Kunjungan Dokter Keluarga

8/20/2019 Kunjungan Dokter Keluarga

1/39

Kunjungan DokterKeluarga

Kelompok 3


2/39

Disusun oleh:

•Gesti Chaerunnisa•Gani Rahmani Hanief •Imam Muhammad R

•Maya Sari anita•Hasna I!adurrahmi•"adel #!ima


3/39

$%&D#H''#&

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting !agi kehidupan masyarakat( )er*keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak( )idak hanya oleh orang perorkeluarga+ tetapi juga oleh kelompok dan !ahkan oleh seluruh anggota masyarakatahun .//-0(

Kondisi kesehatan masyarakat tidak selalu meningkat setiap tahunnya+ !ahkan a1enderung menurun( Salah satu upaya yang mempunyai peranan yang 1ukup pepenyelenggaraan pelayanan kesehatan ,2lum+ ./40Se1ara umum pelayanan kesehatan dapat di!edakan atas dua ma1am( $ertama+ kesehatan personal ,personal health ser5i1es0 atau sering dise!ut pula se!agai pkedokteran ,medi1al ser5i1es0( Kedua+ pelayanan kesehatan lingkungan ,en5ironmser5i1es0 atau sering dise!ut pula se!agai pelayanan kesehatan masyarakat ,HodCas1io+ ./630( Sasaran utama pelayanan kedokteran adalah perseorangan dan kSedangkan sasaran utama pelayanan kesehatan masyarakat adalah kelompok da$elayanan kedokteran yang sasaran utamanya adalah keluarga dise!ut dengan ndokter keluarga( mengutamakan penyediaan pelayanan komprehensif !agi semumen1ari pelayanan kedokteran+ dan mengatur pelayanan oleh pro5ider lain !ila dMelihat kondisi kesehatan masyarakat+ maka diperlukan se!uah upaya untuk mekesehatan masyarakat melalui peran dokter keluarga( Kegiatan kunjungan keluardilakukan oleh mahasis*a 'ni5ersitas $em!angunan &asional 7eteran 8akarta(


4/39

)ujuan Kegiatan


5/39


6/39

)n #+ 96 tahun


7/39

Ri*ayat $enyakit Dahulu

• )ahun -.- pasien mengeluh pusing ; tangan serta kaki ke!as serta

-SC#&+ pasien didiagnosis terkena serangan stroke ,ke>- kalinya0(•Karena kendala !iaya pasien pindah ke RS "atma*ati dan dira*at selamhari( alu pulang dengan kondisi !elum !isa menggerakkan lengan dan tse!elah kiri•Di rumah+ pasien hanya !isa duduk di depan tele5isi atau tidur di kamartidak mempunyai kegiatan tertentu( 'ntuk !erpindah dari satu tempat ktempat lain pasien harus di!antu oleh keluarganya atau menggeret diri smengunakan tangan se!elah kanan( Karena itu pasien sering merasa jenkarena tidak dapat melakukan pekerjaannya sehingga tim!ul keinginan !unuh diri


8/39

Ri*ayat $engo!atan

$asien mengatasi pusingdengan mem!eli o!at*arung( Se*aktu didiagnosisstroke ringan dan hipertensi+pasien di!eri o!at olehdokter+ namun tidakdiha!iskan( $ada seranganstroke kedua+ di!eri o!atnamun tidak diha!iskan pula(Keluarga pasien !erupayauntuk melakukan pengo!atanalternatif+ yaitu denganmeminum air jeruk nipissetiap pagi

Ri*ayat Sosial %kon

Sehari>hari pasien ti!ekerja( $asien duluadalah petugas ke!e,pengangkut sampaselama - tahun( Sapasien tinggal di rum!erukuran 4 ? 4 m-+

istri dan kedua anak$asien dulu merokok!ungkus per hari( Semengalami stroke sekedua+ pasien merok!atang per hari(


