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La escuela de Atenas. RafaelLa escuela de Atenas. Rafael
ESTRATEGIAS DE ESTRATEGIAS DE FUTURO EN EL FUTURO EN EL
ABORDAJE DE LOS ABORDAJE DE LOS CONSUMOS DE DROGAS:CONSUMOS DE DROGAS:
PATOLOGIA DUALPATOLOGIA DUALY Y
COMUNIDADES COMUNIDADES TERAPEUTICASTERAPEUTICAS
Juan Antonio AbeijónJuan Antonio Abeijón
LOS DEMAS NOS LOS DEMAS NOS FIJAN EN NUESTRO FIJAN EN NUESTRO
SERSER
J.P.SARTREJ.P.SARTRE
Lavender Mist. J. PollockLavender Mist. J. Pollock
PERFIL DEL CONSUMIDOR PERFIL DEL CONSUMIDOR ATENDIDO EN CENTROS DE ATENDIDO EN CENTROS DE
TRATAMIENTO DERIVANTES A TRATAMIENTO DERIVANTES A COMUNIDADES TERAPEUTICASCOMUNIDADES TERAPEUTICAS
Hombre (8 de cada 10)Hombre (8 de cada 10) Edad media 32 añosEdad media 32 años Nivel educativo bajoNivel educativo bajo En paro con ayudas socialesEn paro con ayudas sociales Policonsumidor con depresores Policonsumidor con depresores como droga principal (opiáceos)como droga principal (opiáceos) Ha utilizado la vía inyectada Ha utilizado la vía inyectada Múltiples tratamientosMúltiples tratamientos Consumidor de recursos Consumidor de recursos sanitarios y socialessanitarios y sociales
PERFILES EMERGENTESPERFILES EMERGENTES
ADOLESCENTEADOLESCENTE
Consumo no problemático o muy Consumo no problemático o muy problemáticoproblemático
Antecedentes familiares Antecedentes familiares Implicación familiarImplicación familiar Sustancias estimulantes Sustancias estimulantes Dificultades de integración Dificultades de integración escolar y socialescolar y social Muy escasa conciencia Muy escasa conciencia de problemade problema Consumo lúdicoConsumo lúdico Problemas de conductaProblemas de conducta
JOVEN ADULTOJOVEN ADULTO Bien integrado sociolaboralmenteBien integrado sociolaboralmente Situación de parejaSituación de pareja Importancia del medio Importancia del medio en el consumoen el consumo Escasa conciencia Escasa conciencia de problemade problema Sustancias estimulantes y OHSustancias estimulantes y OH Poca implicación familiarPoca implicación familiar Problemas económicos Problemas económicos relacionados con el consumorelacionados con el consumo Consumo lúdicoConsumo lúdico
ENFERMO MENTALENFERMO MENTAL JovenJoven Con historia de ingresos Con historia de ingresos
psiquiátricospsiquiátricos Consumo de sustancias Consumo de sustancias
psicodislépticas y psicodislépticas y estimulantesestimulantes
Antecedentes familiaresAntecedentes familiares Usuario de medicamentosUsuario de medicamentos Consumidor de servicios de Consumidor de servicios de
Salud Mental y Salud Mental y ToxicomaníasToxicomanías
Consumo aislado e Consumo aislado e individualindividual
CONSUMIDOR DE DROGAS CONSUMIDOR DE DROGAS LEGALESLEGALES
Edad media 50 añosEdad media 50 años Consumidor de OHConsumidor de OH Trastornos de carácter Trastornos de carácter
orgánicoorgánico Implicación familiarImplicación familiar Historia de antecedentes Historia de antecedentes
familiaresfamiliares Escasa consiencia de Escasa consiencia de
problemaproblema Buen pronósticoBuen pronóstico
EXPECTATIVAS EN LA EXPECTATIVAS EN LA EVOLUCION DE MODELOS EVOLUCION DE MODELOS
ASISTENCIALESASISTENCIALES
COMPRENSION DEL FENOMENO DEL COMPRENSION DEL FENOMENO DEL CONSUMOCONSUMO
CONTROL DE LOS SINTOMASCONTROL DE LOS SINTOMAS
LA OPTICA CLINICALA OPTICA CLINICA
Es una óptica relacional.Es una óptica relacional. Supone una distorsión en la observación del Supone una distorsión en la observación del
fenómeno del consumo de sustancias.fenómeno del consumo de sustancias. El observador (el clínico) está implicado en la El observador (el clínico) está implicado en la
relación.relación. Hay una complicidad entre el clínico y su Hay una complicidad entre el clínico y su
cliente. cliente.
