La pandemia de gripa de 1918 en
BogotAbelFernandoMartnezMartn,FredGustavoManriqueAbrily Bernardo
Francisco Melndez lvarez
GrupodeInvestigacinHistoriadelaSaludenBoyac,UniversidadPedaggicay
Tecnolgica
[email protected]:15demarzode2006[0211-9536]2007;27:287-307Fechadeaceptacin:6denoviembrede2006SUMARIO:1.Introduccin.2.Estudiosrelativosalapandemia.3.Colombiaen1918.
4.Bogot en 1918. 5.La gripa en Bogot. 6.Comportamiento clnico y
causas atribuidas.
7.Laactuacindelasorganizacionesfrentealaepidemia.8.Conclusiones.RESUMEN:Bogotaport1900muertosenlapandemiadegripade1918-1919,lamsgrave
registrada en la historia. Pobres y desprotegidos fueron los ms
afectados. La atencin estuvo a cargo de una entidad privada: la
Junta de Socorros. Se pretende conocer a partir de diversas
fuentesprimarias(principalmente,documentosoficiales,informesdelaJuntadeSocorros,
yprensageneralymdica)cmolagripede1918alterladinmicasocialdeBogotcon
particular atencin a su impacto en trminos de morbi-mortalidad, as
como al anlisis de cmo
lascondicionessanitarias,lasdecisionespoltico-administrativasylasreaccionesensectores
socialesinfluyeronenlarespuestadeestacolectividadhumanaalapandemia.
PALABRAS CLAVE: pandemia,gripa,1918,Bogot,Colombia.KEYWORDS:
pandemic,influenza,flu,1918,Bogota,Colombia.1.IntroduccinEl estudio
de las enfermedades en las sociedades del pasado, adems de su
inters intrnseco, suministra claves que permiten una mejor
comprensin de las actuales reacciones sociales ante la enfermedad e
iluminan la bsqueda de respuestas eficaces frente a ella 1. Las
investigaciones histricas sobre la 1.ARRIZABALAGA, Jon. Nuevas
tendencias en la historia de la enfermedad: a propsito del
cons-tructivismosocial.Arbor,1992,142(558-560),147-165(p.148).Abel
F. Martnez Martn, Fred G. Manrique Abril y Bernardo F. Melndez
lvarez Dynami
s2007;27:287-307288pandemiadegripade1918-1919,sehanvistocondicionadasporelcono-cimientodelaenfermedad.Elaislamientodelprimervirusdelagripa,en
1933, por Smith, Andrews y Laidlaw, dio lugar a la aparicin y
crecimiento
posteriordeunanuevaliteraturadecarcterepidemiolgicosobreesta
afeccin.Apartirdelaexperienciadelasepidemiasydelconocimiento
delvirus,sehanestudiadopatronesdecomportamientoydedifusinde
lagripade1918-1919,ajustadosalaspandemiashistricas.En las ltimas
dcadas, la pandemia de gripa de 1918 ha suscitado un creciente
inters en Europa y Estados Unidos. Cabe sealar, entre otros, el
estudio de Barry, y los volmenes colectivos editados por
Hartesveldt y por
PhillipsyKillingray,sobrelasituacinmundial;losdeEcheverriDvila,
PorrasGalloyMartnezPons,yelvolumencolectivoeditadoporBerna-beuMestre,sobreEspaa;ascomolosdeCrosbyyByerly,sobreEstados
Unidos.Apesardelaabundanteliteraturareferida,llamalaatencinla
faltadeestudiossobreAsia,frica,EuropaorientalyLatinoamrica,con
laexcepcindeBrasil 2.
EnColombia,seregistranlasprimerasmuertesenBogotacomien-zos de
octubre de 1918, siendo este hecho muy documentado 3.Laprensa
2.BARRY, John M. The great influenza: The epic story of the
deadliest plague in history, Nueva York, Penguin Books, 2004;
vanHARTESVELDT, Fred.R.ed.. The 1918-1919 pandemic of influenza.
Theurbanimpactinthewesternworld,Lewinston,E.MellenPress,1992;PHILLIPS,Howard;
KILLINGRAY, David. (eds.). The Spanish influenza pandemic of
1918-19; new perspectives, London,
Routledge,2003;ECHEVERRIDVILA,Beatriz.Lagripeespaola.Lapandemiade1918-1919,
Madrid,CIS-SigloXXI,1993;PORRASGALLO,MaraIsabel.Unaciudadencrisis:laepidemia
degripede1918-1919enMadrid,Madrid,UniversidadComplutense,1994;MARTNEZPONS,
Manuel. Valncia al limit: la ciutat davant lepidmia de grip de
1918, Simat de la Valldigna, Edi-cions La Xara, 1999; BERNABEU
MESTRE, Josep (coord.). La ciutat davant el contagi: Alacant i la
grip de 1918-19, Valencia, Conselleria de Sanitat i Consum, 1991;
CROSBY, Alfred W. Americas forgotten pandemic. Cambridge, Cambridge
University Press, 1989 (2 ed., 2003); BYERLY, Carol R. Fever of
war: The influenza epidemic in the U.S. Army during World War I,
Nueva York-London, New
YorkUniv.Press,2005;BERTOLLIFILHO,Cludio.AgripeespanholaemSoPaulo,1918:
epidemiaesociedade, Santa Ifignia, So Paulo, 2003; ABRO, Janete
Silveira.Banalizaoda
mortenacidadecalada:ahespanholaemPortoAlegre,1918,PortoAlegre,EDIPUCRS,1998.3.DURN
SANCHEZ, Mara Fernanda. La gripe Espaola en Bogot. La epidemia de
1918. Bogota, Alcalda Mayor, 2006; ZAMBRANO, F. La Gripa Asesina de
1918, El Tiempo, Lecturas Dominicales, diciembre 1987; JUNTA DE
SOCORROS DE BOGOT. Epidemia de Gripa, octubre y noviembre de
1918.ExposicindelaJuntadeSocorros,Bogot.1918;GARCAMEDINA,Pablo.LaEpidemia
deGripa.RevistaMdicadeBogot.Nos436-437,diciembre1918,469-476.LAVERDE,Jorge.
