Lapkas Katarak SENILIS IMATUR Dini Dinda -2

7/24/2019 Lapkas Katarak SENILIS IMATUR Dini Dinda -2

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Katarak adalah kekeruhan lensa yang mengarah kepada penurunan

ketajaman visual dan/ atau cacat fungsional yang dirasakan oleh pasien. Katarak

memiliki derajat keparahan yang sangat bervariasi dan dapat disebabkan oleh

berbagai hal, biasanya akibat proses degeneratif.

Sekitar 16 juta orang di seluruh dunia terkena efek dari katarak, dengan

teknik bedah modern menghasilkan 100.000 !00.000 kebutaan mata

irreversibel. data yang dipublikasikan menunjukkan bah"a 1,!# seluruh populasidi $frika buta dengan penyebab katarak %6# dari seluruh kebutaan ini. pada suatu

survey yang dilakukan di % distrik di dataran &unjab, jumlah seluruh insiden

katarak senilis sekitar 1',%# dari 1!6( orang yang diperiksa.)erdasarkan *iset

Kesehatan +asar *-SKS+$S tahun !00, tiga kabupaten di anggroe $ceh

+arussalam termasuk dalam 10 kabupaten dengan jumlah katarak tertinggi di

-ndonesia, yaitu $ceh Selatan '%,! #, $ceh )arat +aya 21,' # dan &idie 20,6

#.

3ensa katarak memiliki ciri berupa edema lensa, perubahan protein,

perubahan proliferasi, dan kerusakan kontinuitas serat4serat lensa. Secara umum

edema lensa bervariasi sesuai stadium perkembangan katarak. 3ensa mata yang

tadinya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh. )ila terjadi proses katarak, lensa

menjadi buram seperti kaca susu. Katarak menyebabkan penderita tidak bisa

melihat dengan jelas.

Katarak senilis merupakan kekeruhan lensa yang terjadi pada usia diatas

20 tahun. biasanya kekeruhan mengenai pada kedua mata dan berjalan progresif

ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam "aktu yang lama. kekeruhan

lensa tersebut mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga dapat mengganggu

fungsi penglihatan. patogenesis katarak senilis bersifat multifaktorial dan

berhubungan dengan proses degenarasi, semain bertambahnya usia akan terjadi

akumulasi berbagai macam faktor yang dapat mempermudah pembentukan

katarak. perubahan pada lensa terkait usia lainnya adalah penurunan konsentrasi

glutation dan kalium, peningkatan konsentrasi natrium dan kalsium, serta

1


2/22

meningkatkan hidrasi. usia terutama berhubungan dengan pembentukan katarak

kortikalis, nuklearis, dan subskapular posterior.

&revalensi nasional katarak pada penduduk usia 2'4'2 tahun adalah

sebesar 1,2#, usia ''462 tahun sebesar %,!#, usia 6'42 tahun sebesar ','# dan

usia ' tahun keatas sebesar ,6#.% &ada usia lanjut banyak terjadi perubahan

pada lensa mata, antara lain peningkatan massa dan ketebalan lensa serta

penurunan daya akomodasi. 5al tersebut yang mengakibatkan semakin tingginya

kejadian katarak pada usia lanjut.%

Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. akan tetapi jika

gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi biasanya tidak perlu dilakukan.

kadang kala cukup dengan penggunaan kacamata. penelitian menunjukkan,pengunaan Aldose reductase inhibitors, yang dipercaya dapat menghambat

konversi glukosa menjadi sorbitol menunjukkan hasil yang memuaskan. obat4

obatan lain yang sedang diteliti yaitu sorbitol-lowering agents, glutathione-

raising agents, aspirin, dan anti oksidan.

&ermasalahan kebutaan dan gangguan penglihatan pada katarak dapat

dicegah bila diketahui lebih a"al. &enegakan diagnosis yang lebih dini juga harus

dilakukan agar pasien dapat dirujuk ke rumah sakit khusus untuk mendapatkan

penatalaksanaan yang tepat. &endiagnosaan dini dan penatalaksanaan yang tepat

dapat menurunkan angka kebutaan

2


3/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.2 Anatomi Lensa

3ensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskuler, tak ber"arna dan

hampir transparan sempurna. ebalnya sekitar 2 mm dan diameter ( mm.

+ibelakang iris lensa digantung oleh 7onula yang menghubungkan dengan korpus

ciliaris. +i anterior lensa terdapat humor a8uaeus9 disebelah posteriornya, vitreus.

