La femme enceinte

Besoins et soins

pour chacun des trimestres

Session hiver 2009

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Document préparé par les étudiantes de 2e année 

en Soins infirmiers du cégep de Baie‐Comeau

Julie Faucher‐Hovington Cathy Lechasseur Marie‐Pier Lessard Sarah Paradis Myriam Quinn Karine Tremblay 

   

Sous la supervision de :  

Nathalie Santerre, infirmière Enseignante en Soins infirmiers 

Cégep de Baie‐Comeau   

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Les  pièces  dans  lesquelles  vous  vous  trouvez  doivent maintenir  une température  ambiante  de  20° Celsius,  une  humidité  d’environ  35 %  à 40 % et être bien aérées.   Les radiographies?  Les  radiographies  peuvent  être  nécessaires  pendant  la  grossesse.  Si vous êtes enceinte ou croyez  l’être, avertissez votre médecin ou votre dentiste.  Il  sera  en  mesure  de  déterminer  si  les  avantages  d’une radiographie dépassent les risques pour vous et votre fœtus. Il peut être possible  de  retarder  l’examen  ou  de  le  remplacer  par  d’autres  tests. Dans  certains  cas,  il  est  plus  risqué de ne  pas  subir une  radiographie nécessaire  que  d’être  exposée  aux  rayonnements.  Lors  de  votre première  visite de  suivi de  grossesse, avisez  votre professionnel de  la santé  si vous avez  subi des  radiographies avant d’apprendre que vous étiez  enceinte.  Si  vous  devez  subir  une  radiographie  pendant  la grossesse,  informez  le technicien médical de votre état au moment de l’examen  afin  qu’il  prenne  toutes  les mesures  de  protection  possible, comme l’usage du tablier de plomb.  21.  Mon  conjoint  s’inquiète  pour  le  bébé  lors  des  relations 

sexuelles.  A‐t‐il  raison?  Devons‐nous  cesser  les  relations sexuelles? 

 Il  est  possible  que  vous  ayez  certaines  craintes  au  sujet  des  activités sexuelles.  Vous  pouvez  toutefois  faire  l’amour  sans  inquiétude :  la pénétration vaginale ou l’orgasme ne provoquent pas de fausse couche et  ne  peuvent  pas  déclencher  prématurément  l’accouchement  ni blesser votre bébé. En fait, le bébé est bien protégé dans la membrane amniotique  et  dans  l’utérus.  Vous  pourrez  continuer  vos  activités sexuelles  sans  problème  pendant  la  grossesse,  pour  autant  qu’elles respectent les besoins, les malaises et les limites de chacun.  Les  relations  sexuelles  peuvent  toutefois  être  contre‐indiquées  dans certaines  situations,  par  exemple  si  vous  avez  des  saignements,  des douleurs au ventre ou des problèmes du placenta, ou s’il y a menace de travail  prématuré  ou  de  rupture  de  la membrane  amniotique.  Votre professionnel de la santé pourra vous en informer. 

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TABLE DES MATIÈRES    PREMIÈRE PARTIE :  LES GÉNÉRALITÉS SUR LA GROSSESSE  1.  Être enceinte, ce n'est pas une maladie   ..........................................  4 2.  Divers signes de la grossesse   ...........................................................  5 3.  À chaque trimestre, la maman, le papa et les autres   enfants de la maisonnée vivent des réactions différentes  ..............  5 4.  Signes inquiétants qui doivent être signalés à mon   médecin   ...........................................................................................  7   DEUXIÈME PARTIE :  MALAISES ET INTERVENTIONS POUR Y REMÉDIER  5.  Nausées et vomissements depuis le début de ma   grossesse  ..........................................................................................  8 6.  Crampes aux jambes, comment les prévenir?   ................................  9 7.  Brûlures d'estomac   .......................................................................   10 8.  Problèmes de constipation   ...........................................................   11 9.  Engourdissements aux mains   .......................................................   11 10. Maux de dos   .................................................................................   12 11.  Symptômes : mal de gorge, fièvre et congestion nasale  ..............   12 12.  Les vaginites chez les femmes enceintes   .....................................   13 13.  Infection urinaire   ..........................................................................   14 14.  L'alimentation   ...............................................................................   14 15.  Les sushis, puis‐je encore les consommer?   ..................................   17 16.  Les soins personnels   .....................................................................   17 17.  La varicelle, est‐ce dangereux?  .....................................................   18 18. Devrais‐je me séparer de mon chat?  ............................................   19 19.  Les activités physiques et les déplacements en automobile  ........   19 20.  Les précautions à prendre   ............................................................   20 21.  Les relations sexuelles durant la grossesse   ..................................   22 

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PREMIÈRE PARTIE : Les généralités sur la grossesse

       1.  Être  enceinte,  ce  n'est  pas  une  maladie.  Pourquoi  dois‐je 

consulter un médecin tout au long de ma grossesse?  Vous devez consulter un médecin durant votre grossesse pour assurer votre bien‐être et celui de votre bébé. Le suivi de grossesse comprend les  rendez‐vous  avec  votre  médecin,  les  prises  de  sang  et  analyses d’urine, une ou plusieurs échographies et, dans certains cas, des  tests de  dépistage.  Les  pères  peuvent  assister  aux  rendez‐vous  du  suivi  de grossesse. La fréquence des visites du suivi peut varier. Si vous avez un ou  des  problèmes  de  santé  particuliers,  les  visites  chez  le  médecin pourraient être plus rapprochées.  En général, l’horaire des consultations est le suivant :   Vous  aurez  une  première  visite  avant  la  douzième  semaine  de 

grossesse.  

