Lapjag Pak Marzuki

  • View
    227

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Lapjag Pak Marzuki

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    1/17

    Laporan Jaga

    Pembimbing : dr. Mirna , Sp.P

    ILMU PENYAKIT DALAM

    RSUD Dr. M. Yunus BENKULU

    !"#$

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    2/17

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. MARZ

    Umur : 61 tahun

    Jenis Kelamin : lakilaki

    Alamat : !ln "i#ri$a % &en'kulu

    Peker!aan : Pensiunan

    A'ama : Islam

    N( RM : 6)*+,-

    MRS : - maret -,16% /ukul -0. I&

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    3/17

    Anamnesis

    2 Keluhan Utama:

    sesak nafas sejak 6 jam SMRS

    2 Riwayat penyakit sekarang:

    Sejak 10 tahun yang lalu pasien mengalami batuk berdahak 1 bulan ,dahak berwarna kuning kental dan berbau,batuk

    juga disertai sesak nafas yang selalu timbul setelah batuk,sesak disertai rasa nyeri di seluruh bagian dada danberkurang dengan perubahan posisi, pasien jugamengeluhkan demam dan keringat di malam hari 1 bulanterakhir !asien di diagnosis di puskesmas penderita "#

    setelah melakukan pemeriksaan rontgen dan periksa dahak,kemudian pasien mengkonsumsi $A" selama % bulan laluberhenti dikarenakan kehilangan nafsu makan jikamengkonsumsi obat $A" 1 bulan kemudian pasien sesakdan batuk tak membaik pasien kembali berobat ke bidan di

    diberikan obat suntik setiap hari selama 1 bulan namun

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    4/17

    2 1 bulan terakhir pasien mengeluhkan keringat dimalam hari, demam yang hilang timbul dan batukberdahak yang tak sembuh sejak 10 tahun yang lalu!asien juga mengeluhkan berat badan menurun 1

    bulan terakhir pasien mengalami sesak kemudianberobat ke dokter umum dan diberikan obat inhelersesak berkurang sedikit, namun kambuh kembali 6 &amSMRS pasien sesak yang tak kunjung membaik setelahbatuk yang semakin menjadi !asien memiliki riwayatmerokok sejak usia 1% tahun hingga usia %0 tahun 'anmemiliki riwayat mengkonsumsi alkohol

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    5/17

    2 Riwayat Penyakit dahulu(2 Riwayat konsumsi $A" )*+

    2 Riwayat " )*+

    2 Riwayat 'M )-+2 Riwayat perokok aktif )*+

    2 Riwayat Penyakit keluarga:

    Ri3a4at T& /aru /a$a keluar'a 5% ri3a4at at(/i 5

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    6/17

    2 Riwayat kebiasaan:

    !asien merokok selama .% tahun , rata-rata 1 hari 1bungkus, riwayat minum alkohol )*+

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    7/17

    Pemeri%saan &isi%

    2 Kea$aan umum : Tam/ak sakit se$an'

    2 Kesa$aran : k(m/(s mentis

    2 Tan$a 7ital :

    Tekanan $arah :18,9), mm"'

    Na$i : *) 9menit% isi $an te'an'an ;uku/

    RR : 0, 9menit% /erna/asan kussmaul 5

    Suhu : 06%)< 5aksila

    2 && : 8, k'

    2 T& : 16 ;m

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    8/17

    Ke/ala N(rm(;e/hali% ram#ut hitam% terse#armerata ti$ak mu$ah $i;a#ut% /li;anas(la#ialis simetris.

    Ma'a K(n!un'ti7a /al/e#ra anemis 9% sklerati$ak ikterik% e$ema /al/e#ra 9% /u/il 0mm 90mm% re=leks ;aha4a >9>

    (idung Ti$ak a$a sekret% $e7iasi ti$ak a$a

    Te)inga Ti$ak a$a sekret% n4eri tekan tra'us 9 %n4eri tekan mast(i$ 9

    Mu)u' &i#ir merah % muk(sa #i#ir kerin' 5% sekret5

    T(nsil T1T1 ti$ak hi/eremis

    Le*er Ti$ak a$a /em#esaran K?&% kelen!ar tir(i$ti$ak tera#a mem#esar% [email protected] - mm"'

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    9/17

    Th(raPulm(

    I ?erakan $in$in' $a$a statis $inamis% simetriskiri kanan. Pektus ekska7atus%Retraksi $in$in'interk(stal. &arrel ;hest 5>

    P Stem =remitus sama kanan $an kiri

    P S(n(r seluruh la/an'an /aru

    A Suara na/as 7esikuler 5% wheezing59% r(nkhi5>9> seluruh la/an'an /aru% eks/irasimeman!an'.

    +r I Iktus k(r$is ti$ak terlihat

    P Iktus k(r$is tera#a

    P &atas kiri :SI< @% linea mi$;la7i;ularis sinistra&atas atas :SI< II linea /arasternalis sinistra&atas kanan : SI< [email protected] linea sternalis $etra

    A &un4i Jantun' III n(rmal% murmur 5% 'all(/5%

    irama re'uler

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    10/17

    A#$(men I Datar% ti$ak tam/ak luka #ekas (/erasi

    P Su/el% massa ti$ak a$a% he/ar $an lientak tera#a% n4eri tekan re'i( e/i'astrium.

    P Tim/ani

    A &isin' usus 5> n(rmalEtremitasSu/eri(r

    Sian(sis 5% akral $in'in >9>% e$ema 9/almar /u;at 5

    Etremitas

    in=eri(r

    Sian(sis 5% akral $in'in >9>% /ittin'

    e$ema 9.

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    11/17

    asil /aboratorium

    2 b ( 1., grdl2 " ( 2 3

    2 /eukosit ( 400 selmm2 )5+

    2 Trombosit : 236.000 sel/mm3

    2 LED:84

    2 GDS : 107 mg/dl

    2 Kreatii ( 1,1 mgdl

    2 reum ( 2,7 mgdl Malaria ( negatif

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    12/17

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    13/17

    Ren8ana pmeriksaan

    2!eriksa gen e9pert

    2 periksa sputum

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    14/17

    Diagnsis %er-a

    2 PPOK + HT grade 1+Tb paru putus obat

    2 Dd/

    2 Tb paru MDR

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    15/17

    Terapi &arma%)gis

    [email protected] RB 'tt9menit

    2In! raniti$in -1 am/

    2In! $eametas(n 01 am/2;(m#i7ent 0 1

    2Aml($i/ine 1 m'

    2Am#r((l ta# 01

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    16/17

    Edu%asi

    2 Tirah #arin'

    2 #uan' $ahak /a$a tem/atn4a

    2 Memakai masker

    2 Men!a'a ke#ersihan $iri

  • 7/25/2019 Lapjag Pak Marzuki

    17/17

    "erima kasih banyak

    :;: