UNIT 1: PENGENALAN KEPADA MIKROBIOLOGI ASAS 1 Jam

1. PENGENALAN KEPADA MIKROBIOLOGI

Mikrobiologi adalah bidang sains yang merangkumi kajian ke atas mikroorganisma. Mikroorganisma adalah suatu kumpulan besar organisma bebas yang pelbagai dan wujud sebagai sel-sel tunggal atau kelompok-kelompok sel. Sel-sel mikrob berbeza daripada sel-sel haiwan dan tumbuhan dalam organisma multisel.

Walaupun saiz sel terlalu kecil dan ringkas, mikroorganisma adalahm sejenis organisma yang penting bagi manusia. Penyakait-penyakit yang disebabkan oleh mikrob ini berkait rapat dengan kewujudan manusia dan kerapkali menukarkan arah sejarah manusia.

Sebaliknya, banyak juga mikroorganisma yang mendatangkan faedah kepada manusia. Tanpa mikrob, kita tida dapat menikmati makanan seperti keju, roti, yorguryt, minuman wain dsbnya. Oleh sebab mikroorganisma begitu ketara pada pengalaman manusia, mikrobiologi dianggap sebagai suatu bidang sains gunaan.

2. MIKROORGANISMA DAN PENJAGAAN KESIHATAN

Mikroorganisma adalah agen penyebab penyakit dalam manusia. Pada permulaan abad lalu, penyebab utama kematian ialah penyakit-penyakit berjangkit sehingga kini penyakit ini telah menjadi kurang penting. Pengawalan penyakit berjangkit ini dapat dilaksanakan hasil dari kefahaman kita yang terperinci tentang proses-proses penyakit.

Kenyataan tentang mikroorganisma sebagai suatu ancaman serius kepada kewujudan manusia telah dijelaskan. Tetapi kita harus juga menekankan bahawa kebanyakan mikrob tidak dianggap berbahaya kepada manusia. Mikroorganisma memainkan peranan yang berfaedah da;lam industri penjagaan kesihatan, contoh: Industri faramasi, bidang pertanian, industri pemakanan dan bioteknologi.

1

Dalam bidang perubatan dan kesihatan, memahami infeksi klinikal dan patogenesis penyakit akan memudahkan aktiviti pencegahan dan rawatan pesakit. Maka kefahaman tentang ciri-ciri mikroorganisma, morfologinya dan proses penyakit adalah penting dalam aktiviti promosi kesihatan, pencegahan penyakit dan program-program rawatan yang berkesan dapat diwujudkan.

3. MIKROORGANISMA

Mikroorganisma adalah organisma halus yang hanya boleh dilihat melalui mikroskop.

Klasifikasi:Mikroorganisma dibahagikan kepada dua kumpulan utama: iaitu: Prokariot dan eukariot.Prokariot adalah mikroorganisma yang bersel ringkas dan tanpa membran nukleus. Contoh:bakteria. Manakala eukariot mempunyai struktur sel yang lebih kompleks . Contoh: alga, fungus dan protozoa.

Ciri-ciri asas mikroorganisma

Kesemua sel mempunyai;i. Membran sel: kesemua sel mempunyai membran yang

mengasingkan bahagian dalam daripada bahagian luar.ii. Dionding sel: Lapisan tegak di luar membran sel yang

melindungi dan menguatkan sel. Kebanyakan bakteria dan fungi mempunayi lapisan ini.

iii. Sitoplasma: Lapisan dalaman yang mengandungi pelbagai bahan dan struktur secara kompleks.

iv. Sel prokariot dan eukariot –rujuk perbezaan(Jadual 1).v. Organel (eukariot): Mitokondria –berperanan menjana

tenaga. Kloroplas-membolehkan proses fotosintesis.vi. Flagellum dan silium- adalah organ kemotilan.

Prokariot adalah organisma yang tiada “nuclear membrane” (Greek: protos = primitive). ManakalaEukariot adalah organisma yang mempunyai “nuclear membrane”. (Greek: eu =true). Ciri-ciri lain yang membezakan prokariot dengan eukariot; (Jadual 1)

2

Jadual 1.

