Lapkas Asma (Susi Safinah)

8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)

1/24

Laporan Kasus

Asma Bronkial

Diajukan untuk Melengkapi Tugas dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior

Pada Bagian Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Banda Aceh

Oleh:Susi Safinah

1407101030216

Pembimbing:

dr. urfi!riani "sman# S$.P %&'

BA()A* S+, P"-+OO-O()

,A&"-AS &/O&/A ")/S)AS S)A &"A-A

B-" S" dr. 5A)O/- AB))

BAA A/

201


2/24

&AA P/(AA

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah ST karena atas !erkat"

rahmat dan hidayah#$ya" tugas Presentasi kasus telah dapat diselesaikan%

Selanjutnya shala&at dan salam penulis hanturkan kepangkuan alam $a!i

Muhammad SA yang telah mem!im!ing umat manusia dari alam kegelapan ke

alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan%

Adapun judul tugas ini adalah Asma Bronkial % Tugas ini diajukan se!agai

salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian'SMF

(lmu Pulmonologi Fakultas Kedokteran Unsyiah')SUD dr% *ainoel A!idin Banda

Aceh%

Penulis mengucapkan terima kasih kepada pem!im!ing yaitu dr.

urfi!riani "sman# S$.P %&' yang telah meluangkan &aktunya untuk

mem!erikan arahan dan !im!ingan dalam menyelesaikan tugas ini%

Dengan kerendahan hati" kami menyadari !ah&a tugas ini masih jauh dari

kesempurnaan%Kami tetap ter!uka terhadap kritik dan saran yang mem!angun dari

dosen dan teman teman agar tercapai hasil yang le!ih !aik kelak%

Banda Aceh" Agustus +,-.

Penulis


3/24

A,A )S)

KATA P/$0A$TA) %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ii

DAFTA) (S( %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% iii

BAB ( P/$DA1U2UA$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% -

BAB (( T($3AUA$ PUSTAKA 44444444444444444%%%% % +

+%- De5inisi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +

+%+ /pidemiologi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +

+%6 Faktor )isiko%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6

+%7 Pato5isiologi 444444444444444444444%%% 6

+%. Mani5estasi Klinis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .

+%8 Diagnosis Banding%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .

+%9 Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .

+%: Tatalaksana%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8

+%; Prognosis %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :

BAB ((( 2AP


4/24

BAB )

P/A"-"A-%- 2atar Belakang

Asma adalah penyakit saluran napas kronik% Asma dapat !ersi5at ringan dan

tidak mengganggu aktivitas" akan tetapi dapat !ersi5at menetap dan mengganggu

aktivitas !ahkan kegiatan harian% Asma merupakan sepuluh !esar penye!a!

kesakitan dan kematian di (ndonesia" hal ini tergam!ar dari data studi survei

kesehatan rumah tangga >SK)T? -;:8 menunjukan asma menduduki urutan ke #.

dari -, penye!a! kesakitan >mor!iditi? !ersama#sama dengan !ronkitis kronik dan

em5isema%>-?>PDP(?

Pada tahun +,-+ tercatat penderita asma di dunia diperkirakan mencapai

6,, juta orang% Pada tahun +,+. diperkirakan jumlah penderita asma di dunia

akan mengalami penam!ahan se!esar -,, juta orang% Prevalensi asma di dunia

dalam sepuluh tahun !elakangan ini meningkat se!esar .,@" dengan angka

kejadian pada anak :#-,@ dan pada de&asa 6#.@% Anak#anak di Amerika

diperkirakan se!anyak ; juta orang menderita asma% Di (ndonesia diperkirakan

-,@ penduduknya menderita asma !ronkial% Berdasarkan )iset Kesehatan Dasar

>)(SK/SDAS? +,-6 di Provinsi Aceh tercatat jumlah penderita asma 7@ dari jumlah populasi yang !erdasarkan &a&ancara gejala%>+" 6" 7?

Prevalensi asma telah meningkat pada semua kelompok jenis kelamin" usia

dan ras sejak a&al -;:,% Per!andingan asma se!elum pu!ertas pada laki#laki dan

perempuan adalah +-% Dengan meningkatnya usia" asma secara !ertahap muncul

sama !anyaknya dengan kedua jenis kelamin !ahkan &anita le!ih tinggi dari pria%

Pada orang de&asa serangan asma dimulai pada umur le!ih dari 6. tahun% Di

(nggris per!andingan terse!ut +.@ &anita dan -,@ pria% >+" ." 8?


5/24

BAB ))

)8A"A P"SA&A

+%- De5inisi Asma

Asma !erasal dari !ahasa unani yang artinya terengah#engah atau napas

pendek yang merupakan salah satu penyakit in5lamasi kronis dan o!struksi

saluran napas !a&ah yang paling umum dari masa kanak#kanak" !ersi5at

reversi!el >dapat hilang spontan dengan sendirinya? yang ditandai oleh episode

o!struksi pernapasan diantara dua interval asimtomatik% De5inisi asma yang

paling !anyak diterima secara luas adalah hasil panel National Institute of Health

>$(1?# National Heart, Lung and Blood Institute >$12B(? yang menyatakan

!ah&a asma adalah penyakit in5lamasi kronik saluran napas dimana !anyak sel

!erperan terutama sel mast" eosino5il" lim5osit T" makro5ag" neutro5il dan sel

epitel% (ndividu yang rentan terhadap stimulus atau 5aktor pencetus dapat

menye!a!kan terjadinya proses in5lamasi dan o!struksi saluran napas yang

ditandai oleh !atuk terutama pada malam hari menjelang pagi" sesak napas" dada

rasa penuh >chest tightness? dan mengi%>9?

+%+ /pidemiologi

Pada tahun +,-+ tercatat penderita asma di dunia diperkirakan mencapai

6,, juta orang% Pada tahun +,+. diperkirakan jumlah penderita asma di dunia

akan mengalami penam!ahan se!esar -,, juta orang% Prevalensi asma di dunia

dalam sepuluh tahun !elakangan ini meningkat se!esar .,@" dengan angka

kejadian pada anak :#-,@ dan pada de&asa 6#.@% Anak#anak di Amerika

diperkirakan se!anyak ; juta orang menderita asma% Di (ndonesia diperkirakan

-,@ penduduknya menderita asma !ronkial% Berdasarkan )iset Kesehatan Dasar

>)(SK/SDAS? +,-6 di Provinsi Aceh tercatat jumlah penderita asma 7@ dari

jumlah populasi yang !erdasarkan &a&ancara gejala%>+" 6" 7?


6/24

+%6 Faktor )isiko

-% Faktor Penjamu

• Predisposisi genetik

• Atopik

• 3enis Kelamin

+% Faktor 2ingkungan

• Alergen di dalam ruangan

• Alergen di luar ruangan

• Bahan di lingkungan kerja

• Asap rokok

• Polusi udara

• (n5eksi perna5asan>-?

+%7 Pato5isiologi

Asma merupakan in5lamai kronik saluran na5as% Ber!agai sel in5lamasi

!erperan terutama sel mast" eosino5il" sel lim5osit T" makro5ag" neutro5il dan sel

epitel% Faktor lingkungan dan !er!agai 5aktor lain !erperan se!agai penye!a! atau

pencetus in5lamasi saluran na5as pada penderita asma>-?