Kapsul lensa adalah membran yang semipermeabel sedikit lebih permiabel dari

pada kapiler yang menyebabkan air dan elektrolit masuk. +idepan lensa terdapat

selapis tipis epitel supkapsuler. ucleus lensa lebih tebal dari korteksnya.

Semakin bertambahnya usia laminar epitel supkapsuler terus diproduksi sehingga

lensa semakin besar dan kehilangan elastisitas.

3ensa dapat membiaskan cahaya karena indeks bias 4 biasanya sekitar 1,2

pada sentral dan 1,%6 pada perifer4hal ini berbeda dari dengan a8ueous dan vitreus

yang mengelilinginya. &ada tahap tidak berakomodasi, lensa memberikan

kontribusi sekitar 1'4!0 dioptri + dari sekitar 60 + kekuatan konvergen bias

mata manusia rata4rata2. 3ensa terdiri dari 6'# air dan %'# protein tertinggikandungan nya di antara seluruh tubuh dan sedikit sekali mineral. Kandungan

kalium lebih tinggi pada lensa dibanding area tubuh lainnya. $sam askorbat dan

glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. idak ada serat

nyeri, pembuluh darah, atau saraf pada lensa!. :ungsi utama lensa adalah

memfokuskan berkas cahaya ke retina. ;ntuk memfokuskan cahaya yang datang

dari jauh m. ciliaris berelaksasi, menegangkan serat 7onula dan memperkecil

diameter anteroposterior lensa sampai ukuran terkecil9 dalam posisi ini daya

refraksi lensa diperkecil sehingga berkas cahaya akan terfokus pada retina.

Sementara untuk cahaya yang berjarak dekat m.ciliaris berkontrasi sehingga

tegangan 7onula berkurang, artinya lensa yang elastis menjadi lebih sferis diiringi

oleh peningkatan daya biasnya. Kerja sama fisiologis antara korpus siliaris, 7onula

dan lensa untuk memfokuskan benda jatuh pada retina dikenal dengan akomodasi.

5al ini berkurang seiring dengan bertambahn usia..


4/22

alami penderita berupa pandangan kabur tanpa disertai nyeri. &emeriksaan yang

dapat dilakukan pada penyakit lensa adalah pemeriksaan ketajaman penglihatan

dan dengan melihat lensa melalui sliplamp, oftalmoskop, senter tangan, atau kaca

pembesar, sebaiknya dengan pupil dilatasi.!,

2.4 KATAAK

2.4.1 De!inisi

Katarak berasal dari yunani katarrhakies, inggris cataract, dan latin cataract

yang berarti air terjun. +alam bahasa -ndonesia disebut bular dimana penglihatan

seperti tertutup air terjun. katarak adalah kekeruhan lensa yang mengarah kepada

penurunan ketajaman visual atau cacat fungsional yang dirasakan oleh pasien!,

Katarak senilis selalu mengenai kedua mata dan pada umumnya mata yang

satu prosesnya lebih lanjut daripada mata yang lainnya. &erjalanan katarak senilis

dia"ali dengan timbul kekeruhan pada sebagian lensa hingga menjadi keruh

merata di seluruh lensa. &roses tersebut memerlukan "aktu beberapa bulan

sampai beberapa tahun.

2.4.2 E"i#emiologi

Katarak memiliki derajat kepadatan yang sangat bervariasi dan dapat

disebabkan oleh berbagai hal, biasanya akibat proses degenatif. &ada penelitian

yang dilakukan di amerika serikat didapatkan adanya 10# orang menderita

katarak, dan prevalensi ini meningkat sampai '0# pada mereka yang berusia 6'4

' tahun dan meningkat lagi sekitar 0# pada usia ' tahun. Katarak congenital,

katarak traumatic dan katarak jenis jenis lain lebih jarang ditemukan.

2.4.$Etiologi

Penyebab terjadinya katarak bermacam- macam. Umumnya adalah usia

lanjut (katarak senil), tetapi dapat terjadi secara congenital akibat infeksi virus di

masa pertumbuhan janin, genetik, dan gangguan perkembangan. Dapat juga

terjadi karena traumatik, terapi kortikosteroid metabolik, dan kelainan sistemik

atau metabolik, seperti diabetes mellitus, galaktosemia, dan distro fimiotonik.

