Click here to load reader

Kuliah 7. Konsep Dokter Keluarga

  • View
    18

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Kuliah 7. Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*SKN dan Yankes PrimerApakah SKN yang berlaku selama ini berhasil meningkatkan status kesehatan masyarakat? (AKB, AKI, TBC, HIV/AIDS, DHF, Status Gizi, dll?)Adakah selama ini kita menerapkan sistem Yankes tertentu?Apakah sistem rujukan sudah jalan sebagaimana mestinya?

    Persaingan bisnis lebih menonjol daripada kerjasama profesional (Hipocrates akan sedih.)Menurunkan tingkat kepercayaan masyarakatRapuh dalam persaingan globalTidak kondusif bagi pertumbuhan pusat unggulanPerlu disikapi secara bijaksana: Dokter Keluarga

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*SecondaryandTertiary carefacilitiesYankes perlu penjenjangan >>> terlanjur salah kaprahIndividualpatientsand their familyin their communityPrimarycarefacilitiesSecondaryandTertiary carefacilitiesSumber: Sugito Wonodirekso

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Family Doctor:A qualified medical practitioner who provides personal, primary, comprehensive and continuing health care to his patients in relation to families, the community and their environment. He may attend to his patients in his clinic, in their homes or sometimes in the hospitalPersonal (+holistic) approach: see patient as a whole (psyche, physic, family and environment)Comprehensive and continuing care:Needs interaction (collaboration and coordination) with his medical and paramedical colleagues

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Definisi Dokter Keluarga(Sugito Wonodirekso, 2003)Dokter yang berprofesi khusus sebagai Dokter Praktik Umum yang menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer dengan menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Dokter: Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang profesi dokter dan kesehatan, serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kedokteran sehingga memiliki wewenang untuk menjalankan praktik dokterDokter Praktik Umum:Setiap dokter yang melakukan yankes dan asuhanmedis yang dilakukan sendiri atau bersama dalam organisasi untuk menjalankan yankes tingkat primer sesuai dengan peraturan setempat.

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Dokter Keluarga (IKK FKUI): Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang profesi dokter maupun kesehatan yang memiliki pengetahuan, keterampilan melalui pendidikan khusus bidang kedokteran keluaarga yang memiliki wewenang untuk menjalankan praktik dokter keluarga

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Dokter Keluarga (AAFP Singapore): Dokter yang mempunyai tanggung-jawab menyelenggarakan yankes personal, menyeluruh, terpadu, bersinambungan dan proaktif sesuai dengan kebutuhan pasiennya sebagai anggota satu unit keluarga, komunitas serta lingkungannya dan dalam masalah kesehatan khusus bertindak sebagai koordinator dalam konsultasi/rujukan.

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*PenjelasBerprofesi khusus (DK, D.Sp, D.Subsp)Dididik secara khusus untuk mencapai standar kompetensi tertentu (sesuai dengan standar internasional)Dokter Praktik UmumDokter yang dalam praktiknya menampung semua masalah yang dipunyai pasien tanpa memandang jenis kelamin, status sosial, jenis penyakit, golongan usia, ataupun sistem organPelayanan kesehatan tingkat primerUjung tombak pelayanan kesehatan tempat kontak pertama dengan pasien untuk selanjutnya menyelesaikan semua masalah sedini dan sedapat mungkin atau mengkoordinasikan tindak lanjut yang diperlukan pasienPrinsip-prinsip Kedokteran KeluargaPelayanan personal, kontak pertama, yang bersifat komprehensif, kontinu, koordinatif dan kolaboratif, mengutamakan pencegahan, dan mempertimbangkan pasien sebagai bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Enam Ciri Utama Layanan DKPersonalParipurna (komprehensif) melalui pendekatan holistikBersinambungKoordinatif dan kolaboratifMengutamakan pencegahanMenimbang keluarga, masyarakat dan lingkungannya Tidak mungkin dokter bekerja sendiri

    Konsep Dokter Keluarga

  • **Konsep Dokter Keluarga*Peran Dokter Keluarga dalam SKNSKN:Upaya kesehatan (penguatan, preventif, kuratif, rehabilitatif)Pemberdayaan masyarakat UKBMYankes Primer:Personal & holistik, komprehensif (paripurna), kolaboratif dan koodinatif, mengutamakan pencegahan, menimbang keluarga, masyarakat dan lingkungan.

