Lapkas Mola

Embed Size (px)

Text of Lapkas Mola

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    1/16

    LAPORAN KASUS OBSGYN : Mola Hidatidosa

    KELOMPOK 4

    03009144 Maria Ulfa Noor Alika

    03009154 Michelle Jansye

    03009164 Nabila Zaneta

    03009174 Nuraini i!ik

    030091"4 #ra$ita %ulia An!ini

    03009194 &aufina %unica

    03009'04 &icky uritno

    03009'14 &onal! A!itya

    03009''4 arah uci %urica

    03009'34 hil(ia Ayu Me)a*ati

    03009'44 ure+a ,arke -a.en!ra

    03009'54 /heresia u.iarto

    03009'64 anny Mahesa

    03009'74 %enny usanti

    03009'"4 Za!!a$ -ahi!

    Jakarta

    '' Aril '010

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    2/16

    PENDAHULUAN

    #enyakit trofoblas )estasional $encaku beberaa roses enyakit yan) berasal !i

    !ala$ lasenta2 ni ter$asuk $ola hy!ati!osa len)ka !an arsial tu$or lasenta situs

    trofoblastik koriokarsino$a !an $ola in(asif2 1

    Mola hi!ati!osa a!alah sebuah tu$or yan) terbentuk !i !ala$ rahi$ seba)ai $assa

    kista $enyeruai sekelo$ok an))ur !an ti!ak $enyebar !i luar rahi$2 Na$un ke)anasan

    yan) !isebut koriokarsino$a !aat $ulai !ari $ola hi!ati!osa2 '

    rekuensi yan) !ilaorkan $ola hi!ati!osa san)at ber(ariasi2 8eberaa (ariabilitas ini

    !aat !i.elaskan oleh erbe!aan !ala$ $eto!olo)i $isalnya ru$ah sakit (s stu!i tun))al

    en!u!uk i!entifikasi !ari kasus2 &entan) frekuensi !ilaorkan !ari 1 !ari 100 keha$ilan !i

    n!onesia untuk 1 !ari '00 keha$ilan !i Meksiko untuk 1 !ari 52000 keha$ilan !i #ara)uay2

    a.ian atolo)is $ateri !ari erta$a !an tri$ester ke!ua aborsi $e$unyai frekuensi $ola

    hi!ati!osa len)ka !an arsial !i rlan!ia $asin):$asin) 1 er 12945 keha$ilan !an 1 er

    695 keha$ilan2 1

    LAPORAN KASUS

    eoran) *anita 1" tahun !atan) ke U;< !en)an keluhan en!arahan !ari ke$aluan se.ak 3

    hari yan) lalu2 #asien $en)aku ha$il 3 bulan hai! terakhir " ebruari '010 sebelu$nya

    belu$ ernah ha$il2 #er!arahan se)ar !isertai )u$alan:)u$alan2 8anyaknya ':3

    e$balut2 eluar se$aca$ .arin)an !isan)kal2 Mules:$ules = hilan) ti$bul2 Nyeri erut

    hebat !isan)kal2 &i*ayat keutihan !isan)kal2 &i*ayat !e$a$ batuk ilek !isan)kal2 #asien

    $en)aku ernah !ira*at !i & karena $ual $untah2 #a!a e$eriksaan fisik !i!aatkan U

    baik2 /< 1'0>"0 $$?)2 rek*ensi na!i [email protected]>$enit2 ,ain:lain !ala$ batas nor$al2 tatus

    obstetrikus /in))i un!us Uteri ' .ari !i ba*ah usat2 8unyi .antun) .anin sulit !inilai2

    #a!a e$eriksaan )enitalia eksterna

    nseksi (ul(a !an uretra tenan) ta$ak er!arahan $erah se)ar2

    nsekula ortio li(i!e ta$ak bekuan !arah ter!aat .arin)an seerti )ele$bun)

    $asa (a)ina !an ortio :