Contribucin al estudio de la Epidemia de Gripa en Bogot, en 1918,
Tesis de Grado Universidad Nacional de Colombia, Bogot, 1918;
ECHEVERRI, Beatriz. Spanish influenza seen from Spain. In:
PHILLIPS; KILLINGRAY (eds.), nota 2, The Spanish influenza pandemic
of 1918-19; new perspec-tives, London, Routledge, 2003, p. 178;
NOGUERA, Carlos Ernesto. Medicina y Poltica. Discurso La pandemia
de gripa de 1918 en BogotDynami
s2007;27:287-307289escritadelapoca,deciudadescomoMedellnyManizales
4,Tunja 5, Barranquilla 6,TquerresyQuito 7,Bucaramanga 8yCartagena
9registra
laaparicindelapandemiaenfechasposterioresalasdelacapitaldela
Repblica, afectando en mayor proporcin y con ms severidad a las
zonas
andinasdemayoraltitud.Enrevisionesactualeslaabundanciadefuentes
primarias,contrastaconlaescasezdeinvestigacionesdelapandemiaen
Colombia.Algunostrabajos 10arrojandatosdeBogot,quesitancomo
elepicentrodelapandemiaenelpas.SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),elmundoestal
borde de otra pandemia de gripa; se ha estado vigilando un nuevo
virus de lasaves,H5N1,quedesdediciembrede2003,hainfectadoamsde241
humanosennuevepasesasiticos(Malasia,Azerbaijn,Camboya,Indo-nesia,
Tailandia, Vietnam, China, Irak y Turqua) y dos africanos (Egipto y
Dibouti), con una tasa de letalidad de ms del 50%. Una vez el virus
tenga lacapacidaddetransmisindehumanoahumano,enunmundomucho
msglobalizadoeintercomunicadoqueelde1918,laenfermedadpuede
alcanzartodosloscontinentesenmenosde3meses,estimndoseentre2
a7.4milloneslasmuertesposibles 11.En su plan de preparacin ante
estas circunstancias, el Ministerio de la Proteccin Social de
Colombia y la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS)paraColombiaproponenqueparacontenerlapropagacindela mdico y
prcticas higinicas durante la primera mitad del siglo XX en
Colombia, Medelln, EAFIT, 2004,p.59.4.El Espectador, 2572-2601,
octubre-diciembre de 1918. Fondo Hemeroteca Biblioteca Nacional.
Esta publicacin peridica de la poca permite seguir desde la capital
antioquea los acon-tecimientos en el conjunto de Colombia para
1918-19. Aos ms tarde se transform en un
diariodecirculacinnacional.5.La Linterna, 438-443,
octubre-noviembre de 1918. Fondo Hemeroteca Luis ngel Arango. Se
tratadeunperidicoliberalquemstardepasaaserElTiempo,nicodiariosobreviviente
enelsigloXXI.6.Repblica,1072-1080,octubre-noviembrede1918.FondoHemerotecaBibliotecaNacional.7.ElProgreso,1-3,diciembrede1918,FondoHemerotecaBibliotecaNacional.8.LaPalabraCatlica,diciembrede1918.FondoHemerotecaBibliotecaNacional.9.PAZ,
Felipe S. Mortalidad en Cartagena, 1918. In: Jorge Garca Usta
(ed.), El pensamiento mdico.
Seleccindetextosmdicos,1890-1940,Bogot,FondoeditorialdeBolvarGrande,2000,pp.
115-128. 10.Vanse, por ejemplo, GARCA MEDINA, nota 3; LAVERDE, nota
3; ECHEVERRI, nota 3; DURN, nota3;NOGUERA,nota3.
11.http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic10things/en/index.html;
consultada el 30 deagostode2006.Abel F. Martnez Martn, Fred G.
Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez Dynami
s2007;27:287-307290enfermedadsernecesarioprepararotrasmedidasdetipoextramdico
que pudieran aplicarse en una situacin de emergencia y que
requieren ser diseadasyprobadasconantelacin
12comotambinelDiseoydesa-rrollo de medidas de salud pblica para el
control de la transmisin, como aislamiento social y cuarentena,
cierre de establecimientos, prohibiciones de reuniones de masas,
entre otras; con los respectivos planes logsticos para la toma de
decisiones, ejecucin y comunicacin de las medidas propuestas, que
incluyan designacin de albergues, transporte y servicios
asistenciales enloslugaresdereclusin
13.ElGrupodeHistoriadelaSaludenBoyacUPTC,buscareconstruir
elimpactodelapandemiade1918-1919desdelosmbitosdemogrfico,
socioeconmico, cultural, ambiental y epidemiolgico, adems de la
reper-cusindelaspolticasdesaludpblicaadoptadasparaafrontarla,como
mediodecontribuiralconocimientodelaenfermedadyalcontrolde futuras
pandemias. Sobre estas bases este equipo interdisciplinario defini
un proyecto de investigacin destinado a analizar desde la ptica
histrica y epidemiolgica los diferentes sucesos de la gripa de
1918, comenzando por su origen en Bogot, capital del departamento
de Cundinamarca, vecino al departamento de Boyac, sede y marco
geogrfico de influencia del grupo
deinvestigacin.AtravsdelabsquedasistemticadefuentesenelArchivoGeneral
delaNacin,lashemerotecasdelaBibliotecaNacionaldeColombiayla
BibliotecaLuisngelArango,enBogot;delacoleccinbibliogrficadel Museo
de Historia de la Medicina y la Salud, que cuenta con la Revista de
Higiene,rganooficial,yconLaRevistaMdicadeBogot,rganodela
AcademiaColombianadeMedicina;ydelFondoPosadadelaBiblioteca de la
Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, que cuenta con las
tesis de medicina de la Universidad Nacional, en Tunja, se construy
un marco terico conceptual, dentro del cual se pretenden analizar y
documentar loshechosyacontecimientosdelapandemiade1918enBogot.
12.MINPROTECCIN SOCIAL COLOMBIA. Plan de prevencin y mitigacin del
impacto de la pandemia
deinfluenza.Septiembrede2005.enhttp://www.col.ops-oms.org/prevencion/influenza/FI-CHAS/PlanPreparacionInfluenza%20COL2005.doc;
Consultada 14 de octubre de 2005. Bogot, 2005. 13.PAHO. Strategic
and Operational Plan for Responding to Pandemic Influenza. En
www.paho.org/En-glish/AD/DPC/CD/vir-flu-PAHO-Plan-9-05.pdf;
Consultada 5 noviembre de 2006. Washington, 2005.La pandemia de
gripa de 1918 en BogotDynami s2007;27:287-307291Este artculo se
constituye en el primero de una serie de trabajos cuyo
objetivoesentenderdesdelahistoria,elcomportamientodelapandemia
de1918enBogot,susrepercusionesepidemiolgicas,ylarespuesta
social,cientficaypoltica,aportandonuevoselementosparaunamejor
comprensindelapandemiaenColombia.2.EstudiosrelativosalapandemiaAunqueelorigenrealdelagripaoinfluenzanoseconoceconprecisin,
su aparicin se relaciona con el surgimiento de la agricultura y la
aparicin delasciudades 14.Desde1173,sehanregistradomsde300epidemias
deunaenfermedadsimilaralainfluenza,conunintervalopromediode 2,4
aos. Pero fue slo con el desarrollo de los viajes y del comercio
inter-continental, cuando apareci la primera pandemia conocida de
influenza, originadaenAsiaen1580 15.
