lapkas GBS.ppt

Embed Size (px)

Text of lapkas GBS.ppt

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    1/76

    Laporan KasusGullain Barre

    Syndrome (GBS)

    Oleh :

    Camelia Septina HutahayanTirza Yeslika Sinulina

    !izka "adhila Sirear

    Si#aran$ini a%p S& 'aalinam

    Sures !a$ a%l unusamy

    em*im*in : dr& +,i !etno Hastani

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    2/76

    T-'./0/' 0ST/K/

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    3/76

    +1"-'-S-

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    4/76

    1-+1OLOG-

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    5/76

    1T-OLOG-SGB tidak diketahu tetapi sering dihubungkandengan penyakit infeksi seperti infeksi salurannafas ddan saluran cerna.

    Vaksinasi

    PembedahanPenyakit sistemik keganasan, systemic lupuseritamatosuskehamilan

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    6/76

    /TO"-S-OLOG- SBG-demielinasasi akut

    Kerusakan saraf melalui mekanismeimunologi

    Adanya respon kekebalan sellulerterhadap agen infeksius

    Autoantibodi terhadap sistem saraf tepi

    Penimbunan kompleks antigen dariperedaran pada pembuluh darah saraftepi.

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    7/76

    Gangliosid

    katan antibodi dalam sistemimun mengakti!asikanter"adinya kerusakan pada

    mielin Adanya sinyal infeksi yang

    menginisisasi imunitas humoral

    maka sel #t merespon denganadanaya in$irtrasi limfosit kespinal dan saraf perifer.

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    8/76

    KL/S-"-K/S-

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    9/76

    Acute infammatorydemyelinating polyneuropathy

    %A&P' Paling sering diidenti(kasi Biasanya didahului oleh infeksi bakteri

    atau !irus

    Sekitar )*+ pasien dengan A&Pseropositif terhadap C jejuni

    &i"umpai in(ltrasi limfosit dandemielisasi saraf perifer yang dimediasioleh makrofag

    Simptom biasanya akan sembuhdengan remielisasi.

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    10/76

    Acute Motor-AxonalNeuropathy %AA'

    subtipe ini adalah gangguan motorik murni yangpre!alensinya lebih sering pada kelompok anak

    AA biasanya ditandai dengan kelemahan

    simetris yang bersifat asending, cepat danprogresif yang bisa berakibat pada gagal napas *-/+ pasien memiliki seropositi!e untuk

    Campylobacter, yang berhubungan denganinfeksi yang disebabkan oleh C jejuni

    titer antibodi terhadap gangliosid meningkat%seperti, G0, G&0a, G&0b' Pada biopsi menun"ukkan degenerasi wallerian

    like tanpa in$amasi limfositik

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    11/76

    Acute Motor-!ensory AxonalNeuropathy %ASA'

    Sering pada pasien de1asa, dengangangguan motorik dan sensorik yang

    cepat dan berat dengan perbaikanyang lambat

    degenerasi akson dari serabut saraf

    sensorik dan motorik yang beratdengan sedikit demielinisasi

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    12/76

    Miller "isher !yndrome

    / + dari semua kasus GBS

    Sindroma ini terdiri dari ataksia,optalmoplegia dan are$eksia

    Bisa "uga terdapat kelemahanekstremitas ringan, ptosis, facialpalsy, atau bulbar palsy

    Anti-G20b antibodi meningkat pada3S

    Ch i # f t

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    13/76

    Chronic #nfammatory$emyelinati%e &olyneuropathy

    %4&P' 4&P memiliki gambaran klinikseperti A&P, tetapi perkembangange"ala neurologinya bersifat kronik

    Pada sebagian anak, kelainanmotorik lebih dominan dankelemahan otot lebih berat pada

    bagian distal

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    14/76

    Acute pandysautonomia

    tipe GBS yang "arang ter"adi 5anpa keterlibatan sensorik dan motorik 5er"adi disfungsi dari sistem saraf simpatis

    dan parasimparis yang berat mengakibatkanter"adinya hipotensi postural, retensi salurankemih dan saluran cerna, anhidrosis,penurunan sal!ias dan lakrimasi danabnormalitas dari pupil.

