06/09/2015

1

AUDIOLOGI

PENDAHULUAN Audiologi: ilmu yg mempelajari seluk beluk

pendengaran & berhubungan dgn habilitasi & rehabilitasinya.

Rehabilitasi: usaha mengembalikan yg pernah dimiliki,

Habilitasi: usaha memberi yg seharusnya dimiliki.

Audiologi medik dibagi atas : audiologi dasar dan khusus.

06/09/2015

2

Audiologi dasar Merupakan pengetahuan tentang nada murni, bising, ggn dengar, serta pemeriksaannya yg dilakukan dgn uji penala, berbisik dan audiometri nada murni.

Audiologi khusus, merupakan pemeriksaan utk membedakan tuli koklea dgn retrokoklea, audiometri obyektif, tes tuli anorganik, audiologi anak dan audiologi industri.

Tehnik pemeriksaan umum

Pd px pendengaran perlu mengetahui

perbedaan antara hantaran tulang dgn hantaran udara.

Kelainan hantaran melalui udara menyebabkan tuli konduktif, berarti ada kelainan di telinga luar atau telinga tengah.

Ggn Telinga dlm dpt menyebabkan tuli koklea atau retrokoklea.

06/09/2015

3

Secara fisiologik telinga dpt mendengar nada antara 20-18.000 Hz.

Pendengaran efektif sehari-hari antara 500- 2000 Hz.

Bila salah satu frekuensi ini terganggu maka penderita pasti menyadari akan adanya gangguan pendegaran.

Pd situasi tertentu digunakan ukuran 512 Hz karena tdk terlalu dipengaruhi suara bising disekitarnya.

Patogenesis Gangguan Pendengaran

jenis gangguan pendengaran :

Tuli Konduksi Tuli Sensori-neural Tuli campur Tuli sentral

Kerusakan di :

Telinga luar -------- Tuli konduktif Telinga tengah----- Tuli Konduktif

Telinga dalam ----- Tuli sensori neural Campuran -------- Tuli campur

06/09/2015

4

Cara Pemeriksaan Pendengaran

Tes berbisik

Tes Penala (Rinne Weber Schwabach)

Audiometri nada murni

Audiometri khusus/site of lesion testing

Audiometri impedans

BERA

OAE

AUDIOMETRI NADA MURNI

06/09/2015

5

SYARAT PEMERIKSAAN AUDIOMETRI

Orang yang diperiksa : kooperatif, tidak sakit, mengerti

instruksi, bunyi di telinga,

bebas bising min. 12 - 14 jam

Alat audiometer terkalibrasi

Pemeriksa : mengerti cara penggunaan, sabar dan telaten

Ruangan pemeriksaan : kedap suara maksimal 40 dBA SPL

PENILAIAN AUDIOGRAM

Gambaran audiogram dan simbol-simbol

Informasi dalam audiogram

Jenis dan derajat gangguan pendengaran

Mengerti prosedur rujukan

06/09/2015

6

SIMBOL PADA AUDIOGRAM

ASHA

1990

Weber

Rinne

Bing

Hz Hz

SIMBOL AUDIOGRAM HANTARAN UDARA

06/09/2015

7

SIMBOL

AUDIOGRAM

HANTARAN

TULANG

Tuli konduktif

Kelainan di telinga luar :

Kelainan kongenital :

Atresia liang telinga

Mikrotia

Otitis Eksterna

Osteoma liang telinga

Sumbatan serumen

06/09/2015

8

Kelainan di telinga tengah :

Gangguan fungsi tuba eustakhius

Barotrauma

Otitis media

Otosklerosis, Timpanosklerosis

Hemotimpanum

Dislokasi tulang pendengaran

06/09/2015

9

Tuli Sensori-neural

Tuli sensori-neural Tipe koklea

Tipe retrokoklea

Pemeriksaan Audiometri khusus : Berfungsi untuk membedakan tuli tipe koklea atau

retrokoklea

Jenis tes : SISI,ABLB,ToneDecay,

Tympanometri,Bekessy,BERA,

Elektrokokleografi,OAE

06/09/2015

10

Kelainan dgn tuli retro koklea:

Neuroma Akustik

CPA (tumor sudut Serebelopontin)

Multiple Mieloma

Patologi kelainan di koklea

Kerusakan organ Corti

Kerusakan sel-sel rambut luar &dalam

Stria vaskularis

06/09/2015

11

Tuli sensori-neural

Kelainan di telinga dalam (koklea):

