Kti Fraktur Femur

7/23/2019 Kti Fraktur Femur

1/42

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Trauma adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami cedera karena salah satu sebab.

Penyebab trauma antara lain kecelakaan lalu lintas, industri, olahraga, maupun kecelakaanrumah tangga. Dampak dari kecelakaan tersebut dapat mengakibatkan fraktur atau patah

tulang, cedera tulang belakang, cedera kepala, dan sebagainya. Ditambah dengan semakin

meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi yang mengakibatkan semakin banyaknya

tingkat kecelakaan trauma di bidang transportasi.

Berdasarkan data yang diperoleh dari medikal record Rumah Sakit Pusat epolisisan Raden

Said Sukanto !akarta, pada bulan !anuari "##$ sampai dengan desember "##$ %umlah klien

yang menderita fraktur sbanyak &'" orang, sedangkan klien yang menderita fraktur femur

sebanyak '" orang ("")*.

Penanganan fraktur harus dilakukan dengan cepat dan tindakan tepat agar imobilisasi

dilakukan sesegera mungkin karena pergerakan pada fragmen tulang dapat menyebabkan

nyeri. erusakan %aringan lunak dan perdarahan yang berlebihan dapat menyebabkan

ter%adinya syok dan komplikasi neuro+askuler.

eperaatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang memegang peranan

penting dalam memenuhi kebutuhan klien dan keluarga secara biopsikososiospiritual dan

kultural. Peraat berperan dalam pemberian asuhan keperaatan pada fraktur femur sinistra

diantaranya dengan usaha promotif yaitu memberikan pendidikan kesehatan tentangpentingnya men%aga keamanan dan keselamatan diri. -saha pre+entif, peraat men%elaskan

cara pencegahan infeksi lan%ut yang ditimbulkan oleh tindakan pembedahan. Sedangkan

upaya kuratif adalah peraat dapat berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat

dan pembedahan. -paya rehabilitatif, peraat mengan%urkan kepada pasien untuk sesegera

mungin melakukan mobilisasi secara bertahap.

mengan%urkan kepada pasien untuk sesegera mungin melakukan mobilisasi secara bertahap,

setelah penatalaksanaan medis.

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk mengangkat masalah bagaimana

cara memberikan asuhan keperaatan pada klien dengan fraktur femur sinistra post

pemasangan plate dengan menggunakan pendekatan proses keperaatan

B. Tu%uan Penulisan

/. Tu%uan -mum

-ntuk mendapatkan pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperaatan klien

0raktur 0emur Sinistra Post Pemasangan Plate.

". Tu%uan husus

a. 1ampu melakukan pengka%ian pada klien fraktur femur sinistra post pemasangan plate.

7/23/2019 Kti Fraktur Femur

2/42

b. 1ampu menentukan masalah keperaatan pada klien fraktur femur sinistra post

pemasangan plate.

c. 1ampu merencanakan asuhan keperaatan pada klien fraktur femur sinistra post

pemasangan plate.

d. 1ampu melaksanakan tindakan keperaatan pada klien fraktur femur sinistra postpemasangan plate.

e. 1ampu melaksanakan e+aluasi keperaatan pada klien fraktur femur sinistra post

pemasangan plate.

f. 1ampu mengidentifikasi kesen%angan antara teori dan praktek fraktur femur sinistra post

pemasangan plate.

g. 1ampu mengidentifikasi faktor2faktor pendukung, penghambat serta mencari solusi3

alternatif pemecahan masalah

h. 1ampu mendokumentasikan semua kegiatan keperaatan dalam bentuk narasi

4. 1etode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode 5

/. Deskriptif

a. Studi kasus, yang meliputi obser+asi, partsipasi dengan cara melakukan pengamatan secara

langsung dan tidak langsung kepada klien dengan cara aancara dengan keluarga, melihat

catatan medis, melihat catatan keperaatan dan informasi dari rekan satu profesi maupun dari

tim lain.b. Studi dokumentasi yaitu menggunakan format pengka%ian untuk melakukan pemeriksaan.

". Studi literature yaitu dengan membaca dan mempela%ari buku kepustakaan yang berkaitan

dengan fraktur femur sinistra untuk mendapatkan dasar2dasar ilmiah yang berhubungan

dengan isi makalah ini.

D. Ruang Lingkup

Dalam penulisan makalah ini, penulis membatasi pada Asuhan eperaatan pada klien Tn. S

dengan fraktur femur sinistra post pemasangan plate di Ruang 1ahoni 66 Rumah Sakit Pusat

epolisian Raden Said Sukanto !akarta, yang dilakukan selama & hari yaitu pada tanggal /7

!uli "#/# sampai /8 !uli "#/#.

9. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan makalah ini disusun men%adi lima bab yang terdiri dari5 Bab 6

Pendahuluan, terdiri dari latar belakang , tu%uan penulisan, ruang lingkup penulisan, metode

penulisan, dan sistematika penulisan. Bab 66 Tin%auan Teori, terdiri dari pengertian, etiologi,

patofisiologi, proses penyakit, manifestasi klinik, komplikasi, penatalaksaan medis,

klasifikasi fraktur, proses penyembuhan tulang, pengka%ian keperaatan, diagnosa

keperaatan, perencanaan keperaatan, pelaksanaan keperaatan, e+aluasi keperaatan.