Ensuite, de 12 à 30 semaines : une visite aux 4 à 6 semaines.  

De 31 à 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines.  

De 37 semaines jusqu’à l’accouchement : 1 visite par semaine.   À chaque rendez‐vous, votre médecin vérifiera : 

  Votre poids 

Votre pression artérielle. 

La hauteur de votre utérus et les battements du cœur de votre bébé.  

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protection si vous ne pouvez éviter les situations où vous serez exposée aux  moustiques  ou  aux  tiques.  Vous  pouvez  aussi  diminuer  votre exposition au DEET en appliquant  le produit  sur vos vêtements plutôt que  directement  sur  votre  peau.  Il  est  important  de  n’appliquer  le produit que sur  les parties exposées et de bien vous  laver ensuite afin d’enlever  tout excédent de produits. L’utilisation d’huile de citronnelle n’est pas  recommandée pendant  la grossesse. Son effet est de  courte durée (environ 30 minutes) et on ne sait pas si ce produit est sécuritaire pour la femme enceinte. De plus, plusieurs produits qui contiennent de la citronnelle comptent aussi parmi leurs ingrédients de l’eucalyptus, du camphre  et  d’autres  huiles  essentielles  qu’il  est  préférable  d’éviter durant la grossesse.  L’utilisation  des  produits  de  nettoyage  habituels  comme  le  savon  à vaisselle,  les détersifs pour  les vêtements,  les nettoyants à vitres et  les nettoyants  tout  usage  ne  présente  pas  de  danger  pour  la  femme enceinte. Les produits corrosifs comme  l’eau de  javel et  les nettoyants pour  le  four  peuvent  irriter  (et même  brûler)  les  voies  respiratoires, mais  ils  ne  causent  pas  de  dommage  au  bébé  si  vous  en  respirez  de faibles  concentrations.  Les  nettoyants  pour  les  gros  travaux  et  les rafraîchisseurs  d’air  qui  contiennent  des  solvants  libèrent  des substances  toxiques  qui  peuvent  persister  dans  l’air  de  la  maison plusieurs heures après  l’application. Par précaution,  la femme enceinte devrait  en  réserver  l’usage  aux  situations  où  ils  sont  vraiment nécessaires.  Il  est  important  de  toujours  lire  et  respecter  le  mode d’emploi des produits.  La plupart des peintures d’intérieur  sont au  latex,  c'est‐à‐dire qu’elles ont été éclaircies avec de l’eau. Les peintures au latex sont considérées comme  sécuritaires  pendant  la  grossesse  si  elles  sont  utilisées  à l’occasion. Évitez d’utiliser des peintures à l’huile, elles contiennent des solvants toxiques pour  l’enfant à naître.  Il est cependant peu probable que  le fait de séjourner pendant une courte période  (jusqu’à quelques heures)  dans  une  pièce  qui  vient  d’être  repeinte  puisse  causer  des problèmes  à  votre bébé,  surtout  si on  a bien  aéré  la pièce.  Évitez de faire du décapage par sablage ou à l’aide de décapant. Vous risquez de vous exposer à de vieilles peintures qui contiennent du plomb ou aux produits chimiques toxiques que contiennent les décapants.  

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Si  tu  as  une  grossesse  sans  complication,  tu  peux  garder  une  bonne forme physique en  faisant de  façon  régulière des exercices d’intensité modérée ou des sports comme  la marche,  la natation,  l’aquaforme,  la bicyclette, le vélo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Tu vas aussi pouvoir ajouter à ta routine des exercices d’étirement, de posture et de renforcement des muscles. Des exercices de détente pourront t’aider à contrôler ta respiration et à améliorer mon apport en oxygène. Pendant la grossesse,  il est recommandé de ne pas faire de sports extrêmes, de plongée  sous‐marine,  de  sports  ou  d’activités  pouvant  entraîner  des chutes  ou  des  traumatismes.  Les  femmes  athlètes,  qui  veulent continuer  à  s’entraîner  de  façon  intensive  pendant  la grossesse, devraient être supervisées par un médecin.  Sécurité en auto  Selon le Code de la sécurité routière, tous les occupants d’une automobile doivent porter la ceinture de sécurité. Quand elle est portée adéquatement, elle peut prévenir  les  traumatismes  (blessures) en cas d’accident.  Tu te dois de porter ta ceinture de sécurité tout au long de la grossesse. La partie  inférieure de  la ceinture devrait être serrée confortablement sur  ton bassin, en dessous du  ventre.  Si  ce  sont de  longs  voyages,  tu devrais avoir quelqu’un avec toi et tu devrais arrêter au moins toutes les 2 heures!  20.   Quelles précautions dois‐je prendre avec :  Les produits ménagers et autres produits chimiques?  Il est possible de se protéger des moustiques en portant des vêtements longs.  Si  vous  devez  utiliser  un  chasse‐moustiques,  il  vaut mieux  en choisir un qui contient du DEET (produit le plus souvent utilisé dans les chasses‐moustiques) car ce produit est efficace.  Il n’y a pas de preuve que l’utilisation du DEET par la femme enceinte entraîne un risque pour la  santé  du  bébé  à  naître.  L’application  d’un  chasse‐moustiques contenant de 20 à 30 % de DEET sur  la peau ou  les vêtements protège contre 90 % des piqûres de moustiques et de tiques. C’est  la meilleure 