    / uterus sekeala bayi lunak2 /ak teraba $assa !i a!neksa2

    U; )a$baran ekho)enik !en)an ba)ian:ba)ian (esikuler $enyeruai )a$bar

    hierlasia en!o$etriu$

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    3/16

    STATUS OBSTETRI

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    4/16

    #BMB&AAN

    12 #e$eriksaan u$u$

    ea!aan u$u$ 8aik

    esa!aran :

    tatus )i+i

    /ekanan !arah 1'0>"0 $$?)

    rekuensi na!i 90 kali > $enit

    8erat ba!an :

    /in))i ba!an :

    nseksi ul(a !an uretra tenan) ta$ak er!arahan $erah se)ar2

    '2 #e$eriksaan luar

    /in))i fun!us uteri ' .ari !i ba*ah usat

    8unyi .antun) .anin sulit !inilai

    32 #e$eriksaan !ala$

    nsekula ortio li(i!e ta$ak bekuan !arah ter!aat .arin)an seerti

    )ele$bun) $asa (a)ina !an ortio :

    / uterus sekeala bayi lunak2 /ak teraba $assa !i a!neksa2

    42 #e$eriksaan an))ul

    :

    #BMB&AAN #BNUNJAN;

    ,aboratoriu$ :

    U; )a$baran ekho)enik !en)an ba)ian:ba)ian (esikuler

    $enyeruai )a$bar hierlasia en!o$etriu$

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    5/16

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    6/16

    jumlahnya semakin besar dan !uktuasi yang mendadak akan terjadi

    pelepasan ovum "ovulasi#.

    $emudian terjadi migrasi spermatozoa dan ovum. Sebagian

    besar spermato%oa mengalami kematian dan hanya beberapa ratus yangdapat men&apai tuba 'alopii. Spermato%oa yang masuk ke dalam alat

    genitalia (anita dapat hidup selama 3 hari) sehingga &ukup (aktu untuk

    mengadakan konsepsi "'ertilisasi*pembuahan#.

    Fertilisasiyaitu enyatuan o(u$ !an

    ser$ato+oa yan) berte$u !i a$ula tuba2

    #a!a saat akan $e$buahi o(u$

    ser$ato+oa !en)an keala yan) $en)ikat

    )likorotein !i +ona elluci!a !ari o(u$

    ke$u!ian $e$icu akroso$ untuk $eleas

    en+i$ a!a saat ser$ato+oa $ene$bus

    +ona elluci!a ke$u!ian ter.a!i reaksi

    korteks o(u$ yaitu )ranul korteks berfusi !en)an $e$bran las$a sel lalu en+i$ akan

    $en)ala$i eksositosis !i +ona elluci!a ke$u!ian )likorotein berkaitan satu sa$a lain

    sehin))a o(u$ ti!ak bisa !ite$bus la)i oleh ser$a lain2 e$u!ian ser$ato+oa $asuk ke

    !ala$ (itellus sitolas$a o(u$ !an berke$ban) $en.a!i +i)ot2

    Pere!"a#$a# %i$ot yan)

    ke$u!ian +i)ot akan $elakukan

    e$belahan !an sa$ai ke taha

    $orula $orula itulah yan) akan terus

    ke arah ca(u$ uteri !ibantu oleh silia

    yan) ter!aat !i er$ukaan !an

    kontraksi tuba hasil konsepsi terus

    berjalan menuju uterus.

    Terjadi nidasi (implantasi) pada uterus. asil nidasi lalu akan

    $ene$el !i en!o$etriu$ roses $ene$elnya $orula !i en!o$etriu$ inilah yan) !isebut

    !en)an ni!asi2

    Pembentukan plasenta. +ada blastula penyebaran sel tro'oblas

    yang tumbuh kembang tidak rata) sehingga bagian blastula dengan inner

    &ell mass akan tertanam ke endometrium. Sel tro'oblas ini akan

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    7/16

    mendestruksi endometrium sampai terjadi pembentukanlasenta yan) berasal

    !ari ri$er (ili korealis2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    8/16

    /AN

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    9/16

    Cbstiasi

    /er.a!i karena tonus otot $enurun yan) !isebabkan oleh en)aruh hor$on steroi!24

    onstiasi

    esulitan buan) air besar karena en)aruh hor$on ro)esteron yan) $en)ha$bat

    eristaltik usus !an karena erubahan ola $akan2

    Guickenin)