Ciri/ Struktur Eukariot Prokariot

- Saiz 5-10 µm 1-3 µm

- Dinding sel Tebal/ tiada-kimia biasanya nipis

peptidoglikan berbeza

- Jasad nukleas Nukleus sebenar Membran : tiadamembran nukleus: mitosis Nukleus: tiada

mitosis- Organel Mitokondria, kloroplas, tiada vakuol

- DNA DNA->1 kromosomMolekul tunggal.

tidak dalam chromosom

- Ribosom Lebih besar Lebih kecil

- Cara pergerakan Flagellum/ silium Flagellum

(submikroskopik: (mikroskopik: corak gentian terdiri daripada

gentian kompleks)protein tunggal)

- Habitat aerobik envirommen Anaerobik & aerobik envir.

Klasifikasi Mikrobs.

1. Safrofit: Organisma bukan parasit yang hidup di luar hos tetapi memerlukan nutrien organic.

2. Flora biasa: Organisma yang hidup dalam tubuh hos yang membantu dalam proses kefungsian tubuh.

3. Parasit :

3

Organisma yang hidup di atas atau di luar hos untuk mendapatkan nutrien untuk tumbesaran dan membiak.

4. Komensal:Organisma yang tidak membahayakan hos di tempat asalnya tetapi menyebabkan infeksi (memudaratkan) apabila berada di tempat lain.

5. Patogen:Organisma yang menyebabkan penyakit.

6. Penyakit Jangkitan mikroorganisma.

7. Virulen:Organisma yang berupaya menyebabkan infeksi pada hos walaupun dalam jumlah/ amaun yang kecil.

Gambarajah dan Jadual

Gambarajah 1 :Ciri-ciri asas mikroorganisma.

4

UNIT 1.2. PENGENALAN KEPADA MORFOLOGI ASAS DAN PATOGENESIS PENYAKIT 1 Jam

1. PENGENALAN KEPADA MORFOLOGI MIKROORGANISMA.

Morfologi ialah kajian mengenai struktur sel mikro-organisma.Kefahaman morfologi mikroorganisma adalah penting ke arah mengenalpasti jenis mikro-organisma yang patogenik dan seterusnya menentukan ubatan yang sensitif.Kriteria klasifikasi adalah berdasarkan bentuk (morfologi), pewarna Gram, reaksi biokimia dan kandunagn bahan genetik.Setiap mikroorganisma mempunyai dua nama. Iaitu, nama pertama = Genus dan nama kedua =spesies. Contoh: Plasmodium falciparum.

2. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBERSARAN MIKRO-ORGANISMA.

Tumbesaran bermaksud peningkatan dalam jumlah komponen sel sesuatu organisma. Divisi sel adalah ekoran daraipada tumbesaran sel yang mengakibatkan peningkatan dalam populasi atau kultur mikroorganisma.

Faktor-faktor tumbesaran;

a. Pemakanan– sumber karbon, sulfur, nitrogen, phosphorus dan galian.

b. Ion hydrogen-PHc. Suhud. Oksigene. Tekanan osmotik dan kekuatan ionik.

Kematian bermaksu ketidakupayaan mikro-organisma untuk membiak

(tumbesaran dan divisi sel) dengan penurunan koloni pada kultur.

Faktor-faktor yamng menyebabkan kematian ialah;

a. Sterilisasib. Kesan antimikrobialc. Agen fizikal seperti haba dan radiasid. Agen kimia seperti alcohol, phenol, agen oksidasi, agen alkaliting

dan detergen.

5

3. PATOGENESIS PENYAKITPatogenesis ialah proses berlakunya penyakit. Hos membekalkan persekitaran dan makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan mikroorganisma.