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 2.  Je  sais  qu’il  existe  divers  signes  de  la  grossesse.  Quels 

sont‐ils?  Lesquels  indiquent hors de  tout doute que  je  suis enceinte? 

 Vous  pourrez  remarquer  plusieurs  signes  qui  indiquent  une  grossesse tels que l’absence de vos règles, des nausées, l’envie fréquente d’uriner, des modifications de vos seins, un test positif de grossesse.  Les  signes qui  indiquent hors de  tout doute que vous êtes  réellement enceinte  sont :  la  visualisation  du  fœtus  à  l’échographie,  les mouvements  du  fœtus  qui  sont  normalement  ressentis  après  la 20e semaine de grossesse environ et, finalement, lorsque vous entendez le cœur de fœtus avec  le Doppler (ultrasons) qui est réalisable entre  la 10e et 12e semaine chez le médecin.   3.  À chaque trimestre, la maman, le papa et les autres enfants 

de  la maisonnée vivent des réactions différentes. Puis‐je en savoir plus à ce sujet? 

 Ici, laissons votre petit bébé vous répondre et vous rassurer.  Chez la mère :  Chère  maman,  tu  auras  des  émotions  qui  te sembleront contradictoires durant ta grossesse même si tu me désirais beaucoup. Mon arrivée changera  ta vie et, bien que ces changements t’apportent de  la  joie,  ils pourront aussi susciter bien des questions et bien  des  inquiétudes.  Il  se  pourrait  aussi  que  ta  vie  suive  son  cours normalement  et  que  ton  quotidien  s’ajuste,  sans  que  tu  t’en  rendes compte. L’important pour toi, maman, sera de ne pas nier tes émotions et de ne pas  lutter  contre elles. Tu dois plutôt  les vivre,  tenter de  les comprendre et de  les partager avec papa, grand‐maman ou un de  tes proches. Cela  t’aidera  à  te  sentir moins  seule et  à  recevoir  le  soutien dont tu auras besoin. 

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Chez le père :  À toi, papa, maintenant. Comme tu ne me portes pas dans ton ventre, il se pourrait que tu ne ressentes pas aussi rapidement que maman  l’impact de  la grossesse sur  ta vie et que tu ne prennes conscience que plus tard de ma présence. Toutefois, assister aux visites médicales pour entendre mon cœur, sentir mes mouvements ou  me  regarder  dans  ce  drôle  de  téléviseur (échographie) demeurent des événements qui  t’aideront à développer ton  sentiment  de  paternité.  Il  se  pourrait  que  tu  t’inquiètes  de  la réaction de maman par rapport à ton implication auprès de moi et tu te demanderas peut‐être si tu seras à la hauteur de ses attentes. Il ne faut pas que tu oublies que la grossesse est un bon moment pour amorcer ta relation  avec  moi. Même  si  je  ne  suis  pas  encore  là,  cette  relation commence  dans  ta  tête  et  dans  ton  cœur,  mon  petit  papa!  Et  elle deviendra plus réelle si tu me parles, me touches à travers le ventre de maman et si tu accompagnes maman aux rencontres prénatales.  Du côté de la famille : 

Tu  sais, ma  belle maman,  il  se  pourrait  que  vous ayez  l’impression de négliger mes aînés parce que les  malaises  de  la  grossesse  et  la  fatigue t’empêcheront  de  t’occuper  d’eux  comme  tu  le faisais  si  bien  avant.  Tu  te  sentiras  peut‐être coupable  et  tu  te  demanderas  comment  tu  feras pour nous aimer tous. Mais c’est tout à fait normal! 

Papa partage peut‐être  lui aussi ces  réflexions. Parlez‐en ensemble ou avec  un  proche.  Il  se  pourrait  aussi  que mes  aînés  ressentent  de  la jalousie  à  l’idée  de  m’accueillir  dans  la  famille.  Ils  seront  peut‐être inquiets de la place qui leur sera réservée pendant la grossesse et après ma  naissance.  Pour  les  rassurer  et  les  aider  à  m’accepter  plus facilement,  tu pourrais en parler avec eux et  leur  faire mettre  la main sur ton ventre. Comme ça, je prendrai contact avec eux en bougeant! Ils peuvent  aussi  t’aider  dans  la  décoration  de  ma  future  chambre.  Et surtout maman, dis‐leur que tu les aimes!  