    Gangguan pada sistem cardio!askular dandisaritmia sering men"adi penyebab kematian Perbaikan secara gradual dan sering

    inkomplit

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    15/76

    +-/G'OS-S

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    16/76

    &iagnosis SGB terutama ditegakkan secaraklinis. GBS ditandai dengan timbulnya suatukelumpuhan akut yang disertai hilangnyare$eks-re$eks tendon pada bagian distalsecara cepat diikuti oleh paralisis ke-empatekstremitas yang bersifat asendensdengan gangguan sensorik dan motorikperifer dan didahului parestesi dua atau

    tiga minggu setelah sebelumnyamengalami infeksi pernapasan ataupungangguan gastrointestinal

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    17/76

    Kriteria diagnostik SGB menurut 'he National#nstitute o( Neurological and Communicati%e$isorders and !troke % 4&S'

    Ge$ala utama :0. Kelemahan yang bersifat progresif pada satu atau

    lebih ekstremitas dengan atau tanpa disertaiata6ia

    7. Are$eksia atau hipore$eksia yang bersifat general

    Ge$ala tam*ahan :0. Progresi(tas8 ge"ala kelemahan motorik

    berlangsung cepat, maksimal dalam ) minggu,/*+ mencapai puncak dalam 7 minggu, 9*+dalam : minggu, dan ;*+ dalam ) minggu.

    7.

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    18/76

    ). Ge"ala saraf kranial, /*+ ter"adi parese V dansering bilateral. Saraf otak lain dapat terkenakhususnya yang mempersara( lidah dan otot-ototmenelan, kadang = /+ kasus neuropati dimulai

    dari otot ekstraokuler atau saraf otak lain./. Pemulihan8 dimulai 7-) minggu setelah

    progresi(tas berhenti, dapat meman"ang sampaibeberapa bulan.

    >. &isfungsi otonom. 5akikardi dan aritmia,hipotensi postural, hipertensi dan ge"ala!asomotor.

    . 5idak ada demam saat onset ge"ala neurologis

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    19/76

    emeriksaan LCS :

    0. Peningkatan protein

    7. Sel = 0* ?ul

    emeriksaan elektrodianostik 8

    terlihat adanya perlambatan ataublok pada konduksi impuls saraf

    +-/G'OS-S

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    20/76

    +-/G'OS-S

    B/'+-'G ultiple Sclerosis Poliomyelitis

    Penyakit medula spinalis akut Acute yelipathy %akibat kompresi,

    trans!erse myelitis, !ascular in"ury'

    4&P yasthenia Gra!is

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    21/76

    1'/T/L/KS/'

    //'

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    22/76

    2& "isioterapi

    3& Plasma exchange therapy (1)

    @umlah plasma yang dikeluarkan perexchange adalah )*-/* ml?kg dalam1aktu -0* hari dilakukan empatsampai lima kali exchange

    aktu yang paling efektif untukmelakukan P adalah dalam 7 minggusetelah munculnya ge"ala.

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    23/76

    4& -munolo*ulin -5 Pemberian Vg ini dilakukan dalam 7

    minggu setelah ge"ala muncul dengandosis *,) g ? kgBB ?hari selama / hari.

    Pemberian P dikombinasikan denganVg tidak memberikan hasil yanglebih baik dibandingkan dengan hanyamemberikan P atau Vg.

    6. Kortikosteroid

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    24/76

    !OG'OS-S sembuh sempurna %/-;*+'

    sembuh dengan ge"ala sisa berupadrop(oot atau tremor postural %7/-:>+'

    Penyembuhan dapat memakan 1aktubeberapa minggu samapai beberapatahun.

    Kematian pada : + pasien %gagalnapas dan aritmia'

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    25/76

    ST/T0S '10!OLOG-

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    26/76

    Nama : Kristina Ginting

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Usia : 18 tahun

    Suku Bangsa : KaroAgama : Kristen

    Alamat : Dusun Parangguam Kec Salapian

    Status : Belum Menikah

    Pekeraan : Pelaar

    !gl Masuk : " Januari #$1%

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    27/76

    ANAMNESIS

    Keluhan Utama : Sesak na&as

    Deskripsi :Cal ini dirasakan os se"ak D 0 minggu sebelum masuk rumahsakit. Sesak tidak berhubungan dengan akti!itas dan cuaca.Sebelumnya Es mengeluhkan kelemahan keempat anggotagerak yang ter"adi dari tungkai ba1ah D : bulan S