Faktor-Faktor yang mempengaruhi proses penyakit;

a. Kehadiran organisma patogenik. Organisma yang menyebabkan penyakit.

b. “Portal of entry” dalam perumah( hos)- kemasukan ke dalam badan hos.

c. Pembiakan dan penyesuaian organisma dalam hos. Kaedah organisma merebak dalam badan, jenis tisu dan keadaan dimana mereka boleh membesar dan membiak.

d. “Exit route” dari hos.e. Kaedah transmisi yang berkesan. Organisma boleh disebarkan

dari hos ke hos yang lain dan seterusnya menjamin kehidupan berterusan organisma.

4. PORTAL OF ENTRY (TAPAK KEMASUKAN)

- Inhalasi melalui mulut dan hidung ke system respiratori.- Ingesi melalui mulut ke sistem alimentary.- Suntikan melalui kulit atau membran mucus kepada tisu

dalaman. Ia juga termasuk rebakan melalui kulit yanmg pecah semasa kecederaan, prosedur invasif.

5. “ESTABLISHMENT” DAN PEMBIAKAN

Mikroorganisma yang telah memasuki tubuh perumah akan merangsang sistem imun. Dalam proses persaingan mikroorganisma mungkin akan dihapuskan oleh system imun atau mikroorganisma akan menangani system imun dan menyebabkan infeksi secara invasi progresif tisu-tisu atau melalui penghasilan toksin.

Mikrob yang memasuki tubuh hos akan mula bertapak, membesar dan membiak. Dalam proses ini mikrob akan merosakkan sel-sel tisu dan setengah mikrob menghasilkan toksin. Infeksi yang hanya berpusat disatu kawasan sahaja dinam,akan infeksi setempat.

Kadangkala invasi mikrob akan merebak ke sistem limfatika dan ke dalam saluran darah dan menyebabkan infeksi sistemik.

6

Kehadiran bakteria dalam saluran darah dikenali sebagai bakteremia: virus sebagai viraemia.

Kehadiran toksin yang dihasilkan oleh bacteria dalam darah dikenali sebagai toksemia.

Multiplikasi bakteria dalam darah dikenali sebagai septicaemia.

Exit Route- setelah menghasilkan penyakit dalam hos, mikrob harus berpindah ke hos yang lain untuk terus hidup. Seseorang hos boleh merebakkan jangkitannya kepada orang lain melalui;

a. Sekresi badan;i. sekresi mukus dari hidung , tekak dan paru-paru.ii. air liuriii. uriniv. najisv. sekresi vagina

b. Pemindahan darah dan organ.

6. TRANSMISI.

transmisi organisma boleh berlaku melalui kaedah;a. Bawaan udarab. Bawaan airc. Bawaan vektord. Kontek langsung dan seksual melaui manusiae. Kontek secara tidak langsung melalui objek dan perlatan.

7. BAGAIMANA MIKROB MENYEBABKAN PENYAKIT?- Pemindahan patogen kepada hos (transmisi).- Kemasukan patogen ke dalam tisu hos dan penambahan

bilanagn parasit (serangan).- Kerosakan kepaad hosnya membawa kepada gejala

penyakit.- Gerak balas tidak khusus daripada hos ke atas kehadiran

patogen (kerintangan semulajadi).- Gerak balas daripada sistem keimunan hos terhadap

patogen (keimunan perolehan).

8. CIRI-CIRI/ GERAK BALAS HOS SEMASA INFEKSI

Manusia mempunyai system imun yang kompleks yang memainkan perana dalam pertahanan badan terhadap sebarang infeksi.

7

8.1. Kerintanagn fizikal dan kimia.- Adalah kerintanagn semula jadi primer

» Kulit» Enzim dalam sekresi badan –lisozim dalam sekresi mata, air liur» Asis gaster

8.2. Kerintangan semulajadi.

Kaedah ini adalah pertahanan yang tak khusus dan bertindak terhadap semua patogen yang menyerang.

Contoh:» Sistem darah dan limfa-leukosit, makrofaj, limfosit.» Pembekuan darah» Interferon

8.3. Keimunan perolehan.Kaedah ini adalah pertahanan yang khusus yang diperolehi semasa jangkitan dan perlindungan diberikan oleh gerak balas sistem imun.» Antobodi» Sel T.