9/39

I ( Identitas Keluarga

a( &ama kepala keluarga : )n( #!( #lamat rumah : Kp( Sugutamu R) 6


10/39

Deskripsi identitas keluarga

)n( # adalah seorang mantan petugas ke!ersihan !erusia 96 tahun dan memiliki s!ernama &y( H yang merupakan seorang i!u rumah tangga !erusia =4 tahun( $en

)n( # adalah tidak tamat SD+ !egitu pula istrinya( $asangan ini memiliki tiga orang

#nak pertama+ perempuan !erusia 3. tahun+ pendidikan sampai tamat SM#+ yangdan memiliki seorang anak perempuan yang !ernama #n( & usia 9 tahun+ tinggal terpisah( #nak kedua+ laki>laki !erusia -= tahun+ pendidikan sampai tamat SM#( 2petugas service #C di !ank Danamon( #nak ketiga+ perempuan !erusia . tahun+ !angku sekolah dasar


11/39

!( 8enis lantai : keramik1( 8enis atap : as!esd( 8enis dinding : !ata tanpa plestere($en1ahayaan dalam ruangan: dapat mem!a1a tulisan


12/39

Deskripsi mengenai keadaan rumah

)n( # dan &y( H tinggal di se!uah rumah dengan ukuran 4 ? 4 m-( Rumah merekaempat ruangan( Ruangan depan !erfungsi se!agai ruang tamu dan ruang keluarg

juga menyatu dengan ruang memasak yang !erada di sisi !erla*anan dari ruang

!agian depan juga terdapat !anyak !arang>!arang yang menumpuk+ tidak terurualu terdapat dua ruangan di sisi !elakang rumah yang !erfungsi se!agai kamar penyimpanan !arang( Di se!elah ruang keluarga+ terdapat ruang kamar mandi yadiakses dari luar melalui pintu di se!elah pintu masuk rumah( Se!agian lantai rummenggunakan keramik dan se!agian lagi hanya !eralaskan semen yang diplesterrumah hanya terdapat di ruang tamu menggunakan anyaman yang ter!uat dari !!eratapkan as!es(Dinding rumah )n( # menggunakan tem!ok yang tidak dilapisi 1at dan plester( $e

rumah terse!ut 1ukup !aik saat siang hari karena 1ahaya matahari dapat masuk atap( $er!andingan luas jendela terhadap ruangan kurang dari dua puluh persen(

)n( # tidak memiliki jendela di tiap ruangan+ dimana jendela hanya dapat ditemudepan rumah


13/39

III( Keadaan Keluarga

a( $eren1anaan keluarga$asangan orangtua di keluarga melakukanperen1anaan dalam !erkeluarga( $engam!il

keputusan dalam peren1anaan terse!ut ialahdi tangan istri )n( #( &y( H pernahmenggunakan kontrasepsi K2+ yaitu denganmetode suntik+ tetapi penggunaannyadihentikan saat )n( # mengalami stroke

1( Deskripsi mengenai keadaan keluargaSeluruh anggota keluarga dapat !erkumpul

lengkap setiap hari( Ketika kami menanyakansiapa yang memutuskan untuk mengam!ilkeputusan peren1anaan dalam keluarga )n( #maupun &y( H sepakat menja*a! keputusandalam keluarga !erdasarkan diskusi terle!ihdahulu tetapi keputusan akhir ditetapkan oleh&y( H( Hu!ungan anggota keluarga+ erathu!ungan antara anak pertama dengan

i!unya di!andingkan dengan yang anggota


14/39

I7( $emenuhan Ke!utuhan Keluarga

$emenuhan ke!utuhan ekonomi sampai pada tingkat sekunder+ karena &y( H masmengikuti kegiatan arisan R)masing !erdasarkan kesa

sendiri( &y( H sering menghadiri kegiatan pengajian di masjid !ersama tetanggankesehatan+ mereka datang ke rumah sakit atau dokter hanya ketika ada keluhan ysem!uh !ila di!erikan o!at *arung( Dengan demikian+ upaya kesehatan yang mehanya pada upaya kesehatan !erupa kuratif