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Dokter Keluarga dan SJSNSKNYankes primer diberikan Puskesmas atau swasta dengan menerapkan kedokteran keluargaYankes Sekunder spesialis (RS Kabupaten)Yankes Tersier subspesialis (RS Rujukan)Pelayanan primer oleh DPU/DKSistem pembiayaan secara kapitasi akan sangat menentukanSJSN menjamin setiap orang mempunyai akses ke pelayanan kesehatan

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Visi dan Misi DK IndonesiaVisi: Pada tahun 2010 (???) pelayanan Dokter Keluarga Indonesia sudah mencapai standar internasional dan merata di seluruh Indonesia Misi:Pelayanan:Pemerataan pelayanan medis bermutu, terjangkau, dan manusiawi Pengembangan Ilmu:Pendidikan, pelatihan, PKB, PPB, (CME,CPD) risetProfesionalitas:Kerjasama profesional dalam sistem pelayanan dokter keluarga

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Standar InternasionalCan be auditedDo what you writeWrite what you doAccountableEBMProfesionalismePerilakuSadar hukumSadar etikaSadar biayaKompetensiPenguasaan IptekKeterampilanKinerja

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Pelayanan Bermutu (Profesional) DKMemuaskan pasien (pengguna jasa)Tidak melanggar etika & perundangan/peraturanMensejahterakan semua pihak (masyarakat)Pelayanan personal dengan pendekatan holistikPelayanan pimer, komprehensif & bersinambungKoordinatif dan kolaboratif

    Menerapkan bio-psycho-social model of illness:Memperhatikan bukan aspek fisik saja dari pasien, namun juga konsekuensi sosial dan psikologis dari penyakitnya

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Profil DK: the five-star doctorCare providerDecision makerCommunicatorCommunity leaderManagerDapat terwujud jika melaksanakan seluruh prinsip pelayanan DK

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Contoh Kasus: Penyandang DM dan PPOKWanita, 65 th, DM 5 th yl., pascamenopause dengan keluhan utama fibromialgia, sulit tidur, kaki kanan terasa kebas (nyeri kesemutan). Napas sesak karena PPOK akibat merokok di masa mudanya. Setahun belakangan ini tidak pernah kontrol dan tidak banyak kegiatan jasmani. Suaminya pensiunan, sehat, aktif sebagai pembina masyarakat selingkung sedangkan anak tunggalnya baru saja menikah dan pindah ke luar kota

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Yankes ParipurnaPenyebab keluhan:PPOKPascamenopauseDMImobilitasDitinggalkan anak tunggalPerhatianRiwayat menopauseKebiasaan makanOlah ragaRiwayat keluargaPemeriksaanJasmaniPejunjangKonsul sejumlah spesialis jika diperlukanTerapiSimptomatikKausalDietORNasihat gaya hidupKoordinasikan dengan profesional medis dan keluarga

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*BersinambungPasien ini harus mempunyai rekam medis tersendiri bersama dengan atau terpisah dari keluarga.Konsultasi dan rujukan spesialistis dan secara jelas mohon jawaban atau rujuk balik setelah selesaiHasil pemeriksaan penunjang mudah dipantauCatat dan berikan no. telepon klinikTentukan jadwal kontrol dan jelaskan maksudnya, ditemani keluargaUntuk perlindungan hukum

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*KoordinatifSiapkan telepon fasilitas rujukanHubungi D.Sp sebelum merujukSertakan keluarga dalam proses perujukanSertakan keluarga dalam pendidikan pasienKoordinasikan dengan staf klinik dan profesional medis lainnya dan tuliskan dalam rekam medis dalam bentuk rencana terapi dan tindak lanjut.

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Mengutamakan pencegahanAntisipasi Akibat menopauseKomplikasi DMNasihat hindari rokok untuk keluarganyaTingkatkan terapi non-obatDietOlah ragaPendidikan kesehatan

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Menimbang Keluarga PasienJelaskan kondisinya kepada suami dan anakNasihat untuk mewaspadai atau mencegah DM pada anaknyaPertimbangkan latar belakang keluargaPertimbangkan biayaJelaskan prognosis

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Menimbang MasyarakatnyaJika mungkin, ceramah tentang DM, menopause, akibat merokok, gaya hidup sehat di lingkungannyaJika yang bersangkutan merupakan panutan bagi lingkungannya, perlu diupayakan agar perannya tidak terganggu.

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*Yang diharapkan:Pasien merasa puas karena merasa di-manusia-kanKeluarganya merasa puas karena diikutsertakanKepatuhan akan meningkatKeberhasilan terapi meningkatKepercayaan kepada klinik meningkatPenggunaan obat menurun sisa kapitasi bertambah bonus bertambahDPU meningkat pengetahuannyaDSp dapat memusatkan perhatian ke riset bidang spesialisasinya sehingga memfasilitasi munculnya pusat unggulan

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*DiskusiDokter keluarga bukan bin(a)tang atau barang baruKedokteran Keluarga bukan ilmu baruPraktik Dokter Keluarga bukan model baruThe generic of doctor is family doctorThe generic of medicine is family medicineThe generic medical practice is family practiceJadi, sebenarnya, sistem pelayanan dokter keluarga mengembalikan Dokter Praktik Umum ke khitahnya!

    Konsep Dokter Keluarga

  • *Konsep Dokter Keluarga*DiskusiDiperlukan kerjasama tim untuk menyelesaikan banyak kasus seperti yang dicontohkanPelayanan p