Slide 1
LAPORAN JAGA Selasa 28 Agutus 2012Konsulen jaga: dr. Ramadhana,
Sp.BResiden: dr. Rizki/dr. Dwi/dr.DogmaKoas:
Annisa/Luthfah/RoyhanNy.Isna/25 thn/1090147KU : Nyeri perut kanan
bawah sejak 3 hari SMRS RPS : Pasien datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari SMRS. nyeri dirasakn terus
menerus tersa seperti di tusuk-tusuk. Nyeri awalnya di bagian
uluhati alau mnjalar keperut kiri bawah kemudian menetap di perut
kanan bawah, mual (+), munta(-), BAB (+) terakhir 2 hari yang lalu,
BAK (+) normal, os tidak sendang menstruasi, perut kembung
(-),riwayat keluhan yang sama disangkal.RPD : alergi (-), asma
(-).Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum TSS/ Compos MentisTD = 120 / 80
mmHgFP = 24 x / mFN = 80 x / menitsuhu = 36,8 Kepala: Deformitas
(-), Mata: CA -/- SI -/-Leher: Pembesaran kelenjar getah bening
(-)Jantung: S1-S2 reguler, murmur (-) gallop (-)Paru: Sn vesikuler,
rh-/-, wh-/-Abdomen :I: datar, simetrisA: BU+ NormalP: NT (+) kanan
bawah abdomen, NL (+), blumberg sign (+), defans (+)P: timpaniRT:
TSA baik , ampula tidak kolaps, mukosa licin, massa - , nyeri tekan
(-)ST: lendir -, darah , feses +Ekstremitas : akral hangat, CRT
< 3, udem (-)Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : Dpl: hb: 12,0
Ht: 36% Leu: 7.100 tr: 219.000SGOT/SGPT: 38/29Ur/cr : 19/0,8Gds:
97Na/K/Cl: 147/3,48/100Working diagnosis : Apendisitis akutSikap :
Pro Apendisektomi CitoCo anestesi, IPD,obsgynSIO AB: ceftriaxone
1x2grLAPORAN OPERASIPasien supine dalam anastesi umumA dan
antisepsis pada lapangan operasi dan sekitarnya Insisi obliq
melewati titik Mc. Burney menembus kutis, subkutis, fasia. Otot
dibebaskan secara tumpul hingga di jaringan peritonium Ketika
peritonium dibuka tidak keluar apa-apaIdentifikasi sekum,
identifiksi apendik, apendik letak retro sekal, tampak meradang
ukuran 7x1cm, perforasi (-), fecolith (-)Apendik dipotong pada
basisinya, puntung apendik dibenamkan dalam sekum melalui jahitan
kantung tembakauPerdarahan dirawat, rongga abdomen di cuci
menggunkn NaCl dan air hangat hingga air cucian bening.Luka operasi
di tutup lapis demi lapis Operasi selesai.LAPORAN OPERASI
An.Roy/16 thn/1141009KU : Nyeri perut kanan bawah sejak 5 hari
SMRS RPS: 5 hari smrs os mengeluh nyeri perut kanan bawah, nyeri
hilang timbul, terasa seperti ditusuk-tususk, tidak berkurang
dengan perubahan posisi, mual (+),muntah (+), pasien berobat ke
dokter umum dan dikataan sakit magh, di berikan obat namun tidak
berkurang,RPD : alergi (-), asma (-), HT (-).Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum TSS/ Compos MentisTD = 100 / 60 mmHgFP = 20 x / mFN =
88 x / menitsuhu = 36,7 Kepala: Deformitas (-), Mata: CA -/- SI
-/-Leher: Pembesaran kelenjar getah bening (-)Jantung: S1-S2
reguler, murmur (-) gallop (-)Paru: Sn vesikuler, rh-/-,
wh-/-Abdomen :I: datar, simetrisA: BU+ NormalP: NT (+) kanan bawah
abdomen, NL (+), PSOAS sign (+), defans (+)P: timpaniRT: TSA baik ,
ampula tidak kolaps, mukosa licin, massa - , nyeri tekan (-)ST:
lendir -, darah , feses +Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3,
udem (-)Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : Dpl: hb: 11,5 Ht: 34%
Leu: 17.100 tr: 401.000APTT : 33,4 /35.9 PT : 14.6/13.5 SGOT/SGPT:
23/49Ur/cr : 34/0,7Gds: 122Na/K/Cl: 127/4,30/108UL: leukosit 15-20,
eri 4-8Working diagnosis : Apendisitis akutSikap : Pro Apendiktomi
CitoCo anestesi, IPDSIO AB: ceftriaxone 1x2grpuasaLAPORAN
OPERASIPasien supine dalam anastesi umumA dan antisepsis pada
lapangan operasi dan sekitarnya Insisi obliq melewati titik Mc.
Burney menembus kutis, subkutis, fasia. Otot dibebaskan secara
tumpul hingga di jaringan peritonium Ketika peritonium dibuka tidak
keluar apa-apaIdentifikasi sekum, identifiksi apendik, apendik
letak retro sekal, tampak meradang ukuran 7x1,5cm x 1 cm, perforasi
(-), fecolith (-)Apendik dipotong pada basisinya, puntung apendik
dibenamkan dalam sekum melalui jahitan tabah sac.Perdarahan
dirawat, rongga abdomen di cuci menggunkn NaCl dan air hangat
hingga air cucian bening.Luka operasi di tutup lapis demi lapis
Operasi selesai.Laporan Operasi
An. Samuel/18thKU: luka bacok di siku kiri sejak 4 jam SMRSRPS:
pasien sedang mengendarai motor dan tiba-tiba dibacok oleh salah
satu orang yang sedang tawuran. Setelah itu pasien tidak ngat
kejadiannya. Pingsan (+) pasien dibawa ke RSUP Fatmawati. Pasien
tidak dapat menggerakkan tangan kiri, perdarahan aktif (+)RPD:
riwayat trauma sebelumnya (-)Pemeriksaan fisikA: Clear B: spontan
RR 16x/menit C: TD 110/70, CRT
