Lapkas Chf Ec Cad

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    1/41

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    2/41

    Definisi :

    -Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantunguntuk mempertahankan curah jantung (cardiac

    output= CO) dalam memenuhi kebutuhan

    metabolisme tubuh.-Apabila tekanan pengisian meningkat sehingga

    mengakibatkan edema paru dan bendungan di

    sistem vena maka keadaan ini disebut gagal

     jantung kongestif.

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    3/41

    eart!ailure

    "mpaired #iastolic !illing

    -$%

    -&estrictive cardiom'opath'

    -'ocardial fibrosis

    -ransient m'ocardial ischemia

    -*ericardial constriction or tamponade

    ↑ Afterload

    -Advanced aortic stenosis

    -Uncontrolled severehypertension

    "mpaired contractilit'

    +. Coronar' Arter' #isease

    -'ocardial "nfarction

    -ranscient m'ocardial ischemia

    ,. Chronic volume overload

    -itral regurgitation

    -Aortic regurgitation

    . #ilated cardiom'opathies

    Etiologi :

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    4/41

    KLASIFIKASI :

    "

    • idak ada keterbatasan dalam aktivitas fisik. Aktivitas fisik tidak

    men'ebabkan sesak nafas fatigue atau palpitasi.

    ""

    • /edikit mengalami keterbatasan dalam aktivitas fisik. erasa n'amansaat beristirahat tetapi saat melakukan aktivitas fisik mulai merasakan

    sedikit sesak fatigue dan palpitasi

    """

    • engalami keterbatasan dalam aktivitas fisik. erasa n'aman saatistirahat namun ketika melakukan aktivitas fisik 'ang sedikit saja sudah

    merasa sesak fatigue dan palpitasi.

    "%• idak bisa melakukan aktivitas fisik. /aat istirahat gejala bisa muncul

    dan jika melakukan aktivitas fisik maka gejala akan meningkat.

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    5/41

    PATOFISIOLOGI :

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    6/41

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    7/41

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    8/41

    MANIFESTASI KLINIS :

    Gagal jantung Gejala Temuan fisik

    Kiri #'spnea #iaphoresis (keringat dingin)

      Orthopnea akikardi takipnu

      *aro0'smal nocturnal d'spnea *, mengeras

      !atigue / gallop

      /1 gallop

    Kanan 2dema perifer #istensi vena jugular

      3etidakn'aman perut kanan atas epatomogali

      2dema perifer

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    9/41

    DIAGNOSIS : (!&A"4GA 3&"2&"A)

    5 *aroksismal nocturnaldispnea

    5 #istensi vena-venaleher

    5 *eningkatan tekananvena jugularis

    5 &onki basah basal

    5 3ardiomegali

    5 2dema paru akut

    5 Gallop bun'i jantung"""

    5 &efluks hepatojugularpositif

    a'or5 2dema ekstremitas

    5 6atuk malam

    5 /esak pada

    aktivitas5 epatomegali

    5 2fusi pleura

    5 3apasitas vitalberkurang +7 darinormal

    5 akikardia (8+,9den'ut7menit)

    inor

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    10/41

    PENATALAKSANAAN :At

    risk

    For

    F

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    11/41

    F

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    12/41

    KOMPLIKASI :

    3erusakanatau

    kegagalan

    ginjal

    asalahkatup

     jantung

    3erusakanhati

    /erangan jantungdan stroke

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    13/41

    P!OGNOSIS :

    ortalit' rate-&a:at inap;

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    14/41

    Penyakit jantung

    koroner

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    15/41

    15

    DEFINISI

    Suatu sindroma klinik yang menandakanadanya iskemia miokard akut, terdiri dari : 

    Infark miokard akut Q wave (STEMI)

    Infark miokard akut non-Q (NSTEMI) ngina !ektoris tidak sta"il (#$)

    %etiga kondisi ini sangat "erkaitan erat, "er"eda&anya dalam dera'at "eratnya iskemi dan

    luasnya miokard yang mengalami nekrosis

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    16/41

    16

    PATOGENESIS

    • mumnya disebab-an oleh

    aeros-lerosis -oroner

    •Pla- aeros-lerosis rupur

     erbenu- rombus diaas aeroma

    yang se/ara a-u menyumba lumen

    -oroner

    • 0pabila sumbaan eradi se/ara oal

    →  hampir seluruh dinding 1enri-el

    a-an ne-rosis

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    17/41

    • Tidak dapatdimodifikasi – Umur  – Jenis kelamin – Riwayat keluarga – Ras

    Dapat dimodifikasi• Hiperlipidemia• Hiperhomosisteinemia• Hipertensi• Merokok• Diaetes melitus• !ontrasepsi oral• "esitas• #nakti$itas fisik• %tress dan ke&emasan• Risiko multifaktorial