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d’ici  la  fin  de  la  grossesse.  Vous  recevrez  le  vaccin  après l’accouchement.  De  même,  si  vous  n’êtes  pas  immunisée  contre  la  rubéole,  vous recevrez  ce  vaccin  à  la  suite  de  l’accouchement.  En  attendant,  évitez tout contact avec des personnes atteintes de cette maladie.  18.   J’adore mon chat. On me dit que je devrais m’en séparer en 

raison de ma grossesse. Est‐ce vrai?  Vous n'aurez pas besoin de vous  séparer de votre  chat en  raison  de  votre  grossesse, mais  votre  chat  pourrait être  porteur  de  la  toxoplasmose.  La  contamination  se fait par les excréments du chat. Le meilleur moyen de se protéger est d’éviter de nettoyer  la  litière.  Si personne ne  peut  le  faire  à  votre  place,  portez  des  gants  de plastique et lavez‐vous bien les mains ensuite.  19.  Être  enceinte  signifie  ne  plus  faire  d’activités  physiques. 

Est‐ce  vrai?  Puis‐je  me  déplacer  en  automobile  comme d’habitude? 

 Bébé semble être adepte de la forme physique...  Maman,  si  tu  es  physiquement  active  pendant  ta  grossesse,  cela  te procurera  du  bien‐être  tant  sur  le  plan  physique  que  psychologique. L’activité  physique  t’aidera  à  te  sentir  plus  énergique  et  préviendra l’essoufflement.  Si  tu  fais  déjà  une  ou  plusieurs  activités,  tu  as  tout avantage à continuer. Si  tu n’es pas  très active,  tu devrais commencer doucement et augmenter graduellement par la suite. Tu dois choisir tes activités  selon  ta  forme physique et  les activités  choisies doivent être adaptées  au  stade  de  ta  grossesse.  Et  ma  petite  maman,  sois  sans crainte! L’activité physique n’augmente pas  le risque de  fausse couche ni  de  problèmes  pour moi.  Si  tu  es  active  pendant  ta  grossesse,  tu supporteras mieux  les changements physiques de  la grossesse et  tu  te remettras sur pied plus rapidement après l’accouchement.  

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Produits pour les cheveux  Les  produits  et  traitements  pour  les  cheveux  comme  les  teintures, shampoings  colorants,  balayages  et  permanentes  ne  sont  pas dangereux pour toi et moi! Par contre, si tu utilises ces produits dans le cadre de ton travail (coiffeuse), parles‐en à un professionnel de la santé.  Épilation au laser et électrolyse  Pour ce qui est de ces techniques, maman, tu devrais attendre après ma naissance,  car  il  n’y  a  pas  d’étude  scientifique  sur  les  risques  de l’électrolyse  et  de  l’épilation  au  laser  pour  la  femme  enceinte  et  son bébé.   Salons de bronzage  Tu  ne  devrais  pas  aller  au  salon  de  bronzage  pendant  ta  grossesse, même si les rayons ultraviolets ne se rendent pas jusqu’à moi. En effet, la  chaleur  extrême  à  laquelle  tu  es  soumise  pendant  une  séance  de bronzage  peut  faire  augmenter  la  température  du  corps  de  façon importante et être néfaste pour moi. De nombreux salons de bronzage n’autorisent pas  les séances de bronzage pour  les  femmes enceintes à moins d’autorisation médicale écrite.  17.  Je  suis  entrée  en  contact  avec  des  enfants  atteints  de  la 

varicelle. Est‐ce dangereux? Que dois‐je faire?  La varicelle est une maladie sans danger. Lorsqu’elle est contractée par une femme enceinte, elle peut causer des complications à la mère et au bébé. Le nouveau vaccin contre  la varicelle devrait diminuer  le nombre de cas de façon importante.  Si vous avez été en contact avec un cas de varicelle et que vous avez déjà eu la varicelle, il n’y a aucun danger.  Par contre,  si vous ne  l’avez  jamais eue ou que vous ne  savez pas  si vous l’avez déjà eue, voyez un médecin dans les 48 heures suivantes afin qu’il puisse vérifier  si vous possédez des anticorps contre  la maladie. Cette vérification  est  réalisée  à  l’aide  d’une  prise  de  sang.  Si  vous  n’avez jamais eu  la varicelle, on vous  fera administrer des  immunoglobulines qui  vous  permettront  d’éviter  la maladie  ou  d’en  diminuer  l’intensité 

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4.  Quels  signes  inquiétants  dois‐je  signaler  immédiatement  à mon médecin tout au long de ma grossesse? 

 Il  existe  des  signes  inquiétants  qui  devraient  être  signalés immédiatement  à  votre médecin  tout  au  long de  votre  grossesse. On parle ici de :    Douleurs abdominales    Maux de tête sévères    Un jet de liquide qui s’écoule du vagin    Un saignement vaginal    L’absence de mouvements fœtaux    De l’œdème (enflure) et des étourdissements     

    

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DEUXIÈME PARTIE : Malaises et interventions pour y remédier

       5.  Je souffre de nausées et de vomissements depuis le début de 

ma  grossesse.  Est‐ce  normal?  Que  puis‐je  faire  pour  y remédier? 