    #erasaan )erakan .anin a!a $in))u ke 1" atau $in))u '0 ri$i)ra(i!a !an u$ur

    14 atau 16 $in))u a!a $ulti )ra(i!a2 ;erakan .anin erta$a kali !aat !i)unakan

    untuk $enentukan u$ur keha$ilan2 6

    #erubahaan suasana hati

    Ju$lah hor$on !ala$ tubuh $enin)kat !i $asa a*al keha$ilan !aat $e$buat luar

    biasa e$osional !an ceat $enan)is2 #erubahan suasana hati ini !ari )e$bira

    $en.a!i se!ih .u)a biasa ter.a!i teruta$a a!a tri$ester erta$a2 7

    ,* Ta#da e'a!ila# tida (asti

    Ma$$a .a!i te)an) !an $e$besar Masto!ynia

    ea!aan ini !isebabkan oleh en)aruh estero)en !an ro)esteron yan) $eran)san)

    !uktuli !an al(eoli $a$$a2 ;lan!ula Mont)o$ery ta$ak lebih .elas2

    #i)$entasi kulit

    /er.a!i a!a keha$ilan 1' $in))u ke atas2 #a!a ii hi!un) !an !ahi ka!an):ka!an)

    ta$ak !eosit i)$en yan) berlebihan !ikenal seba)ai kloas$a )ra(i!aru$2

    Areolae $a$$ae .u)a $en.a!i lebih hita$ karena !i!aatkan !eosit i)$en yan)

    berlebih2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    10/16

    ,eukore

    ekret ser(iks $enin)kat karena en)aruh enin)katan hor$on ro)esteron 3

    -ei)ht )ain

    #erta$bahan berat ba!an ibu ti!ak selalu berban!in) lurus !en)an erta$bahan berat

    .anin2 #erta$bahan berat ba!an ibu a!a artinya setelah u$ur '0 $in))u2 U$u$nya

    erta$bahan berat ba!an nor$al sela$a keha$ilan a!alah ":14 k)2

    Nail si)n

    U$u$nya u$ur 6 $in))u *anita ha$il $en)eluh u.un) kuku lunak !an lebih tiis2

    6

    lek !arah atau nyeri erut

    A!a yan) $en)ala$i flek atau se!ikit en!arahan a!a saat a*al keha$ilan sekitar

    10 atau 14 ?ari setelah e$buahan2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    11/16

    /an!a 8iscasek

    Asi$etris sekitar kornue fun!us ti!ak $elebar ke ba*ah2 /e$at i$lantasi lasenta

    /an!a ?e)ar

    er(iks $elunak ter.a!i enin)katan hor$on estro)en !an ro)esteron

    #erubahan ser(iks

    /a$ak hiere$is karena (askularisasi $akin berke$ban)

    ontraksi [email protected] ?icks

    #erubahan eri$ban)an antara estero)en:ro)esteron !an oksitosin hiofisis !aat

    $enin$bulkan kontraksi otot uterus2 ontraksi ini ti!ak sakit2 Makin tua keha$ilan

    $akin tin))i frekuensinya !an akhirnya $en.a!i kontraksi untuk ersalinan

    /an!a Hha!*ick

    -arna kebiruan a!a !in!in) (a)ina akibat hier(askularisasi 5

    -* Ta#da (asti e'a!ila#

    #a!a alasi !irasakan ba)ian .anin !an balote$en serta )erak .anin

    #a!a auskultasi ter!en)ar bunyi .antun) .anin 8JJ2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    12/16

    MAA,A? #ABN

    12 ub.ektif

    a2 #er!arahan !ari ke$aluan se.ak 3 hari yan) lalu

    b2 #er!arahan banyak !an se)ar = )u$alan:)u$alan

    c2 Mules:$ules hilan) ti$bul

    !2 Mual D $untah se$at !ira*at !i ru$ah sakit2'2 Cb.ektif

    a2 /in))i fun!us uteri ' .ari !iba*ah usat

    b2 8unyi .antun) .anin sulit !inilai

    MOLA HIDATIDOSA

    #enyakit trofoblas a!alah enyakit yan) $en)enai sel:sel trofoblas2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    13/16