Rokok dan konsumsi alkohol meningkatkan resiko katarak.(

1.4.4KLASI%IKASI KATAAK

4


5/22

Katarak didapat lebih dai (0# katarak Katarak Senilis, katarak deisertai

dengan penyakit sistemik=

- +iabetes >ellitus

- umps 10#4!!#

- 5epatitis 16#

- oAoplasma '#


6/22

!. Katarak imatur, sebagian lensa keruh atau katarak. >erupakan katarak

yang belum mengenai seluruh lapis lensa. Dolume lensa bertambah akibat

meningkatnya tekanan osmotik bahan degeneratif lensa. &ada keadaan

lensa mencembung akan dapat menimbulkan hambatan pupil, sehingga

terjadi glaukoma sekunder.

%. Katarak matur, pada katarak matur, kekeruhan telah mengenai seluruh

lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion Ba yang menyeluruh.

)ila katarak imatur tidak dikeluarkan, maka cairan lensa akan keluar

sehingga lensa kembali pada ukuran normal dan terjadi kekeruhan lensa

yang lama kelamaan akan mengakibatkan kalsifikasi lensa pada katarak

matur. )ilik mata depan berukuran dengan kedalaman normal kembali,

tidak terdapat bayangan iris pada shado" test, atau disebut negatif.

2. Katarak hipermatur, merupakan katarak yang telah mengalami proses

degenerasi lanjut, dapat menjadi keras, lembek dan mencair. >assa lensa

yang berdegenerasi keluar dari kapsul lensa, sehingga lensa menjadi kecil,

ber"arna kuning dan kering. &ada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam

dan terlihat lipatan kapsul lensa. Kadang pengkerutan berjalan terus

sehingga hubungan dengan 7onula 7inn menjadi kendur. )ila proses

katarak berlanjut disertai dengan penebalan kapsul, maka korteks yang

berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar, maka korteks akan

memperlihatkan bentuk sebagai sekantong susu disertai dengan nukleus

yang terbenam didalam korteks lensa karena lebih berat, keadaan tersebut

dinamakan katarak morgagni.!,2,'

2.& Pato!isiologi

)erdasarkan usia lensa, terjadi peningkatan berat dan ketebalan serta

menurunnya kemampuan akomodasi. Sebagai lapisan baru serat kortical

berbentuk konsentris, akibatnya nucleus dari lensa mengalami penekanan dan

pergeseran nucleus sclerosis. Kristalisasi protein lensa adalah perubahan yang

terjadi akibat modifikasi kimia dan agregasi protein menjadi high4molecular4

"eight4protein. 5asil dari agregasi protein secara tiba tiba mengalami fluktuasi

refraktif indeA pada lensa, cahaya yang menyebar, penurunan pandangan.

>odifiaksi kimia dari protein nucleus lensa juga menghasilkan progressive

6


7/22

pigmentasi.perubaha lain pada katarak terkait usia pada lensa termasuk

menggambarkan konsentrasi glutatin dan potassium dan meningkatnya

konsentrasi sodium dan calcium. iga tipe katarak terkait usia adalah nuclear,

kortical, dan subkapsular posterior katarak. &ada beberapa pasien penggabungan

dari beberapa tipe juga ditemukan.

uclear katarak, &ada dekade keempat dari kehidupan, tekanan yang

dihasilkan dari fiber lensa peripheral menyebabkan pemadatan pada seluruh

lensa,terutama nucleus. ucleus memberi "arna coklat kekuningan brunescent

nuclear cataract. -ni menjadi batas tepi dari coklat kemerahan hingga mendekati

perubahan "arna hitam diseluruh lensa katarak hitam. Karena mereka

meningkatkan tenaga refraksi lensa, katarak nuclear menyebabkan myopia

lentikular dan kadang4kadang menimbulkan fokal point kedua di dalam lensa

yang menyebabkan diplopia monocular. !,',

Kortical katarak, &ada katarak kortikal terjadi penyerapan air sehingga

lensa menjadi cembung dan terjadi miopisasi akibat perubahan indeks refraksi

lensa. &ada keadaan ini penderita seakan4akan mendapatkan kekuatan baru untuk

melihat dekat pada usia yang bertambah. Katarak nuclear sering dihubungkan

dengan perubahan pada kortek lensa. -ni penting untuk dicatat bah"a pasien

dengan katarak kortikal cenderung untuk hyperopia dibandingkan dengan pasien

dengan katarak nuclearnuku saku )eberapa perubahan morfologi yang akan

terlihat pada pemeriksaan slip4lamp dengan midriasis maksimum=

Dacuoles= akumulasi cairan akan terlihat sebagai bentuk vesicle cortical

sempit yang kecil.Sisa vacuoles kecil dan meningkat jumlahnya.