 La  cause  probable  des  nausées  et  des  vomissements  origine  des changements hormonaux.  La  fréquence des nausées est de 70 à 85 % chez les femmes enceintes. Les vomissements concernent environ 50 % des  femmes  enceintes.  Pour  y  remédier,  reposez‐vous  sur  le  côté gauche, mangez des aliments dont vous avez envie. Évitez d’avoir faim (de  rester  longtemps  sans manger). Mangez  plus  souvent  et  en  plus petites  quantités  (petits  repas  et  trois  collations  chaque  jour). Également, évitez  les odeurs  fortes et  les  textures d’aliments qui vous incommodent. Il est préférable de ne pas boire en mangeant ou quand les  nausées  surviennent.  Buvez  plutôt  entre  les  repas.  Mangez  des biscuits secs avant de vous lever du lit et sortez lentement du lit.  Ça ne va pas mieux?  Consultez votre professionnel de la santé si :    Les nausées ou  les  vomissements nuisent à  vos activités. 

Votre  pharmacien  pourra  vous  conseiller  la  prise  d’un médicament  sans  ordonnance.  Votre  médecin  vous prescrira  peut‐être  un  médicament  qui  soulagera  vos symptômes et qui est sans danger pour vous et votre bébé (ex. : DiclectinMD). 

   Vous perdez du poids. 

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Les  boissons  énergisantes  sont  déconseillées  pendant  la  grossesse. Santé  Canada  considère  que  les  tisanes  aux  pelures  d’agrumes  ou d’orange, au gingembre, à  la mélisse officinale et à  l’églantier seraient inoffensives  lorsqu’elles  sont  prises  en  quantité modérée,  c’est‐à‐dire pas plus de 2 ou 3 tasses par jour.  15.   J’adore consommer des sushis. Puis‐je encore le faire durant 

ma grossesse?  Consommer du poisson  cru, notamment du  thon, est potentiellement dangereux pour la santé du fœtus, car il peut contenir des parasites, tel le  ténia, qui prive  votre bébé des nutriments dont  il a besoin.  Sachez que la congélation et la cuisson sont les seuls moyens pour éliminer tout risque  de  contamination. Au  restaurant,  demandez  toujours  à  ce  que votre poisson soit bien cuit.  16.  Ai‐je des changements à apporter à mes soins personnels?  

 Comme  tu  es  belle  maman!  Voici  quelques petits conseils!  Cosmétiques et écrans solaires  La plupart des cosmétiques (crèmes, maquillage) peuvent  être  utilisés  pendant  la  grossesse.  Les 

crèmes  pour  le  visage,  les mains  ou  le  corps  qui  ne  contiennent  pas d’ingrédients médicamenteux sont sans danger. Si tu utilises une crème médicamenteuse, ton médecin ou ton pharmacien pourra vérifier si tu peux continuer à  t’en servir pendant ta grossesse.  Il est recommandé d’appliquer un écran solaire quand tu vas t’exposer au soleil. Ceci est d’autant plus  important pendant  la grossesse, car  le soleil peut augmenter  l’hyperpigmentation et  le masque de grossesse. Utilise  une  crème  ou  une  lotion  ayant  un  FPS  (facteur  de  protection solaire) d’au moins 30 et qui défend à la fois contre les UVA et les UVB. Protège  particulièrement  ton  visage.  Pour  les  insecticides,  évite  la citronnelle  et  la  lavande.  Je  te  conseille  de  t’informer  auprès  de  ton pharmacien. 

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  Des  exemples  de  poissons  qui  peuvent  être  mangés  à  volonté : saumon, truite, thon pâle (en conserve), sardine, sole, morue, tilapia. Il  existe  toutefois  des  poissons  qui  doivent  être  mangés  avec modération,  tandis que d’autres sont à éviter pendant  la grossesse. Choisissez de préférence  les  conserves de  thon pâle plutôt que de thon  blanc  qui  contient  plus  de mercure.  Lisez  les  étiquettes  pour bien  faire  la  différence.  Limitez  à  un  repas  par  mois  votre consommation  de  poissons  frais  ou  congelés  suivants :  requin, espadon,  marlin  et  thon.  Évitez  la  consommation  fréquente d’achigan, de brochet, de doré, de maskinongé et de touladi  (truite grise).  Si  vous  consommez  régulièrement  des  poissons  de  pêche sportive,  vous  pouvez  vous  informer  de  leur  niveau  de contamination,  selon  le  site  où  ils  ont  été  pêchés,  à  l’adresse suivante : www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide. 