    Faktor Resiko

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    18/41

    S

    oronary

    T&rom"osis

    Myo*ardial

    Is*&emia

    +

    t&eros*lerosis

    isk a*tors

    ( ,↑

     .$, +M,

    Insulin esistan*e, $latelets,

    i"rinogen, et*)Adapted from

    Dzau et al. Am Heart J. 1991;11!1""-1#$

    T&e *ardiovas*ular *ontinuum of events

    +/S0I$I+EMI

    rr&yt&mia and0oss of Mus*le

    emodeling

    1entri*ular

    +ilatation

    ongestive

    2eart ailure

    End-stage 2eart

    +isease

    Is*&emia 3 o4ygen su!!ly

    and demand im"alan*e

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    19/41

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    20/41

     #nsta"le

    ngina STEMI

     

    NSTEMI

    Nonocclsi!et"ro#$s

    Non s%eci&cECG

    Nor#al

    car'iacen()#es

    Occl'in*

    t"ro#$ss+cient to casetisse 'a#a*e ,#il'#)ocar'ialnecrosis

    ST 'e%ression -./ T 0a!e in!ersion

    onECG

    Ele!ate' car'iac

    en()#es

    Co#%lete t"ro#$socclsion

    ST ele!ations on

    ECG or ne0 L111

    Ele!ate' car'iacen()#es

    2ore se!eres)#%to#s

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    21/41

    +iagnosis

    namnesis

    $emeriksaan isik

    $emeriksaan $enun'ang :

    5 0a"oratorium

    6 Elektrokardiografi7 T&oraks oto

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    22/41

    Diagnosis #M'

    • Riwayat kesehatan(penyakit – Rasa tidak nyama(nyeri di dada

     – )yeri yang menyear ke lengan kiri agian

    ulnar* leher* rahang* regio inters&apula

     – )yeri epigastrik dengan gangguan

    gastrointestinal

     – Mual* muntah* diaporesis* palpitasi* dyspnea

    Diagnosis

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    23/41

    • +emeriksaan ,isik

     – !eadaan Umum- alert* an.iuos* gelisah* fatigue

     – !ulit- dingin* pu&at* diaphoresis – !ardio$askuler- %/ dan %0 ada atau tidak ada*

    disritmia* murmur* distensi $ena ugularis*

     – +aru2paru- dispnea* takipnea

     – 3#- Mual* muntah – %irkulasi- denyut perifer reguler atau tidak* denyut

    ergetar 

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    24/41

    • +emeriksaan Diagnostik –

    +eruahan pada 4!3 – 4nim Jantung

    • !2M7

    • 8a&tate Dehidrogenase

    • Myogloin• Troponin T dan Troponin #

     – Hemodinamik monitoring

     –

    4&ho&ardiografi

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    25/41

    Manaemen

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    26/41

    &est dis*omfort suggestive of is*&emia

    Immediate ( 

    58 min)

    • 1ital sign

    • 94ygen saturation

    • 9"tain I1 a**ess

    • 9"tain E 56 lead

    • .rief &istory and !&ysi*al e4am

    • &e*k *ontraindi*ation for fi"rinolyti*

    • Initial serum *ardia* markers

    • Initial ele*trolyte and *oagulation

    study

    • $orta"le *&est 4-ray (  78 minutes)

    general treatment

    • 96 at ; 0)

    • s!irin 5?8-76@ mg

    • Nitrogly*erin S0, s!ray, or I1

    • Mor!&ine I1 6-; mg re!eated every

    @-58 minutes (if !ain not relieved

    wit& nitrogly*erine)

    Memory: AM9NB greets all !atients

    %%& AHA-'()*+ ,uidelines for )+ and )). )irculation %%&;11 /0uppl!'2-9%

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    27/41

    %%& AHA-'()*+ ,uidelines for )+ and )). )irculation %%&;11 /0uppl!'2-9%

    Time from onset of

    sym!toms

    - e!erfusion strategy: $I (=8

    min) or fi"rinolysis (78 min)- E-I

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    28/41

    9:

    2ba3oba unu- mengonrol -eluhan is-emiaharus dilanu-an

    0spirin 'ea3blo/-er 045 inhibior

    Pengobatan Pasca Perawatan

    'erheni mero-o- 

    Perahan-an '' opimal

    0-i1ias 6si- sesuai dengan hasil readmill

    Die endah lema- enuh dengan -oleserol, bila

    perlu dengan arge 7D7 8 #$$ mg9d7

    Pengendalian hiperensi

    Pengendalian -ea gula darah pada

    penderia D

    Modifikasi Faktor Risiko

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    29/41

    P      r    

     e     v    

     e    n      t      i       o     n    

    •et regular medi*al *&e*ku!s

    •ontrol your "lood !ressure•&e*k your *&olesterol

    •+onCt smoke

    •E4er*ise regularly

    •Maintain a &ealt&y weig&t

    •Eat a &eart-&ealt&y diet

    •Manage stress

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    30/41

    Stats %asien

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    31/41

    • Na#a 3 S"ai'i

    • No42R 3 5546748849:

    •  TTL 3 ;; Se%te#$er

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    32/41

    • Kel"an Uta#a 3 Sesak Na@as

    •  Telaa" 3

    Os #en*el"kan sesak na@as )an* 'iala#i se?ak ;#in** )an* lal4 Sesak na@as 'iala#i saat $erakti&tasse'an*/$eratB se%erti naik tan**a sat tin*kat DOE-B4Sesak na@as ?*a 'iala#i 0akt $er$arin* telentan*'an #e#$aik ?ika ti'r 'en*an ;/7 $antal OP-B4 Sesakna@as se"in**a ter$an*n ten*a" #ala# 'isan*kal OsPND /B4 Ri0a)at kaki $en*kak -B4 Ti'ak a'a kel"an)an* lain4 Os %erna" 'ira0at 'i RS Prin*a'i ntkkel"an )an* sa#a sat #in** )an* lal se$el#'ir?k ke RSUP HA24 Ri0a)at kelar*a D2 -B4 Ri0a)at

    "i%ertensi 'an D2 -B4 Os #en*ak a'a #in# o$atsecara rtin ntk %en)akit "i%ertensi 'an D2 teta%iti'ak ?elas na#a o$atn)a4 Ri0a)at #erokok 'isan*kalOS4 Ri0a)at aler*i o$at 'isan*kal Os4

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    33/41

    • Faktor Resiko P>K 3 Laki/laki sia 89ta"n Hi%ertensiD2

    • RPT 3 HT D2

    • RPO 3 ti'ak ?elas

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    34/41

    Pe#eriksaan Fisik

    • Kea'aan U## 3 se'an* C)anosis 3 /B

    • Stats Present 3 C2 Ort"o%noe 3 /B

    •  Tekanan Dara" 3

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    35/41

    •  >antn* 3

    1atas atas 3 ICS II %arasternal sinistra

    1atas kanan 3 ;c# lateral %arasternal 'etra

    1atas kiri 3 ;c# lateral #i'cla!iclaris sinistraS< NBS; NBS7/B S8/B

    Re*larit) 3 re*ler

    2r#r /B Pnct# #ai##3 a%e Ra'iasi3 /B

    • Par 3

    SP 3 !esiklar

    ST 3 ronki $asa" $asal -.-B

    A$'o#en 3 Pal%asi 3 "e%ar.lien3 Ti'ak tera$aAscites3 /B

    Etre#itas3 S%erior 3 c)anosis /B cl$$in* /B

    In@erior 3 oe'e#a %reti$ial -B arterial %lsation 3 -B

    Akral 3 "an*at

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    36/41

    • Inter%retasi EKG3

    Sins R")t#e RS Rate 9.i Gelo#$an* P PRinter!al J 5

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    37/41

    Pe#eriksaan La$

    Dara" rtin

    • He#o*lo$in 4; *

    • Eritrosit 87<

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    38/41

    Fn*si *in?al

    • Ure#

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    39/41

    575K27I

    • Natri#

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    40/41

    • Dia*nosis Ker?a 3 CHF ec CAD

    Fnctional 3 CHF ec CADAnato#) 3 Arteri Koroner

    Etiolo*) 3 Arteriosklerosis

    Rencana Ker?a 3Cek KGD %asa 'an ;PP Li%i'

    %ro&le LFT

  • 8/18/2019 Lapkas Chf Ec Cad

    41/41

    •Pen*o$atan 3

    1e' rest

    O; ;/8 L nasal canl

    IVFD NaCl 5=