?ater fissure= pola rarial dari fissure yang terisi cairan yang akan terlihat

diantara fiber.

3amella yang terpisah= tidak sesering "ater fissure-, ini berisi suatu 7ona

cairan diantaralamella biasanya antara lamella clear dan fiber kortikal.

Buneiform cataract= ini sering ditemukan dengan opaksitas radier dari

lensa peripheralseperti jari4jari roda.

@bat yang meniduksi perubahan lensa=

Borticosteroid &enggunaan kosticosterod jangka panjang dapat

meginduksi terjadinya &SBs. ergantung dari dosis dan durasi dari terapi,

dan respon individual terhadap corticosteroid yang dapat menginduksi

7


8/22

&SBs. erjadinya katarak telah dilaporkan melalui beberapa rute = sistenik,

topical, subkonjungtival dan nasal spray2. &ada satu studi dilaporkan,

pasien dengan menggunakan oral prednisolon dan diobservasi selama 142

tahun, 11# menggunakan 10 mg/hari menjadi katarak, sekitar %0# dari

mereka mendapat 1041' mg/hari dan E0# dari mereka mendapatkan lebih

dari 1' mg/hari. &ada studi lain, beberapa pasien mendapat steroid topical

berlanjut menjadi keratoplasty yang berlanjut menjadi katarak setelah

mendapatkan sekitar !.2 drops per hari 0,1# ddeAamethasone selama

periode 10,' bulan. )eberapa steroid dapat menginduksi &SBs pada anak

dan bisa reversibel setelah penghentian penggunaan steroid2.

&henotia7ine &henotia7ine merupakan golongan mayor dari psycotropicmedikasi, dapat terjadi deposit pigmen pada anterior epitelium lensa pada

konfigurasi aAial. +eposit tersebut dapat terjadi tergantung dari dosis dan

lama pemberian.

>iotics $ntikolinestrase dapat menginduksi katarak. -nsiden terjadinya

katarak telah dilaporkan sebesar !0# pada pasien setelah '' bulan

menggunakan poloicarpin dan 60# pada pasien yang menggunakan

phospoline iodine. )iasanya, pada tahap a"al terbentuknya vacuola kecil

dalam dan posterior menuju anterior dari capsul lensa dan epithelium.

Katarak dapat berlanjut menuju posterior korteks dan nucleus lensa.

rauma Kerukakan lensa akibat trauma dapat disebabkan oleh peradangan

mekanik, kekuatan fisikal radiasi, kimia, elekrik=

Kontusio

Katarak raumatik rauma tumpul, peradangan tanpa perforasi dapat

menyebabkan lensa menjadi keruh pada tahap akut atau se8uel. Katarak

akibat kontusio dapat melibatkan sebagian atau seluruh dari bagian lensa.

Sering, manifestasi a"al dari kontusio katarak adalah stellate atau rosette4

shaped opacification.

&erforasi dan penetrasi &erforasi dan penetrasi pada lensa sering

menghasilkan kekeruhan pada korteA bagian yang mengalami rupture,

biasanya progresifitas sangat cepat untuk menjadi kekeruhan total.

8


9/22

&erforasi yang kecil pada kapsul lensa dapat sembuh, menghasilkan fokal

kortikal katarak!. lektrik yang menginduksi katarak

lektrikal shok dapat menyebabkan koagulasi protein dan menyebabkan

katarak. manifestasi lensa lebih mungkin ketika transmisi arus melibatkan

kepala pasien. a"alnya, vacuola lensa muncul pada perifer anterior lensa,

diikuti kekeruhan linier di korteks subcapsule anterior. katarak

menyebabkan cedera electrycal mungkin membaik, tetap diam, atau matur

untuk menjadi katarak komplit selama beberapa bulan atau tahun

2.' (e)ala Klinis

Seorang pasien dengan katarak senilis biasanya datang dengan ri"ayat

kemunduran secara progesif dan gangguan dari penglihatan. &enyimpangan

penglihatan bervariasi, tergantung pada jenis dari katarak ketika pasien datang.

a. &enurunan visus, merupakan keluhan yang paling sering dikeluhkan pasien

dengan katarak senilis.

b. Silau, Keluhan ini termasuk seluruh spectrum dari penurunan sensitivitas

kontras terhadap cahaya terang lingkungan atau silau pada siang hari hingga

silau ketika endekat ke lampu pada malam hari.