 Il  est  important  de  manger  chaque  jour  une  variété  d’aliments  de chacun  des  groupes  du  Guide  alimentaire  canadien.  Composez  vos repas  avec  des  aliments  provenant  d’au moins  3  groupes  différents. Pour ce qui est des collations, visez à ce qu’elles contiennent 2 groupes d’aliments.  Les  gras  oméga‐3  et  oméga‐6  sont  importants  pendant  la grossesse. On trouve beaucoup d’oméga‐6 dans notre alimentation et il est facile d’en manger suffisamment contrairement aux oméga‐3 qui ne se trouvent que dans certains types d’aliments. On retrouve les oméga‐3 dans les poissons gras dont le saumon, la truite, la sardine, le hareng, dans  les  huiles  de  lin,  de  canola  et  de  soya,  dans  les  vinaigrettes  et margarines molles  (non hydrogénées) et dans des produits enrichis en oméga‐3  (certains  laits et certains œufs, par exemple). Trois substituts du  sucre  sont  considérés  sans  danger  actuellement :  l’aspartame, l’acésulfame‐potassium et  le sucralose. Ce sont ceux que  l’on retrouve dans  les aliments  transformés. Buvez souvent pour bien vous hydrater (2  à  3  litres  de  liquide  chaque  jour).  Le  fait  de  boire  de  l’eau  et  de manger  des  fibres  alimentaires  facilite  le  travail  de  vos  intestins  et diminue le risque de constipation. Le café, le thé, les boissons gazeuses, le  chocolat  et  certains  médicaments  contiennent  de  la  caféine.  La caféine, si vous en prenez en petite quantité, n’aura pas d’effet négatif sur le développement du bébé. Si vous limitez votre consommation des autres  sources de caféine, vous pouvez boire environ 2  tasses de café par jour (une tasse équivaut à 8 onces ou environ 250 ml).  

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  Il  est  important  de  traiter  rapidement  ces  problèmes  et  d’aller consulter un médecin :    Si  vous  présentez  des  signes  de  déshydratation :  sécheresse  des 

muqueuses (bouche, nez) et urine foncée.    En cas de vomissements importants et persistants.   6.  Parfois,  je  ressens  des  crampes  aux  jambes.  Que  me 

suggérez‐vous pour prévenir cela?   « Laisse‐moi te conseiller encore, petite  maman » :  Il se peut que tu ressentes des crampes aux jambes.  Je  t’explique  ce  que  sont  les crampes.  Il  s’agit  d’une  accumulation d’acide  lactique  dans  les muscles  de  tes  jambes.  Cette  accumulation provoque  des  crampes  très  douloureuses  et  involontaires.  Elles  sont sans danger maman,  rassure‐toi.  Elles peuvent  se  produire  la nuit  et, principalement, durant la deuxième moitié de ta grossesse. Tu sais, 50 % des mamans enceintes en auront. Tu n’es pas  la  seule maman à vivre cela.  Lorsque  tu  ressentiras  ces  crampes, étire  tes  jambes en  relevant tes orteils vers le haut. Tu peux masser les muscles douloureux. Lève‐toi du  lit et marche : cela  t’aidera. Ne  t’inquiète pas maman  si  la douleur est  encore  un  peu  présente  le  lendemain,  car  cette  douleur  est  sans gravité.  Tu  trouveras  au  CLSC  des  exercices  d’étirement  qui  te soulageront. Tu peux aussi participer à des  séances de physiothérapie pour  femmes  enceintes.  Tu  y  rencontreras  d’autres mamans  et  vous pourrez jaser... de moi! Toutefois, si cela ne va pas mieux ou que tu es vraiment inquiète, consulte un médecin. 

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7.  Plus  ma  grossesse  avance,  plus  je  souffre  de  brûlures d’estomac.  Quelle  médication  est  la  plus  sécuritaire  pour mon bébé? 

 Cause possible :    

Les  changements  hormonaux  de  la  grossesse ralentissent  la  digestion,  ce  qui  occasionne  un reflux des liquides de l’estomac vers l’œsophage.  Quand?   Dès le début de la grossesse. Ils peuvent augmenter à mesure 

que la grossesse avance.  Vous pouvez :    Éviter de vous coucher après les repas.     Dormir la tête surélevée.     Porter des vêtements amples.  Modifier votre alimentation :    Manger  plus  souvent  et  en  plus  petites  quantités  (petits  repas  et 

collations).   Diminuer votre consommation d’aliments riches en gras.   Éviter les irritants pour l’estomac, comme la caféine et les épices.   Éviter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher.  De façon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide :    Par  exemple,  à  base  de  carbonate  de  calcium  (ex. :  TumsMD). 

Consulter  quand même  votre  pharmacien  ou  votre médecin  à  ce sujet. 

 Consultez votre professionnel de la santé si :    vous n’obtenez qu’un soulagement temporaire.   les symptômes persistent malgré la prise d’antiacides.   vous devez prendre des antiacides de façon régulière pendant 

plusieurs jours.   vos  symptômes  sont  accompagnés  de  fièvre,  de  nausées  et  de 

vomissements ou de maux de tête importants. 

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  Fruits et légumes : Misez sur les légumes et les fruits colorés. Essayez de manger chaque jour au moins un légume vert foncé et un légume orangé. Des  exemples :  brocoli,  épinard,  laitue  romaine,  carotte  et patate  douce.  Ajoutez  d’autres  légumes  et  fruits  que  vous  aimez pour agrémenter vos repas et vos collations. Mangez des légumes et des  fruits  sous  différentes  formes :  frais,  congelés,  en  conserve, séchés, en sauce ou en compote, en soupe, dans les plats cuisinés, en jus 100 % purs. Évitez les jus non pasteurisés, dont le jus de pommes. Soyez attentive aux étiquettes. 