Durantelossiguientestressiglos,apesardequeelseguimientofue
irregular y no muy preciso, existen alrededor de 22 pandemias
registradas (junto con las epidemias intermedias), en las que los
historiadores estn de acuerdo. Una de las pandemias mejor
estudiadas es la de 1889, que mostr una letalidad y gravedad
similar a la de 1918-1919, aunque esta ltima, en
nmerosabsolutosdevctimashumanas,notieneprecedenteshistricos.
DesdefinalesdelsigloXIX,enlospasados115aos,seregistraron
cincograndespandemiasenlosaos1890,1900,1918,1957y1968.Han
transcurrido 38 aos desde la ltima pandemia de influenza humana,
cono-cidacomolagripadeHong-Kong 16.Eldistanciamientoentrelasmismas
hacequealgunaspandemias,comolade1918,hayansidomsintensasy
provocaeltemordequelaprximaseatambindegranmagnitud.Lapandemiadegripaexpandidaentreoctubrede1918yfebrerode
1919, conocida historiogrficamente como la Influenza espaola o Dama
espaola, ha sido la ms letal en la historia de la humanidad, con la
salve- 14.PORRASGALLO,nota2,p.20. 15.SCHAECHTER, Moselio.
Microbiologa. Mecanismos de las enfermedades infecciosas: enfoque
me-dianteresolucindeproblemas,MxicoD.F,McGraw-Hill,1996,pp.477-490;CROSBY,Alfred.
Influenza. In: Kenneth F. Kipple (ed.), The Cambridge world history
of human disease, Cambridge,
CambridgeUniversityPress,1993,pp.807-811. 16.AYORA-TALAVERA,
Guadalupe. Influenza: Historia de una enfermedad. Revista Biomdica,
1999, 10,57-61.Abel F. Martnez Martn, Fred G. Manrique Abril y
Bernardo F. Melndez lvarez Dynami s2007;27:287-307292dad de la
peste negra de 1348; y, sin duda, ningn otro acontecimiento, ni
epidemia,niguerra,nihambruna,nidesastrenatural,hamatadoatanta gente
en tan poco tiempo y en todo el planeta 17. Esta epidemia se
present afinalesdelaPrimeraGuerraMundial,yseestimaquecausalrededor
de20a50millonesdemuertesenelmundo 18;recientesclculosrevelan
quemsde30millonesdepersonasmurieronporcausadelagripaen
1918,muchosmsquelosmuertosdelaPrimeraGuerraMundial 19,con
unaestimacindecontagiodel50%al80%delapoblacin 20,afectando
principalmente a los jvenes y a la poblacin econmicamente activa,
entre los 20 a 40 aos, a diferencia de otras pandemias que
afectaron sobre todo aniosyancianos.La epidemia de gripa de
1918-1919, en los pases con estaciones como
losdeEuropayNorteamrica,sepresententresoleadas:laprimerade mayo a
julio de 1918, la segunda entre octubre y noviembre de ese mismo
ao,ylaterceraentreeneroyfebrerode1919,siendolasegundaoleada
lamsletal,ylademayormorbilidadymortalidad 21.
3.Colombiaen1918MientraslaspotenciasmundialesseenfrascabanenelconflictodelaPri-meraGuerraMundial,dondesecombataporlahegemonayelcontrol
decoloniasymercadosmundiales,enColombia,laguerraocasionla suspensin
de flujos comerciales y financieros y de las obras pblicas,
cau-sando desempleo. El gobierno colombiano en manos de los
conservadores, sufri un dficit en sus rentas, teniendo que acudir a
prstamos de bancos y ciudadanos ricos. Fuertes oscilaciones
cambiarias y la intensa especulacin crearon pnico financiero en el
pas 22. Esto ocurra en momentos en que el pas intentaba apenas
resarcirse del fracaso de la poltica econmica radical
demediadosdelsigloXIX,experimentoquesehundiradefinitivamente
conelconflictodelaguerracivilllamadadelosMilDas,queconsolid,
17.ECHEVERRIDVILA,nota2. 18.CROSBY,nota2,pp.17-89. 19.PHILLIPS,
Howard; KILLINGRAY, David. Introduction. In: Phillips; Killingray
(eds.), nota 2, pp. 1-25. 20.CROSBY,nota2,p.45.
21.CROSBY,nota2,p.55.
22.LONDOO,Patricia;LONDOO,Santiago.Vidadiariaenlasciudadescolombianas.In:lvaro
TiradoMeja(dir.),NuevahistoriadeColombia,Bogot,Planeta,1989,vol.4,p.324.La
pandemia de gripa de 1918 en BogotDynami
s2007;27:287-307293trasladictaduradelGeneralRafaelReyes,unrgimenpolticoconocido
comolaHegemonaConservadora.ElterritorioColombianoconunaextensinde1.148.748Km2estaba
prcticamentedeshabitado,yaqueel75%erabaldo.Laorograf aandina
determinalaincomunicacindelascincoregionesgeogrficas,entonces
solamenteposiblemedianterecuasdemulas,transportefluvialporelro
Magdalenaylosescasos1.500Km.devafrrea,quehacandelpasun
territoriodesintegradoenlointernoyaisladoenloexterno 23.El
crecimiento de poblacin en Colombia fue de 41.3% para 1918 con
respectoa1905,talcomosereflejaenlatabla1
24.Tabla1.CensodepoblacinenColombia1905-1918Aocenso
Poblacincensada1905 4.143.6321912 5.072.6041918 5.855.077Fuente:
FLREZ, Carmen Elisa. Las transformaciones sociodemo-grficas de
Colombia durante el siglo XX. Bogot, Tercer Mundo
Editores,2000(adaptadoporlosautores)La agricultura de la poca era
incapaz de abastecer las necesidades de la naciente industria; los
productores de cerveza impulsaron el cultivo de la
cebadaenlaSabanadeBogotconrelativoxito;lasindustriasocupaban escaso
personal obrero, pero crecan las de tejidos, vidrio y cemento. Con
el gobierno de Rafael Reyes (1905-1909), se terminaron varios
ramales del ferrocarril y se construyeron carreteras como la que
comunica Bogot con Tunja,capitaldeldepartamentodeBoyac
25.En1887seorganizlasanidadpblicacomoramadelgobiernona-cional,yporLey30secrelaJuntaCentraldeHigieneyseestablecieron
23.ARCHILA, Mauricio. Cultura e identidad obrera. Colombia 1910
1945, Santa Fe de Bogot, CINEP, 1991,p.45. 24.FLREZ, Carmen Elisa.
Las transformaciones sociodemogrficas en Colombia durante el siglo
XX, Bogot, TercerMundoEditores,2000. 25.VLEZ RAMREZ, Humberto.
Rafael Reyes: Quinquenio, rgimen poltico y capitalismo,
1904-1909.In:TiradoMeja(dir.),nota22,vol.1,pp.187-214.Abel F.
Martnez Martn, Fred G. Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez
Dynami s2007;27:287-307294lasDireccionesDepartamentalesdeHigiene
26.LaLey33,de1913,con-virtialaJuntaenConsejoSuperiordeSanidad,organismodependiente
delMinisteriodeGobierno.LaLey84,de1914,retornnuevamenteala
JuntaCentraldeHigiene. La Ley 32, de 1918, reemplaz la Junta por
otra oficina llamada Direccin Nacional de Higiene, y la organizacin
estatal de salud pas a depender del Ministerio de Agricultura y
Comercio y, posteriormente del Ministerio de
InstruccinPblica.LasfuncionesdeestaDireccinNacionaldeHigiene eran
dirigir, vigilar y reglamentar la Higiene Pblica y Privada de la
Nacin, ademsdeorganizarlosserviciosmdicosyejercerdepolicasanitaria
enlospuertos.EstadireccinestuvoregidaporPabloGarcaMedina,el
principalprotagonistadelprocesodeorganizacinsanitariadeColombia
aprincipiosdelsigloXX. Las disposiciones tomadas por Garca Medina,
no estaban sujetas a la aprobacin de ninguna otra autoridad y tenan
fuerza de Ley 27. Esta
deci-sincentralistapermanecidurantelapandemiaenBogotyfue,talvez,
laqueimpidiquelaactuacinestatalfueraefectivayquesedesignaran
planesdecontingenciadestinadosareducirelimpactodelapandemia,
improvisando medidas que termin liderando el sector privado a travs
de laJuntadeSocorros.SloenlacuartadcadadelsigloXX,secreara
elMinisteriodeHigieneyelSeguroSocial,dandomayorresponsabilidad
estatalalaproblemticadesaludpblicaenColombia
28.4.Bogoten1918Bogot,ubicadaenlosAndesorientalesa2.600metrossobreelniveldel
mar, con una temperatura media de 14C, ha sido la capital del pas
desde elNuevoReinodeGranada,enelsigloXVI,hastalaactualRepblicade
Colombia,queseconstituyeafinalesdelsigloXIX. 26.RESTREPO,
Guillermo; VILLA, Agustn. Desarrollo de la salud pblica colombiana,
Medelln,
Uni-versidaddeAntioquia-EscuelaNacionaldeSaludPblica,1980,p.30.
27.MIRANDA CANAL, Nstor; QUEVEDO VLEZ, Emilio; HERNNDEZ LVAREZ,
Mario. Historia social de la ciencia en Colombia. Tomo VIII.
Medicina. La institucionalizacin de la medicina en Colombia,
Bogot,COLCIENCIAS,1993. 28.RESTREPO; VILLA,nota2,pp.31-32.La
pandemia de gripa de 1918 en BogotDynami
s2007;27:287-307295Laciudad,pasdeunasituacincaracterizadaporbajasdensidades
de poblacin, en 1801, a una extrema concentracin de poblacin en
1881, quedisminuyen1901,perosiendomuysuperioraladecomienzosdel
sigloXIX 29.Entre1801y1881,lacapitaldelaRepblica,presentun
crecimientopoblacionalaceleradoyunaincipienteurbanizacin,aumen-tandoenespacio1,6vecesyquintuplicandosupoblacin
30. En1905vivanenBogotalrededorde100.000habitantes,enun
espacionomayora295hectreas.En1912,lapoblacinbogotanaera
de121.257vecinos,queocupaban538hectreas 31.Loscensosoficiales
deColombiade1912,1918y1928permitenevidenciarloscambiosenla
estructurademogrficacondetalleypredecirelimpactodelapandemia en la
estructura poblacional. Bogot cuenta, segn proyecciones del censo
de1912para1918,con125.000habitantesdistribuidosenparroquias.El
censode1918,arrojunapoblacinde141.639habitantes,deloscuales el 42%
viva en los barrios altos, asentados sobre las faldas de los cerros
de GuadalupeydeMonserrate
32.Lainsalubridaddelacapitalaparecedocumentadaenlaprensadela poca:
En Bogot se carece de lo ms indispensable en asuntos higinicos,
ycualquierlocalidaddecuartoordendelextranjeroseencuentramejor
preparadaparacontrarrestarlascalamidadespblicas 33.Igualmente,
losinformesoficialeshablandeunatristeincipienciadenuestrahigiene
pblicamercedalacualpuedenreputarsecomounmilagrolaexistencia
normaldelaciudad,consuscallesllenasdelodoodepolvo()ysobre todo
esto, la miseria y el supremo desaseo en que viven las clases bajas
del obrerismo
34.Lazonaaltadelaciudad,conocidacomoPaseoBolvar,fuelams afectada
por la epidemia. Sus barrios densamente poblados, que presentaban
laspeorescondicionessanitarias,aparecendescritoscomoelespacioque
acoge a la clase ms necesitada y el lugar ms desaseado de la
capital, en
dondeesmuybajoelnivelmoraldelasgentesqueallsufrenlosrigores
delamsespantosamiseria()endondelosenfermosseaglomeranen 29.MEJA
PAVONY, Germn. Los itinerarios de la transformacin urbana. Bogota,
1820-1910. Anuario
ColombianodeHistoriaSocialydelaCultura,1997,24,101-137.
30.ZAMBRANO,nota3,pp.8-9. 31.DURNSNCHEZ,nota3,pp.26-27.
32.Lapoca,Bogot,7-15,1918.FondoHemeroteca,BibliotecaNacional.
33.Cromos,Bogot,137-139,1918.FondoHemeroteca,BibliotecaNacional.
34.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3.Abel F. Martnez Martn, Fred G.
Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez Dynami
s2007;27:287-307296covachas inmundas que son generalmente
dormitorio, cocina y establo de losanimalesdomsticos
35(Figura1).Figura1.CaricaturadeElCmico.CmoseviveenelpaseoBolvar,Bogot,noviembre
1918.Hemeroteca,BibliotecaNacional. Para el historiador Carlos
Noguera: Bogota no contaba con la infraes-tructura necesaria para
ofrecer servicios de asistencia publica. La atencin
alosenfermospobresestabaenmanosdelacaridadpblica,acargode
comunidades religiosas auxiliadas por grupos de elite de inters
social que actuabanpormediodelasjuntasdebeneficencia
36.5.LagripaenBogotEn su Tesis de Grado de Medicina de la
Universidad Nacional, publicada a finales de la pandemia, el doctor
Jorge Laverde afirmaba: En los primeros 35.CASTILLA, E, Historia de
la Gripa en Colombia, Bogot, Universidad Nacional de Colombia,
Tesis deGrado,1922. 36.NOGUERA,nota3,p.59.La pandemia de gripa de
1918 en BogotDynami s2007;27:287-307297das del mes de octubre de
1918, apareci en Bogot una epidemia de gripa.
Alprincipionollamlaatencinporquesepresentconlaaparienciade
catarro()normaldetodoslosaos()apartirdel13deoctubre 37.
Laenfermedadsegeneralizrpidamente,calculndoseelnmerode
afectadosen40.000el25deoctubrequellegabanalos60.000elda30 deoctubre
38. El modo cmo lleg a Bogot la gripa sigue sin estar muy claro.
Inicial-mente se pens que la epidemia ingres en Colombia por la
Costa Atlntica y que fue importada de Europa en un barco espaol
zarpado del puerto de Barcelona a mediados del mes de julio de
1918, en el que haban enfermado varios pasajeros de tercera clase
durante la travesa. Sin embargo, esta teora pierde validez porque
fue en la capital de la Repblica donde se registraron
losprimerosmuertosdegripadelpas 39.Otrahiptesis,divulgadapor
laprensadelapoca,afirmabaquelagripahaballegadoatravsdeun
paquetedecorreoenviadodesdelosEstadosUnidosaBogot,dedonde se
expandi a travs del correo, los ferrocarriles y las vas de
comunicacin portodoelpas 40.Tras la llegada de la gripa a Bogot,
sta rpidamente se extendi a las
poblacionesvecinas,siguiendolasrutasdelcorreoydelferrocarril,sobre
todo a travs de la ruta conocida como la Transversal de Nemocn,
donde terminaba la lnea del ferrocarril, que cruzaba luego a
Chocont, Villapinzn, Tunja,Paipa,Duitama,SantaRosaySogamoso
41.El80%delapoblacinbogotanaenfermdegripa,loquesegnpro-yeccionespoblacionales,represent100.000enfermosduranteelmesde
octubreylaprimeramitaddenoviembre
42.Lasoficinaspblicas,loscolegios,launiversidad,laschicheras,los
teatros y las iglesias estaban vacas; los servicios urbanos se
colapsaron; la
polica,eltranva,eltrenyloscorreosseparalizaron,porquelamayora de
policas, operarios, curas, alumnos, profesores y empleados
enfermaron: se suspendieron todos los espectculos pblicos, y las
calles de la ciudad, 37.LAVERDE,nota3,p.16. 38.La epidemia inici en
Bogot a partir del 20 de octubre segn GARCIA MEDINA, nota 3, pp.
469-470. 39.GARCA MEDINA, Pablo. Informe del director nacional de
higiene al ministerio de instruccin
pblica,RevistadeHigiene,1919,115,279-287.
40.ElEspectador,nota4,28deOctubrede1918.
41.LaLinterna,nota5,pp.441-443. 42.LAVERDE,nota3,p.17.Abel F.
Martnez Martn, Fred G. Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez
Dynami s2007;27:287-307298especialmente en la noche estaban casi
desiertas 43. Hasta los matrimonios fueron cancelados porque los
contrayentes cayeron enfermos. La epidemia fue tal que la ciudad
entera se paraliz, como lo registra, con humor e irona,
elarticulistadelarevistaCromos,el10deoctubre:Todalapoblacin,
estensucamaconuntitirimundi 44enlacabeza,conunvolcnenel pecho, con
los ojos como dulces de moras y las narices como un pimiento
morrn,perofelizdehabersidoatacadaporunaepidemiamundial,por
unaenfermedadautnticamentenacida,criadaycebadaenelextranjero.
Aquloexticonoschifla
45.ElMinisteriodeInstruccinPblica,ordenelcierredeloscolegios
yelaplazamientodelosexmenesfinales,clausurndoseelcalendario
acadmicoelda25deoctubre,enplenopicodelapandemia
46.Eliniciodelaepidemiafuetanabruptoquetomporsorpresaato-doslosorganismosdesaluddelaciudad.Enesascircunstancias,secre
lallamadaJuntadeSocorros,unainstitucindecarcterprivadoque
actodeformacoordinadaconlaalcaldadelaciudad,paraauxiliaralos
enfermosmspobres 47.EstaJuntaseinstitucionalizel24deoctubre,
iniciandolaboresaldasiguiente.La ciudad se dividi en zonas para la
atencin de enfermos; se asignaron comisiones sanitarias,
conformadas por un mdico y un practicante, encar-gadas de las
visitas domiciliarias para la atencin de los enfermos y rendir los
informes respectivos 48. La gran mayora de los enfermos habitaban
las zonasaltasdelaciudad,comoelPaseoBolvar,hacinadosenranchosde
paja,carentesdeserviciosyencondicionesdemiseria.
LaJuntacreseishospitalesprovisionales,ubicadosenpuntosestra-tgicosdelaciudadparaatenderlosenfermospobres.EnlaTABLA2,se
resumenlosdatosbsicosdeatencinendichoshospitales 49.
43.LAVERDE,nota3,p.18.
44.Mundonuevo,Cajnquecontenauncosmoramaporttilounacoleccindefigurasde
movimiento,ysellevabaporlascallesparadiversindelagente.VaseREALACADEMIA
ESPAOLA.DiccionariodelaLenguaEspaola,22edicin,Madrid,RAE,2002.
45.Su excelencia la gripe. Cromos. Revista semanal ilustrada,
Bogot, 137, 26 de octubre de 1918. p. 244. Fondo Hemeroteca,
Biblioteca Nacional. (El autor del artculo firma con el pseudnimo
deDr.Mirabel) 46.ElEspectador,nota4,octubrede1918.
47.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3. 48.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3.
49.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3.La pandemia de gripa de 1918 en
BogotDynami
s2007;27:287-307299Tabla2.Datosbsicossobrelaatencindispensadaenloshospitalescreadospor
laJuntadeSocorrosdurantelaepidemiadegripade1918enBogotHOSPITALFechade
creacinFechade cierre Enfermos Sanos Remitidos MuertosSanDiego
27Oct 24Nov 516 376 60 80SanVicente 1Nov 7Nov 35 30 0
5MujeresChapinero 27Oct 27Nov 125 91 11 23LaHortua 25Oct 26Nov 312
237 19 56VaronesChapinero 26Oct 15Nov 96 70 13 13Egipto 1Nov 18Nov
57 49 1 7Total 1.141 853 104 184Fuente: JUNTA DE SOCORROS DE BOGOT,
Epidemia de gripa, octubre y noviembre de 1918. Exposicin
delaJuntadeSocorros,Bogot.1918(adaptadaporlosautores).Las seis
instituciones hospitalarias de beneficencia se instauraron tras el
pico mximo de la mortalidad. Los enfermos y muertos atendidos antes
del 25 de octubre fueron extrahospitalarios, y la mayora de ellos
falleci en las casas o en las vas pblicas. La letalidad
intrahospitalaria, corresponde
al16%delospacientesinternadosenloshospitalesdelaJunta,desdeel
25deoctubrehastael27denoviembrede1918.Los casos y las
complicaciones fueron aumentando durante la segunda mitad de
octubre, registrando para final del mes alrededor de 1.400 muertes
y 500 ms en los diez primeros das de noviembre, debido a la
epidemia 50.
SegnapuntaLaverde,Del21al30deoctubrehubotantosmuertosque fue
imposible darles sepultura y se comisionaron a 40 presos para
enterrar loscadveresenfosascomunes
51.Datosoficialessealanquedel1al20deoctubresepresentaron250
muertes,ydurantelosdas21al31deoctubre,1.150ms,todasellas
atribuibles a la epidemia de gripa, siendo estas fechas las de
mayor tasa de mortalidadreportada 52.
50.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3. 51.LAVERDE,nota3,p.18.
52.LAVERDE,nota3,p.16.Lascifrasdescendierondurantelosdiezprimerosdasdenoviembre,
y de la misma forma abrupta en que sobrevino, la epidemia
desapareci 53. La prensa informaba el 11 de noviembre: La epidemia
de la gripa se aleja,
lamortalidadhavueltoalacifranormalde12defuncionesporda 54. Segn los
certificados de defuncin, se pudo establecer que la epidemia afect
con mayor severidad a la poblacin entre los 20 y los 50 aos de
edad, econmicamente activa, lo que resulta coincidente con el
comportamiento
deestapandemiaentodoelmundo,apesardelsubregistrodeestedato,
queslofiguraenunatercerapartedelasdefuncionespresentadaspor Laverde
55(TABLA3).Tabla3.Mortalidadporgruposdeedadcausadaporlaepidemiade
gripade1918enBogotEdad Nmerodefallecidos PorcentajeMenores3aos 46
8.75%3a20aos 65 12.36%20a50aos 350 66.54%Mayor50aos 65 12.36%TOTAL
526 100%Fuente: Jorge LAVERDE. Contribucin al estudio de la
epidemia de gripa de 1918 en
Bogot,Bogot,UniversidadNacionaldeColombia,1918.Elaboracinpropia.Otralimitacindelregistroesqueloscertificadosdedefuncincon-signabancomocausademuertelascomplicaciones,peronoreferanla
enfermedadprincipalcomogripa,dejandounvacoparalaestadstica mdica.
La situacin fue tan alarmante que durante los ltimos 10 das de
octubre nohabatumbaparatantofallecidoymuchomenosquienlossepultara.
Laspersonasmorandeformarepentinaenvaspblicas 56(Figura2).
53.GARCAMEDINA,nota3,pp.470-471.
54.ElEspectador,nota4,noviembrede1918.
55.PORRASGALLO,nota2,p.78;LAVERDE,nota3,p16.
56.ElEspectador,nota4,octubrede1918.Abel F. Martnez Martn, Fred G.
Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez Dynami
s2007;27:00-00300Figura 2. Muertos en las calles de Bogot durante
la pandemia. El Espectador (Bogot),
octubre1918.HemerotecaBibliotecaNacional.Losmuertosseacumularonenelcementerioenhilerasalaespera
desersepultados,losatadesescasearon,ylascarretashabitualmente
usadasparaexpenderlalecheorecogerlabasura,seempleabanpara
trasladaramontonadosloscadveresabandonadosenlascalles,hastalas
fosascomunesdelCementerioCentral;deahqueselasconocieracomo
lascarretasmacabras 57.La gripa de 1918 no slo afect a los seres
humanos, tambin enferm
ymatotrasespeciesanimalescomoaves,cerdos,perros,ratasycaba-llos.UncolumnistadelarevistaCromos,escribaamediadosdeoctubre:
Enseishoraspuedecaertodoelvecindario;ydondeyodigovecindario
incluyo()elborrico,elcan,laratayotrosejemplaresdelafaunaque
noshonraconsucompaa 58;mientrasenDiarioNacionalselea:Los
pjarosdesaparecenamenudoenlaslocalidadesdondereina,comosiel
airetuvieracondicionesperjudiciales 59.
57.Cromos,nota33,noviembrede1918. 58.Cromos,nota33,noviembrede1918.
59.DiarioNacional,Bogot,930986,1918.FondoHemeroteca,BibliotecaNacional.La
pandemia de gripa de 1918 en BogotDynami s2007;27:00-00301Abel F.
Martnez Martn, Fred G. Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez
Dynami s2007;27:287-307302Un aspecto importante a resaltar, es que
la gripa se present con mayor
rigorenlosclimasfrosyhmedos:enlosclimasclidoseramuchoms
benigna,cortaysincomplicaciones,cuandoelasoladorverano()de
lascallesdenuestradescuidadaciudadhabamuchsimopolvo()yla enfermedad
adquiri caracteres de especial gravedad cuando se cambiaron
decalientesysecosenfrosylluviosos 60.En 1918, como parte del
estudio de los enfermos de gripa, se realizaron
enBogotanlisisbacteriolgicosdemuestrasdeesputodelospacientes
afectados,encontrandoenlamayorpartedelaspruebasrealizadasun pequeo
cocobacilo Gram negativo 61, cocobacilo correspondiente al
Hae-mophilusInfluenzae.ConocidoenesapocacomobacilodePfiffer,este
microorganismo descubierto en 1892 fue considerado hasta los aos
treinta
delsigloXX,comoelagentecausaldelaepidemiadegripa.Sinembargo,
yaenEuropayenEstadosUnidosseencontrabaninformacionescontra-dictoriasaesterespecto,debidoaqueenmuchosestudiosdepacientes
gripososnuncaselograislarestebacilo
62.6.ComportamientoclnicoycausasatribuidasEnlosdiariosdelapocasedescriba,enoctubrede1918,elcuadrocl-nicodelagripa:Empiezarepentinamenteenmediodelasocupacioneshabitualesy
despusdelacortaincubacindepocashorasempiezaporunfrointenso,
dolordecabeza,huesosydelomos;catarrodelosojos,delanarizydela
garganta; malestar, borrachera, desvanecimiento, bostezadera y
estiramiento de brazos, nauseas y a veces vmito; ste puede ser
verde, amarillo o de sangre, segn el estado anterior de la persona,
tos, ronquera y dificultad de respirar.