Bab 666 Tin%auan asus, terdiri dari pengka%ian keperaatan, diagnosa keperaatan,perencanaan keperaatan, implementasi keperaatan, dan e+aluasi keperaatan. Bab 6:

7/23/2019 Kti Fraktur Femur

3/42

Pembahasan, terdiri dari pengka%ian keperaatan, diagnosa keperaatan, perencanaan

keperaatan, implementasi keperaatan, dan e+aluasi keperaatan. Bab : Penutup, terdiri

dari simpulan dan saran.

BAB 2

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

0raktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai %enis dan luasnya.

(Smelt;er dan Bare, "##"*.

0raktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang raan epifisis atau tulang raan sendi.

(Soebroto Sapardan, umpulan uliah 6lmu Bedah*

0raktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas %aringan tulang atau tulang raan

yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (1ans%oer, "### 5 &7

7/23/2019 Kti Fraktur Femur

4/42

7. 0raktur patologik yaitu fraktur yang ter%adi pada tulang disebabkan oleh melelehnya

struktur tulang akibat proses patologik. Proses patologik dapat disebabkan oleh kurangnya

;at2;at nutrisi seperti +itamin D, kaslsium, fosfor, ferum. 0actor lain yang menyebabkan

proses patologik adalah akibat dari proses penyembuhan yang lambat pada penyembuhan

fraktur atau dapat ter%adi akibat keganasan.

4. Patofisiologi

/. Proses Penyakit

Apabila ter%adi terputusnya kontinuitas tulang, maka hal tersebut akan mempengaruhi

berbagai struktur yang ada disekitarnya, seperti otot dan pembuluh darah. Akibat yang ter%adi

sangat tergantung pada berat ringannya fraktur yang dapat dilihat dari tipe, luas, dan lokasi

fraktur itu sendiri. Pada umumnya ter%adi edema pada %aringan lunak, perdarahan otot dan

persendian, dislokasi atau pergeseran tulang, rupture tendon, putus persarafan, kerusakan

pembuluh darah, dan perubahan bentuk tulang, serta ter%adinya deformitas.

Bila ter%adi patah tulang maka sel2sel tulang akan mati. Perdarahan biasanya ter%adi disekitar

tempat patah dan kedalaman %aringan lunak disekitar tulang tersebut. !aringan lunak biasanya

%uga mengalami kerusakan. Reaksi peradangan hebat timbul setelah fraktur. (Smelt;er dan

Bare, "##"*

". 1anifestasi linis

Daerah paha yang patah tulangnya sangat membengkak, ditemukan tanda2tanda fungsiolesa

(tungkai baah tidak dapat diangkat*. ?yeri tekan, nyeri gerak. Tampak adanya deformitas

angulasi lateral atau angulasi anterior, rotasi (ekso3endo*.

Pada tungkai baah, ditemukan adanya perpendekan tungkai. Pada fraktur /3& tengah femur,

pada pemeriksaan harus diperhatikan adanya dislokasi sendi panggul, dan robekan di daerah

ligamen sendi panggul, kecuali itu %uga diperiksa keadaan saraf sciatica dan arteri dorsalis

pedis.

&. omplikasi

1enurut Syl+ia and Price "##/, komplikasi yang biasanya ditemukan antara lain 5

a. omplikasi Aal

/* erusakan Arteri

Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi, 4RT menurun,

cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin pada ekstrimitas yang disebabkan

oleh tindakan emergensi splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan

pembedahan.

"* ompartement Syndrom

ompartement Syndrom merupakan komplikasi serius yang ter%adi karena ter%ebaknya otot,

tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam %aringan parut. 6ni disebabkan oleh oedema atau

perdarahan yang menekan otot, saraf, dan pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar

seperti gips dan embebatan yang terlalu kuat.&* 0at 9mbolism Syndrom

7/23/2019 Kti Fraktur Femur

5/42

0at 9mbolism Syndrom (09S* adalah komplikasi serius yang sering ter%adi pada kasus fraktur

tulang pan%ang. 09S ter%adi karena sel2sel lemak yang dihasilkan bone marro kuning masuk

ke aliran darah dan menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah yang ditandai dengan

gangguan pernafasan, tachykardi, hypertensi, tachypnea, demam.

7* 6nfeksiSystem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada %aringan. Pada trauma orthopedic infeksi

dimulai pada kulit (superficial* dan masuk ke dalam. 6ni biasanya ter%adi pada kasus fraktur

terbuka, tapi bisa %uga karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.

=* A+askuler ?ekrosis

A+askuler ?ekrosis (A:?* ter%adi karena aliran darah ke tulang rusak atau terganggu yang

bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diaali dengan adanya :[email protected] 6schemia.

8* Shock

Shock ter%adi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler yang

bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi