilha+ Pane,a Pane 110100**-Me. Mer. Si(ar/ 110100*0

    onas Kristoper 110100200

    DEPARTEMEN NEUROLO3IRUMA! SAKIT TK"II PUTRI !IAU

    FAKULTAS KEDOKTERANUNIERSITAS SUMATERA UTARA

    MEDAN*015

    Pe+)i+)in&6(r" Antn S)ono 7 Sp"S7 MS8

    Oleh:

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    2/51

    LAPORAN KASUS

    IDENTITAS PRIBADI

    Nama :H.

    Jenis Kelamin :Perempuan

    Usia :60 tahun

    Suku Bangsa : Madura Agama : Islam

    Alamat : Jl. Baak !

    Status : Menikah

    Pekeraan : I"u #umah $angga $gl Masuk : %% Juni %0&'

    $gl Keluar :

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    3/51

    KELU!AN

    Keluhan Utama: Lemah lengan dan tungkai kiri

    Telaah :

    Hal ini dialami Os 9 * ,a+ sebelum masuk rumahsakit, terjadi secara ti)a:ti)a se;a/t )eristirahat

    (duduk). Riwaat muntah menembur tidak dijum!ai,riwaat neri ke!ala tidak dijum!ai, riwaat kejang tidakdijum!ai.

    Riwaat hi!ertensi (") dengan !eng#batan tidakteratur, riwaat $% dan hi!erk#lester#lemia disangkal #leh

    #s . Riwaat str#ke !ada tubuh sebelah kiri dan disartria &hari '%R'.

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    4/51

    Riwaat enakit Terdahulu :

    !ipertensi7 Stro/e7 !istere/to+i7 Pen&an&/atan3in,al se)elah /iri

    Riwaat enggunaan Obat :cet#sal *++ mg, etri-ine,r#!an#l#l

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    5/51

    ANAMESA TRAKTUS

    Traktus sirkulat#rius : berdebardebar ()

    Traktus res!irat#rius : sesak (")

    Traktus digesti/us : 00 () 1 hari

    Traktus ur#genitalis : 0K (") dalam batasn#rmal

    enakit terdahulu dan kecelakaan :

    !ipertensi7 Stro/e 7 !istere/to+i7Pen&an&/atan 3in,al se)elah /iri

    2nt#ksikasi dan Obat#batan : $isangkal

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    6/51

    ANAMNESA KELUAR3A 3akt#r Herediter : ()

    3akt#r 3amilier : ()

    Lainlain : ()

    ANAMNESA SOSIALKelahiran 4 ertumbuhan: '!#ntan,

    !ertumbuhan baik2munisasi : Tidak 5elasendidikan : $6ekerjaan : 2bu Rumah Tangga

    erkawinan 4nak: %enikah, dan mem!unai 7

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    7/51

    PEMERIKSAAN UMUM

    Tekanan $arah : *7+81+ mmHg

    9adi : ;

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    8/51

    KEPALA DAN LE!ER

    0entuk dan !#sisi : 0ulat dan %edial

    ergerakan : dalam batas n#rmal

    Kelainan anca 2ndra : ()

    R#ngga mulut dan gigi : dalam batas n#rmal

    Kelenjar ar#tis : dalam batas n#rmal

    $esah : ()

    Lainlain : ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    9/51

    RON33A DADA 2ns!eksi : 'imetris 3usi=#rmis

    al!asi : Tidak dilakukan !emeriksaan erkusi : '#n#r

    uskultasi : >esikuler

    RON33A A

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    10/51

    PEMERIKSAAN NEUROLO3IS

    SENSORIUM 6 #m!#s %entis

    KRANIUM

    0entuk : 0ulat

    3#ntanella : Tertutu!

    al!asi : . ar#tis 4 . Tem!#ralis teraba

    uskultasi : Tidak dilakukan !emeriksaan

    Transiluminasi: Tidak dilakukan !emeriksaan

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    11/51

    PERAN3SAN3AN MENIN3EAL Kaku Kuduk : ()

    Tanda Kerni? : ()

    Tanda 0rud-inski 2 : ()

    Tanda 0rud-inksi 22 : ()

    PENIN3KATAN TEKANANINTRAKRANIAL

    %untah : ()

    'akit Ke!ala : ()Kejang : ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    12/51

    SARAF OTAK=SARAFKRANIALIS

    NERUS I

    Meatus Nasi Dextra | MeatusNasi Sinistra

    9#rm#smia : (") (")

    n#smia : () () ar#smia : () ()

    Hi!#smia : () ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    13/51

    NERUS IIOculi Dextra (OD) Oculi Sinistra(OS)

    >isus : T$ T$La!angan andang

    9#rmal : (") (")

    %enem!it : () ()

    Hemian#!sia : () () 'c#t#ma : () ()

    [email protected] ncaman : (") (")

