LABORATÓRNE INFORMAČNÉ SYSTÉMYPACS SYSTÉMY

Dagmar Brčáková

Úvod

zavedenie vysokovýkonnej techniky - > zvyšovanie výkonnosti laboratórií - > zvýšenie objemu vykonávaných prác - > zvýšenie pohybu informácií - >

Vytvorenie komplexnej databanky všetkých informácií,

t . j. informačných systémov do laboratórií

Laboratórny informačný systém

vytvorený ako subsystém komplexného nemocničného IS :

podpora• riadenia a organizovania každodenných

pracovných tokov súvisiacich so zdravotníckymi, administratívnymi, zabezpečovacími a hospodárskymi činnosťami

• optimalizácie organizačných činností, vrátane pomeru výkonov k nákladom

• strategického plánovania

súbory softvérových a hardvérových prostriedkov určených na zabezpečenie komplexného pokrytia všetkých laboratórnych procesov

prehľadné a spoľahlivé riadenie prevádzky jednotlivých druhov laboratórií (bakteriológia, biochémia, cytológia, hematológia, genetika, imunológia, mikrobiológia...), spracovanie výsledkov analýz , rýchla distribúcia

pripojenie on- line analyzátorov jeden z najčastejšie používaných modulov

požiadavka :• dynamický LIS, t. j. musia byť spôsobilé

reagovať na sústavný vývoj/rozvoj informačných a komunikačných technológií, technológií v službách medicíny a zdravotníctva, poznatkov a skúseností v oblasti medicínskej informatiky

význam:• možnosť prepájania heterogénnych aplikácií • postupný rozvoj informačných systémov• vymeniteľnosť jednotlivých zložiek systému

 Prehľad modulov a funkcií laboratórnych IS evidencia žiadaniek manažment vzoriek spracovanie vzoriek a vyhodnotenie

výsledkov (dodávajú sa ako špeciálne moduly pre jednotlivé druhy laboratórií):

kontrola kvality výkazníctvo a štatistiky pomocné aplikácie

Prehľad laboratórnych IS používaných v SR

Projekt eLab

projekt na on-line zadávanie a získavanie výsledkov laboratórnych vyšetrení pacientov

vznikol z iniciatívy spoločnosti MEDIREX GROUP

http://www.elab.sk

Využitie LIS

vypísanie žiadanky , príprava biologického materiálu

odoslanie do príslušného laboratória v laboratóriu :• označenie vzoriek• prepis do LIS• vyšetrenia• zápis do systému• odoslanie výsledkov k lekárovi

http://www.klinickabiochemia.sk/?menu=dl&menu2=ziadanky

http://www.ebenefit.sk/o-elabe/

S4M Komplement rozsiahly nemocničný informačný

systém

produkt spoločnosti CompuGroup Medical

moduly týkajúce sa laboratórií:

• S4M Laboratórium• S4M Mikrobiológia

S4M Mikrobiológia poskytuje:• grafické prostredie• jednoduché ovládanie• sofistikované funkcie• štatistické výstupy• vysokú rýchlosť spracovania

systém je naprogramovaný v prostredí jazyka Delphi, využíva databázu Caché -> prirodzené štruktúrovanie dát, rýchly prístup k týmto dátam, ich mimoriadne rýchle spracovanie

vo viac ako 240 laboratóriách (ČR, SR)

Prehľad základných vlastností systému:

• prijatie žiadanky o vyšetrení- ručne alebo elektronicky

• prehľad všetkých aktuálnych žiadaniek a ich správu• možnosť dodatočnej editácie ešte nespracovaných

žiadaniek• vedenie a tlač denníku• tlač nálezov• archiváciu všetkých žiadaniek• užívateľsky definované štatistické prehľady• elektronické odosielanie výsledkov po sieti alebo

prostredníctvom e-mailu• zostavenie účtov pre zdravotné poisťovne

Pre konkrétne podmienky sa môžu v systéme definovať nasledujúce číselníky a databázy:

• výkonov• zdravotných poisťovní• diagnóz• ordinujúcich oddelení• lekárov• pracovníkov

Práca s otvorenou žiadankou umožňuje:

• doplnenie ďalšieho vyšetrenia – výberom z ponuky• uloženie nálezu a následná kontrola lekárom• zobrazenie nálezov z minulosti – je možné zobraziť

ľubovoľný nález pacienta výberom zo zoznamu žiadaniek

• spracovanie vyšetrenia, vloženie výsledkov aj textu• zobrazenie všetkých diagnóz• zmenu dátumu vybranej položky• zobrazenie histórie zmien v žiadanke• zmenu špecifikácie• odčítanie žiadanky

Súbor funkcií dostupných v prehľade žiadanky:

• otvorenie žiadanky• zadanie novej žiadanky• vytvorenie kópie• zrušenie žiadanky• tlač nálezu• opravu hlavičky• kontrolu žiadanky• prehliadku predchádzajúcich nálezov pacienta• použitie filtrov – napríklad podľa dát a stavu

žiadaniek• odoslanie výsledkov

Sérológia

súčasť systému S4M Mikrobiológia

hlavné funkcie:• tvorba a editácia metód a skupín metód• lekárska kontrola sérológie • pracovné listy • kumulatívne zobrazenie sérologických

výsledkov• doplnkové funkcie

Výhody S4M Mikrobiológia

• jednoduchá tlač štítkov na označenie vzoriek• mnoho rôznych kategórií užívateľov

s odlišnými právami pre prácu s funkcionalitami programu ( pr. doktor, laborant, správca systému...)

• možné triedenie spracovaných žiadaniek do vytvorených registrov podľa identifikačných údajov pacienta, podľa diagnózy, typu nálezu, výkonu...

• možná filtrácia žiadaniek podľa rôznych kritérií• je možné rôzne vkladanie výsledkov analýzy

• ukladanie všetkých činností na žiadanke• prístup do archívu všetkých žiadaniek na

sérologické vyšetrenia• vyhodnocovanie testov vrátane grafického

zobrazenia výsledkov a možnosť zobrazenia historických hodnôt bez potreby otvárať ďalšie okno

• automatické elektronické odosielanie výsledkov do nemocničného informačného systému

• možnosť rozosielania výsledkov externým lekárom prostredníctvom zabezpečenej elektronickej pošty

• prehliadanie výsledkov oprávnenými pracovníkmi prostredníctvom webového prehliadača

• možnosť zadávanie žiadaniek oprávnenými užívateľmi prostredníctvom webového rozhrania

PACS systémy

súbory softvérových a hardvérových prostriedkov

,,Systém pre správu, archiváciu a komunikáciu obrazovej informácie v zdravotníctve,,

norma STN EN 12052 (DICOM)

systém PACS pozostáva zo 4 hlavných komponentov:

1.zobrazovacie modality ako napr. CT, MRI, SPECT kamera

2.zabezpečená sieť pre prenos pacientskych informácií

3.workstation – ide o pracovnú stanicu pre interpretáciu a príjem obrázkov

4.archív

komponenty PACS:• technické : IT infraštruktúra , kapacitné dátové

úložiská a záložné archívy, dedikovaná výpočtová technika ako napríklad PACS server/y, diagnostické stanice, stanice pre konziliárne miestnosti a operačné sály ...

• softvérové : softvérové systémy PACS servera a

archivácie a záložnej archivácie, dedikované komunikačné podsystémy, diagnostické, klinické a ambulantné softvérové stanice/programy ...

komunikácia serveru s klientami:• pomocou protokolu DICOM

pripojenie k serveru:• lokálna sieť (LAN)• rozsiahla sieť (WAN)• webové rozhranie (VPN, HTTPS)

identifikácia PC v sieti:• sieťová adresa (IP)• komunikačný port (TCP/IP)

prehľad funkcií PACS systémov:

• evidencia žiadaniek• manažment snímok (spracovanie ,

evidencia, archivácia)• distribúcia snímok / riadenie prístupu k

snímkam uloženým v databáze • vedenie agend (výkazníctvo v rámci

nemocničných IS, komunikácia so zdravotnou poisťovňou)

Výhody:• umožňujú ukladanie dát bezpečnejšie a

spoľahlivejšie• rýchly prístup k „pomerne“ čerstvým dátam• jednoduchšia práca s obrázkami• norma na obrázky (DICOM) ktorá umožňuje určitú

homogenitu v systémoch• skvalitnenie starostlivosti o pacienta• nižšia radiačná záťaž pre pacienta• úspora nákladov (vylúčenie filmového materiálu,

personál...)• účelnejšia organizácia• možnosť spolupráce lekárov a zdravotníckych

zariadení na diaľku (telemedicína)

Nevýhody:• drahé systémy

Prehľad PACS používaných v SR

http://www.tatramed.sk

http://www.santesoft.com

www.clearcanvas.ca

www.k-pacs.de

ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