Kt in picior stramb congenital

Atitudine vicioasa si permanenta a piciorului pe gamba in timp ce planta nu atinge solul prin punctele normale de sprijin.

Forme:

Varus- piciorul se sprijina pe partea externa a piciorului, executa o supinatie

Talus- piciorul se sprijina pe sol prin partea interna

Equin- piciorul se sprijina pe varful plantei

Valgus- piciorul se sprijina pe partea interna si in pronatie exagerata

Metatarsus adductus-antepiciorul este in adductie

Se asociaza: varus equin, talus valgus.

Etiologie:

-teoria embrionara: malformatia apare in primele 3-4 luni de sarcina (embriogeneza) cand piciorul trece prin pozitia de adductie si supinatie, varus dar spre sfarsitul perioadei revine in pozitia anatomica normala.

-teoria mecanica: pozitii vicioase in timpul sarcinii

-teoria neurologica: datorate unor afectiuni neurologice finalizate cu pareze, paralizii.

Deformatii posturale de talus, valgus, metatarsus adductus, equin+ cele combinate pot fi corectate prin kt fiecare forma fiind mentinuta cu miscare finala de 6-10 sec intr-un numar de 10-20 repetari si cate 10 min la un picior.

Program de kt in piciorul stramg congenital varus equin

Malformatie congenitala complexa prin modificarea de forma si directie, varus(adductie antepicior, supinatie si adductie retropicior) respectiv equinusul care il obliga sa ia contact cu solul pe partea externa a piciorului.

Prezinta modificari atat la nivelul oaselor si articulatiilor cat si a partilor moi( muschi, capsula articulara, ligamente, tendoane).

Deformatii osoase:

-calcaneul se deplaseaza inapoi spre astragal

-astragalul-subluxat

-scafoid- deplasat intern

- cuboid- plasat pe marginea externa a piciorului si se hipertrofiaza pentru ca nu se exercita presiune asupra lui.

Afectarea partilor moi:

Muschii- hipertoni si retractati (triceps sural si tibial posterior) si hipotoni si alungiti extensorii si peronierii.

Ligamentele sunt retractate pe partea interna, concava si alungite pe partea convexa.

Gamba prezinta o atrofie musculara vizibila a moletului

Tegumentele de pe marginea externa sunt ingrosate

Tratament:

Se impune tratament de urgenta(partile moi sunt mai tari si invers)

Program de kt:

Examen clinic ce urmareste: analiza principalelor deformatii, apregierea gradului de reductibilitate normala si stabilirea in legatura cu acesta a starii initiale de gravitate si a prognosticului.

Testing articular si muscular: adductia antepiciorului se apreciaza pe fata plantara masurand unghiul format de axul ante si retropiciorului, adductia piciorului- in functie de valoarea unghiului format de axul gambei si axul piciorului privite din fata, supinatia- se apreciaza masura unghiului format de planul plantei cu planul orizontal, equin- masura din profil a unghiului format de axul gambei cu cel al piciorului dupa ce au fost corectate supinatia si adductia antepiciorului.

Alte repede de apreciere: pliurile cutanate, atrofia moletului, dezvoltarea calcaneului, etc.

Se poate face si examen radiologic, dar numai daca este absolut necesar si neurologic.

Obiective:

Obtinerea unor reduceri concentrice a luxatiei sau subluxatiei(astrogalo-calcaneo-scafoidiana).

Mentinerea corectiei

Refacerea alinierii articulare normale a astragalului sub articulatia gleznei

Stabilirea echilibrului intre muschii pronatori si supinatori si intre flexorii dorsali si plantari

Obtinerea unui picior stabil cu functii si sprijin normal

Principii :

Formele trebuie corectate chiar din momentul constatarii

Respectarea obligatorie a secventelor metodelor de corectie

Mentinerea reducerii pentru a preveni recidivele

Mijloace:

Exercitiul fizic terapeutic, miscari pasive si actiuni de flexie, imobilizare de corectie( aparat gipsat, pana la genunchi in flexie sau orteze), posturi corective cu ghetute multifunctionale, posturi de facilitare(antideclive), masajul piciorului si gambei.