LAPORAN KASUS MORBILLI
Kepaniteraan Klinik Stase PediatriRumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka PutihFKK Univ. Muhammadiyah Jakarta2014LAPORAN
KASUSMORBILLIPembimbing : dr. H. Suryono Wibowo, Sp. AOleh: Hanna
Anggitya
Identitas pasienNo. RM: 855173Nama: An. MJenis Kelamin: PUmur:
5,5 thnAlamat: Pegangsangan dua, Kelapa GadingTgl MRS: 5 Desember
2014Jam MRS: 17.00
ANAMNESISAutoanamnesis dan alloanamnesisTanggal 6 Desember
2014Riwayat Penyakit Sekarang 10 hari SMRS9 hari SMRS6 hari SMRS1
hari SMRS3 hari SMRSRiwayat Penyakit Sekarang Saat masuk RSRiwayat
Penyakit DahuluBelum pernah mengalami gejala seperti ini. Cacar
(-), riwayat operasi (-)
Riwayat PengobatanSedang minum obat penurun panas dan antibiotic
dari puskesmas dan klinik. Demam turun lalu naik lagi.Riwayat
KehamilanANC tidak rutin dan selama hamil ibu pernah sakit.Riwayat
PersalinanLahir spontan dalam keadaan sehat; cukup bulan; ditolong
oleh bidan. BB 2300 gr PB 47 cm.Riwayat ImunisasiBelum imunisasi
campak.Riwayat Tumbuh KembangDapat berjalan dan berbicara saat usia
9 bulan.
Riwayat AlergiTidak ada riwayat alergi.
Pola MakanDiberikan ASI ekslusif sampai usia 6 bulan dan diberi
ASI sampai usia 9 bulan.Makan 3x sehari dengan porsi yang
cukup.
Riwayat PsikososialOS merupakan anak tunggal. Di lingkungan
rumah dan teman-teman sekolahnya tidak ada yang mengalami keluhan
yang sama. Lingkungan rumah bersih.PEMERIKSAAN FISIKKeadaran Umum:
Tampak Sakit SedangKesadaran: ComposmentisTanda-Tanda VitalNadi:
110 kali/menitNapas : 26 kali/menitSuhu: 39,5 C
AntropometriBerat Badan: 20 kgTinggi Badan: 116 cmLingkar
Kepala: 18,5 cmLingkar lengan atas: 17 cmStatus GiziBB/U: 20 / 20 x
100 %= 100 % TB/U: 116 / 109 x 100 %= 106 % BB/TB: 20/ 19 x 100 %=
105 % Kesan: Gizi baikStatus generalisKepalaUbun-ubun KecilBercak
merah di dahiNormocephalSudah menutup+MataKonjungtiva anemisSclera
icterusEdema palpebraMata cekungMata merah dan
berair----+----+HidungPernapasan cuping hidungDeviasi
septumSekretPerdarahan--(-/-)(-/-)TelingaNormotiaSekretBercak merah
Post aurikuler+-++-+MulutMukosa bibirPerdarahan gusiStomatitis
TonsilFaring HiperemisLembab-+T1/T1+KEPALAPembesaran
KGB--Pembesaran Kelenjar Thyroid--LeherInspeksiGerak dada simetris,
tidak terdapat retraksi dadaPerkusiSonor/SonorPalpasiVokal fremitus
simetris, nyeri tekan (-/-)AuskultasiBunyi paru vesikular (+/+),
ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Bunyi jantung I dan II murni, regular,
murmur (-), gallop (-)ThoraksAxilla: Pembesaran KGB
(-/-)AbdomenInspeksiDistensi (-), Scar (-)AuskultasiBU (+)
normalPerkusiTymphani pada seluruh kuadran abdomenPalpasiSupel,
nyeri tekan epigastrium (-)Turgor KulitBaik, Kembali dalam waktu
< 2 detikInguinal dan GenitaliaPembesaran KGB
inguinal--GenitaliaTidak ada
kelainanSuperiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--< 2
detikHangat--< 2 detikInferiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--<
2 detikHangat--< 2 detikEkstremitas RESUMEPasien perempuan usia
5,5 tahun dating dengan keluhan demam sejak 10 hari yang lalu
disertai dengan pusing; mual dan muntah; malaise; dan batuk. Demam
tidak disertai dengan kejang. Muncul bercak kemerahan di wajah,
kemudian menyebar ke belakang telinga, punggung, abdomen, leher,
dan kedua lengan; ruam berwarna kemerahan, gatal (-). Orang tua
Pasien sudah membawa pasien berobat ke puskesmas dan klinik, tapi
keluhan tidak juga sembuhPemeriksaan Fisik Suhu: 39,5 0 CStatus
gizi : Gizi baikBercak kemerahan di belakang telinga, dahi, dada,
abdomen ekstremitas.PEMERIKSAAN PENUNJANGJenis pemeriksaan
Hasil 6/12/14 Nilai rujukanSatuan Hematologi
RutinHemoglobin12,310,8 15,6 g/dlHematokrit 3733 - 45% Trombosit
168184 488103 /uL Leukosit2,855.00 14.50103 /uLEritrosit4,943,8 -
5,8 106 /uLMCV7569 93Fl MCH2522 34PgMCHC 3332 36g/dl
WidalSalmonella Typhi 0Salmonella Typhi H1/801/80Negatif (-)Negatif
(-) Na darah K darahCl darah 138 mEq/L3,3 mEq/L98 mEq/L135 - 1473,5