!erupa !ronkokonstriksi >spasme otot !ronkus?" sum!atan mukus >peradangan

selaput lendir?" edema" pene!alan mem!ran !asal" hipersekresi kelenjar mukus"

in5iltrasi seluler" kontraksi otot polos" dekuamasi sel epitel serta sel radang

sehingga menye!a!kan sukar !ernapas" hal ini mengaki!atkan udara distal tempat

terjadinya o!struksi terje!ak dan tidak !isa dieksresikan% Aki!at oleh !er!agai

rangsangan alergi dan rangsangan melalui !er!agai jalur dan Cat#Cat pencetus

pada jalan napas yang hiperreakti5 atau hipersensiti5 terhadap antigen tertentu"

merangsang degranulasi sel mast di jalan napas yang menye!a!kan pem!e!asan

!er!agai mediator% Mediator yang terpenting adalah leukotrien " D" dan /"

histamin" neuropeptida" Cat kemotaktik dan !er!agai protein yang !erasal dari

eosino5il% Mediator yang !aru disimpan kemudian dilepaskan dari sel mast non#


7/24

spesi5ik yang ditandai oleh peningkatan (g/ sehingga tim!ulnya respon imun a&al

!erupa !ronkokontriksi pada jalan napas%>8" :" ;?

Penyum!atan paling !erat terjadi selama ekspirasi karena jalan napas

intratoraks !iasanya menjadi le!ih kecil" menye!a!kan peningkatan resistensi

jalan napas" hiperin5lamasi paru" penurunan elastisitas" peningkatan usaha

!ernapas" serta gangguan pertukaran gas oleh paru% Penyum!atan pada saluran

napas !esar !iasanya ditandai dengan gejala mengi sedangkan penyum!atan pada

saluran napas kecil ditandai dengan !atuk dan sesak% >8" :" ;?

Penyempitan saluran napas pada paru umumnya tidak merata" ada daerah#

daerah yang kurang mendapatkan ventilasi sehingga mengalami hipoksemia dan

meningkatnya kerja otot#otot pernapasan serta terjadinya peningkatan 8" :" ;?


8/24

+%. Mani5estasi Klinis

• Bersi5at episodik

• Batuk

• Sesak napas

• Mengi

• )asa !erat di dada

• =aria!iliti yang !erkaitan dengan cuaca>-?

+%8 Diagnosis Banding

• Asma Bronkhial

• Penyakit Paru

• Bronkitis>-?

+%9 Diagnosis

Untuk menegakkan diagnosis pada asma" antara lain

-% Anamnesis

ang harus ditanyakan adalah ri&ayat penyakit'gejala yang dialami

pasien" misalnya !ersi5at episodik" seringkali reversi!el dangan atau tanpa

pengo!atan" gejala !erupa !atuk" sesak napas" rasa !eratdi dada" gejala

tim!ul mem!uruk pada malam hari" dia&ali 5aktor pencetus" dan respon

terhadap !ronkodilator%

+% Pemeriksaan 5isik

Pada pemeriksaan 5isik pasien tampak sesak dan terdengar suara mengi%

Pada serangan ringan mengi hanya terdengar pada &aktu ekspirasi paksa%

alaupun demikian mengi tidak terdengar pada serangan !erat" tetapi

!iasanya disertai gejala lain misalnya sianosis" gelisah" sukar !icara"

takikardi" hiperin5lasi dan penggunan otot !ant napas%

6% Pemeriksaan penunjang

• Faal paru

a% spirometri

man5aat pemeriksaan spirometri dalam diagnosis asma" yaitu

#


9/24

# )eversi!iliti" yaitu per!aikan =/P--.@ secara spontan" atau

setelah inhalasi !ronkodilator >uji !ronkodilator?" atau setelah

pem!erian !ronkodilator oral -,#-7 hari" atau pem!erian

kortokosteroid >inhalasi'oral? + minggu% )eversi!iliti ini dapat

mem!antu diagnosis asma

# Menilai derajat asma

!% Arus Puncak /kspirasi >AP/?

Man5aat AP/ dala diagnosis asma" yaitu

# )eversi!iliti" yaitu per!aikan nilai AP/ -.@ setelah inhalasi

!ronkodilator >uji !ronkodilator?" atau !ronkodilator oral -,#

-7 hari" atau respons terapi kortikosteroid >inhalasi'oral"

+minggu?%# =aria!iliti menilai derajat !eratnya penyakit%>-?

• Foto Thorak

Dilakukan untuk menyingkirkan penyakit yang tidak dise!a!kan

asma%>-,?