15/39

7( Gaya hidup keluarga

Dalam hal makanan+ &y( H selalu memasak sendiri( Makanan selalu disiapkan darumah( Menu makanan yang !iasa dihidangkan adalah tahu dan tempe( 8umlah didapatkan oleh masing>masing anggota keluarga kele!ihan intake protein na!atidak pernah !erolahraga+ tidak pernah mengonsumsi alkohol+ akan tetapi )n( #

perokok( Se!elum didiagnosis stroke )n( # merokok se!anyak satu !ungkus seha )n( # masih merokok se!anyak dua !atang per hari


16/39

7I( ingkungan Hidup Keluarga

Rumah keluarga )n( # adalah tempat tinggal permanen( Rumah ini merupakan peorangtua( ingkungan rumahnya !ersih namun tidak teratur dikarenakan !anyaktertumpuk di ruang depan( Dari segi keamanan+ lingkungan rumah )n( # kurang !e!erapa *aktu lalu tetangga pasien kehilangan kendaraan !ermotornya saat di

rumahnya. Ke!ersihan di sekitar rumah )n( # terlihat 1ukup !ersih meskipun tingpemukiman padat(

$aparan at


17/39

7II( Masalah Kesehatan Fang #da Dalam Keluarga

.( )n( #+ stroke suspe1t hemoragik ; hipertensi grade -+ dan untuk sekarang tidalain( Semenjak mengalami sakit terse!ut+ )n( # tidak mempunyai kegiatan( Ia mersehingga pernah tim!ul keinginan untuk !unuh diri karena kejenuhan yang dialam

mempunyai keinginan untuk !ero!at namun mempunyai kendala dalam transport

-( &y( H+ suspek gastritis ; nyeri pada kaki( Gastritis tim!ul apa!ila &y( H telat maemosinya tidak sta!il karena masalah keuangan( Keluhan hilang apa!ila di!eri o!seperti promag+ milanta+ ranitidine( &yeri pada kaki dirasakan *alaupun sedang ismenghilangkannya dengan 1ara dioleskan o!at ,tidak diketahui0 dan minum o!at

3( #nak laki>laki+ -= tahun( Suspek gastritis( 'ntuk menghilangkannya juga mema

=( #nak perempuan+ . tahun( Suspek gastritis ; nyeri kepala

9( 7entilasi ruangan yang sangat minim terasa dari pertukaran udara yang tidak !

4( Dinding rumah ter!uat dari tem!ok yang tidak diplester+ sehingga dapat menimyang tidak !aik !agi saluran pernapasan


18/39


19/39


20/39

Diagnosis Holistik

.( #spek $ersonal :Keluhan utama pasien adalahlengan kiri dan tungkai kiri tidak!isa digerakkan sejak . tahun yang

lalu( $asien sangat menderitaaki!at keluhan ini hingga merasaputus asa( $asien masih !erharapdapat sem!uh dari penyakitnya(

-( #spek Klinis :Stroke suspe1t hemoragik e1hipertensi grade II

3( #spek "aktor Risiko InstrinsikIndi5idu :$asien dahulu memiliki ri*ayatse!agai perokok !erat($asien mempunyai ri*ayatke!iasaan mengkonsumsi

minuman !erenergi setiap hari$asien mengkonsumsi garam yang

=( #spek "aktor Risiko$ekerjaan pasien se!petugas ke!ersihanmemper!erat kondisipenyakitnya+ dikaren

tingginya akti5itas mepasien kurang memikhidupnya( Merokok damengkonsumsi minum!erenergi menjadi kesehari>hari yang 1endterkontrol sehinggamemper!uruk keseha

9( #spek "ungsional :

2erdasarkan hasil anadimana dise!utkan !sudah tidak dapat meprofesinya+ !ahkan timengurusnya dirinyaini menunjukkan ting


21/39

)injauan $ustaka )injauan $ustaka

St k


22/39

Stroke


23/39

Manifestasi Klinis$eru!ahan tingkat kesadaranKesulitan !er!i1ara atau memahami orang lain