9. AKIBAT JANGKITAN.Salingan antara patogen dengan hos digambarkan sebagai satu konflik yang berterusan. Patogen yang memasuki kod perlu menempuhi sistem pertahanan hos. Infeksi terjadi apabaila organisma mula bertapak dan membiak dalam hos.

Kesan-kesan luaran daripada konflik diantara patogen dan hos adalah gejala-gejala yang tipikal bagi sesuatu penyakit. Dalam tempoh sesuatu penyakit itu menjangkiti, berbagai-bagai peringkat boeh dikenalpasti bersabit dengan kewujudan gejala-gejala yang berlainan.

Antara aspek penyakit-penyakit berjangkit adalah;

» Jangkitan- apabila mikrob menyerang hos.» Tempoh pengeraman- masa diantara jangkitan dan timbulnya

gejala-gejala penyakit.

8

» Tempoh prodromal- suatu tempoh singkat selepas berlakunya pengeraman. Tempoh ini akan mewujudkan gejala pertama, Misalnya-sakit kepala dan rasa deman

» Tempoh akut – apabila penyakit itu berada pada kemuncaknya dengan gejala yang jelas.

» Tempoh penurunan -melibatkan gejala penyakit yang berkurangan dan suhu badan hos menurun.

» Tempoh pemulihan –pesakit akan merasa pulih and kuat semula.

10. TERAPI ANTIMIKROBIAL

Penggunaan agen antimikrob dalam rawatan penyakit berjangkit disebut kemoterapi.Agen microbial yang digunakan untuk menghalang jangkitan semula bagai orang-orang yang sangat mudah dijangkiti disebut kemoprofilaksis.» antibiotik» agen antimikrobial» aktiviti Broad spectrum» Bakteriosidal» antiviral» antifungal

9

UNIT 2.1: MORFOLOGI ASAS BAKTERIA DAN PATOGENESIS PENYAKIT 1 Jam

1. Ciri-ciri asas bakteriabakteria diklasifikasikan berdasarkan perbezaaan morfologi,

biokimia, imunologi dan genetic: saiz- 0.1 lebar x 5ìm diameter Membran sel-mengasingkan bahagian dalam daripada bahagian

luar [prokariot] Dinding sel-lapisan tegak yang menguatkan sel. Terdapat sel

yang mempunyai endospora yang melindungi sel daripada haba dan kimia

Sitoplasma-tempat pengumpulan bahan dan struktur yang kompleks

Bahan nukleus[mengandungi bahan genetik DNA]- bakteria tiada nukleus

Flagelum dan silium-menentukan kemotilan Bakteria dikelaskan mengikut morfologi dan dibahagikan kepada

3 kumpulan; a.Kokus b.Basilus[rod] c.Spirilum

Mengikut pewarnaan Gram- bakteria telah dibahagikan kepada; Gram-positif Gram –negatif

Bakteria Gram-positif mempunyai dinding sel yang mengandungi bahan protin[peptidoglikan]

Bakteria Gram-negatif mengandungi bahan lipid dan sedikit bahan protin.

2. Tumbesaran dan reproduksi bakteria

aerobes-bakteria yang memerlukan oksigen anaerobes-bakteria yang hidup tanpa oksigen anaerobes fakultatif-bakteria aerobes yang berupaya hidup

tanpa oksigen untuk menjamin proses pembiakan, bakteria memerlukan

nutrien, suhu dan pH serta konsentrasi ionik yang optima.

10

membiak melalui proses replikasi dengan bahan genetic [DNA]. Manakala melalui proses konjugasi dan bantuan struktur seks pilus dan plasmid ‘gene transfer’ juga mampu berlaku.

11

3. Faktor Virulen dan toksin

Virulen bermaksud keupayaan mikroorganisma untuk menghasilkan penyakit

Struktur-struktur sel yang mempengaruhi kevirulenan bakteria ialah;a. Flagela b. pili c. kapsul d. Endospora

Toksi yang dihasilkan oleh bakteria ialah ;a.eksotoksin, dan b.endotoksin

Eksotoksin- dihasilkan oleh kebanyakan bakteria Gram-positif dan negatif.