- 5094 - 111 ASSESMENTMorbiliFebris Batuk DIAGNOSISDiagnosis
Klinis: MorbiliStatus Imunisasi: Imunisasi tidak dasar lengkap
(belum imunisasi campak)Satatus Tumbuh Kembang: Tumbuh Kembang
sesuai dengan usiaStatus Gizi: Gizi lebihpenatalaksanaanInfus Kaen
3B 26 tpmOndancentron 3 x 2 mgPCT syrup 3 x 2 cthNovalgin 200
mgSanadril drip 3 x 1FOLLOW UPTanggalSOAP6/12/14-demam (+)-Batuk
(+)-Mual muntah (-) - bercak kemerahan diseluruh tubuh (+)-
lemasKu: sakit sedangKesadaran : CmNadi : 96 xR : 24 xS: 38,4 0
CMorbilIInfus Kaen 3B 26 tpmOndancentron 3 x 2 mgPCT syrup 3 x 2
cthNovalgin 200 mgSanadril drip 3 x 1TanggalSOAP7- 12 - 2014 Demam
Batuk (+), pusing (+)Bercak kemerahan (+)Mata gatel, pada pagi hari
lengket.Ku: sakit sedangKesadaran : CMNadi : 92 xR : 21 xS : 36,5 0
CMorbili Infus Kaen 3B 26 tpmOndancentron 3 x 2 mgPCT syrup 3 x 2
cthNovalgin 200 mgSanadril drip 3 x 1Cefotaxim 3 x 300 mgLacto B 3
x 18 12 - 14Demam Batuk (+)Bercak kemerahan (+)Mata gatel (+)Ku:
sakit sedangKesadaran : CMNadi : 97 xR : 25 xS : 36,7 0 C
Morbili Infus Kaen 3B 26 tpmOndancentron 3 x 2 mgPCT syrup 3 x 2
cthNovalgin 200 mgSanadril drip 3 x 1Cefotaxim 3 x 300 mgLacto B 3
x 1TINJAUAN PUSTAKAMORBILLIDEFINISI Campak dikenal juga dengan nama
morbili atau morbillia dan rubeola bahasa Latin), dan measles dalam
bahasa Inggris. Campak adalah penyakit infeksi yang sangat menular
yang disebabkan oleh virus.EPIDEMIOLOGICampak adalah penyakit yang
sangat menular.anak-anak pada usia dibawah 15 bulan, anak usia
sekolah atau remaja dan kadang kala orang dewasa.Pada masyarakat
metropolitan dapat menjadi epidemi ketika terdapat 30-40% anak yang
rentan atau belum mendapat vaksinasi. Negara tropis terjadi pada
musim panas. CARA PENULARANCampak ditularkan melalui penyebaran
droplet, kontak langsung, melalui sekret hidung atau tenggorokan
dari orang yang terinfeksi. Masa penularan berlangsung mulai dari
hari pertama sebelum munculnya gejala prodormal biasanya sekitar 4
hari sebelum timbulnya ruam, minimal hari kedua setelah timbulnya
ruam.
PatogenesisHariManifestasi0Virus campak dalam droplet kontak
dengan permukaan epitel nasofaring atau kemungkinan
konjungtivaInfeksi pada sel epitel dan multiplikasi
virus1-2Penyebaran infeksi ke jaringan limfatik regional2-3Viremia
primer3-5Multiplikasi virus campak pada epitel saluran nafas di
tempat infeksi pertama, dan pada RES regional maupun daerah yang
jauh5-7Viremia sekunder7-11Manifestasi pada kulit dan tempat lain
yang bervirus, termasuk saluran nafas11-14Virus pada darah, saluran
nafas dan organ lain15-17Viremia berkurang lalu hilang, virus pada
organ menghilang panas (38,5 C) 4- 5 hari Malaise, Batuk,
Nasofaringitis, fotofobia, konjungtivitis26Pemeriksaan
PenunjangPenatalaksanaan Komplikasi Otitis Media Akut Dapat terjadi
karena infeksi bakterial sekunder.
Ensefalitis Jarang terjadi, sekitar 1 per 100.000 dan Terjadi
beberapa tahun setelah infeksi dimana lebih dari 50% kasus pernah
menderita campak pada 2 tahun pertama umur kehidupan.
Bronkopneumonia Bronkopneumoni karena invasi bakteri sekunder,
terutama Pneuomococcus, Streptococcus, Staphylococcus. Kebutaan
Terjadi karena virus campak mempercepat terjadinya defisiensi
vitamin A yang akhirnya dapat menyebabkan xeropthalmia atau
kebutaan.Daftar Pustaka30Pudjiadi, Antonius dkk. 2010. Pedoman
Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia, jilid 1. Hal 33-35.
Jakarta. Badan Penerbitan IDAISumarmo S. Poorwo Soedarmo, dkk.
2010. Campak dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi &
Penyakit Tropis. Edisi II. Jakarta. Badan Penerbitan IDAI. Hal.
109-118http://anwarusy.wordpress.com/2009/06/16/referat-morbili-campak/Campak
dalam Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Hal.
180-183. 2009. Jakarta. WHODepkes, R.I., 2004. Campak di Indonesia.
http://www.penyakitmenular.
Infohttp://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.html
TERIMA KASIH