Kesulitan menelanKesulitan menulis atau mem!a1aKehilangan koordinasiKehilangan keseim!anganSakit kepala yang terjadi ketika !er!aring+ !angun dari tidur+mem!ungkuk+ !atuk+atau kadang terjadi se1ara ti!a>ti!a($eru!ahan gerakan+ !iasanya pada salah satu sisi tu!uh+seperti kesulitan menggerakkan salah satu !agian tu!uh+ atau

penurunan keterampilan motorikSensasi peru!ahan+ !iasanya padasalah satu sisi tu!uh+ sepertipenurunan sensasi+ !aal atau kesemutanKelemahan pada salah satu !agian tu!uh


24/39

Diagnosis

#namnesis $emeriksaan "isik neurologis

#lgoritma dan penilaian dengan


25/39

Penetapan jenis stroke berdasarkan

Djoenaedi stroke score

2ila skor B - termasuk stroke

hemoragik dan jika skor @ -termasuk stroke iskemik

#lgoritma dan penilaian denganskor stroke

2erdasarkan algoritmaStroke gadjah mada


26/39

$emeriksaan$enunjang

$enatalaksanaan


27/39

$enatalaksanaan

$engelolaan 'mum ,920 :•2reathing•2lood•2rain•2lader

•2o*el

$engelolaan !erdasarkanpenye!a!:

•Stroke iskemikMemper!aiki aliran darah keotak ,reperfusi0

rt>$# ,re1om!inan tissueplasminogen a1ti5ator0dengan dosis +/ mg


28/39

Komplikasi


29/39

$rognosis

Sekitar 3>=A penderita stroke masih dapat sem!uh se1ara sempurna apa!ila mpenanganan dalam jangka *aktu 4 jam atau kurang dari itu

HI$%R)%&SI


30/39

HI$%R)%&SI

DeJnisiadalah keadaan tekanan darahsistolik le!ih dari .= mmHgdan tekanan diastolik le!ih dari/ mmHg

%tiologihipertensi esensial tidakdiketahui dengan pasti(Hipertensi primer tidakdise!a!kan oleh faktor tunggal

dan khusus( Hipertensi inidise!a!kan !er!agai faktoryang saling !erkaitan(Hipertensi sekunderdise!a!kan oleh faktor primeryang diketahui yaitu sepertikerusakan ginjal+ gangguano!at tertentu+ stres akut+

kerusakan 5askuler dan lain>

KlasiJkasi


31/39

Komplikasi$enatalaksanaan• )erapi non farmakologisMenurunkan !erat !adan !ila statugii !erle!ih

Meningkatkan aktiJtas JsikMengurangi asupan natrium Menurunkan konsumsi kafein dan

alkohol

• )erapi farmakologisdianjurkan oleh 8&C 7II diuretika+terutama jenis thiaide ,)hia0 atau

aldosteron antagonis+ !eta !lo1ker+1al1ium 1hanel !lo1ker atau 1al1iumantagonist+ #ngiotensin Con5erting%nyme Inhi!itor ,#C%I0+ #ngiotensinRe1eptor 2lo1ker atau #). re1eptorantagonist < !lo1ker ,#R20

$elayanan Kesehatan $rimer


32/39

$elayanan Kesehatan $rimer

DeJnisiMenurut $rof( Dr( Soekidjo &otoatmojo+pelayanan kesehatan adalah su! sistempelayanan kesehatan yang tujuan utamanya

adalah pelayanan pre5entif ,pen1egahan0 danpromotif ,peningkatan kesehatan0 dengansasaran masyarakat

$elayanan kesehatan di!agi menjadi duagolongan+ yaitu:$elayanan kesehatan primer , primary healthcare0+ atau pelayanan kesehatan masyarakat(

$elayanan kesehatan sekunder dan tersier,secondary and tertiary health care0(

$elayanan kesehatan primer adalah pelayanankesehatan pokok yang !erdasarkan kepadametoda dan tehnologi praktis+ ilmiah dansosial yang dapat diterima se1ara umum !aikoleh indi5idu maupun keluarga dalammasyarakat+ merupakan pelayanan kesehatan

