Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Kuliah Pakar GNA

Citation preview

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    1/12

    GAGAL NAFAS AKUT

    dr. Djumhana, Sp.An.

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    2/12

    GAGAL NAFAS AKUT

    (ACUTE RESPIRATORY FAILURE)

    ==== > kegagalan pertukaran gas dlm paru

    S/ - PaO2 < 60 mmHg (hipoksemia)- PaCO2 > 50 mmHg (hiperkarbia/hiperkapnia)

    ======= > salah satu / keduanya.

    Etiologi & terapi tgt. penyakit primer.

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    3/12

    Etiologi Terapi spesifik

    (1). O t a k :

    - stroke ----------------------------------- rawat intensif

    - hematom subdural ------------------ pembedahan- neoplasma ---------------------------- pembedahan

    - epilepsi --------------------------------- anti konvulsi

    - keracunan narkotika ---------------- nalokson

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    4/12

    (2). P a r u :

    - asma ----------------------------- bronkodilator, steroid

    - infeksi paru --------------------- antibiotika- edema paru -------------------- diuretika, morfin, ventilator

    - pnemo / hematotorak -------- drainase paru

    - benda asing -------------------- bronkoskopi

    - ARDS (adult respiratory- --- ventilatordistress syndrome)

    - aspirasi -------------------------- ventilator

    (3). Kardiovaskular :- renjatan, gagal jantung ------ obat-obatan, terapi cairan

    - embolus paru ------------------ embolektomi

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    5/12

    (4). Susunan nero-muskular :

    - pelumpuh otot ------------------- penawar p.o., ventilator

    - analgesia spinal tinggi -------- hidrasi, vasokonstr,ventilator

    - miastenia gravis ---------------- neostigmin

    - polineritis ------------------------- ventilator

    (5). Dinding torak :

    - luka tusuk torak ----------------- pembedahan

    - ruptur diafragma ---------------- pembedahan

    (6). Pascabedah :

    - bedah torak, laparatomi tinggi ----------- ventilator

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    6/12

    S/ klinis & pemeriksaan lab. pd gagal nafas akut :

    K l i n i s :

    - perubahan pola nafas : dispneu, takipneu, bradipneu, apneu

    - bernafas dg otot bantu pernafasan :

    - m. sternokleidomast.

    - retraksi supraklavikular, suprasternal, sela iga

    Normal : PaO2 = 80-100 mmHg, PaCO2 = 35-45 mmHg

    D/ kadang-kadang dapat ditegakkan dg S/ klinis saja, tanpa

    menunggu hasil pemeriksaan analisis gas darah.

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    7/12

    Penatalaksanaan & terapi gagal nafas akut :

    I. Pengobatan nonspesifik ---- T/ thd gagal nafasnya

    II. Pengobatan spesifik ---- T/ thd penyebabnya

    (I). Pengobatan non spesifik : memperbaiki pertukaran gas

    di dalam paru.1. terapi oksigen.

    2. perbaikan ventilasi

    a. pembebasan jalan nafas

    b. ventilasi bantu

    c. ventilasi kendali

    3. fisioterapi dada

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    8/12

    (1). Terapi oksigenutk mengatasi hipoksemia.

    - konsentrasi fraksi oksigen (FiO2)- konsumsi oksigen ---- - hipotermi sampai 34C

    - obat pelumpuh otot

    Pemberian oksigen : - kateter nasal

    - sungkup muka

    - pipa endotrakeal

    Ventilasi ---- bantu / kendali ventilasi mekanis

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    9/12

    (2). Perbaikan ventilasi---- utk mengatasi hiperkarbia.

    Hiperkarbia :

    - akut ---- pH darah : asidosis respiratorikHarus segera diatasi ---- dg ventilasi kendali

    -kronik yg jadi akut kembali ---- pH darah : asidosis

    respiratorik terkompensasi

    (perubahan pH darah tidak banyak, krn kompensasi

    ginjal)

    Menurunkan PaCO2 harus bertahap ( 4 mmHg/jam),

    ok kalau terlalu cepat :alkalosis hipokalemia aritmia s/d henti jantung

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    10/12

    a/. Pembebasan jalan nafas.

    T/ etiologi : benda asing, udem laring, spame bronkus, dll.

    b/. Ventilasi bantu.- pemasangan pipa endotrakea hubungkan dg

    ventilator

    - ventilasi sepenuhnya dikendalikan oleh ventilator

    - agar pasien tidak berontak & mengikuti irama

    ventilator, diberi :

    - sedativa

    - narkotika- pelumpuh otot

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    11/12

    (3). Fisioterapi dada

    - bersihkan jalan nafas dari sekret, sputum

    mencegah terjadinya gagal nafas diajari bernafas, batuk yg baik & efektif

    tepukan pd dada, punggung, vibrasi

    kalau perlu diberi obat : mukolitik, bronkodilator

    (II). Pengobatan spesifik : terapi thd etiologinya.

    - T/ utk masing-masing penyakit berlainan.

    - perlu waktu utk persiapannya.

    bronkoskopi, pembedahan dll

  • 5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut

    12/12

    TERIMA KASIH