   Produits céréaliers : Ajoutez des produits céréaliers à grains entiers à 

votre alimentation. Visez à ce qu’ils constituent au moins la moitié de vos portions quotidiennes de produits céréaliers. Des exemples : pain de blé entier, gruau  (avoine), orge,  spaghetti multi‐grains,  riz brun, riz  sauvage,  céréales  à  déjeuner  riches  en  fibres,  muffin  au  son. Lorsque  vous  choisissez  des  aliments  à  grains  entiers,  ne  vous  fiez pas à  la couleur,  le premier  ingrédient de  la  liste doit être un grain 

entier. Les céréales pour bébés mélangées dans du jus  d’orange  représentent  une  option  très intéressante. 

   Lait et substituts : Consommez l’équivalent de deux verres de lait ou 

de  boisson  de  soya  enrichie  chaque  jour.  Si  vous  n’aimez  pas  en boire, essayez des les ajouter dans vos plats. Complétez vos repas ou collations  avec  du  yogourt  ou  du  fromage.  Prenez  du  lait  et  des produits laitiers pasteurisés. Si vous êtes intolérante au lactose, vous trouverez  des  laits  sans  lactose  ou  des  boissons  de  soya  enrichies dans les épiceries. Il existe aussi des comprimés ou des gouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers. 

    Viandes et substituts : Choisissez chaque  jour parmi une variété de 

viandes,  de  volailles,  de  poissons,  de  légumineuses  et  autres substituts comme les oeufs, les noix et les graines. Des exemples de légumineuses : lentilles, fèves et pois secs, haricots rouges ou autres, beurre d’arachide, tofu. Essayez de mettre du poisson à votre menu au moins deux fois par semaine. Faites bien cuire vos viandes. Vous 

pouvez manger  la plupart des espèces de poissons et de fruits de mer offerts sur le marché.  

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13.   Je  crois  souffrir  d’une  infection  urinaire.  Comment  se présente  cette  infection?  Quoi  faire  pour  y  remédier sécuritairement? 

 Que nous suggères‐tu, petit bébé?  Parlons des infections urinaires. Il est important que tu  saches  qu’une  maman  enceinte  ressent  l’envie d’uriner  plus  souvent  et  que  cela  est  normal :  je comprime  ta  vessie.  Une  infection  urinaire  se manifeste par de la difficulté à commencer à uriner, une  brûlure  lorsque  tu  urines.  Mais  d’autres  symptômes  peuvent survenir. Il t’arrive d’aller uriner pour quelques gouttes seulement. Tu as la sensation d’avoir encore envie  juste après avoir uriné. Tu ressens de la douleur au bas‐ventre, surtout après avoir uriné. Tu vois du sang dans tes urines. Pour y remédier, consulte  ton médecin. Celui‐ci  te donnera une médication au besoin et quelques conseils.  14.   L’alimentation  de  la  femme  enceinte  comporte‐t‐elle  des 

particularités? Aidez‐moi à planifier mon menu.  L’alimentation de chaque femme enceinte peut être différente. Parlez à votre médecin si vous êtes âgée de moins de 20 ans, si vous avez une maladie qui nécessite une alimentation particulière, si vous évitez un ou plusieurs  groupes  d’aliments  ou  si  vous  avez  d’autres  besoins particuliers.  Il pourra évaluer votre situation, vous donner des conseils ou vous diriger vers une nutritionniste. Votre grossesse augmente vos besoins en éléments nutritifs et en énergie. Vous devez donc manger un peu  plus  qu’à  l’habitude.  Rappelez‐vous  cependant  que  vous mangez pour deux et non comme deux! Vous devrez manger de façon régulière et évitez  les  longues périodes  sans  repas ou  collation. Prenez 3  repas par  jour  avec  des  collations  au  besoin.  Il  est  important  de  manger chaque  jour des aliments  choisis dans  chacun des 4 groupes du Guide alimentaire canadien. 

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8.    Les  problèmes  de  constipation  sont  fréquents  durant  la grossesse. La femme enceinte peut être soulagée ainsi : 

 La  femme enceinte peut  la prévenir ou  la diminuer en mangeant plus d’aliments riches en  fibres :  les céréales de son ou à grains entiers par exemple.  Il  est  recommandé  de  consommer  environ  30  grammes  de fibres  par  jour.  Toutefois,  augmentez  graduellement  la  quantité  de fibres ingérée quotidiennement. Si vous consommez rapidement plus de fibres, cela aggravera votre constipation. Boire beaucoup de liquide, soit 2 à 3  litres par  jour. Boire des  jus de pruneaux, manger des fruits secs ainsi que des  fruits et  légumes  frais.  Il existe des  recettes de purée à base de  fruits secs qui sont délicieuses, riches en fibres et sans  impact pour la glycémie si vous souffrez de diabète.  En  présence  d’hémorroïdes,  les  bains  de  siège  vont  soulager.  Des séances  de  15  minutes,  trois  fois  par  jour,  s’avèrent  efficaces  pour diminuer  la  douleur. Assoyez‐vous dans  la baignoire ou  sur un bassin conçu à cet usage après l’avoir empli d’eau tiède. On peut aussi calmer la douleur avec l’application d’une crème ou d’une pommade que vous suggérera votre pharmacien.   9.    Depuis quelques jours, je ressens des engourdissements aux 

mains  et  cela  est  douloureux.  Est‐ce  normal?  Comment puis‐je faire pour soulager cet inconvénient?  

