kuliah pengantar patologi

  • View
    176

  • Download
    21

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Mempelajari tentang patologi kesehatan yang mempengaruhi kesehatan

Text of kuliah pengantar patologi

Pengantar Patologi Klinik

Pengantar Patologi KlinikPrihatini Departemen Patologi KlinikFK UWKSprihatini/patologi klinik/FKUWKS/20141prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20142Buku wajib yang di pelajariBuku wajibWintrobes Clinical Hematology,2004Henrys :Clinical Diagnosis & Management by Laboratory methods 2011Baileys & Scotts Diagnostic Microbiology 1994Levinson & JawetzsMedical microbiology & Immunology,2003Fisbachs A Manual Laboratory& Diagnostic Tests,2004Mims et al Medical Microbiology 2005/2008Internet (browsing )

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20143Dasar perawatan pasienMemahami riwayat pasien(Patient History)Pemeriksaan fisik pasien(Physical Examination)Pemeriksaan laboratorium(Laboratory Tests)Teknik pemeriksaan sinar (Imaging Techniques)Diagnosis pengobatanEvaluasi/observasiprihatini/patologi klinik/FKUWKS/20144

Pelayanan laboratorium medik(klinik)Tidak terbatas pada pelayanan sajaInteraksi dgn peklinik: konsultasiPendidikan: dokter,spesialis,mahasiswa dan teknisi labPelayanan kecuali untuk: rumah sakit,juga untuk keadaan darurat: ICU,ECUPengembangan teknik pemeriksaan laboratoriumPenelitian prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20145Pemeriksaan Patologi KLinik

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20146Kimia klinikHematologiiImunologi/serologiMikrobiologi/penyakit infeksiManfaat Pemeriksaan laboratorium DiagnosisMemantau perkembangan penyakitMemantau keberhasilan pengobatanMenyaring suatu penyakit di populasiMengenali penyulit pengobatanUntuk menemukan cara menyelamatkan nyawa

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20147Manfaat Pemeriksaan laboratorium Memeriksa ketepatan data yang tidak diharapkanMerancang penelitianMencegah tindak praktek jelek(mala praktik)Pendidikan residen Menjaga kondisi nutrisi dan kesehatan individu yang sehatTanggap terhadap keadaan tak menentu secara menyeluruh.prihatini/patologi klinik/FKUWKS/20148Contoh penggunaan pemeriksaanUji diagnostikindikasiDarah samarUji saring usia.45 thPotasium serumUji rutin pasien dgn diuretikkasus kardiak arytmiaEnzim hatiMemantau obat hepatotoksikTSH>50 th dugaan hipo/hipertiroid/disfungsi tiroidHb,HCTAnemia,perdarahanKultur urinePyuria,ISKGDP/FBG> 45 th tiap 3 th;memantau DMprihatini/patologi klinik/FKUWKS/20149Tahapan pemeriksaan laboratoriumPra-analitikAnalitikPasca analitikprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201410

PRA-ANALITIKUmur,Gender,psikologisPersiapan pasien:puasa,istirahat,makan cukupPengisian identifikasi pasien dalam borang permintaanDarah:antikoagulan+/-, teknik pengambilanUrine:< 2jam,penyimpanan,pengawet,Cairan lain:pleura,serebrospinal ,sendi

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201411Sepuluh kesalahan dlm pengumpulan bahan pemeriksaan(spesimen)Identifikasi pasien salahKesalahan melabel bahan pemeriksaanRatio /antikoagulan tak sesuai/pengambilan kurangKesalahan penggunaan tabung/antikoagulan salahMasalah pencampuran/bekuanHemolisis/hiperlipemiaHemokonsentrasi akibat bendungan yang lamaTerpajan udara/sinar/suhu tinggiKesalahan proses:sentrifus;penyimpananKesalahan pengambilan bahan/Pengiriman ke lab terlambat

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201412BAHAN DITOLAKHemolisis/lipemiaBeku dalam spesimen antikoagulanTidak puasa bila diharuskan puasaSpesimen sedikit/kurangPengiriman kondisi salah( es untuk gas darah)Label tak sesuai dengan permintaanSpesimen yang berlabel kliru/tak berlabelCemaran spesimen/wadah bocorprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201413analitikDikelola secara otomatik atau manualPengiriman sampel tertutupReagen telah diuji dengan baik menurut standarPemantapan kualitas dan jaminanPeralatan dikalibrasi secara berkalaHasil dikeluarkan & dibacaprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201414Pemeriksaan yang dipengaruhi diurnal,posisi dan stresRendah:cortisol,adrenocorti-cotropic hormon, aldosteron, renin,insulinTinggi :growth hormone,acid phosphatase,thyroxine, prolactin,Ironprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201415PASCA ANALITIKHASIL terbaca dialat secara otomatik/komputerKomputer dapat memantau pasien terhadap nilai acuanKomputer dapat memantau semua informasi termasuk hasil,QC, dan pemeliharaan dan pekerjaan alatprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201416Variasi pasca analitikKesalahan acak (random)Kesalahan sistemikprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201417

