COMMON PERONEUSPALSY

UTOYO SUNARYODEPARTEMEN NEUROLOGI

FK UWK SURABAYA

NAMA ALTERNATIF

• PERONEUS PALSY• NEUROPATHY COMMON

PERONEAL NERVE• PERONEAL NERVE INJURY

FREKWENSI

• PALING BANYAK PERONEALPALSY DROP FOOT

• 90 % UNILATERAL.• LAKI > WANITA.

DEFINISI

• DROP FOOT: ADALAHKELEMAHAN YG SIGNIFIKANPADA DORSIFLEKSORPERGELANGAN KAKI DAN JARIKAKI.

• KELEMAHAN NERVUSPERONEUS PROFUNDUS.

DEFINISI ( CON’T)

• DORSIFLEKSOR JARI KAKI DANPERGELANGAN KAKI ADALAH :- M. TIBIALIS ANTERIOR.- M. EKSTENSOR HALUCIS

LONGUS.- M. EKSTENSOR DIGITORUM

LONGUS

ANATOMI.

• LUMBO SACRAL PLEXUS -> L 4 – S2 SCIATIC NERVE MELEWATI FORSCIATIC MAYOR SAMPAI DIATASPOPLITEA MEMBENTUK DIVISI:

• LATERAL : NERVUS PERONEUSCOMMUNIS

• MEDIAL : NERVUS TIBIALIS.

ANATOMI ( CON’T)

NERVUS PERONEUSCOMMUNIS BERCABANG:

• N. PERONEUS SUPERFISIALIS.UTK SENSASI KE DORSUMPEDIS & ANTEROLATERALTUNGKAI

ANATOMI

• NERVUS PERONEUS PROFUNDUS.1. MENSARAFI M. TIBIALISANTERIOR, M. EKSTENSORHALLUCIS LONGUS, M. EKSTENSORDIGITORUM LONGUS.

2. SENSASI DAERAH DORSAL DIANTARA JARI KAKI 1 & 2

ANATOMI

ANATOMI

ANATOMI

ETIOLOGI

• TRAUMA PADA BELAKANG LUTUT.• FRAKTUR FIBULA• PEMAKAIAN PLESTER JANGKA

LAMA PADA TUNGKAI BAWAH.• DUDUK LAMA BERSILA /DUDUK

MENYILANG KAKI YANG LAMA• TEKANAN PADA LUTUT SELAMA

TIDUR /COMA• MEMAKAI SEPATU “HIGH BOOTS”

ETIOLOGI

• ORANG YANG KURUS.• DIABETES MELLITUS.• KELAINAN BAWAAN : CHARCOT

MARIE TOOTH• TRAUMA N. ISHIADIKUS

( dislokasi sendi panggul)• MONONEUROPATI.• TRAUMA LANGSUNG PD

DORSIFLEKSOR.• COMPARTMENT SYNDROME.

ETIOLOGI

• STROKE• AMYOTROPHY LATERAL

SCLEROSIS.• MULTIPLE SCLEROSIS.• CEREBRAL PALSY.

GEJALA KLINIS

PERONEAL NEUROPATI

GEJALA KLINIS

ANTERIOR COMPARTMENTSYNDROME

• NYERI PASIF FLEKSI JARI KAKI• KELEMAHAN EKSTENSI JARI

KAKI.• GG SENSORIK PADA JARI KAKI

1 DORSAL.• PENGOBATAN DENGN

FASCIOTOMY.

DEEP COMPARTMENTSYNDROME• NYERI DAN KELEMAHAN PADA JARI

KAKI DAN PERGELANGAN KAKI.• NYERI EKSTENSI PASIF JARI KAKI

MENJALAR KE BETIS.• GG SENSORIK PADA TELAPAK KAKI

SISI MEDIAL.• PENGOBATAN DNG FASCIOTOMY

CHRONIC COMPARTMENSYNDROM

• NYERI YG TIMBUL PADA WKTLATIHAN TUNGKAI BAWAH.

• GEJALA MENGHILANGSETELAH ISTIRAHAT.

• GG SENSORIK PADA JARI KAKI1 DORSAL

CHARCOT-MARIE-TOOTH DISEASE

DIAGNOSIS• ANAMNESIS• SESUAIKAN PERTANYAAN DENGAN

GEJALA KLINIS.• KELUHAN UTAMA• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG.• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU.• RIWAYAT PENGOBATAN• RIWAYAT KELUARGA• RIWAYAT INTOKSIKASI• PSIKOSOSIAL.

PEMERIKSAAN FISIK

video

“THE MEDICAL RESEARCHCOUNCIL”

• 5= KEKUATAN OTOT NORMAL.• 4= GERAKAN OTOT MODERAT TERHADAP

TAHANAN.• 3= OTOT MASIH DPT MELAWAN

GRAVITASI , TAPI TDK DPT MELAWANTAHANAN.

• 2= OTOT TDK DPT MELAWAN GRAVITASI.• 1= “FLICKER” TAMPAK KONTRAKSI OTOT.• 0= TIDAK ADA GERAKAN SAMA SEKALI

MANIFESTASI“DROP FOOT”• STEPPAGE GAIT.• CARA BERJALAN NYA DENGAN

FLEKSI YG BERLEBIHAN PADAPINGGUL DAN LUTUT. SPYTIDAK JATUH UTK MENJAGAKESEIMBANGAN PAHA HARUSMENAIKAN PAHA BERLEBIHAN

video

PEMERIKSAANPENUNJANG.

• BILA PERLU PEMERIKSAANLANJUT: gula darah, elektrolit,BUN, Kreatinin.

• Radiologi: MRI, foto polos• EMG : Electromyografi.

DIAGNOSIS BANDING

• LUMBAL RADIKULOPATI ( HNP)• LUMBOSACRAL PLEKSOPATI.

( fraktur pelvis).• SCIATIC NEUROPATI.• PERONEAL NEUROPATI PADA

KEPALA OS FIBULA

http://www.medmerits.com/index.php/article/peroneal_neuropathy/P 7

PENATALAKSANAAN

• Non Bedah.• Pembedahan

Penatalaksanaan

• Non Bedah

1.Ankle foot orthosis ( AFO)Untuk dorsofleksi jari kaki wktmengayun.Untuk kestabilan pada wkt berdiri.

2.PHYSICAL TERAPI3.Elektro stimulasi

Penatalaksanaan

• Pembedahan1. Dekompresi saraf perifer.2. Tendon transfer.3. Pemanjangan tendon achilles.4. Artrodesis ( tujuan melakukan

pembedahan denganmelakukan fixasi danimmobilisasi sendi )

PENATALAKSANAAN

OPERASI

KOMPLIKASI.

• INFEKSI• KEGAGALAN PERTUMBUHAN

SARAF• DEFORMITAS YANG

RECCURENT• DELAYED UNION.

PROGNOSIS

• Pada neuropati periferdiharapkan penyembuhan baiksetelah 3 bln bila tdk adakompresi lebih lanjut.

• Partial peroneal palsy, Biladilakukan total kneereplacement hasilnya baik.

PROGNOSIS.

• BILA TERDPT KOMPRESI SARAFDPT BURUK KALAUKELEMAHAN MOTORIK LEBIHDARI 6 BLN, DAN USIA LANJUT.

• RECOVERY DPT 1 THN – 18 BLN( ibu jari kaki yg paling akhir)