LA DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA

ALL’ETA’

Che cos’è

E’ un malattia che coinvolge la parte centrale della retina, chiamata MACULA, caratterizzata dalla

presenza di alterazioni morfologiche di varia gravità che determinano un

calo della capacità visiva, in particolare nella visione da vicino.

CLASSIFICAZIONE

• Maculopatia legata all’età: fasi iniziali e intermedie

• Degenerazione maculare legata all’età: atrofica o secca, essudativa o umida.

Come si manifesta ?

• Riduzione della capacità visiva, in particolare nella lettura

• Distorsione delle immagini (metamorfopsia)

• Possibile iniziale comparsa di una macchia scura al centro del campo visivo (scotoma centrale)

Immagine percepita da un paziente affetto da maculopatia

Diagnosi

• Visita oculistica (esame del segmento anteriore, acuità visiva sia da lontano che da vicino, controllo della pressione intraoculare, esame del fundus)

• Test di Amsler• Esami diagnostici con contrasto: angiografia con

fluoresceina (fluorangiografia), angiografia con Verde Indocianina (ICG)

• Esami diagnostici senza mezzo di contrasto: tomografia a coerrenza ottica (OCT).

La maculopatia legata all’età

• E’ caratterizzata dalla presenza di alterazioni strutturali della retina che coinvolgono l’epitelio pigmentato e la coroide.

• Si nota la presenza di DRUSEN (dure e soffici) che rappresentano prodotti di scarto del metabolismo delle cellule della retina.

• Inoltre sono presenti alterazioni morfologiche dell’epitelio pigmentato sia come ipertrofia dello stesso sia come atrofia.

Drusen “dure” (hard)

Deficit dell’Epitelio pigmentato

Deficit dell’epitelio pigmentato

Aree di atrofia dell’epitelio pigmentato

Drusen “soffci” (soft)

Fluorangiografia

In questa immagine si nota la presenza di aree puntiformi biancastre chiamate DRUSEN dure (Hard) associate alla presenza di piccole aree grigiastre che corrispondono a difetti dell’epitelio pigmentato.

Drusen Hard

Deficit dell’epitelio pigmentato

FluorangiografiaL’esame evidenzia la presenza di minute aree biancastre (iperfluorescenti): tali aree sono chiamate DRUSEN dure (hard)

Drusen “hard”

FluorangiografiaIn questo esame si nota la presenza di drusen hard associate alla presenza di aree biancastre di maggiori dimensioni definite DRUSEN “soffici” (soft)

Drusen hard

Drusen soft

Drusen soft

Fluorangiografia

Drusen soft

La degenerazione maculare atrofica

• E’ caratterizzata dalla presenza di vaste aree di atrofia dell’epitelio pigmentato

• La retina lentamente tende ad atrofizzarsi con perdita della sua capacità funzionale.

La degenerazione maculare essudativa

• E’ caratterizzata dalla presenza di neovasi che crescono al di sotto della retina

• Compaiono emorragie, sollevamenti dell’epitelio pigmentato, edema retinico

• Nelle forme più gravi si forma una cicatrice fibrosa che causa un’alterazione irreversibile della retina

Emorragia Edema retinico

EmorragieEdema retinico