Contoh :a.neurotoksin dan b. enterotoksin- menyebabkan keracunan Makanan dan diarea.

Endotoksin –bakteria Gram-negatif menghasilkan bahan lipid A apabila lisis dinding sel berlaku. Contoh: semasa renjatan sepsis dan bakteremia

4. Bentuk sel bakteria- rujuk gambarajah 2.

12

UNIT 2.2.a. KOKUS: GRAM POSITIF 2 Jam

Kok i Gram-positif yang penting dalam perubatan ialah genera ;

a. Streptokokusb. Stafilokokusc. Klostridium [berspora] dand. Korinebakterium [tanpa spora]

[NB:Rujuk gambarajah 2 - Bentuk-bentuk sel bakteria]

Kokus: Gram-Positif

A. STREPTOKOKUS

1.Morfologi- bakteria dalam kumpulan kokus- sel bakteria berbentuk bulat dan berantai- Habitat- nasofarinks- Ujian Makmal ialah;

a. Ujian Gram-positifb. Kulturc. Ujian katalase- negatif

2. Klasifikasi Streptokokus

- berdasarkan keupayaan hemolisis pada sel darah, iaitu;i. Streptokoki beta hemolitik- melisiskan sel darah merah

[SDM] sepenuhnyaii. Streptokoki alpha hemolitik – melisiskan SDM secara

‘partial’ (kebanyakannya kumpuluan viridans).iii. Streptokoki ‘Non’ hemolitik -tidak berkeupayaan

melisiskan SDM

- Klasifikasi mengikut Antigen Lancefield A, B, C, D dan G –berpandukan ciri antigenik karbohidrat sel dinding “C substance”.

3. Spesies Streptokokus [yang penting]i. Streptokokus beta hemolitik kumpulan A

Streptokokus pyogenes

13

ii. Streptokokus hemolitik kumpulan B Streptokokus agalactiae Streptokokus viridans

iii. Streptokokus/ Enterokokus kumpulan D Enterokokus faecalis [dulu S. faecalis] Streptokokus pneumoniae [Meningokokus

4.Patogenesis Penyakit - infeksi bermula dengan jangkitan setempat.- dipengaruhi oleh antigen streptokokus atau faktor

kevirulenan dan produk streptokokus.- Antigen C karbohidrat dan M protein yang terdapat pada

dinding sel adalah antigen utama. Antigen ini menghalang pengaktifan

- system komplemen dan melindungi organisma dpada fagositosis.

- Faktor kevirulenan juga dipengaruhi oleh eksotoksin dan ensim

Ensim streptolisin-mencederakan sel eritr dan leukosit Streptokinase –memecahkan fibrin Toksin piogenik-menyebabkan demam

5.Sistem Pertahanan Badan- Sel plasma B menghasilkan antibodi melalui protein M dan

menghapuskan mikrob dengan bantuan makrofaj dan neutrofil dengan proses “opsonization”

- infeksi streptokokus menghasilkan antibodi anti-streptolisin ‘O’[ASOT].

- ASOT meningkat semasa infeksi.

6.Jenis penyakit akibat Streptokokusa. Streptokokus pyogenes

Faringitis streptokokal Infeksi kulit Demam Scarlet Sindrom Renjatan Toksik Streptokokus Penyakit “Delayed Antibody Mediated”

i.Demam Reumatik-a. Miokarditis b. Reumatik Valvular, c. Artritis Reumatoid

ii. Glomerulonefritis [Post streptokokal].

b. Streptokokus pneumoniae Pneumonia di kalangan dewasa dan kanak-kanak Meningitis [ di kalangan kanak-kanak]

14

Otitis media.

c. Lain-lain Spesies Streptokokus

i. Streptokokus agalactiae- a. Meningitis,

b. pneumonia dan c. sepsis [neonatal]

ii. Streptokokus viridans- a. infeksi dental, b. Endokarditis

iii. Enterokokus faecalis- a. Infeksi saluran urinari, b. Infeksi saluran biliari, c. Sub-bakterial endokarditis[SABE]