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    28/76

    Anamnesa Traktus

    !raktus Sirkulatorius: N)eri *a*a .+/

    !raktus 'espiratorius: Sesak Na&as .0/

    !raktus Digestius

    : Kesulitan BAB .0/

    !raktus Urogenitalis: Kesulitan BAK .0/

    Pen)akit !er*ahulu *anKecelakaan

    : +

    2ntoksikasi *an ,-at+o-atan

    : +

    Anamnesa Keluarga

    3aktor 4ere*iter : +

    3aktor 3amilier : +

    5ain+lain : +

    Anamnesa Sosial

    Kelahiran *an Pertum-uhan

    : !i*ak *iumpai Kelainan

    2munisasi : !i*ak elas

    Pen*i*ikan : SMA

    Pekeraan : Pelaar

    Perka(inan 6 Anak : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    29/76

    Pemeriksaan Jasmani

    Pemeriksaan Umum

    !ekanan Darah : 11$7$ mm4g

    Na*i : 89 kali7menit

    3rekuensi Na&as : % kali7menit

    !emperatur : %;8 trakea me*ial

    Pergerakan : *-n

    Kelainan Panca 2n*era : +'ongga Gigi *an Mulut : *-n

    Kelenar Parotis : *-n

    Desah : +

    Dan lain+lain : +

    'ongga Da*a

    2nspeksi : Simetris 3usi&ormis

    Perkusi : SonorPalpasi : Stem 3remitus Kanan ? Kiri

    Auskultasi: SP?esikuler> S!? 'onchi

    Basah .+/ @heeing .+/ S1 *an S#.0/

    Splitting .+/ Murmur .+/

    A-*omen

    2nspeksi : Simetris

    Perkusi : !impani

    Palpasi : Soepel> N)eri tekan .+/

    Auskultasi: Peristaltik .0/ normal

    Genitalia

    !oucher : !i*ak *iperiksa

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    30/76

    Status Neurologi

    Sensorium : Kompos Mentis

    Kranium

    Bentuk : Bulat

    3ontanella : !ertutup

    Palpasi : +

    Perkusi : +

    Auskultasi : +

    !ransiluminasi: +

    Perangsangan Meningeal

    Kaku ku*uk : +

    !an*a Kerni : +

    !an*a Bru*inski 2 : +

    !an*a Bru*inski 22 : +

    Peningkatan !ekanan

    2ntrakranial

    Muntah : +

    Keang : +Sakit Kepala : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    31/76

    Saraf Otak/Nervus Kranialis

    Nerus 2 Meatus Nasi DeCtra Meatus Nasi Sinistra

    !es Menghi*u : Normosmia

    Nerus 22 ,culi DeCtra ,culi Sinistra

    isus : Dalam -atas normal

    5apangan Pan*ang : Dalam -atas normal

    'e&leks ancaman : 0

    3un*us ,kuli

    @arna : ti*ak *iperiksa

    Batas : ti*ak *iperiksa

    Ekskaasio : ti*ak *iperiksa

    Arteri : ti*ak *iperiksa

    ena : ti*ak *iperiksa

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    32/76

    Nerus 222>2>2

    Gerakan Bola Mata : Dalam -atas normal

    Nistagmus : +

    Pupil

    5e-ar : *iameter F mm

    Bentuk : -ulat

    'e&leks =aha)a 5angsung : 0

    'e&leks =aha)a !ak 5angsung : 0

    'ima Palpe-ra : mmDeiasi Konugate : +

    3enomena Dolls e)e : ti*ak *iperiksa

    Stra-ismus : +

    N

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    33/76

    Nerus

    Motorik

    Mem-uka *an menutup mulut : simetris

    Palpasi m;Masseter 6 !emporalis : tegang> *alam -atas normalKekuatan gigitan : *alam -atas normal

    Sensorik

    Kulit : 0

    Selaput 5en*ir: ti*ak *iperiksa

    'e&leks

    'e&leks Kornea langsung : 0

    'e&leks kornea ti*ak langsung : 0

    'e&leks masseter : 0

    'e&leks Bersin: 0

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    34/76

    Nerus 22

    Motorik

    Mimik : SimetrisKerut Kening : Simetris

    Menutup Mata: Simetris

    Meniup Sekuatn)a : Simetris

    Memperlihatkan Gigi : Simetris!erta(a : Simetris

    Sensorik

    Pengecapan #7 *epan li*ah : *alam -atas normalPro*uksi Kelenar 5u*ah : *alam -atas normal

    4iperakusis : +

    'e&leks Stape*ial : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    35/76