Konsep pelayanan kese•$romotif •$re5entif

Kedokteran Keluarga


33/39

edo e a e ua ga

DeJnisiMenurut The American Academyof Family Physician+ pelayanankedokteran keluarga merupakan

pelayanan kedokteranmenyeluruh yang memusatkanpelayanannya kepada keluargase!agai suatu unit+ dimanatanggung ja*a! dokter terhadappelayanan kesehatan tidakdi!atasi oleh golongan umur+ jeniskelamin+ juga tidak oleh organ

tu!uh atau jenis penyakit tertentusaja

meli!atkan Dokter Keluarga ,DK0se!agai penyaring di tingkatprimer+ dokter Spesialis ,DSp0 ditingkat pelayanan sekunder+rumah sakit rujukan+ dan pihak

pendana yang !ekerja sama

$rinsip kedokteran keluarga•Continuity Of Care ,$elayanan F2erkesinam!ungan0•Comprehensive Of Care ,$elayaMenyeluruh0•

Coordination Of Care ,$elayana )erkoordinasi0•Community ,$rinsip $elayanan M•Prevention ,$en1egahan0•Family ,$rinsip $elayanan Kelua

I7 H#SI D#& $%M2#H#S#&


34/39

Coping Score :.()idak dilakukan+ mepartisipasi(-(Mau melakukan tapsum!er daya ,hanya kmasalah dilakukan sep3(Mau melakukan+ namsum!er yang !elum dsedikit atas partisipas!esar masih dilakukan=(Mau melakukan nam

I7 H#SI D#& $%M2#H#S#&


35/39

CopingScore

:.()idak dilakukan+ menolak+ tidak adapartisipasi(-(Mau melakukan tapi tidak mampu+ tidak adasum!er daya ,hanya keinginan0 penyelesaianmasalah dilakukan sepenuhnya oleh pro5ider(3(Mau melakukan+ namun perlu penggaliansum!er yang !elum dimanfaatkan+ hanyasedikit atas partisipasi keluarga dan se!agian!esar masih dilakukan pro5ider(

=(Mau melakukan namun tak sepenuhnya+masih !ergantung pada upaya pro5ider( Dapat

I7 H#SI D#& $%M2#H#S#&


36/39

CopingScore

:.()idak dilakukan+ mepartisipasi(-(Mau melakukan tapisum!er daya ,hanya kmasalah dilakukan sep3(Mau melakukan+ namsum!er yang !elum dsedikit atas partisipas!esar masih dilakukan

=(Mau melakukan nammasih !ergantung pad

I7 H#SI D#& $%M2#H#S#&


37/39

Coping Score :.()idak dilakukan+ menolak+ tidapartisipasi(-(Mau melakukan tapi tidak masum!er daya ,hanya keinginan0masalah dilakukan sepenuhnya3(Mau melakukan+ namun perlusum!er yang !elum dimanfaatksedikit atas partisipasi keluarga!esar masih dilakukan pro5ider(=(Mau melakukan namun tak semasih !ergantung pada upaya p

Kesimpulan


38/39

p

• $asien menderita penyakit stroke dan hipertensi grade -• %dukasi yang dilakukan !erupa penyuluhan dan praktik terapi !ola kepada pas

keluarga terkait dengan penyakit yang diderita oleh pasien• $enyuluhan yang dilakukan yaitu penjelasan mengenai penyakit stroke dan pe

!ersih dan sehat• Masalah kesehatan keluarga pasien suspek gastritis diderita oleh istri dan ked

Masalah lingkungan yang ada yaitu kurang amannya daerah tempat tinggal pa• $enilaian hasil inter5ensi terhadap keluarga sudah merespon 1ukup !aik terha

yang dilakukan oleh pro5ider

Saran


39/39

Saran•Diharapkan agar pasien dapat melakukan terapi !ola se1ara kontinu dan latihuntuk menstimulus saraf pada ekstremitas sinistra•Keluarga pasien untuk terus mem!erikan dukungan dan dorongan dalam menkualitas hidup pasien

Documents

Kunjungan Dokter Keluarga