+%: Penatalaksanaan

Tujuan Penatalaksaan Asma

-% Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma

+% Mencegah eksaser!asi akut

6% Meningkatkan dan mempertahankan 5aal paru seoptimal mungkin

7% Mengupakan aktiviti normal termasuk eGercise

.% Menghindari e5ek samping o!at

8% Mencegah terjadinya keter!atasan aliran udara irreversi!el

9% Mencegah kematian karena asma>-?

Penatalaksaan asma !erguna untk mengontrol penyakit% Asma dikatakan

terkontrol !ila

-% 0ejala minimal >se!aiknya tidak ada?" termasuk gejala malam

+% Tidak ada keter!atasan aktiviti termasuk exercise

6% Ke!utuhan !ronkodilator >agonis H+ kerja singkat? minimal >idealnya tidak

ada?

7% /5ek samping o!at minimal >tidak ada?

.% Tidak ada kunjungan ke unit ga&at darurat


10/24

Program penatalaksanaan asma" yang meliputi 9 komponen

-% /dukasi

+% Menilai dan monitor !erat asma secara !erkala

6% (denti5ikasi dan mengendalikan 5aktor pencetus

7% Merencanakan dan mem!erikan pengo!atan jangka panjang

.% Menetapkan pengo!atan pada serangan akut

8% Kontrol secara teratur

9% Pola hidup sehat

Terapi

-%


11/24

• Serangan asma !erat%

7% Anti!iotik

Anti!iotik tidak selalu di!erikan kecuali ada tanda in5eksi%

+%; Prognosis

Asma pada umumnya !ila segera ditangani dengan tepat dan dikontrol

pronosis adalah !aik%


12/24

BAB )))

-APOA &AS"S

3.1 )den!i!as Pasien $ama $y% $M

Tanggal 2ahir -9 Agustus -;;,

Umur +. Tahun

3enis Kelamin Perempuan

Suku Aceh

Agama (slam

Alamat Banda Aceh

$o M ,#;9#7-#-8

Tanggal Bero!at -; Agustus +,-.

Tanggal Pemeriksaan +- Agustus +,-.

3.2 Anamnesa

• &eluhan "!ama Sesak $apas

• &eluhan ambahan Batuk

• i9aa! Penaki! Sekarang

Pasien datang ke (0D dengan keluhan sesak napas" sesak napas dirasakan

pasien sejak 6 hari yang lalu dan mem!erat sejak . jam se!elum masuk )SUD*A%

Pasien mengatakan sesak jika !eraktivitas !erat% Sesak juga pernah dirasakan

pasien pada saat tidur dimalam hari% Pasien mengatakan jika terkena de!u dan

cuaca dingin !isa terjadi sesak% Sekain itu" pasien mengatakan ada !atuk sejak

seminggu yang lalu% Batuk !erdahak >#?" !atuk !erdarah >#?" nyeri dada >#?%• i9aa! Penaki! ahulu

Pasien pernah dira&at se!ulan yang lalu di )SUD*A dengan Asma%

i9aa! Penggunaan Oba!

Pasien

i9aa! Penaki! &eluarga

Ada anggota keluarga yang pernah mengalami keluhan yang sama dengan

pasien yaitu ayah dan a!ang pasien%


13/24

• i9aa! &ebiasaan Sosial

Pasien seorang i!u rumah tangga%

3.3 Pemeriksaan ,isik

a% Status Present

Keadaan Umum Baik

Kesadaran compos mentis

Tekanan Darah -,,'8, mm1g

1eart rate -67 G'menit

)espiratory rate 7. G'menit

Temperatur 69"7 I

!% Status 0eneralis

1' &uli!

arna kuning langsat

Turgor kem!ali cepat

Parut'skar tidak dijumpai

Sianosis tidak dijumpai

(kterus tidak dijumpai

Pucat tidak dijumpai

2' &e$ala

Bentuk normocephali%

)am!ut hitam%

ajah simetris

Mata edema palpe!rae >#'#?" konjungtiva pucat >#'#?" sklera

ikterik >#'#?" re5leks cahaya >+'+?" pupil !ulat isokor φ 6

mm'6 mm%

Telinga normotia" serumen>#'#?%

1idung na5as cuping hidung >#'#?" sekret>#'#?"