LA PATOLOGIA DUAL LA PATOLOGIA DUAL UNA CUESTION UNA CUESTION DIAGNOSTICADIAGNOSTICA
La dualidad del pensamiento:La dualidad del pensamiento:
Adicción --- PsicosisAdicción --- Psicosis
¿Qué diferencia a un toxicómano de ¿Qué diferencia a un toxicómano de otro que consume la misma sustancia?otro que consume la misma sustancia?
““Soy Toxicómano, no estoy loco” Soy Toxicómano, no estoy loco”
El 14,6% de los pacientes con trastornos de ansiedad consumen sustancias tóxicas, Un 32% en los afectados por depresión, Un 47% en personas con esquizofrenia Un 61% en pacientes con trastorno bipolar. Un 70% de las personas que padecen trastorno bordeline de personalidad abusan de alcohol y otras drogas Y un 83% con trastorno antisocial de la personalidad. Regier, JAMA 90
DUALIDADDUALIDADAdiccion Otra Psicopatología Adiccion Otra Psicopatología Elección de sustanciaElección de sustancia Necesidad de una Necesidad de una
comprensión comprensión neurofisiológicaneurofisiológica
Complejidad en los Complejidad en los abordajes terapéuticosabordajes terapéuticos
La entrada de la La entrada de la psiquiatríapsiquiatría
Explicación de la Explicación de la sintomatolgíasintomatolgía
Facilita procesos de Facilita procesos de identificacíonidentificacíon
AutomedicaciónAutomedicación
LA COMUNIDAD TERAPEUTICALA COMUNIDAD TERAPEUTICA
Envuelve al paciente en tiempo y espacioEnvuelve al paciente en tiempo y espacio Aborda los aspectos psicológicos y sociales de Aborda los aspectos psicológicos y sociales de
la personala persona Crea un universo relacional nuevoCrea un universo relacional nuevo Es posible expresar los conflictosEs posible expresar los conflictos Trabaja la responsabilidad personalTrabaja la responsabilidad personal Recupera la realidadRecupera la realidad
COMUNIDADES TERAPEUTICASCOMUNIDADES TERAPEUTICAS
PSICOTICOSPSICOTICOS
Basada en los principios de Basada en los principios de la antipsiquiatríala antipsiquiatría
De carácter democráticoDe carácter democrático El profesional diluye su El profesional diluye su
función entre los pacientesfunción entre los pacientes TolerantesTolerantes Volver a la realidad Volver a la realidad
aceptando la regresión como aceptando la regresión como caminocamino
El grupo es el espejoEl grupo es el espejo
TOXICOMANOSTOXICOMANOS Basadas en los principios de Basadas en los principios de
Alcohólicos AnónimosAlcohólicos Anónimos De carácter autoritarioDe carácter autoritario El profesional no existe El profesional no existe
como tal sino como alguien como tal sino como alguien que ha vivido la misma que ha vivido la misma experienciaexperiencia
Jerarquizadas y rígidasJerarquizadas y rígidas La realidad se impone como La realidad se impone como
una responsabilidaduna responsabilidad El grupo como agente de El grupo como agente de
control socialcontrol social
¿ES POSIBLE CURAR A UN ¿ES POSIBLE CURAR A UN TOXICOMANO?TOXICOMANO?
En toxicomanías las terapias se En toxicomanías las terapias se organizan en intervenciones organizan en intervenciones complejas que viven en una complejas que viven en una
dualidad:dualidad: La necesaria La necesaria intensidadintensidad de la intervención de la intervención La búsqueda de una La búsqueda de una causalidadcausalidad en programas en programas
diversificados y cambiantesdiversificados y cambiantes
Esta dualidad surge de la Esta dualidad surge de la tensióntensión existente existente entre el individuo consumidor de drogas y entre el individuo consumidor de drogas y
la percepción social del consumola percepción social del consumo
Hay que hacer coincidir la clínica de Hay que hacer coincidir la clínica de la causalidad con la clínica de la la causalidad con la clínica de la
intensidadintensidad
Alguien que quisiera dejar de sufrir puede que Alguien que quisiera dejar de sufrir puede que no quiera dejar de consumirno quiera dejar de consumir
La comunidad puede plantear necesidades que el La comunidad puede plantear necesidades que el individuo asumirá contra sí mismo individuo asumirá contra sí mismo
HACIA UNA NUEVA RELACION HACIA UNA NUEVA RELACION CON LAS SUSTANCIASCON LAS SUSTANCIAS
ACEPTACION DEL CONSUMO COMO UN ACEPTACION DEL CONSUMO COMO UN DERECHO INDIVIDUALDERECHO INDIVIDUAL
LAS SUSTANCIAS FORMAN PARTE DEL LAS SUSTANCIAS FORMAN PARTE DEL COTIDIANOCOTIDIANO
¿ES POSIBLE CURAR A UN ¿ES POSIBLE CURAR A UN PSICOTICO?PSICOTICO?
LA CLINICA EN LA PSICOSISLA CLINICA EN LA PSICOSIS
El YO gravemente comprometidoEl YO gravemente comprometido Alejamiento de la realidadAlejamiento de la realidad Grave sintomatología explicativa Grave sintomatología explicativa Sufrimiento profundoSufrimiento profundo Universo relacional propioUniverso relacional propio Alteraciones neurofisiológicasAlteraciones neurofisiológicas Camino hacia la incapacidadCamino hacia la incapacidad Ausencia del universo lúdicoAusencia del universo lúdico
EL SUFRIMIENTO Y/O EL SUFRIMIENTO Y/O EL RECHAZO DEL EL RECHAZO DEL
MISMOMISMO
¿QUE PONE EN CONTACTO AL ¿QUE PONE EN CONTACTO AL CLINICO CON SU CLIENTE? CLINICO CON SU CLIENTE?
EL SUFRIMIENTO ES UN EL SUFRIMIENTO ES UN FENÓMENO DEL SER FENÓMENO DEL SER HUMANO QUE VIVEHUMANO QUE VIVE
B. VergelyB. Vergely
Los dos sentidos del Los dos sentidos del sufrimientosufrimiento
El dolorEl dolor
El soportarEl soportar
Modificar la experiencia del Modificar la experiencia del sufrimiento forma parte de sufrimiento forma parte de
la vida cotidianala vida cotidianaEl consumo de drogas puede El consumo de drogas puede
convertirse para muchas personas en convertirse para muchas personas en una forma de enfrentarse a la una forma de enfrentarse a la experiencia del sufrimientoexperiencia del sufrimiento
EL SUFRIMIENTO EN LA EL SUFRIMIENTO EN LA PSICOSISPSICOSIS
Es un sufrimiento primario Es un sufrimiento primario Es un sufrimiento conectado con la estructura Es un sufrimiento conectado con la estructura
de la personalidadde la personalidad Es un sufrimiento desconectado de lo real es Es un sufrimiento desconectado de lo real es
decir incomprensibledecir incomprensible Es un sufrimiento realEs un sufrimiento real Es un sufrimiento que modifica las bases Es un sufrimiento que modifica las bases
neurofsiológicasneurofsiológicas Es un sufrimiento relacionalEs un sufrimiento relacional
La reivindicación de lo La reivindicación de lo lúdico expresa la necesidad lúdico expresa la necesidad de búsqueda de una forma de búsqueda de una forma
amable de afrontar la amable de afrontar la realidadrealidad
La realidad, la búsqueda del bienestar La realidad, la búsqueda del bienestar y la lucha contra el sufrimiento son y la lucha contra el sufrimiento son
algunos de los grandes ejes que algunos de los grandes ejes que organizan la existencia del ser organizan la existencia del ser
humanohumano
EN LA PSICOSIS EN LA PSICOSIS LOS ASPECTOS LUDICOS LOS ASPECTOS LUDICOS LIGADOS AL CONSUMO LIGADOS AL CONSUMO
DE SUSTANCIAS SON DE SUSTANCIAS SON SECUNDARIOS SECUNDARIOS
AL ALIVIO DEL SUFRIMIENTOAL ALIVIO DEL SUFRIMIENTO
LA TERAPIA ES LA CAPACIDAD LA TERAPIA ES LA CAPACIDAD DE ORGANIZAR Y DE ORGANIZAR Y
ESTRUCTURAR ESTRUCTURAR DETERMINADAS DETERMINADAS
INTERFERENCIAS DE FORMA INTERFERENCIAS DE FORMA CONSENTIDA POR EL CONSENTIDA POR EL
TERAPEUTA Y EL PACIENTE EN TERAPEUTA Y EL PACIENTE EN LA VIDA DE ESTELA VIDA DE ESTE
LA PETICIÓN DE AYUDA ES LA PETICIÓN DE AYUDA ES IMPRESCINDIBLE PARA LA IMPRESCINDIBLE PARA LA
CONSTRUCCIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN DE LA RELACIÓN TERAPEUTICARELACIÓN TERAPEUTICA
La petición de ayuda puede ser La petición de ayuda puede ser explicita pero también implícita, explicita pero también implícita,
incongruente, incomprensible, estar incongruente, incomprensible, estar contaminada, utilizar formas bizarras contaminada, utilizar formas bizarras
de expresión, ser amenazante, de expresión, ser amenazante, inducida u obligada, desplazada y inducida u obligada, desplazada y
alteradaalterada
LA PATOLOGIA DUAL LA PATOLOGIA DUAL RELEVA UNA DUALIDAD RELEVA UNA DUALIDAD
ASISTENCIALASISTENCIALEL DIAGNOSTICOEL DIAGNOSTICO
LA INDICACÓNLA INDICACÓN
El desarrollo profesional de los El desarrollo profesional de los responsables de los programas de responsables de los programas de
tratamientos …tratamientos …
ha captado de forma privilegiada la tensión ha captado de forma privilegiada la tensión existente entre el individuo consumidor de existente entre el individuo consumidor de drogas y la percepción social del consumo:drogas y la percepción social del consumo:
el interior psíquico y el exterior relacional, la el interior psíquico y el exterior relacional, la enfermedad y sus consecuencias .enfermedad y sus consecuencias .