c. &erubahan miopik, &rogesifitas katarak sering meningkatkan kekuatan dioptrik

lensa yang menimbulkan myopia derajat sedang hingga berat. Sebagai

akibatnya, pasien presbiop melaporkan peningkatan penglihatan dekat mereka

dan kurang membutuhkan kaca mata baca, keadaan ini disebut dengan second

sight. Secara khas, perubahan miopik dan second sight tidak terlihat pada

katarak subkortikal posterior atau anterior.

d. +iplopia monocular. Kadang4kadang, perubahan nuclear yang terkonsentrasi

pada bagian dalam lapisan lensa, menghasilkan area refraktil pada bagian

tengah dari lensa, yang sering memberikan gambaran terbaik pada reflek merah

dengan retinoskopi atau ophtalmoskopi langsung. :enomena seperti ini

menimbulkan diplopia monocular yang tidak dapat dikoreksi dengan kacamata,

prisma, atau lensa kontak.

e. oda, berkabut pada lapangan pandang.

f. ;kuran kaca mata sering berubah.

9


10/22

2.' Penegakan Diagnosis

Katarak biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan rutin mata. Sebagian

besar katarak tidak dapat dilihat oleh pengamat a"am sampai menjadi cukup

padat matur atau hipermatur dan menimbulkan kebutaan. amun, katarak, pada

stadium perkembangannya yang paling dini, dapat diketahui melalui pupil yang

didilatasi maksimum dengan ophtalmoskop, kaca pembesar, atau slitlamp..

:undus okuli menjadi semakin sulit dilihat seiring dengan semakin padatnya

kekeruhan lensa, sampai reaksi fundus sama sekali hilang. &ada stadium ini

katarak biasanya telah matang dan pupil mungkin tampak putih. &emeriksaan

yang dilakukan pada pasien katarak adalah pemeriksaan sinar celah slitlamp,

funduskopi pada kedua mata bila mungkin, tonometer selain daripada

pemeriksaan prabedah yang diperlukan lainnya seperti adanya infeksi pada

kelopak mata, konjungtiva, karena dapat penyulit yang berat berupa panoftalmitis

pasca bedah dan fisik umum.

2.* Penatalaksanaan

Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. $kan tetapi jika

gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala

cukup dengan mengganti kacamata. Sejauh ini tidak ada obat4obatan yang dapat

menjernihkan lensa yang keruh. amun, aldose reductase inhibitor, diketahui

dapat menghambat konversi glukosa menjadi sorbitol, sudah memperlihatkan

hasil yang menjanjikan dalam pencegahan katarak gula pada he"an. @bat anti

katarak lainnya sedang diteliti termasuk diantaranya agen yang menurunkan kadar

sorbitol, aspirin, agen glutathione4raising, dan antioksidan vitamin B.

&enatalaksanaan definitif untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa.

3ebih dari bertahun tahun, tehnik bedah yang bervariasi sudah berkembang dari

metode yang kuno hingga tehnik hari ini phacoemulsifikasi. 5ampir bersamaan

dengan evolusi -@3 yang digunakan, yang bervariasi dengan lokasi, material, dan

bahan implantasi. )ergantung pada integritas kapsul lensa posterior, ada ! tipe

bedah lensa yaitu intra capsuler cataract ekstraksi -BB dan ekstra capsuler

cataract ekstraksi BB. )erikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang

10


11/22

tiga prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu -BB,

BB, dan phacoemulsifikasi.

1. -ntra Bapsuler Bataract kstraksi -BB

indakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama

kapsul. Seluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan cryophake dan

depindahkan dari mata melalui incisi korneal superior yang lebar. Sekarang

metode ini hanya dilakukan hanya pada keadaan lensa subluksatio dan dislokasi.

&ada -BB tidak akan terjadi katarak sekunder dan merupakan tindakan

pembedahan yang sangat lama populer. -BB tidak boleh dilakukan atau

kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari 20 tahun yang masih mempunyai

ligamen hialoidea kapsular. &enyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini

astigmatisme, glukoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan.

!. Atra Bapsular Bataract Atraction BB

indakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran

isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa

lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui robekan. &embedahan ini dilakukan

pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, bersama4sama

keratoplasti, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi

sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata

dengan prediposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah

mengalami prolap badan kaca, sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata

dengan sitoid macular edema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit padasaat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. &enyulit yang

dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.