Kokus- Gram Positif

B. STAFILOKOKUS

1. Morfologi- bakteria dalam kumpulan kokus- sel bakteria berbentuk bulat dan dalam susunan ‘clustered’

[berkelompok]- Habitat: Nasofarinks dan kulit- Ujian makmal

a. Ujian gram [positif]b. Kulturc. Ujian katalase [positif]

2. Spesies Stafilokokus [yang penting]

i. Stafilokokus aureusii. Stafilokokus epidermisiii.Stafilokokus saprophyticus

3. Patogenesis Penyakit- infeksi bermula dengan jangkitan setempat

15

- Antigen protein A yang terdapat pada dinding sel adalah antigen utama. Antigen ini melindungi organisma daripada fagositosis.

- Eksotoksin dan ensim yang dihasilkan oleh mikrob akan menambahkan lagi kevirulenan.

- Jenis eksotoksin dan enzim; Ensim hemolisin –memecahkan sel darah, neutrofils,

makrofaj dan platelet. Stafilokinase – memecahkan fibrin Leukosidin –memecahkan sel leukosit Penicillinase –menghalang pengaktifan antibiotik Koagulase- membentuk fibrin disekeliling sel dan melindungi daripada proses fagositosis.

4. Sistem pertahanan badanSel plasma B menghasilkan antibodi terhadap protein A danmenghapuskan mikrob dengan bantuan makrofaj dan neutrofils

melaluiproses “opsonization”.

5. Jenis penyakit akibat Stafilokokus

a. Stafilokokus aureus- akibat eksotoksin;

Infeksi kulit [Scalding skin Syndrome] Gastroenteritis-keracunan makanan Sindrom Renjatan Toksik

- Akibat jangkitan setempat; Pneumonia Meningitis Osteomielitis Endokarditis bakterial akut Artritis septik Infeksi kulit Bakteremia Infeksi salur urinari

b. Stafilokokus epidermis

- adalah flora normal. Jangkitan berlaku semasa

16

UNIT:2.2.b. KOKUS:GRAM NEGATIF 3 Jam

Neiseria Enterobakter Hemofilus Bordetela Pseudomonas

a. NEISERIA

1. Morfologi- Kokus (bakteria) patogen dalam kumpulan Gram negatif.- Sel bakteria bebentuk bulat (Kokus) dan dalam susunan

berkumpulan - Habitat: Neisseria gonnorrheae -Genito-urinari.

Neiserria meningitidis -Nasofarinks- Ujian makmal: Ujian Gram-negatif

Kultur -sukar

2. Klasifikasi NeiseiriaTerdapat 2 spesies Neiseria iaitu;

Neiseria gonorrhoea adalah agen penyebab penyakit gonorea juga dikenali dengan nama gonokokus.

Neiseria meningitidis adalah agen penyebab meningitis, juga dikenali dengan nama meningitis.

3. Patogenesis Peneyakit dan PenyakitNeiseria gonorrhoeae memasuki badan menerusi epithelium salur urinari-genito. Kehadiran pilus menyangkutkan bakteria kepada tisu epithelium dan pilus mempunyai peranan dalam mencegah fagositosis. Disamping itu,endotoksin dan enzin protease yang dihasilkan oleh bakteria ini menambahkan kevirulenannya dalam menyerang( memecah) daya pertahanan hos dan menyebabkan jangkitan setempat dan peneyakit gonorea.

Disamping penyakit gonorea dapat ditransmissi melalui hubungan seks (STD), mata bayi juga boleh dijangkiti dengan N. gonorrhoeae semasa kelahiran oleh ibu yang dijangkiti penyakit gonorea. Keadaan ini dikenali gonokokal oftalmia.

Neiseria meningitidis menjangkiti seseorang melalui transmisi salur pernafasan. Kadangkala bakteria ini menyerang salur darah dari salur pernafasan dan mengakibatkan infeksi sistemik. Organisma ini boleh menyerang sistem saraf pusat dan menetap di meninges dan menyebabkan meningitis.