La complementaridad de respuestas La complementaridad de respuestas asistenciales propuso ir más allá en asistenciales propuso ir más allá en las ofertas y en la confrontación de las ofertas y en la confrontación de
modelosmodelos
UNA COMUNIDAD UNA COMUNIDAD TERAPEUTICA HOYTERAPEUTICA HOY
OFERTAOFERTA Atender patologias orgánicas y psiquiatricasAtender patologias orgánicas y psiquiatricas Reconstruir la red socialReconstruir la red social Favorecer el Auto-controlFavorecer el Auto-control Reglamentar pautas medicamentosasReglamentar pautas medicamentosas Prevenir las recaidasPrevenir las recaidas Controles de orina como forma transacionalControles de orina como forma transacional Aprendizaje de auto-cuidadosAprendizaje de auto-cuidados Habilidades socialesHabilidades sociales Intervenciónes con la familiaIntervenciónes con la familia Expresión de la afectividad y manejo de emocionesExpresión de la afectividad y manejo de emociones Cambio de estilo de vidaCambio de estilo de vida
PRACTICAS TERAPEUTICASPRACTICAS TERAPEUTICAS
Terapia grupalTerapia grupal Controles analiticosControles analiticos Atención psicológica individualAtención psicológica individual Atención medicaAtención medica Terapia familiarTerapia familiar Atención psiquiátricaAtención psiquiátrica
Pacientes atendidosPacientes atendidos
Consumidores de drogas no legales: Consumidores de drogas no legales: cocainómanos, heroinómanos …cocainómanos, heroinómanos …
AlcohólicosAlcohólicos Patología psiquiatricaPatología psiquiatrica Trastornos de conductaTrastornos de conducta MenoresMenores Violencia domésticaViolencia doméstica
ProfesionalesProfesionales
PsicólogosPsicólogos Educadores especializadosEducadores especializados Personal sanitario: Psiquiatras, DUE, Personal sanitario: Psiquiatras, DUE,
Auxiliares...Auxiliares... Trabajadores socialesTrabajadores sociales
GESTIONGESTION
Planes de gestiónPlanes de gestión Homologación administrativaHomologación administrativa Evaluación externaEvaluación externa Participación en foros cientificosParticipación en foros cientificos
La construcción de la intervenciónLa construcción de la intervenciónen los casos de patología dualen los casos de patología dual
Definir las necesidades del pacienteDefinir las necesidades del paciente Adecuar los instrumentos terapéuticos al Adecuar los instrumentos terapéuticos al
recorrido individualizado del pacienterecorrido individualizado del paciente Implicar en la comprensión y el tratamiento al Implicar en la comprensión y el tratamiento al
universo relacional del pacienteuniverso relacional del paciente Aunar la causalidad con la intensidad de los Aunar la causalidad con la intensidad de los
tratamientostratamientos Trabajar en la complementaridad Trabajar en la complementaridad
farmacológica y psicoterapéutica farmacológica y psicoterapéutica
LOS MODELOS ASISTENCIALES LOS MODELOS ASISTENCIALES EN TOXICOMANIAS EN TOXICOMANIAS
EVOLUCIONAN EN PARALELO A EVOLUCIONAN EN PARALELO A LA PERCEPCION SOCIAL DEL LA PERCEPCION SOCIAL DEL
CONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGAS
Los objetivos de los tratamientos Los objetivos de los tratamientos se solapan con las expectativas se solapan con las expectativas que los consumidores atribuyen que los consumidores atribuyen
al uso de sustanciasal uso de sustancias
![La escuela de Atenas (Rafael) [pps 5,29 MB]](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/58930f241a28ab48528be5f7/la-escuela-de-atenas-rafael-pps-529-mb.jpg)