%. &hakoemulsifikasi

&hakoemulsifikasi phaco maksudnya membongkar dan memindahkan

kristal lensa. &ada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil sekitar !4%mm

di kornea.


12/22

selanjutnya mesin &5$B@ akan menyedot massa katarak yang telah hancur

sampai bersih. Sebuah lensa -ntra @kular yang dapat dilipat dimasukkan melalui

irisan tersebut. Karena incisi yang kecil maka tidak diperlukan jahitan, akan pulih

dengan sendirinya, yang memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali

melakukan aktivitas sehari4hari. ehnik ini bermanfaat pada katarak kongenital,

traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. ehnik ini kurang efektif pada katarak

senilis padat, dan keuntungan incisi limbus yang kecil agak kurang kalau akan

dimasukkan lensa intraokuler, meskipun sekarang lebih sering digunakan lensa

intra okular fleksibel yang dapat dimasukkan melalui incisi kecil seperti itu.

2. S-BS

eknik operasi Small -ncision Bataract Surgery S-BS yang merupakan

teknik pembedahan kecil.teknik ini dipandang lebih menguntungkan karena lebih

cepat sembuh dan murah.

$pabila lensa mata penderita katarak telah diangkat maka penderita

memerlukan lensa penggant untuk memfokuskan penglihatannya dengan cara

sebagai berikut= kacamata afakia yang tebal lensanya lensa kontak lensa intra

okular, yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada saat

pembedahan untuk mengganti lensa mata asli yang telah diangkat

2.+ Kom"likasi

1. Komplikasi -ntra @peratif dema kornea= B@$ dangkal, ruptur kapsul

posterior, pendarahan atau efusi suprakoroid, pendarahan suprakoroid

ekspulsif, disrupsi vitreus, incacerata kedalam luka serta retinal light toAicity.!. Komplikasi dini pasca operatif 4 B@$ dangkal karena kebocoran luka dan tidak

seimbangnya antara cairan yang keluar dan masuk, adanya pelepasan koroid,

block pupil dan siliar, edema stroma dan epitel, hipotonus, bro"n4>c3ean

syndrome edema kornea perifer dengan daerah sentral yang bersih paling

sering. *uptur kapsul posterior, yang mengakibatkan prolaps vitreus. &rolaps

iris, umumnya disebabkan karena penjahitan luka insisi yang tidak adekuat

yang dapat menimbulkan komplikasi seperti penyembuhan luka yang tidak

12


13/22

sempurna, astigmatismus, uveitis anterior kronik dan endoftalmitis.

&endarahan, yang biasa terjadi bila iris robek saat melakukan insisi.

%. Komplikasi lambat pasca operatif = $blasio retina, ndoftalmitis kronik yang

timbul karena organissme dengan virulensi rendah yang terperangkap dalam

kantong kapsuler, &ost kapsul kapacity, yang terjadi karena kapsul posterior

lemah >alformasi lensa intraokuler, jarang terjadi.

2., Prognosis

+engan teknik bedah yang mutakhir, komplikasi atau penyulit menjadi

sangat jarang dan dapat diminimalisir. &ada dasarnya, tindakan ekstraksi katarak

yang diikuti dengan implantasi lensa intraokular akan mengubah penglihatan

menjadi lebih baik pada sebagian besar pasien. 5al tersebut juga membuat pasien

dapat melakukan kembali aktivitas sehari4sehari secara normal serta

meningkatkan kualitas hidup dan status mental pasien.10

BAB III

LAP-AN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

ama = n.S

;mur = ' ahun

Fenis kelamin = 3aki4laki

$gama = -slam

Suku = $ceh

&ekerjaan = S"asta

$lamat = Sigli

B> = 1404'421

anggal &emeriksaan = 16 :ebruari !016

II. ANANESIS

a. Kel/0an Utama = &andangan kabur

. Kel/0an Tama0an = &andangan berasap

. i3aat "enakit sekarang 5

&asien datang ke poliklinik mata *S;+G$ dengan keluhan pandangan

kabur serta berasap sejak H ! tahun yang lalu. Keluhan ini dirasakan pada mata

kanan, pasien juga mengeluhkan pada mata kanan dan kiri gatal dan silau saat

13


14/22

melihat cahaya. &asien juga memgeluhkan sulit membaca namun tidak

mengganggu aktivitasnya. Keluhan mata merah, berair, keluar kotoran mata,

pusing/nyeri kepala dan melihat ganda tidak ada.

#. i3aat Penakit Da0/l/*i"ayat katarak pada mata kiri sejak ' tahun yang lalu.&asien memilki

ri"ayat hipertensi H 10 tahun dan terkontrol.

e. i3aat "engoatan

&asien sudah pernah dioperasi katarak sebelumnya pada tahun !01%.

*i"ayat penggunaan obat steroid lama tidak ada. &asien mengonsumsi obat

hipertensi tetapi tidak ingat apa nama obat tersebut.

!. i3aat Penakit Kel/arga

idak ada yang mengalami seperti pasien

g. i3aat Keiasaan Sosial

&asien memiliki ri"ayat merokok sebanyak satu bungkus perhari. sehari4

hari pasien bekerja sebagai petani.

III. PEEIKSAAN %ISIK

a. Stat/s Present

Keadaan ;mum = )aik

Kesadaran = Bompos >entis

/s -!talmologis1. ;ji 5irscberg

!. ;ji &ursuitSulit dinilai

%. &emeriksaan Segmen $nterior

@+ )agian >ata @S

ormal &alpebra Superior ormal

ormal &alpebra -nferior ormal

ormal Bonjungtiva arsal Superior ormal

ormal Bonjungtiva arsal -nferior ormal

14

D@S

'/!0

3ensa Keruh 3ensa Fernih3ensa Fernih

D@+

'/'0 D@S

'/2'


15/22

ormal Bonjungtiva )ulbi ormal

Fernih, arcus senilis I Kornea Fernih, arcus senilis

I

Bukup B@$ Bukup

)ulat, -sokor I

*B3I, *B3I

&upil )ulat, -sokor I,

*B3I, *B3I

Kripta jelas -ris Kripta jelas

Keruh, Shadow testI 3ensa jernih, Shadow test4

I6. PEEIKSAAN PENUNJAN(

1. &emeriksaan visussnellen chart

D@+ = '/'0 ph= 4, koreksi visus tidak maju

D@S = '/2' ph= '/!2, S I !.00 B %.00, aksis 100 0 , '/6

!.&emeriksaan dengan Slit 3amp

V. RESUME

&asien datang ke poliklinik mata *S;+G$ dengan keluhan pandangankabur serta berasap sejak H ! tahun yang lalu. Keluhan ini dirasakan pada mata

kanan, pasien juga mengeluhkan pada mata kanan dan kiri gatal dan silau saat

melihat cahaya. &asien juga memgeluhkan sulit membaca namun tidak

mengganggu aktivitasnya. Keluhan mata merah, berair, keluar kotoran mata,

pusing/nyeri kepala dan melihat ganda tidak ada.+ari pemeriksaan oftalmologi

didapatkan lensa oculi dekstra keruh danshadow test I

6II. DIA(N-SIS KEJA

15


16/22

Katarak Senilis -matur @+ I pseudofakia @SI astigmatisma miAtus.

6III. TATALAKSANABatarlenta + 2A1 tetes @+

Bendo 3yters + 6A1 tetes @+S

I7. P-(N-SIS

Juo ad Ditam = +ubia ad bonam

Juo ad :unctionam = +ubia ad bonam

Juo ad Sanactionam = +ubia ad bonam

16


17/22

BAB I6PEBAHASAN

elah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan terhadap seorang 3aki4laki '

tahun datang ke poliklinik >ata *S;+G$ dengan keluhan pandangan kabur pada

mata sebelah kanan. +alam rentang usia pasien tersebutdisebutkan pada teori

bah"a pada usia 20 tahun keatas, pravalensi angka kejadian katarak senilis

menjadi meningkat. .

&asien datang dengan keluhan pandangan kabur pada mata kanan.&adapemeriksaan visus menggunakansnellen chartdidapakan visus mata kanan adalah

= '/'0, mata kiri adalah = '/2'. )erdasarkan teori dinyatakan bah"a menurunnya

ketajaman penglihatan seperti pandangan kabur merupakan keluhan yang paling

sering dikeluhkan pasien dengan katarak senilis. &andangan kabur tersebut

disebabkan oleh katarak. Katarak adalah kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi

akibat hidrasi penambahan cairan lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat

kedua4duanya. &andangan kabur juga terjadi dikarenakan terganggunya

penyaluran sinar yang masuk ke mata. Fika katarak terjadi pada bagian perifer dari

lensa biasanya visus tidak mengalami perubahan yang signifikan, tetapi jika

mengenai bagian sentral maka penglihatan tidak akan menjadi jernih .

