TRANSFUSI DARAH

PROSES PEMINDAHAN DARAH DARI DONOR KE RESIPIEN

SEJARAH TRANSFUSI DARAH :

ABAD 15 - GAGASAN TRANSFUSI DARAH, DARAH DIMINUMABAD 16 - BINATANG BINATANGABAD 17 - BINATANG MANUSIAABAD 18 - MANUSIA MANUSIA (LANGSUNG) 1901 - KARL LANDSTEINER MENEMUKAN GOL.DARAH ABO 1914 - PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN 1937 - ORGANISASI BANK DARAH

DARAH SEBAGAI ORGAN

• TRANSPORTASI

• PERTAHANAN

• PEMBEKUAN DARAH

TRANSFUSI DARAH DALAM KLINIK

• DARAH LENGKAP ( WHOLE BLOOD)

• KOMPONEN DARAH (1960)

1. SEL DARAH MERAH 2. LEUKOSIT 3. TROMBOSIT 4. PLASMA (BEKU – SEGAR) 5. KRIOPRESIPITAT

MANFAAT TRANSFUSI KOMPONEN DARAH

• MEMBERIKAN KOMPONEN DARAH HANYA YANG DIPERLUKAN

• MENCEGAH PEMBERIAN KOMPONEN YANG TDK PERLU (UNTUK KEAMANAN DAN EFISIENSI)

• DAMPAK POSITIF TERHADAP PRSEDIAAN DARAH

THE TRANSFUSION TRIGGER KAPAN DARAH HARUS DIBERIKAN

• ANEMIA AKUT : Hb <_ 6 G / dl VOLUME DARAH TURUN :30% - 40%

• PRA-BEDAH Hb < 8 g /dl

• ANEMIA KRONIK

• NEONATUS DENGAN DISTRES PERNAPASAN

JENIS KOMPONEN DARAH

SEL DARAH MERAH (SDM)

• Darah lengkap (whole blood) - operasi jantung - perdarahan masif

• SDM PEKAT (PACKED RED CELL) - SUMBER : DONOR TUNGGAL - Ht – 55% - anemia simptomatik

Sel darah merah

• SDM rendah-leukosit - leukosit disaring / filter - mencegah: reaksi transfusi, penularan penyakit dan GVHD (Graft Versus Host Disease)

• SDM cuci (washed RBC) - menghilangkan: antibody, K+, leukosit - untuk transfusi berulang, ada antibody

Sel darah merah

• SDM beku cair (frozen-thawed, deglycerolized) - menghilangkan glyserol, plasma, antikoakulan, debris trombosit dan leukosit - bila diperlukan transfusi *antigen matched*

• SDM diradiasi (irradiated RBC) - mematikan limfosit - mencegah GVHD

Jumlah darah yang diperlukan

Darah lengkap:

BB(kg) x 6 x (Hbdiinginkan – Hbtercatat)

SDM pekat (2/3 dari darah lengkap)

BB(kg) x 4 x (Hbdiinginkan – Hbtercatat)

Dosis SDM untuk transfusi

Hb penderita Jumlah SDM (g/dL) (diberikan dalam 3-4 jam)

----------------------------------------------------------------------------------------

7-10 10 mL/kg.bb 5-7 5 mL/kg.bb * <5, payah jantung (-) 3 mL/kg.bb*

<5, payah jantung (+/-) 3 mL/kg.bb + furosemid <5, payah jantung (+) transfusi tukar

---------------------------------------------------------------------------------------- * dapat diulang dengan interval 6-12 jam

SUSPENSI TROMBOSIT(PLATELET CONCENTRATE)

• Diperoleh dari : - 1 unit darah lengkap, segar, donor tunggal - tromboferesis - diberikan pada : perdarahan karena trombosit persiapan operasi dengan trombosit

• Dosis yang di gunakan ( unit ) BB (kg) x 1/13 x (1000/300)

Suspensi granulosit (buffy coat)

• diberikan pada : - neonatus dengan sepsis,

granulosit < 300/mL - sepsis dengan granulosit

< 500/uL

- disfungsi granulosit dengan infeksi

Plasma Segar Beku (Fresh Frozen Plasma)

• Defisiensi faktor pembekuan

• Renjatan hipovolemik (perdarahan >>)• Penyakit hati

• Defisiensi imun

• Protein-losing enteropathy

Dosis: 20-40 mL/kgbb

KRIOPRESIPITAT (CRYOPRESCIPITATE)

• 1 kantong ( +/- 20 mL) kriopresipitat mengandung: - 80-120 unit faktor VIII - 150-200 mg fibrogen - faktor von willebrand

- faktor XIII

• Dipergunakan untuk pengobatan: - hemofilia A - penyakit von willebrand

kriopresipitat

• dosis:

- 40-50 U/kgbb, loading dose

- 20-25 U/kgbb, tiap 12 jam

KONSENTRAT VIII • Tersedia sebagai produk komersial

• Mengandung 250 U dan 1000 U dalam bentuk bubuk kering dengan 10 mL pelarut

Kompleks faktor IX (kompleks protrombin aktif)

• Mengandung protrombin, faktor VII, IX, dan X serta protein C

• Untuk mengobati hemofilia B, penyakit hati

• Dosis: 80-100 U/kgbb setiap 24 jam

ALBUMIN

• Hipoproteinemia

• Luka bakar hebat

• Hipebilirubinemia pada neonatus

• Dosis: 1-3 g/kgbb

IMUNOGLOBULIN

• Untuk mengatasi infeksi khusus seperti varisela, hepatitis B, dll

• Pada defisiensi imun

• Dosis: 1-3 mL/kgbb

Transfusi Darah Otologus

• Pasien dengan antibody menetap

• Tidak bersedia menerima darah orang lain

REAKSI TRANSFUSI

• Tidak semua reaksi transfusi dapat dicegah• Ada beberapa jenis transfusi• Gejala dapat tumpang tindih

# Bila terjadi reaksi transfusi, langkah pertama yang harus diambil: - segera menghentikan transfusi - tetap terpasang infus (NaCl 0,9%) - lapor ke dokter jaga dan bank darah

REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK AKUT

• Inkompatibilitas ABO

• Gejala: demam, menggigil, mual, sakit pinggang atau dada, sesak napas, oliguria, hemoglobinuria, hipotensi Berat : renjatan, gagal ginjal

REAKSI TRANSFUSI HEMOLITIK LAMBAT

• Adanya antibody

• Dapat ringan ataupun berat

REAKSI TRANSFUSI NON HEMOLITIK

• DEMAM

• Reaksi alergi

• Reaksi anafilaksis

Efek samping lain dan Bahaya transfusi darah

• Penularan penyakit infeksi: - Hepatitis virus - HIV/AIDS - CMV - Lain-lain : - Malaria - Toxoplasmosis - HTLV I - Mononukleosis infeksiosa - Creutzfeld Jacob Desease

Efek samping lain………………..

• Pencemaran oleh bakteri

• Graft-versus-host desease

• Penimbunan besi

Upaya mengurangi transfusi darah

Diantaranya dengan pemakaian:

•> Obat hematinik pada anemia defisiensi

•> Eritropoietin

PENUTUP

• Any transfusion which is not indicated is contra indicated

• Perlu pengetahuan dan keterampilan dalam ilmu kedokteran transfusi