Puedenpredominartambinlossntomasgstricos,lossntomasnerviosos
ylosdesarreglosdelasfuncionesdelacirculacin.Hayfiebre,muchocalor en
la cabeza y a veces abotargamiento de la cara. Todos estos sntomas
no se presentan de una vez y siempre porque la gripa se divide en
simple y grave, y entre estas dos hay una serie de intermedios muy
variados. Se puede asegurar 60.LAVERDE,nota3,p.30.
61.LAVERDE,nota3,pp.20-27. 62.LAVERDE,nota3,pp.23-27.La pandemia de
gripa de 1918 en BogotDynami
s2007;27:287-307303quenohaydosenfermedadesiguales,niquetenganlamismaduracin,ni
idnticosresultados 63.Laverde en su Tesis de Grado enumer
diferentes formas sintomticas
deataqueporgripaquesepresentaronenBogot.Lasclasificabasegn
elrganooelsistemamsafectado,ydistingualassiguientesformas:
respiratoria,gastrointestinal,nerviosa,cardiaca,apirtica,ambulatoria,
crnicaytifoidea
64.Enmuchosdeloscasoslosenfermosdegripapresentabancomplica-ciones,
principalmente por sobreinfecciones bacterianas del aparato
respi-ratorio,comoneumonasybronconeumonias;durantelasnecropsiaslos
mdicos encontraban los pulmones congestivos, llenos de sangre e
incluso describanfrancosfocosdegangrenapulmonar
65.Lagripasetransmitasindescanso,atacandoprimeroalasperso-nasconmscontactocomolasdelostrenesytranvasyporltimoalas
comunidadesmsaisladascomoeraelcasodelosconventos,internados,
cuarteles y crceles. Los mdicos de la poca afirmaban: la gripa se
extiende caprichosamentesinobedeceraningunaleyconocida()esimportada
aunlugarporlaspersonasolosobjetosqueprovienendelaslocalidades
infectadas () siempre la epidemia ha principiado por aquellas
personas a quienessuempleoponemsencontactoconelexterior 66.La
sorpresa frente a la aparicin de la epidemia en Bogot fue tal que
no se terminaba de acertar con las causas de la enfermedad ni con
los me-canismosdetransmisin.Seatribuasuorigenacausasinclusodivinasy
hastacsmicas 67.EnMedelln,lacapitaldeldepartamentodeAntioquia,
menos afectado por la pandemia de gripa que Bogot, se afirmaba que:
el pueblo antioqueo est indudablemente mejor constituido que el
bogotano
()lacrudezadelaepidemiasedebialaspsimascondicioneshigini-casdeBogot,amndelachicha
68,queelpueblocapitalinoconsumeen grandescantidades 69.
63.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3. 64.LAVERDE,nota3,pp.39-43.
65.LAVERDE,nota3,pp.44-51. 66.DiarioNacional,nota59,octubrede1918.
67.DiarioNacional,nota59,octubrede1918.
68.Bebidafermentadademazdeorigenprehispnico.
69.ElEspectador,nota4,octubrede1918.Abel F. Martnez Martn, Fred G.
Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez Dynami
s2007;27:287-3073047.LaactuacindelasorganizacionesfrentealaepidemiaLa
comunidad cientfica nacional, al igual que la mundial, en pleno
auge de
labacteriologaydelamentalidadetiopatolgica,nollegaunconsenso sobre
el origen etiolgico de la pandemia por lo que sus respuestas fueron
muydispares.Lostratamientos,ascomolasjustificacionesdelosmismos,abun-daronpordoquier.Seafirmabaquelagripanotenaningntratamiento
especfico, que todo dependa de cmo se presentase, y que la funcin
del profesionaleralademeraexpectativayvigilancia,buscandoatacarcon
rapidezlascomplicacionesquesepresentaranenlosenfermos 70.Laverde
propuso tres tipos de tratamientos segn la forma de presenta-cin de
la enfermedad: benigna, mediana o grave. Para las formas benignas,
recomendabaelreposo,laslimonadas,laleche,loshuevosylasbebidas
conlicor,aligualquedosisdequinina,medicamentoqueseconsideraba
comounaverdaderaantitoxinagripal.Yenloscasosgravessuponaque la
quinina no slo serva para bajar la temperatura, sino tambin para
sos-tenerlasfuerzasvitales,disminuirlossntomasnerviososyaminorarlas
complicacionesinflamatorias 71.En las formas de mediana gravedad,
adems del reposo y las anteriores recomendaciones, se administraba
aspirina, inhalaciones con vapores an-tispticos, unciones con
grasas animales y expectorantes como el amoniaco en asociacin con
aceite de eucalipto, morfina, alcanfor, linimento, sales de amonio,
cola, coca y elixir paregrico 72. En los casos graves, adems de la
quinina,serecomendabanpuncioneslumbares,yfrmacosestimulantes
delcorazncomoelter,ladigitalylaestricnina 73.Los tratamientos
estaban enfocados a combatir los sntomas: para el
estreimiento,purgantes;paralafiebre,quininas;paralossntomaspul-monares,expectorantes;paralossntomasgstricos,vomitivos;yparalos
fenmenosnerviosos,bromurosyvaleriana.Poralimento,leche,sag 74y
tyunaaguaaromtica,porbebida 75. 70.LAVERDE,nota3,pp.64-70.
71.LAVERDE,nota3,pp.64-70.
72.Tinturaalcanforadadeopio,usadacomoanalgsicoyeneltratamientodeladiarrea.
73.LAVERDE,nota3,pp.64-70.
74.Elsagesunaplantatropicaldelafamiliadelasmarantceas,queproducetubrculosali-menticios.