    Nerus 222

    Au*itorius

    Pen*engaran : Dalam -atas normal

    !est 'inne : +

    !est @e-er : ti*ak *iumpai lateralisasi

    !est Sch(a-ach : sama *engan pemeriksa

    esti-ularis

    Nistagmus : +

    'eaksi Kalori : ti*ak *iperiksa

    ertigo : +

    !innitus : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    36/76

    Nerus 2H> H

    Pallatum Mole : terangkatUula : me*ial

    Dis&agia : +

    Disartria : +

    Dis&onia : +

    'e&leks Muntah : 0

    Pengecapan 17 Belakang 5i*ah : *alam -atas normal

    Nerus H2

    Mengangkat Bahu : 0

    3ungsi M;Sternoclei*omastoi*eus: 0

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    37/76

    Nerus H22

    5i*ah

    !remor : +

    3asikulasi : +

    Atro&i : +

    Uung li*ah se(aktu istirahat : me*ial

    Uung li*ah se(aktu *iulurkan : me*ial

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    38/76

    Sistem Motorik

    !ro&i : eutro&i

    !onus ,tot : normotonusKekuatan ,tot : ESD : 7

    ESS : 7

    E2D : 11111711111

    E2S :11111711111Sikap .*u*uk+-er*iri+-er-aring/ : Ber-aring>*u*uk

    Gerakan Spontan A-normal : +

    !est Sensi-ilitas

    Eksterosepti& : 0

    Propiosepti& : 0

    3ungsi Kortikal untuk sensi-ilitas : *alam -atas normal

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    39/76

    'e&leks

    'e&leks 3isiologis

    Biseps : 070!riseps : 070

    'a*ioperiost : 070

    AP' : 070

    KP' : 070

    Strumple : 070

    'e&leks Patologis

    Ba-inski : +

    ,ppenheim : +

    =ha**ock : +

    Gor*on : +

    Schae&er : +

    4o&&man+tromner : +

    Klonus Kaki : +

    Klonus 5utut : +

    'e&leks Primiti& : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    40/76

    Koor*inasi

    5enggang : sulit *inilaiBicara : ti*ak *iumpai kelainan

    Menulis : ti*ak *iumpai kelainan

    Perco-aan Apraksia : sulit *inilai

    Mimik : sulit *inilai

    !est telunuk+telunuk : sulit *inilai

    !est telunuk+hi*ung : sulit *inilai

    Dia*okhokinesia : sulit *inilai

    !est tumit+lutut : sulit *inilai

    !est 'om-erg : sulit *inilai

    egetati&

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    41/76

    g

    asomotorik : *alam -atas normal

    Su*omotorik : *alam -atas normal

    Pilo+erektor : *alam -atas normal

    Miksi : Kesulitan BAK .0/

    De&ekasi : Kesulitan BAB .0/

    Potens *an 5i-i*o : *alam -aatas normal

    erte-ra

    Bentuk : Normal

    Pergerakan : Sulit *inilai

    !an*a Perangsangan 'a*ikuler

    5aseue : +

    =ross 5aseue : +

    !est 5hermitte : +

    !est Na&&iger : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    42/76

    Geala+geala Sere-ellar

    Ataksia : +

    Disartria : +!remor: +

    Nistagmus : +

    3enomena re-oun* : +

    ertigo: +

    Dan lain+lain : +

    Geala+geala Ekstrapirami*al

    !remor: +

    'igi*itas : +

    Bra*ikinesia : +

    Dan lain+lain : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    43/76

    3ungsi 5uhur

    Kesa*aran Kualitati& : Kompos mentis

    2ngatan Baru : -aik

    2ngatan 5ama : -aik

    ,rientasi : -aik

    2ntelegensia : -aik

    Da)a Pertim-angan : -aik

    'eaksi emosi : -aik

    A&asia : +Apraksia : +

    Agnosia : +

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    44/76

    KES2MPU5AN PEME'2KSAAN

    KG, perempuan usia 09 tahun datang ke rumah sakit dengan

    keluhan utama sesak nafas. Cal ini dirasakan os se"ak D 0minggu sebelum masuk rumah sakit. Sesak tidak berhubungandengan akti!itas dan cuaca. Sebelumnya Es mengeluhkankelemahan keempat anggota gerak yang ter"adi dari tungkaiba1ah D : bulan S

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    45/76

    Saraf Kranialis

    . 8 normosmia %' . , 8

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    46/76

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    47/76

    Diagnosa

    Diagnosa 3ungsional : !etraparese tipe 5MN

    Diagnosa Etiologik : Autoimun

    Diagnosa Anatomik : Sara& tepi

    Diagnosa Ban*ing :1; Guillain Barre S)n*rome

    #; M)asthenia Grais

    ; Mielitis transersalis

    Diagnosa Kera : !etraparese tipe 5MN ec Guillain Barre

    S)n*rome

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    48/76

    Penatalaksanaan :

    23D ' sol #$gtt72 2n =e&operaone 1gr7 1#am

    'encana Prose*ur Diagnostik :

    1; Darah 5engkap> elektrolit> '3!