    3undus #kuli

    Aarna : T$ T$ 0atas : T$ T$

    Bkska/asi# : T$ T$

    rteri : T$ T$

    >ena : T$ T$

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    14/51

    NERUS III7I7IOculi Dextra(OD) Oculi Sinistra(OS)

    Cerakan 0#la %ata : (") (")

    9istagmus : T$ T$

    u!il

    Lebar : D6mm D6mm 0entuk : 0ulat 0ulat

    [email protected] cahaa langsung : (") (")

    [email protected] cahaa tidak langsung:(") (")

    Rima al!ebra : DEmm DEmm $e/iasi K#njugate : () ()

    3en#mena $#llFs Be : T$ T$

    'trabismus : () ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    15/51

    NERUS Kanan Kiri%#t#rik

    %embuka dan menutu! mulut : (")

    al!asi %asseter 4 Tem!#ralis: (") 9#rmal

    Kekuatan Cigitan : n#rmal

    'ens#rik Kulit : dalam batas n#rmal

    'ela!ut Lendir : dalam batas n#rmal

    [email protected] K#rnea Langsung : (") (") Tidak Langsung: (") (")

    [email protected] %asseter : (") (")

    [email protected] 0ersin : T$ T$

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    16/51

    NERUS II%#t#rik Kanan Kiri

    %imik : (") (")

    Kerut kening : (") (")

    %enutu! mata : (") (")

    %eniu! sekuatna : T$ T$ %em!erlihatkan gigi : Tertari/ /e

    /anan

    Tertawa : Tertari/ Ke Kanan

    'ens#rik engeca!an 786 $e!an Lidah :T$ T$

    r#duksi kelenjar ludah :T$ T$

    Hi!erakusis :() ()

    [email protected] sta!edial :T$ T$

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    17/51

    NERUS IIIKanan Kiri

    udit#rius

    endengaran : (") (")

    Tes Rinne : T$ T$

    Tes Aeber : T$ T$ Tes 'chwabach : T$ T$

    >estibularis

    9istagmus : T$ T$

    Reaksi kal#ri : T$ T$

    >ertig# : T$ T$

    Tinnitus : T$ T$

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    18/51

    NERUS I>7> allatum m#lle : dalam batas n#rmal

    U/ula : %edial $is=agia : ()

    $isartria : (")

    $is=#nia : sulit dinilai

    [email protected] %untah : Tidak dilakukan !emeriksaan

    engeca!an *86 belakang lidah: Tidak dilakukan!emeriksaan

    NERUS >IKanan Kiri%engangkat 0ahu : T$ T$3ungsi Ot#t 'tern#cleid#mast#ideus : T$ T$

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    19/51

    NERUS >IILidah

    Trem#r : ()

    tr# : ()

    3asikulasi : ()

    Ujung lidah sewaktu istirahat : %edial

    Ujung lidah sewaktu dijulurkan : $e/iasi ke kiri

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    20/51

    SISTEM MOTORIKTr# : Butr#

    T#nus Ot#t : 9#rm#t#nusKekuatan Ot#t : B'$:&&&&& B'': *****

    B2$: &&&&& B2': *****

    'ika! ($uduk0erdiri0erbaring) : 0erbaring

    Cerakan '!#ntan bn#rmal

    Trem#r : ()

    Kh#rea : ()

    0allismus : ()

    %i#kl#nus : ()

    tet#sis : ()

    $ist#nia: ()

    '!asme : () Tic : ()

    $an lainlain : ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    21/51

    TEST SENSI

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    22/51

    REFLEKS

    [email protected] 3isi#l#gis Kanan Kiri

    0ice!s : ("") ("")

    Trice! : ("") ("")

    Radi#!eri#st: ("") ("")

    R : ("") ("")

    KR : ("") ("")

    'trum!le : ("") ("")

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    23/51

    REFLEKS

    [email protected] at#l#gis Kanan Kiri 0abinski : () ()

    O!!enheim : () ()

    hadd#ck: () () C#rd#n: () ()

    'chae=er : () ()

    H#ImanTr#mner : () ()

    Kl#nus Lutut : () ()

    Kl#nus Kaki : () ()

    [email protected] rimiti= : () ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    24/51

    KOORDINASI

    Lenggang : Tidak dilakukan!emeriksaan

    0icara : 'ulit dinilai

    %enulis : Tidak dilakukan!emeriksaan

    erc#baan !raksia : Tidak dilakukan!emeriksaan

    %imik : $alam batas n#rmal

    Tes telunjuktelunjuk : 'ulit dinilai

    Tes telunjukhidung : 'ulit dinilai

    $iad#khinesia : Tidak dilakukan

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    25/51

    E3ETATIF

    >as#m#t#rik : $alam batas n#rmal

    'ud#m#t#rik : Tidak dilakukan !emeriksaan

    il#erekt#r : Tidak dilakukan !emeriksaan

    %iksi : $alam 0atas 9#rmal

    $e=ekasi : $alam 0atas 9#rmal

    #tens dan libid# :Tidak dilakukan !emeriksaan

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    26/51

    ERTE

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    27/51

    MENIN3EAL Lase?ue : ()

    r#ss Lase?ue : ()

    Test Lhermitte : () Test 9aI-iger : ()

    3EALA:3EALA SEREertig# : ()

    $an lainlain : ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    28/51

    3EALA:3EALAEKSTRAPIRAMIDAL

    Trem#r : ()

    Rigiditas : ()

    0radikinesia : ()

    $an lainlain: ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    29/51

    FUN3SI LU!UR

    Kesadaran Kualitati= : #m!#s mentis2ngatan baru : 'ulit dinilai

    2ngatan lama : 'ulit dinilai

    Oritentasi $iri : $alam batas n#rmal Tem!at : $alam batas n#rmal

    Aaktu : $alam batas n#rmal

    'ituasi : $alam batas n#rmal

    2ntelegensia : 'ulit dinilai$aa !ertimbangan : 'ulit dinilai

    Reaksi Bm#si : 'ulit dinilai

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    30/51

    FUN3SI LU!UR

    =asia Bks!resi= : ()

    Re!resi= : ()

    !raksia : 'ulit dinilaign#sia

    gn#sia >isual : 'ulit dinilai

    gn#sia 5arijari : 'ulit dinilai

    kalkulia : 'ulit dinilai

    $is#rientasi Kanankiri : 'ulit dinilai

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    31/51

    KESIMPULANPEMERIKSAAN

    Lemah lengan dan tungkai kiri dialami OsD 7 jam sebelum masuk rumah sakit,

    terjadi secara tibatiba sewaktuberistirahat (duduk). Riwaat muntahmenembur tidak dijum!ai, riwaat nerike!ala tidak dijum!ai, riwaat kejangtidak dijum!ai. Riwaat hi!ertensi (")dengan !eng#batan tidak teratur, riwaat$% dan hi!erk#lester#lemia disangkal#leh #s . Riwaat str#ke !ada tubuhsebelah kiri dan disartria & hari '%R'.

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    32/51

    STATUS PRESENS

    'ens#rium : #m!#s mentis

    Tekanan $arah : *7+81+ mmHg

    9adi : ;

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    33/51

    SARAF KRANIALIS

    9BR>U' 2 : 9#rm#smia

    9BR>U' 22 : R"8", !u!il is#k#rkananJkiri

    9BR>U' 222,2>,>2 : Cerakan 0#la %ata9#rmal

    9BR>U' > : %embuka dan menutu!mulut n#rmal

    9BR>U' >22 : 'udut mulut tertarik kekanan

    9BR>U' >222 : endengaran (")

    9BR>U' 2, : allatum terangkat, u/ulamedial

    9BR>U' 2 : %engangkat bahu (td!)

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    34/51

    Ke/atan Otot : B'$:&&&&& B'': *****

    B2$: &&&&& B2': *****

    Re?e/s Fisiolo&is KananKiri 0ice!s : ("")("")

    Trice! : ("")("")

    Radi#!eri#st : ("")("")

    R : ("")("")

    KR : ("")("")

    'trum!le : ("")("")

    Re?e/s Patolo&is 0abinski : () ()

    H#ImanTr#mner : () ()

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    35/51

    DIA3NOSA

    $iagn#sa 3ungsi#nal :Hemi!arese sinistra " 9 >22 4 22 sinistra ti!e U%9

    ec. 'tr#ke 2skemik "$isartria$iagn#sa Bti#l#gik : Thr#mbus$iagn#sa nat#mik : 'ubk#rteks$iagn#sa 0anding :

    'tr#ke 2skemik'tr#ke Hem#ragik

    $iagn#sa Kerja :

    Hemi!arese sinistra " 9 >22 4 22 sinistra ti!e U%9ec. 'tr#ke 2skemik

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    36/51

    PENATALAKSANAAN 0edrest " Head u! 6+#

    2>3$ R'OL 7+ gtt8i

    2nj itic#lin &++ mg8*7 jam

    2nj Ranitidin *am!8*7 jam

    !t#r * < 6++ mg tab

    $is#l= 7

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    37/51

    Follow Up

    22 i 201

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    38/51

    Follow Up tanggal 22 Juni 2015S : Lemah lengan dan tungkai kiri

    O :

    Sens : Compos mentis

    Tekanan Darah: 150/90 mmHg

    Nadi : 80 x/ menit

    Frekuensi Naas : !! x/menit

    Temperatur :"# oC

    $erangsangan %eningea& : '()

    $eningkatan Tekanan *ntrakrania& : '()

    Sara +rania&is

    N, * : Normosmia

    N, ** : -C./. pupi& isokor kanankiri

    N, *****: 2erakan 3o&a %ata Norma&

    N4 : %emuka dan menutup mu&ut norma&

    N, ** : sudut mu&ut tertarik ke kanan

    N, *** : $endengaran '.)