14/24

3' +ulu!

Bi!ir !i!ir kering >#?" mukosa !i!ir lem!a! >+?" sianosis >#?

Tonsil T-'T-" hiperemis >#?

Faring hiperemis >#?

7? -eher

Trakhea terletak ditengah

K0B pem!esaran K0B >#?

Kelenjar tiroid tidak tera!a mem!esar%

Kelenjar lim5e tidak tera!a mem!esar%

T=3 )#+ cm1+<

.? horaks

Paru

• Thorak anterior

Pemeriksaa

n ,isik Paruhora; eks!ra hora; Sinis!ra

(nspeksi Statis $ormochest

Dinamis Simetris" pernapasan thoraco a!dominal" retraksi

interkostal >#'#?" jejas >#?

Palpasi

Atas

Tengah

Ba&ah

Fremitus taktil'vocal normal"

nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?

Fremitus taktil' vocal normal"

nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?

Perkusi

Atas

Tengan

Ba&ah

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Auskultasi

Atas =esikuler " rhonki >#?"

&heeCing >J?

=esikuler" rhonki >#?" &heeCing

>J?


15/24

Tengah

Ba&ah

=esikuler melemah" rhonki >#?"

&heeCing >#?


>#?


>#?


>#?

• Thoraks posterior

Pemeriksaan

,isik Paruhora; eks!ra hora; Sinis!ra

(nspeksi Statis $ormochest

Dinamis simetris" pernapasan thoraco a!dominal" retraksi

interkostal >#'#?" jejas >#?Palpasi

Atas

Tengan

Ba&ah

Fremitus taktil'vocal

menurun" nyeri tekan >#?






nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?


nyeri tekan >#?

Perkusi

Atas

Tengan

Ba&ah

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Auskultasi

Atas

Tengan

Ba&ah

=esikuler >J?" rhonki >#?"

&heeCing >#?=esikuler >J?" rhonki >#?"

&heeCing >#?

=esikuler>J?" rhonki >#?"

&heeCing >#?


&heeCing >#?=esikuler >J?" rhonki >#?"

&heeCing >#?


&heeCing >#?

8an!ung


16/24

(nspeksi (ctus cordis tidak terlihat

Palpasi (ctus cordis tera!a di (S (= linea aksilaris anterior

Perkusi Batas#!atas jantung

Atas (S (((" linea midclavicularis sinistra%

Kiri (S (=" linea midclavicularis sinistra%

Kanan (S (=" linea parasternal deGtra%

Auskultasi B3 ( B3 ((" reguler >+?" !ising >#?%

6' Abdomen

(nspeksi simetris" distensi >#?

Palpasi soepel >J?" 1epar'2ien')enal tidak tera!a

Perkusi timpani >J?" shifting dullness (-)

Auskultasi peristaltik 7G'menit" kesan normal

7. /ks!remi!as

Superior ikterik >#'#?" edema >J'J?" pucat >#'#?" akral hangat" )T E+L%

(n5erior ikterik >#'#?" edema >J'J?" pucat >#'#?" akral hangat" )T E+L%

3.4 Pemeriksaan Penun


17/24

Pemeriksaan Foto Thoraks

1asil pemeriksaan 5oto thoraks tanggal - 3uli +,-.

Pemeriksaan asil ilai u


18/24

3. iagnosis Banding

-% Asma Bronkhial

+% Penyakit Paru

6% Bronkhitis Kronik

3.6 iagnosa &er


19/24

Nuo ad sanactionam du!ia ad !onam

Nuo ad 5unctionam du!ia ad !onam

Follo& Up 1arian

Tanggal'1ari

)a&atan

atatan (ntruksi

+- Agustus +,-.S' Sesak" !atuk kering%

#'#?"

h >J'J?

or B3 (B3 ((" reg"

!ising >#?