Faktor yang mempengaruhi pengambilan bahan

variasi diurnal : hormon,besi,asid fosfatase,pengeluaran urine,elektrolit:K,Na,fosfat

Postur,stres:cortisol,malam : aldosteron ,insulin,reninTyroxin :exercise prolaktinstresprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201418

Faktor yang mempengaruhi pengambilan bahan

Exercise:C reatine phosphokinase,ASTLDALTDiet vegetarian: VLDL,LDL,lipid,cholesterol,triglyceride,fosfolipidPosture:supine=>uprightAlbumin&calciumBendungan lama:serum enzim,protein, protein bound ,kolesterol,Ca,Tgprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201419Faktor yang mempengaruhi pengambilan bahanUmur:Newborn:HbF> HbABilirubin> sd 5 hariAsam urat wntWnt: Hb,Ca,Mg,SI,Ferritin pekat Total Protein, proteins, iron (Fe), cholesterol, bilirubin meningkatPotassium menurun prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201456Pengaruh posisi waktu pengambilan sampelWaktu berbaring berpindah tegak menyebabkan volume darah berkurang700 mlBerikut kemungkinan menurun 5-15 % pada keadaan berbaring: Total proteinAlbuminLipidsFe(Iron)CalciumEnzymesprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201457Bahan periksaan dengan penanganan khususHarus segera diletakkan dalam suhu dingin(es)LactateAmmoniaAcid phosphatasePlasma catecholaminesprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201458

Faktor pasien yang mempengaruhi perubahan hasil (Fisbach)

Diet pra pemerikaan yang salah,Pengobatan umum,Macam sakitnya,Dehidrasi,Posisi atau aktivitas waktu specimen dikumpulkanKeadaan setelah makan (pasien makan terakhir)Waktu ,Hamil,Pengertian danpengetahuan pasien dalam proses pemeriksaan,StressTak ada ikatan atau kepatuhan dengan instruksi dan persiapan pra pemeriksaanPenggunaan obat tak tertutup dan alcohol,Umur dan genderprihatini/patologi klinik/FKUWKS/20145959Darah hemolisis berpengaruhHemolisis akibat cara pengambilan salah,waktu sel darah dilepaskan dalam darah.pengaruh pengenceran beberapa analitPeningkatan berarti untuk potassium, magnesium, phosphorousprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201460SWOT ANALISIS MENCAPAI PROGRAM RS BARU (US laboratory information system)STRENGTHS (kekuatan)Mengggunakan teknik/alat baruMempunyai kelebihan teknikJumlah pemeriksaan tinggi mengurangi biaya per pemeriksaanDidukung pimpinan kuatSumber keuangan didapatprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201461SWOT ANALISIS MENCAPAI PROGRAM RS BARU (US laboratory information system)Opportunities(peluang)Membuka fasilitas baru untuk perawatan kesehatanDepartemen kesehatan menguasai pemeriksaan untuk anak >2 tahunRumah sakit mempunyai nilai pemasaranBila RS bangkrut laboratorium akan tutup

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201462SWOT ANALISIS MENCAPAI PROGRAM RS BARU (US laboratory information system)Weakness(kelemahan)Waktu tugas staf pendekPersoalan moralSistem pelayanan tak memadaiPerlu penggajian ahli patologiKeterbatasan pengalaman RS beragam/ layanan LIS(laboratory information system)TAT(turn around time) yang kecil

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201463Threats (tantangan)Bersaing dengan laboratorium lainBersaing dari acuan laboratorium nasionalMenurun biaya pembayaranTiga tempat RS yang digabung layanan,termasuk laboratoriumBeberapa pusat layanan pasien 9plebotomi) siap dibukaprihatini/patologi klinik/FKUWKS/201464SWOT ANALISIS MENCAPAI PROGRAM RS BARU(US laboratory information system)Setelah anda paham jawab pertanyaan berikutApa guna pemeriksaan laboratorium klinik?Bahan apa saja yang digunakan?Persyaratan agar laboratorium klinik memadai untuk diagnosis apa ?Kesalahan praanalitik apa saja?Sebut hasil rendah palsu akibat bendungan lama?Pemeriksaan khusus untuk diagnosis penyakit tertentu ?

prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201465prihatini/patologi klinik/FKUWKS/201466

Terima kasih atas perhatiannya