    N, *66 : $a&&atum terangkat u7u&a media&

    N, 6* : %engangkat ahu 'TD$)

    N, 6** :idah diu&urkan de7iasi ke kiri

    +ekuatan tot

    ;SD: 55555 ;SS: 11111

    ;*D: 55555 ;*S: 11111

    Refleks Fisiologis anan iri

    !i"eps#$ri"ep : %&&&' %&&

    &'

    ()R#)R : %&&&' %&&

    &'

    Refleks )atologis !a*inski : %+' %+'

    ,offman+$romner : %+' %+'

    ( : Hemiparese sinistra . $N ** tipe

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    39/51

    FOLLOW UP 29 April 2014

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    40/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    41/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    42/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    43/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    44/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    45/51

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    46/51

    Diskusi Kasus

    TEORI KASUS

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    47/51

    Faktor ResikoFaktor risiko untuk terjadinya strokeadalah Usia, Jenis Kelamin, Ras / Etnik,Genetik, Hipertensi, Diaetes !ellitus,

    !erokok, "trial Firilasi atau kelainanjantun# lain, Hiperlipidemia, $esitas,Obstructive Sleep Apnea Syndrome ,Alkohol ause, %en##unaan Kontrasepsi$ral, Hiperhomosisteinimia,

    Hypercoagulability, &n'eksi(

    %ada kasus, os memiliki riwayat

    penyakit hipertensi den#an riwayat

    pen#oatan tidak teratur( Riwayat

    stroke seelumnya dialami ) hari *!R*(

    Kakak dan aan# $* memiliki riwayat

    stroke((

    Etiologi Stoke iskemik dapat disebabkan olegangg!an pada pemb!l! dara"Arterosklerosis# $isplasia Fibrom!sk!lar#%angg!an in&lamasi ' artritis# S(E#pol)artritis nodosa# s)&ilis arteritis# AI$S#$iseksi arteri *arotis# Trombosis sin!s ata!+ena# ,ant!ng# dan komposisi dara-#Kelainan ,ant!ng "Atrial Fibrilasi# Aritmia#.en)akit /ant!ng Rematik# Endokarditis#.aradoi* Embol!s# .rosteti* eart +al+es-#Kelainan dara "Trombositosis# .olisitemia#.en)akit si*kle *ell anemia# (e!kositosis#

    Keadaan iperkoag!lasi-

    $s memiliki riwayat hipertensi den#an

    pen#oatan tidak teratur(

    %e,ala Klinis Os datang dengan keluhan

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    48/51

    ani&estasi de&isit ne!rologis )angdisebabkan stroke iskemik ber+ariasitergant!ng lokasi in&ark ata! iskemik#seingga dapat men)ebabkan'

    keb!taan# in&ark retina# keilanganlapangan pandang# emiparesekontralateral# de&isit ne!rologis# de&isitemisensori# apraksia# a&asia#ker!sakan orientasi spasial#emiparesos kontralateral# ataksiakontralateral# m!al# m!nta# +ertigo#disartria# dan n)eri kepala ak!t3.emeriksaan ne!rologis terdapatataksia# dismetria# dan nistagm!s3

    g g

    lemah lengan dan tungkai

    kiri, seara ti!a"ti!a

    se#aktu istirahat, se$ak %$am S&RS' Sudut mulut $uga

    tam(ak tertarik ke kanan'

    Saat lidah di$ulurkan

    tam(ak de)iasi ke kiri'

    Kekuatan m*t*rik

    ekstremitas atas dan !a#ah

    se!elah kiri : +++++ dan

    +++++T S*an mer!pakan gold standar

    !nt!k menegakkan diagnose s!at!

    stroke iskemik

    +%ada #amaran + *-an non

    kontras, +ampak lesi hipodens pada

    'ronto.parietal kanan(

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    49/51

    Kesimpulan dan*aran

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    50/51

    Kesimp!lan

    %asien ini men#alami stroke iskemik den#an de'isit neurolo#is erupa

    kelemahan len#an dan tun#kai kiri( *etelah dierikan penatalaksanaan,

    kondisi pasien elum men#alami peraikan dikarenakan masa akut stroke

    iskemik elum terlewati(

    Saran

    %asien yan# men#alami stroke iskemik harus dilakukan anamnesa dan

    dia#nosa yan# sesuai guide line a#ar pasien mendapatkan pelayanan

    teraik sehin##a dapat menin#katkan kualitas hidup pasien

  • 7/25/2019 LAPKAS RUNGKIT

    51/51

    +erima Kasih