75.LAVERDE,nota3,pp.64-70;DiarioNacional,nota59,octubrede1918.La
pandemia de gripa de 1918 en BogotDynami s2007;27:287-307305La
epidemia dispar en la capital los precios de los remedios ms
po-pularescomolaleche,ellimnylasnaranjas,queescasearontantocomo
losatadesylosmedicamentos.Losmsbeneficiadosporlaepidemiade
gripafueronlossepultureros,losboticariosylosmdicos.Talcomoiro-nizaba
el articulista de Cromos, A la mercanca fnebre siguen en escasez
las drogas y los vveres de primera indicacin. No hay credo, ni
programa,
nidoctrinaquehoyvalganmsqueunaonzadequinina.Sesabedeper-sonasqueenmomentosdepeorafn,ofrecanintilmentehastasurbol
genealgicoporunsimplelimn,hastasucruzdeSanGregorioMagno,
porunmanojodeVerbena 76.Entrelosdamnificadosporlaepidemiase
contaban los peluqueros, los cmicos y la Higiene Municipal, como lo
evi-dencianlascaricaturasaparecidasenlarevistaBogotCmicodeoctubre
ynoviembrede1918.Laepidemiadegripasirviparaqueelgobiernomunicipaldictara
medidas destinadas a mejorar la calidad de vida de los habitantes
de Bogot, en especial en los barrios obreros. Igualmente se busc
mejorar los espacios pblicos y la infraestructura sanitaria de la
ciudad. Adicionalmente, el pas recibi un cambio legislativo en la
conformacin, organizacin y estructura de la Junta Central de
Higiene creada en 1914, dependiente del Ministerio de Gobierno, que
en 1918 se convirti en la Direccin Nacional de Higie-ne,
dependiente del Ministerio de Instruccin Pblica. Esta entidad
estaba encargadadetodoslostemasdesanidaddelpasy,porconsiguiente,era
ladirectaresponsabledelcontrolylaatencindelaepidemia.La Direccin
Nacional de Higiene dio algunas indicaciones individuales,
porejemplo,elaislamientodequienesseconsiderabanmssusceptibles
alcontagio,comolosniosylosancianos;laevitacindelcontactocon
enfermosdegripay,enespecial,consussecreciones;ladesinfeccinde los
esputos y secreciones; y la promocin de otras medidas de aseo
perso-nal, como el lavado de dientes y nariz, y el uso de bebidas
calientes, como infusionesdetydetilo
77.Comoyasehaavanzado,lainstitucinquedesempeelpapelms importante en
la atencin a la poblacin marginada fue la Junta de Socorros,
creadaporiniciativaprivadayquefunciondurantelaepidemiahastael
da17denoviembre.Estabaconformadaporbanqueros,comerciantesde
76.Cromos,nota33,noviembrede1918.
77.GARCAMEDINA,nota3,pp.109-132.Abel F. Martnez Martn, Fred G.
Manrique Abril y Bernardo F. Melndez lvarez Dynami
s2007;27:287-307306laciudadydamasdelaaltasociedad,organizadosparatalfin.LaJunta
deSocorroscreenBogotseishospitalesprovisionales,13comedores,
salones de costura donde se confeccionaron 2.395 prendas de vestir.
La Junta
realizuntotalde270visitasdomiciliariasparaaprovisionarderopasy
alimentosalasfamiliasconenfermosy700visitasafamiliasparaprestar
atencin mdica. Resulta llamativo que ningn mdico capitalino formara
partedelaorganizacindirectivadelaJuntadeSocorros 78.Tras diez das
de la epidemia de gripa, el total mutismo del Presidente de la
Repblica, el conservador antioqueo Marco Fidel Surez, que haba
tomadoposesindelcargodosmesesatrs,enagostode1918,contrasta
conlosesfuerzosdelaelitebogotanaporponerfinalamisma
79.Aspues,durantelaepidemialaaccinprivadafuemuchomsdeci-dida y
efectiva que la accin oficial. Esta ltima se limit a dictar medidas
sanitarias,yalacreacindelaambulanciamdica,encargadaderecoger
yllevarlosenfermosdegripaaloshospitaleshabilitadosenlaciudad.8.ConclusionesLaepidemiagripade1918enBogotcoincidienmagnitudytempora-lidadconlapandemiamundialdegripe,aportandoenfermosymuertos
alascifrasglobalesregistradas.LaszonasaltasdeBogot,dondesecon-centraba
la mayor cantidad de poblacin en condiciones de hacinamiento,
pobrezayconcarenciadeserviciossanitariosfueronlasmsafectadas
porlaepidemia.Lascondicionessocioeconmicascomopobreza,haci-namiento,faltadeserviciospblicos,convivenciaconanimales,fueron
considerados, de acuerdo a la documentacin existente de la poca,
como los principales condicionantes de la morbilidad, mortalidad y
letalidad por la gripa de 1918 en Bogot. Los aspectos geogrficos y
climticos parecen
habersidofactoresclaveenlapropagacinypresentacindeloscasos, siendo
las zonas altas, y la poca de lluvias elementos coincidentes para
la
presentacindecasos.LaHigienePblica,enmanosdelEstado,semostrincapazdehacer
frente a la pandemia, siendo la Junta de Socorros, un organismo
privado 78.JUNTADESOCORROSDEBOGOT,nota3. 79.ZAMBRANO,nota3,p.9.La
pandemia de gripa de 1918 en BogotDynami
s2007;27:287-307307constituidoporlosnotablesdelacapital,lanicainstitucinquerealiz
accionesefectivasconlosafectados.Estainstitucinaparecerecordaday
alabada por los medios escritos, en contraposicin a la Direccin
Nacional
yMunicipaldeHigiene,quefueronfuertementecriticadasporsuescasa
intervencinantelapandemia. Hoy seguimos teniendo los factores de
riesgo existentes en 1918, aumen-tados, con la misma falta de
organizacin de las instituciones pblicas; sin caridad ni
beneficencia del sector privado; se est reestructurando el sistema
desaludcomoenaquellapoca 80;haymspoblacinencondicionesde pobreza y
miseria; mayor hacinamiento urbano 81; escasez de tratamientos y de
vacunas; una mayor globalizacin y medios de comunicacin que
per-mitenmayormovilidadymayorposibilidaddecontagio 82;calentamiento
global con cambios climticos asociados a la industrializacin 83. Y
aunque sabemos mucho ms sobre la estructura y dinmica de los virus
seguimos condenados a repetir nuestra historia, a no ser que
aprendamos de nuestro
pasadoynoscomprometamosenelpresenteacambiarelfuturo. 80.ARVALO,
Decsi; MARTNEZ, Flix; RODRGUEZ, scar. Ha Mejorado el acceso en
salud? Evaluacin de los procesos del rgimen subsidiado, Bogot,
Universidad Nacional de Colombia-Centro de
InvestigacionesparaelDesarrollo-MinisteriodeSalud,2002.
81.DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADSTICAS, COLOMBIA.
Encuesta Nacional deHogares2000,SantaFedeBogot,DANE,2000.
82.DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADSTICAS, COLOMBIA
Encuesta Nacional deCalidaddeVida,2003,SantaFedeBogot,DNP,2003.
83.CUMBRE DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL MEDIO AMBIENTE Y EL
DESARROLLO, Declaracin
deRosobreelmedioambienteyeldesarrollo,1992,RodeJaneiro,ONU,1992.