    #; KGD se(aktu

    ; 5um-al Punction

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    49/76

    "OLLO7 0 H/!-/' +-!0/'G/'

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    50/76

    89 .anuari 382;22

    .anuari 382

    Lemah pada keempat e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    51/76

    Sensorium : Compos entis

    T+ : 288%8 mmH

    H! : 98

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    52/76

    [email protected] ? +ispnoe? Hypestesia e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    53/76

    23 .anuari 382;26

    .anuari 382

    Lemah keempat e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    54/76

    Sensorium : Compos entis

    T+ : 238%8 mmH

    [email protected] ? +ispnoe? Hypestesia e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    55/76

    Test !esult 0nit [email protected]*in

    Total

    *,: mg?dJ =0

    Biliru*in

    +irek

    *,)/ mg?dJ *-*,7

    "[email protected]/lkali (/L)

    > ?J :/-0*)

    /ST%SGOT ): ?J =:7/LT%SGT 00 ?J =:0

    D;GT 7:: ?J /-:;rotein Total /,/ g?dJ >,)-9,:/l*umin :,* g?dJ :,/-/,*

    Glo*ulin 3 E %dL 3 ;4

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    56/76

    Glo*ulin 3E %dL 3 4

    Glukosa +arah

    Se,aktu

    07;,>* mg?dJ =7**

    0reum )0,;* mg?dJ =/*

    Kreatinin *,:) mg?dJ *,/*-*,;*

    'atrium 0:) mL?J 0:/-0//

    Kalium ),; mL?J :,>-/,/

    Klorida 0** mL?J ;>-0*>

    roAalAitonin *,:7 ng?mJ =*,*/

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    57/76

    2E .anuari;29 .anuari

    382

    Lemah keempat e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    58/76

    p

    Sensorium : Compos entis

    T+ : 238%8 mmH

    [email protected] ? +ispnoe? Hypestesia e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    59/76

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    60/76

    38 .anuari 382;32

    .anuari 382

    Lemah keempat e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    61/76

    Sensorium : Compos entis

    T+ : 248%8 mmH

    H! : 6

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    62/76

    -n$& KetorolaA 2 amp%$am

    -n$& +e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    63/76

    Hemolo*in 07,0* g?dJ 00,-0/,/

    1rythroAyte ),79 0*>?mm: ),7*-),9

    LeuAoAyte 77,>0 0*:?mm: ),/-00,*

    Throm*oAyte 77* 0*:?mm: 0/*-)/*

    HematoArite :,9* + :9-))

    1osinophil *,** + 0->

    Basophil *,0** + *-0

    'eutrophil 9,** + :-9*

    LymphoAyte ,** + 7*-)*

    onoAyte /,;* + 7-9

    'eutrophil

    a*solute

    0;,>> 0*:?MJ 7,->,/

    LymphoAyte

    a*solute

    0,/; 0*:?MJ 0,/-:,

    =

    onoAyte 244 284%L 83;86

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    64/76

    a*solute

    1osinophil

    a*solute

    *.*0 0*:?MJ *-*,0*

    Basophil

    a*solute

    *,*7 0*:?MJ *-*,0

    C5 99,:* 3l 9/-;/CH 79,:* Pg 79-:7CHC :7,** g+ ::-:/Glukosa +arah

    Se,aktu

    0::,/* mg?dJ =7**

    0reum :>,;* mg?dJ =/*Kreatinin *,:9 mg?dJ *,/*-*,;*

    'atrium 0:> mL?J 0:/-0//Kalium ),9 mL?J :,>-/,/Klorida 0*/ mL?J ;>-0*>/ST%SGOT ;) ?J =:7

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    65/76

    33 .anuari 382

    Lemah keempat e

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    66/76

    *intil kemerahan pada dada dan ,a$ah

    Sensorium : Compos entis

    T+ : 248%8 mmH

    H! : 6

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    67/76

    Mo-ilisasi

    ,##+9 l7menit ia Nasal Kanul

    23D '; Sol #$ gtt7menit

    2n; =e&operaone 1 gr71#am .419/

    2n; Ketorolac 1 amp78am

    2n; DeCamethasone 1 amp78 am .419/

    2n; !ransamin I$$ mg71# am .4/

    =ipro&loCacin ta- #C1

    it; B compleC C1 ta-

    N; Aset)l Sistein C#$$ mg

    Paracetamol CI$$ mg .k7p/

    =etiriine 1C1

    Be*ak Sal)silat

    Ne-ul 3leCoti*e $>I mg71# am

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    68/76

    +-SK0S-

    TEORI KASUS

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    69/76

    +-SK0S-Epiemiologi !nsidensi sindroma Guillain-

    Barre ber!ariasi antara *.>sampai 0.; kasus per

    0**.*** orang pertahun.

    nsiden ini meningkat se"alan

    dengan bertambahnya usia.

    5er"adi puncak insidensi

    antara usia 0/-:/ tahun dan

    antara /*-) tahun. @arang

    mengenai usia diba1ah 7

    tahun. Perbandingan laki-laki

    dan 1anita : 8 0 dengan usia

    anita, 09 tahun didiagnosa

    dengan

    Sindroma Guillain-Barre.

    "iagnosis !

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    70/76

    "iagnosis !

    Anamnesa:

    Pa*a se-agian kecil pasien> in&eksi=; Jeuni ti*ak men)e-a-kan geala

    klinis sama sekali sehingga pasien

    *apat menunukkan geala SGB

    tanpa ri(a)at in&eksi se-elumn)a;

    Pa*a se-agian -esar pasien>

    ter*apat ri(a)at in&eksi *i saluran

    cerna atau respirasi seperti *iare>

    common col*> *an pneumonia;

    'i(a)at *emam selama 19

    hari se-elum kelemahan tungkai

    -a(ah;

    Pemeriksaan #isik:Kriteria *iagnostik SGB menurut

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    71/76

    Kriteria *iagnostik SGB menurutN2N=DSGeala utama :1; Kelemahan )ang -ersi&at progresi&pa*a satu atau le-ih ekstremitas*engan atau tanpa *isertai ataCia#; Are&leksia atau hipore&leksia )ang-ersi&at general

    Geala tam-ahan :1;Progresi&itas#;'elati& simetris;; Geala gangguan sensi-ilitas ringan;9; Geala sara& kranial>

    I; Pemulihan%; Dis&ungsi otonom;; !i*ak a*a *emam saat onset gealaneurologis

    $Kelemahan ke*ua tungkai

    -ersi&at progresi& tanpa *isertai

    ataCia;

    $ Kelemahan motorik simetris

    $ hipore&leks

    Meikamentosa Pasien *itatalaksana *engan- i - ik

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    72/76

    %& #isioterapi'&Plasma exchange therapy

    (PE)*& Imunoglo+ulin I,-; Kortikosteroi

    se-agai -erikut :+ 4ea* eleation $>mo-ilisasi

    + ,##+9 572 ia nasal canul+ 23D ' sol #$gtt7i+ 2n; =e&operaone 1 gr71# am+ 2n; DeCamethason I mg78

    am+ 2n; 'aniti*in I$ mg71# am+ 2n; Ketorolac $ mg7 1# am+ it B kompleks C1

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    73/76

    K1S-0L/'

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    74/76

    KG, perempuan usia 09 tahun datang ke rumah sakit

    dengan keluhan utama sesak nafas. Cal ini dirasakan osse"ak D 0 minggu sebelum masuk rumah sakit. Sesaktidak berhubungan dengan akti!itas dan cuaca.Sebelumnya Es mengeluhkan kelemahan keempatanggota gerak yang ter"adi dari tungkai ba1ah D : bulanS

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    75/76

    Pasien ditatalaksana dengan8+ 4ea* eleation $> mo-ilisasi

    + ,##+9 572 ia nasal canul

    + 23D ' sol #$gtt7i+ 2n; =e&operaone 1 gr71# am

    + 2n; DeCamethason I mg78 am

    + 2n; 'aniti*in I$ mg71# am

    + 2n; Ketorolac $ mg7 1# am

    + it B kompleks C1

  • 7/25/2019 lapkas GBS.ppt

    76/76

    5