Ass' Asma Bronkhial

# Bedrest

# 6G-?

# =entolin $e!ul'8 jam

# Pulmicort $e!ul'-+ jam

++ Agustus +,-.S' Batuk dan sesak

!erkurang


20/24

T O 68"9o

P5'

Thoraks

( simetris

P S5 ka O S5 kiri

P Sonor'sonor

A ves >J'J ?" )h >#'#?"

h >J'J?

or B3 (B3 ((" reg"

!ising >#?

Ass' Asma Bronkhial

ampul': jam

# (njeksi )anitidin

# e5triaGon Drip':jam

# Pectocyl syr >6G-?

# =entolin $e!ul'8 jam

# Pulmicort $e!ul'-+ jam


21/24

BAB )

AA-)S)S &AS"S

7%- Analisa masalah penegakkan diagnosis

Dari anamnesis yang didapat" Pasien datang dengan keluhan sesak napas%

Sesak napas dirasakan pasien sejak 6 hari yang lalu dan mem!erat sejak . jam

se!elum masuk )SUD*A% Pasien mengatakan sesak jika !eraktivitas !erat% Sesak

juga pernah dirasakan pasien pada saat tidur dimalam hari% Pasien mengatakan

jika terkena de!u dan cuaca dingin !isa terjadi sesak% Sekain itu" pasien

mengatakan ada !atuk sejak seminggu yang lalu%

!erupa !ronkokonstriksi >spasme otot !ronkus?" sum!atan mukus >peradangan

selaput lendir?" edema" pene!alan mem!ran !asal" hipersekresi kelenjar mukus"

in5iltrasi seluler" kontraksi otot polos" dekuamasi sel epitel serta sel radang

sehingga menye!a!kan sukar !ernapas" hal ini mengaki!atkan udara distal tempat

terjadinya o!struksi terje!ak dan tidak !isa dieksresikan% Aki!at oleh !er!agai

rangsangan alergi dan rangsangan melalui !er!agai jalur dan Cat#Cat pencetus

pada jalan napas yang hiperreakti5 atau hipersensiti5 terhadap antigen tertentu"

merangsang degranulasi sel mast di jalan napas yang menye!a!kan pem!e!asan

!er!agai mediator%

Pasien memiliki ri&ayat asma dan se!ulan lalu pasien dira&at di

)SUD*A dengan keluhan yang sama% Selain itu" pasien memiliki anggota

keluarga yang pernah mengalami keluhan yang sama dengan pasien yaitu ayah

dan a!ang pasien%

)isiko !erkem!angnya asma merupaka interaksi antara 5aktor pejamu dan

5aktor lingkungan% Faktor pejamu disini termasuk predisposisi genetik yangmempengaruhi untuk !erkem!ang asma" yaitu" genetik asma" alergi >atopik?"

hipereaksi !ronkus" jenis kelamin dan ras% Faktor lingkungan mempengaruhi

individu dengan kecenderungan' predisposisi asma untuk !erkem!ang menjadi

asma%

Pada pemeriksaan 5isik didapatkan sesak napas dan disertai !atuk% Batuk

tidak !erdahak dan tidak !erdarah% Pada saat auskultasi terdengar suara &heeCing%

Penyum!atan paling !erat terjadi selama ekspirasi karena jalan napas intratoraks


22/24

!iasanya menjadi le!ih kecil" menye!a!kan peningkatan resistensi jalan napas"

hiperin5lamasi paru" penurunan elastisitas" peningkatan usaha !ernapas" serta

gangguan pertukaran gas oleh paru% Penyum!atan pada saluran napas !esar

!iasanya ditandai dengan gejala mengi sedangkan penyum!atan pada saluran

napas kecil ditandai dengan !atuk dan sesak%

7%+ Analisa masalah penatalaksanaan

Pasien $M disarankan untuk !ed rest" pemasangan oksigen nasal kanul

72'menit" dan (=FD $al ,"; @ +, tetes'menit% om!ivent $e!ul - respul'8 jam"

injeksi Methylprednisolon - ampul': jam" injeksi e5triaGon - vial' : jam" (njeksi

)anitidin - ampul': jam%

Pem!erian inhalasi ipratropium !romida dengan agonis !eta#+ kerja

singkat dapat meningkatkan respon !ronkodilatasi% Kom!inasi terse!ut dapat

menjadi per!aikan 5aal paru% Pem!erian methylprednisolon untuk mengatasi

in5lamasi dan untuk mempercepat resolusi pada serangan asma derajat manapun

kecuali serangan ringan% Pem!erian anti!iotik di!erikan !ila ada tanda in5eksi atau

curiga in5eksi !akteri gram negati5%


23/24

BAB

&/S)+P"-A

Asma adalah penyakit saluran napas kronik% Asma dapat !ersi5at ringan

dan tidak mengganggu aktivitas" akan tetapi dapat !ersi5at menetap dan

mengganggu aktivitas !ahkan kegiatan harian% )isiko !erkem!angnya asma

merupaka interaksi antara 5aktor pejamu dan 5aktor lingkungan% Faktor pejamu

disini termasuk predisposisi genetik yang mempengaruhi untuk !erkem!ang

asma" yaitu" genetik asma" alergi >atopik?" hipereaksi !ronkus" jenis kelamin dan

ras% Faktor lingkungan mempengaruhi individu dengan kecenderungan'

predisposisi asma untuk !erkem!ang menjadi asma%

Penyum!atan pada saluran napas !esar !iasanya ditandai dengan gejala

mengi sedangkan penyum!atan pada saluran napas kecil ditandai dengan !atuk

dan sesak% Asma pada umumnya !ila segera ditangani dengan tepat dan dikontrol

pronosis adalah !aik 0ejala minimal >se!aiknya tidak ada?" termasuk gejala

malam" seperti tidak ada keter!atasan aktiviti termasuk exercise" ke!utuhan

!ronkodilator >agonis H+ kerja singkat? minimal >idealnya tidak ada?" e5ek samping

o!at minimal >tidak ada? dan tidak ada kunjungan ke unit ga&at darurat%


24/24

A,A P"SA&A

-% PDP(% Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanan di (ndonesia% 3akarta

Perhimpunan Dokter Paru (ndonesia +,-. p% 8#..%

+% 1adi!roto% Asma% 3akarta 0ramedia +,,. p% -,#6,

6% Biddle 3% The Bunden o5 Asthma in Arkansas +,-- p% +#-:

7% )iset Kesehatan Dasar >)(SK/SDAS? 3akarta Badan Penelitian dan

Pengem!angan Kesehatan Departemen Kesehatan +,-6 p% :.

.% Alsaga55 1" Mukty A Dasar#Dasar (lmu Penyakit Paru%Sura!aya Airlangga

University Press +,,: p% +86#+9,

8% Alsamarai A0M" Salih MA" Alo!aidi A1" Al&an AM" A!dulaCiC *A% )isk

Factors 5or Asthma in (raQi hildren% Journal of rural and topical publical health%+,,; :7.#.+

9% 2en5ant " Khaltaev $% 0lo!al (nitiative 5or Asthma% +,,:

:% $elson" % (lmu Kesehatan Anak% 3akarta /0 +,,, p% 99.#9:,

;% Sudo&o A" Setiyohadi B" Al&i (" Simadi!rata K M" Setiati S" editors% Buku

Ajar (lmu Penyakit Dalam% .th ed% 3akarta FKU( +,,; p% 7,7#7-7

-,% (ris )engganis% Diagnosis dan Tatalaksana Asma Bronkial% +,,:% Departemen

(lmu Penyakit Dalam" Fakultas Kedokteran Universitas (ndonesia')umahSakit ipto Mangunkusumo 3akarta%

Documents

Lapkas Asma (Susi Safinah)