    Mola hi!ati!osa ter$asuk ke !ala$ enyakit trofoblas2 $aternal

    illi korialis eluruhnya $en)ala$i

    re)enerasi hi!roik hierlasia

    eba)ian $asih nor$al2

    ?ierlasia !era.at se!an)

    #e$buluh !arah /i!ak !i.u$ai e$buluh !arah

    .anin hilan)

    #a!a lasenta nor$al !i.u$ai

    e$buluh !arah .anin2 /er!aat

    eritrosit .anin

    Janin /i!ak !i.u$ai

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    14/16

    a(u$ uteri berisi $asa eko)enik berca$ur ba)ian:ba)ian anekoik (esikular

    ber!ia$eter antara 5:10 $$

    '0:50 ter!aat $assa kistik2 A!a ke$un)kinan ti!ak !ite$ukan $assa a!a kasus ini2

    4

    #BMB&AAN #BNUNJAN;

    #e$eriksaan ka!ar ?H; ?u$an Hhorionic ;ona!otroin !ala$ !arah atau urin baik

    secara bioiasay i$$unoassay ra!ioi$$unoassay

    #e$eriksaan foto ab!o$en

    8iosi translasental

    #e$eriksaan !en)an son!e uterus yan) !iutar

    %an) alin) $utakhir a!alah U; ultrasono)rafi !i$ana a!a kasus Mola hi!atinosa

    akan $enun.ukan )a$bar khas seerti ba!ai sal.u sno* flake attern atau seerti saran)

    lebah2 4

    oto [email protected] a!a )a$baran e$boli u!ara

    /es Acosta ison2

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    15/16

    o %an) ter$asuk usaha ini $isalnya e$berian transfusi !arah untuk $e$erbaiki syok

    atau ane$ia !an $en)hilan)kan atau $en)uran)i enyulit seerti reekla$sia atau

    tirotosikosis

    #en)eluaran .arin)an $u!ao aku$ kuretase

    etelah kea!aan u$u$ !ierbaiki !ilakukan (aku$ kuratase tana e$biusan2 Untuk

    $e$erbaiki kontraksi !iberikan ula uterotonika2 aku$ kuretase !ilan.utkan

    !en)an kuretase !en)an $en))unakan sen!ok kuret biasa yan) tu$ul2 /in!akan

    kuret cuku !ilakukan 1 kali sa.a asal bersih2 uret ke!ua hanya !ilakukan bila a!a

    in!ikasi2 ebelu$ tin!akan kuret sebaiknya !ise!iakan !arah untuk $en.a)a bila

    ter.a!i en!arahan yan) banyak2o ?isterekto$i

    /in!akan ini !ilakukan a!a ere$uan yan) telah cuku u$ur !an cuku

    $e$unyai anak2 Alasan untuk $elakukan histerekto$i ialaha karena u$ur tua !an

    aritas tin))i $eruakan faktor re!esosisi untuk ter.a!inya ke)anasan2 8atasan

    yan) !iakai a!alah u$ur 35 tahun !en)an anak hi!u ti)a2 /i!ak .aran) bah*a a!a

    se!iaan histerekto$i bila !ilakukan e$eriksaan histoatolo)ik su!ah ta$ak a!anya

    tan!a:tan!a ke)anasan $ola in(asif> kariokarsino$a2 4

    /erai rofilaksis

    o

  • 7/24/2019 Lapkas Mola

    16/16

    >***2$e!ter$s2co$>scrit>$ain>art2asKarticlekeyE3"'4Accesse! at Aril 19

    '010

    32 Man.oer A e!itors2 aita elekta e!okteran2 3r!e!2 Jakarta Me!ia Aesculaius

    U L '001

    42 #ra*o!ihar!.o ar*ono2 l$u ebi!anan2 n -ikn.osastro ?anifa2 %ayasan 8ina

    #ustaka ar*ono #ra*o!ihar!.o Jakarta L '009

    52 Manuaba 8;2 l$u ebi!anan #enyakit an!un)an2 Jakarta B;H L '007

    62 ,usa2