La relation triangulaire parents/enfant/infirmier en ...   INSTITUT DE FORMATION EN SOINS

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  • INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS Groupement dIntrt Public

    1 Rue Etienne Gourmelen BP 1705

    29107 QUIMPER CEDEX

    La relation triangulaire

    parents/enfant/infirmier en

    nonatalogie

    Naissance avec une longueur

    davance

    Source image : http://www.copes.fr/Presentation/Blog/610

    Claire LAMOUR

    Promotion 2012/2015

    Formation en Soins Infirmiers

    Formateur guidant : Madame SIFFERLEN

  • 2

    Note aux lecteurs

    Il sagit dun travail personnel et il ne peut faire lobjet dune publication en tout ou partie

    sans laccord de son auteur

  • 3

    Remerciements

    Mes premiers remerciements vont vers Brigitte SIFFERLEN, ma guidante de mmoire, pour sa

    disponibilit, ses conseils, son aide.

    Je tiens galement remercier les formateurs de lIFSI de Quimper, pour leur pdagogie et leur

    encouragement lors des moments difficiles de la formation.

    Je remercie les professionnels de sant qui mont appris ce beau mtier, lors des stages de ces

    trois annes et les infirmires qui ont accept de rpondre mes questions pour ce travail de

    recherche.

    Merci mon compagnon, ma famille, mes proches et notamment mes amies de promotion,

    Anna, Sophia, Malle, Audrey, Camille, Rozenn, Angela et Aurore pour leur soutien et leur

    prcieuse prsence.

  • 4

    Sommaire

    Pages

    Introduction ........................................................................................................... 6

    I. Situation dappel, analyse et questionnement ................................................... 7

    I.1 Description des situations dappel ................................................................... 7

    I.2 Analyse et mergence du questionnement ...................................................... 8

    I.3 Question de dpart ......................................................................................... 11

    II. Cadre conceptuel ............................................................................................ 12

    II.1 La prmaturit .............................................................................................. 12

    II. 1.1 Dfinition ................................................................................................. 12

    II.1.2 Les causes de la prmaturit ..................................................................... 12

    II.1.3 Les consquences sur la sant du nouveau-n .......................................... 13

    II.2 Processus de parentalisation ......................................................................... 13

    II.2.1 Lattachement prcoce mre/enfant .......................................................... 13

    II. 2.1.1 Dfinition de lattachement ................................................................... 13

    II. 2.1.2 Le processus lent de lattachement ....................................................... 13

    II. 2.1.3 Les fonctions de lattachement .............................................................. 14

    II. 2.2 Rpercussions chez le bb de la sparation prcoce avec ses parents .... 15

    II. 2.3 Rpercussions chez les parents dune naissance prmature ................... 15

    II.3 Accompagnement en nonatalogie .............................................................. 17

    II.3.1 Le rle infirmier ........................................................................................ 17

    II.3.2 Dfinition du concept daccompagnement ................................................ 17

    II.3.2.1 Relation de confiance parents/soignant .................................................. 18

    II.3.2.2 Laccueil des parents .............................................................................. 19

    II.3.2.3 La communication avec les parents ....................................................... 20

    II.3.2.4 La participation parentale aux soins ....................................................... 20

    II.3.2.5 Prparation de la sortie du bb ............................................................. 21

    II.3.3 Moyens de dveloppement de la relation parent/enfant ............................ 21

    II.3.4 Difficults dans le rle des IDE ................................................................ 23

    III. Entretiens exploratoires : prsentation et mthodologie ............................... 24

    III.1 Mthodologie .............................................................................................. 24

    III.1.1 Choix et construction de loutil denqute ............................................... 24

    III.1.2 Choix des lieux et des populations .......................................................... 24

    III.1.3 Modalits de ralisation ........................................................................... 24

    III.1.4 Traitement des donnes recueillies .......................................................... 25

    III.2 Donnes ...................................................................................................... 25

    III.2.1 Analyse des donnes recueillies .............................................................. 25

    III.2.2 Limites et apports ..................................................................................... 32

    III.2.3 Synthse ................................................................................................... 33

    Conclusion .......................................................................................................... 35

    Bibliographie ...................................................................................................... 36

    Annexes .............................................................................................................. 39

  • 5

    Courage vous parents qui vivez cela actuellement : au bout du tunnel de la nonat, le soleil brillera

    bientt pour vous aussi 1

    Franoise, maman de trois enfants ns prmaturs

    1 Tmoignage de Franoise [cit dans SOS PREMA. Petit guide lattention des parents denfants

    prmaturs : Votre bb est arriv en avance. Boulogne-Billancourt, ca 2012. p40.]

  • 6

    Introduction

    La naissance dun enfant, est dans la majorit des cas, un moment trs attendu par les parents,

    celui-ci peut tre malgr tout apprhend dans le cas des grossesses risque par exemple. Ce

    moment est souvent imagin dune faon idale par les parents tout au long de la grossesse. En

    effet, cest un vnement nouveau qui bouscule linitiale sphre familiale. Cest un des plus

    beaux jours des parents, mais celui-ci peut tre, malheureusement, envahi par langoisse et la

    tristesse lorsque leur enfant, n prmatur ou terme, est hospitalis en nonatalogie pour

    diverses pathologies ncessitant une surveillance accrue de lquipe soignante. La peur de

    perdre leur enfant, les questions quant son devenir dans le cas de certaines pathologies sont

    souvent prsentes dans lesprit des parents. Le dcs dun nouveau n ? Ce nest pas dans

    lordre des choses , un nouveau n devrait avoir la vie devant lui, pourtant des moments trs

    difficiles et douloureux pour le nouveau n et les parents sont parfois vcus. Le rle

    daccompagnement et de soutien de linfirmier auprs des parents est donc primordial. Le

    patient (le nouveau n) est indissociable de ses proches, et de ses parents en particulier, dont la

    prsence permet un meilleur dveloppement de lenfant. Ceux-ci sont, la plupart du temps,

    demandeurs de conseils et expriment ou non le besoin dtre rassurs et couts. Si ce besoin

    nest pas exprim, il est cependant souvent prsent. Crer une alliance thrapeutique avec les

    parents et lenfant est complexe mais indispensable pour une prise en charge de qualit. On

    parle de triade , le nouveau n tant au cur du soin, les personnes ressources (les parents)

    tant indissociables et les soignants, acteurs de cette prise en charge.

    Afin que cette prise en charge soit complte, lquipe pluridisciplinaire est compose de

    mdecins travaillant parfois en collaboration avec des internes, ceux-ci travaillent en quipe

    pluridisciplinaire avec des infirmiers, des puricultrices, des auxiliaires de puriculture, des

    kinsithrapeutes, des psychomotriciennes, des psychologues, radiologues Cest ce travail en

    quipe qui me plat, riche de comptences diverses et varies, qui se compltent, et sarticulent

    autour du nouveau n et de ses parents dans lespoir de rendre ces priodes de vie, parfois

    extrmement difficiles pour le nourrisson et ses parents, supportables.

    Durant la formation infirmire, lun des vux que jai formul tait de faire un stage en

    nonatalogie. En effet ayant, bien avant mon entre lInstitut de formation en soins infirmiers,

    comme projet professionnel de me spcialiser dans la puriculture, il me semblait essentiel

    davoir une premire exprience pour confirmer ou rflchir plus longuement ce projet. Jai eu

    la possibilit de faire un stage de quatre semaines dans un service de nonatalogie, durant lequel

    je me suis retrouve en difficult quant au rle de lIDE dans laccompagnement des parents

    travers la prise en charge de leur bb prmatur. Deux situations en particulier mont

    marqu. Ces situations, que lon peut opposer, mont donn lenvie dapprofondir mes

    recherches sur le rle spcifique de lIDE auprs des parents et la formation de cette relation

    triangulaire parents/enfant/soignant.

  • 7

    Etape 1 : De la situation dappel la question de dpar