 Et si bébé vous répondait à nouveau...  Maman, la rétention de liquide dans ton corps (œdème ou enflure) fera comprimer ton nerf médian au niveau de ton poignet. Tu ressentiras alors de la douleur. Cela survient chez 25 % des femmes enceintes et surtout au troisième  trimestre,  plus  souvent  la  nuit.  Ces problèmes  sont  sans  gravité  et  ils  disparaîtront  après l’accouchement.  Si  les symptômes  t’incommodent ou  te nuisent,  tu pourras porter une orthèse  ou  un  protecteur  de  poignet  comme  ceux  qu’on  utilise  pour faire du patin à roues alignées. Porte ces dispositifs dès que tu ressens la  douleur  ou  un  engourdissement.  Ils  sont  efficaces  lorsqu’ils  sont portés quelques heures par jour ou encore durant la nuit. 

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10. Mon  amie m’a  indiqué  que  les maux  de  dos  peuvent  être soulagés par des exercices. Quels sont‐ils? Puis‐je prendre de l’Acétaminophène pour me soulager? Est‐ce dangereux?  

 Les causes des maux de dos sont nombreuses. Le fait de courber le dos vers  l’arrière pour compenser  le poids du ventre se nomme  la  lordose. Les  ligaments de tout  le corps sont plus relâchés pendant  la grossesse. L’hyperlaxité des ligaments permettra au bassin de s’ouvrir pour laisser passer  le bébé à  la naissance. Pour  soulager et prévenir  vos maux de dos, vous pouvez faire les exercices suivants sur une base régulière :    Des exercices en piscine, comme l’aquaforme ou la natation.     Des exercices à la maison ou lors des activités quotidiennes : bascule 

du bassin, couchée ou debout, dos rond. Consultez aussi  le CLSC ou une physiothérapeute. 

   Si cela ne va pas mieux, vous pouvez prendre de  l’Acétaminophène 

pendant quelques  jours, ce n'est pas dangereux. L’Acétaminophène (Tylenol, Atasol)  est  sécuritaire  pendant  la  grossesse.  Si  la  douleur persiste, augmente ou s’étend à toutes les jambes, parlez‐en à votre médecin lors de votre visite de suivi. 

   Il  se peut que  ce  soit  les premières  contractions du  travail,  si vous 

êtes en  fin de grossesse.  Il peut s’agir également de contractions si vous  ressentez  une  douleur  au  dos,  si  la  douleur  s’étend  vers  le ventre et qu’elle apparaît et disparaît de façon régulière.  

 11.   Je présente les symptômes suivants : mal de gorge, fièvre et 

congestion  nasale.  Dites‐moi  si  je  dois  consulter  mon médecin. Sinon, comment soulager mes malaises? 

 Si vous présentez un mal de gorge, de la fièvre et une congestion nasale, vous n’avez pas besoin de consulter  immédiatement un médecin. Vous pouvez  vous  soulager  avec  du  Salinex  ou  un  décongestionnant  en goutte, pour un maximum de trois jours, afin de diminuer la congestion nasale. 

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Pour  le mal de gorge, vous pouvez vous gargariser avec de  l’eau salée. Finalement,  avec du  repos  et de  l’Acétaminophène,  vous devriez  être capable de  vous  soulager. Par  contre,  si  vous  faites de  la  fièvre  (+ de 38oC buccale) pendant plus de 24 heures, que  le mal de gorge persiste plus  de  trois  jours,  que  des  troubles  visuels  ou  de  la  somnolence  se présente,  si  vous  avez  été  en  contact  avec  un  streptocoque  ou  la scarlatine,  si  la médication  ne  vous  soulage  pas  et  que  votre  état  se détériore, vous devriez consulter immédiatement.  12.   Les  femmes  enceintes  présentent  souvent  des  vaginites 

puisque  la  grossesse  prédispose  à  ce  malaise.  Comment faire pour éviter cette complication?  

 Les  infections vaginales vont  toucher 75 % des  femmes, au moins une fois au cours de  leur vie. C’est beaucoup de monde ça! Les vaginites à levures  surviennent  de  10  à  20  fois  plus  fréquemment  durant  la grossesse. L’augmentation du pH et du taux de glucose chez  la  femme enceinte en est responsable.  Quelques conseils pour éviter cette complication :     Éviter  les  savons  parfumés  et  les  bains  moussants,  mais  aussi  le 

papier hygiénique ou les protège‐dessous avec un parfum. Choisissez des produits non parfumés! 

   Bien  nettoyer,  rincer  et  sécher  correctement  la  région  génitale  de 

l’avant vers l’arrière.    Attention aux douches vaginales : elles modifient  l'équilibre naturel 

de la flore vaginale.    Porter  des  sous‐vêtements  de  coton  (pas  de 

nylon)  et  éviter de porter des pantalons  trop serrés.