&asien datang ke &oliklinik >ata *S;+G$ dengan keluhan pandangan

kabur pada mata kanan yang telah dialami sejak H ! tahun yang lalu. &asien juga

mengeluhkan pandangan seperti berasap dan sulit melihat ketika terkena cahaya

matahari. +ari pemeriksaan oftalmologi didapatkan lensa oculi dekstra keruh dan

shadow test I. &ada katarak, penurunan visus terjadi perlahan dan biasanya pada

stadium lanjut, katarak dapat menganggu aktivitas pasien. &andangan berasap

yang dialami pasien menandakan katarak berada pada stadium insipien hingga

imatur. &asien perlahan4lahan mengeluh penglihatan seperti terhalang tabir asap

yang makin lama makin tebal. &ada katarak matur hingga hipermatur, penglihatan

akan semakin berkurang dan pada akhirnya penderita hanya dapat melihat sinar di

belakang kabut yang tebal. Kekeruhan pada lensa biasanya mengenai kedua mata

dan berjalan progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam "aktu

17


18/22

yang lama. Kekeruhan pada lensa ini mengakibatkan lensa tidak transparan,

sehingga pupil akan ber"arna putih atau abu4abu

&asien juga mengeluh silau saat melihat cahaya lampu atau matahari.

Keluhan ini termasuk seluruh spektrum dari penurunan sensitivitas kontras

terhadap cahaya terang di lingkungan atau silau pada siang hari hingga silau

ketika mendekat ke lampu pada malam hari.

&asien memiliki ri"ayat merokok sebanyak dua bungkus perhari. Keluhan

tersebutmerupakan faktor risiko yang dapat mencetuskan terbentuknya katarak

pada pasien. &enelitian oleh


19/22

menyebabkan pembentukan katarak pada tikus jenis akano. )eberapa penelitian

in vitro dengan inhibitor a4K $&ase juga menghasilkan kekeruhan lensa.10

&ada pemeriksaan oftalmologis, terlihat lensa mata yang sangat keruh,

ber"arna putih keabu4abuan. Saat dilakukan pemeriksaan shadow test, yaitu

pemeriksaan dengan cara menyinarkan sentolop pada pupil membentuk sudut 2'

terhadap dataran iris, didapatkanshadow testpositif. &ada pemeriksaan ini dapat

diambil kesimpulan bah"a pasien menderita katarak senilis imatur.!

&enatalaksanaan pada pasien ini menggunakan Batarlent diberikan untuk

menghambat progesivitas katarak. Bendo lyters diberikan sebagai artificial tear

agar menghindari infeksi sekunder pada mata.

19


20/22

BAB 6

KESIPULAN

Penyebab terjadinya katarak bermacam- macam. Umumnya adalah usia

lanjut (katarak senil), tetapi dapat terjadi secara congenital akibat infeksi virus di

masa pertumbuhan janin, genetik, dan gangguan perkembangan. Dapat juga

terjadi karena traumatik, terapi kortikosteroid metabolik, dan kelainan sistemik

atau metabolik, seperti diabetes mellitus, galaktosemia, dan distro fimiotonik.

Rokok dan konsumsi alkohol meningkatkan resiko katarak

Katarak senilis selalu mengenai kedua mata dan pada umumnya mata yang

satu prosesnya lebih lanjut daripada mata yang lainnya. &erjalanan katarak senilis

dia"ali dengan timbul kekeruhan pada sebagian lensa hingga menjadi keruh

merata di seluruh lensa. &roses tersebut memerlukan "aktu beberapa bulan

sampai beberapa tahun.


21/22

DA%TA PUSTAKA

1. +epkes *-. &rofil Kesehatan Fakarta= +epartemen Kesehatan *-9 !00.

!. -lyas S. -lmu &enyakit >ata. %rd ed. Fakarta= :akultas Kedokteran

;niversitas -ndonesia9 !010.

%. *iskesdas. *iset Kesehatan +asar *-SKS+$S !00. Kementrian

Kesehatan *-, )adan &enelitian dan &engembangan Kesehatan9 !00.

2. edical &hysiology. 11th ed. &hiladelphia = ?.).

Saunders Bompany 9 !006.

'. Fun8ueira,et.al.5istologi +asar, eks dan $tlas.disi 10. Fakarta =


22/22

1'. Sinha *. tiopathogenesis of Bataract= Fournal *evie".Indian Journal of

Ophtalmology. !00(9 '%= p. !2E4!2(.

22

Documents

Lapkas Katarak SENILIS IMATUR Dini Dinda -2