Presbiakusis

Tuli akibat bising

Tuli akibat obat ototoksik

Tuli mendadak

Trauma Kapitis

06/09/2015

12

Tuli campur

Kelainan di telinga tengah dan dalam

Presbiakusis

Patologi :

Atrofi & perubahan vaskuler pd stria vaskularis Degenerasi sel-sel rambut penunjang di organ

Corti Berkurangnya jumlah & ukuran sel ganglion &

saraf

06/09/2015

13

Anamnesis : Usia >60 tahun pendengaran berkurang perlahan & progresif, simetris, Telinga berdenging Tidak enak berbicara di tempat ramai (Cocktail party deafness) Bila mendengar suara keras terasa nyeri (recruitment)

Diagnosis

Pemeriksaan fisik & otoskopi : tak ada kelainan Pemeriksaan penunjang :

Uji Penala : R: +, W tak ada lateralisasi (tuli sensori-neural)

Audiogram : tuli sensori-neural penurunan biasanya mulai frek.>1000Hz

Audiometri tutur : gangguan diskriminasi kata

06/09/2015

14

Tuli akibat bising

Patologi :

Kerusakan bagian organ Corti : membran, stereosilia, sel rambut,

Kerusakan stria vaskularis

06/09/2015

15

Anamnesis : pendengaran terganggu biasanya bilateral

Telinga berdenging

Riwayat terpajan bising

Riwayat bekerja di lingkungan bising cukup lama

Bising > 85 dB >8 jam perhari atau 40 jam perminggu

Pada gangguan pendengaran cukup berat, sukar menangkap percakapan

Diagnosis

Pemeriksaan fisik & otoskopi : tak ada kelainan Pemeriksaan penunjang :

Uji Penala : R: +, W : tak ada lateralisasi, atau lateralisasi ke sisi yg lebih baik (tuli sensori-neural)

Audiogram : tuli sensori-neural penurunan pada frek 3000- 6000Hz, terdapat takik pd frek 4000Hz (Kahart Notch)

06/09/2015

16

Prognosis :

Kurang baik karena tuli sensori-neural koklea bersifat menetap (irreversible) dan tidak dapat diobati.

Pencegahan sangat penting

06/09/2015

17

Pencegahan :

Usahakan bising lingkungan kerja

06/09/2015

18

Diagnosis

Anamnesis :

pendengaran terganggu Kadang disertai vertigo

Telinga berdenging

Riwayat konsumsi obat ototoksik : aminoglikosida, diuretik,anti inflamasi (salisilat),anti malaria (Klorokuin), anti Kanker (CIS platinum)

Riwayat penyakit lain shg memakai obat ototoksik

Pemeriksaan fisik & otoskopi : tak ada kelainan Pemeriksaan penunjang :

Uji Penala : R: +, W : tak ada lateralisasi, atau lateralisasi ke sisi yg lebih baik (tuli sensori-neural)

Audiogram : tuli sensori-neural penurunan tajam pada pada frekuensi tinggi

Audiometri tutur : gangguan diskriminasi kata

06/09/2015

19

Prognosis :

Tergantung jenis obat, jumlah dan lamanya pengobatan, kerentanan pasien

Pada umumnya tidak baik.

Tuli mendadak

Patologi :

Iskemia koklea akibat spasme,trombosis atau perdarahan A.Auditiva Interna

Menyebabkan degenerasi sel ganglion stria vaaskularis & ligamen spiralis

Kerusakan sel rambut tidak luas Infeksi virus : parotis,varisela,variola

06/09/2015

20

Anamnesis :

pendengaran terganggu tiba-tiba, penyebabnya tidak diketahui

Biasanya terjadi pada satu telinga

Riwayat influensa,

Riwayat penyakit hipertensi, gangguan hematologi

Diagnosis

Pemeriksaan fisik & otoskopi : tak ada kelainan Pemeriksaan penunjang :

Uji Penala : R: +, W : tak ada lateralisasi, atau lateralisasi ke sisi yg sehat (tuli sensori-neural)

Audiogram : tuli sensori-neural ringan sampai berat

06/09/2015

21

Prognosis :

Makin cepat diberi pengobatan makin besar kemungkinan perbaikan,

Bila > 2 minggu kemungkinan perbaikan kecil

Identifikasi sumber bising (walk through

survey)

Analisis kebisingan (SLM, Octave Band

Analyzer)

Kontrol Kebisingan

Tes Audiometri

Komunikasi,Informasi,Edukasi

APD ( Alat Pelindung Diri )

Pencatatan dan pelaporan data

Aktifitas Program Konservasi

Pendengaran :