17

1. Penyakit (Spesies dan jenis infeksi) Gonorea - Jangkitan N. gonnorrhoea Gonokokal oftalmia -Jangkitan N. gonnorrhoea Meningitis - Jangkitan N. meningitis

Basilus : Berspora dan Gram Positif KLOSTRIDIUM

1. Morfologi- bakteria dalam kumpulan basilus- sel bakteria berbentuk rod dan berspora- organisma jenis anaerobic- Habitat- Tanah- Ujian makmal - Ujian Gram [positif]

- kultur

2. Spesies Klostridium [yang penting] Klostridium botulinum Klostridium tetani Klostridium perfringens

3. Patogenesis Penyakita. Klostridium botulinum- Makanan yang dijangkiti dengan spora K.botulinum apabila

ditinkan akan menghasilkan eksotoksin jenis neurotoksin. Neurotoksin terhasil dalam keadaan anaerobik.

- neurotoksin ini boleh merencatkan penghasilan asetilkolin dalam sistem saraf anatomik dan menyebabkan kelumpuhan otot dan seterusnya kegagalan respiratori dan kematian.

- nama penyakit: Botulinum

b. Klostridium tetani- infeksi K. tetani bermula dengan dedahan spora K.tetani

pada luka tembus atau trauma.- spora yang memasuki luka tembus akan membesar dan

membiak serta menghasilkan eksotoksin yang dikenali sebagai tetanospasmin.

- Tetanospasmin apabila memasuki saluran menyerang sistem saraf pusat dengan menghalang fungsi neurotransmiter yang menyebabkan kontraksi otot yang dikenali sebagai tetani.

- nama penyakit:Tetanus- pencegahan penyakit:Anti Tetanus Toksoid [ATT]

18

c. Klostridium perfringens- Infeksi K.perfringens bermula dengan dedahan spora

K.perfringens pada luka atau trauma.- spora yang memasuki luka atau tisu trauma akan membesar

dan membiak serta menghasilkan gas dan eksotoksin.- penghasilan gas dan eksotoksin akan mencederakan tisu serta

menyebabkan nekrosis tisu.- K.perfringens yang didedahkan kepada luka akan

menyebabkan nekrosis tisu setempat dikenali sebagai selulitis.- K.perfringens yang didedahkan kepada luka dalam dalaman

akan membiak dan menghasilkan gas yang menyebabkan nekrosis otot dikenali sebagai mionekrosis. Gangrene akan terjadi dan penyakit ini dikenali sebagai Gas Gangrene.

Basilus(Tanpa Spora)-Gram Positif

KORNEBAKTERIUM

1. Morfologi- bakteria dalam kumpulan basilus- sel bakteria berbentuk rod dan tanpa spora- habitat:Nasofarinks- Ujian makmal - Ujian Gram [positif]

- Kultur2. Spesies Kornebakterium [yang penting]

Korinebakterium diphtheriae

3. Patogenesis Penyakit- infeksi berlaku di farinks dan basilus akan membiak dan

membentuk satu membran palsu [pseudomembrane] yang berwarna kelabu.

- dalam proses pembiakan, basilus ini menghasilkan eksotoksin yang akan memasuki saluran darah dan menyebabkan gangguan struktur jantung dan sel neural dalam sistem saraf pusat.

4. Nama penyakit- Difteria

5. Pencegahan penyakit- Pelalian DPT [Difteria, Pertusis dan Tetanus].

19

Basilus (Tanpa spora) : Gram Negatif

ENTEROBACTER

1. Morfologi- Enterobaktoer terdiri daripada bakteria bebenmtuk rod dan Gram

negatif yang tidak bespora, tidak motil atau motil dengan menggunakan flagellum peritrikus.

- Habitat: Gastro-usus.- Ujian makmal- Ujian Gram -negatif- Kultur.

2. Klasifikasi dan patogenesis penyakit.Terdapat beberapa genus enterobakter yang patogenik . antaranya ialah;

Escherichia coli.- Adalah flora normal trek usus manusia. Boleh menyebabkan

jangkitan pada organ lain akibat infeksi.- Contoh: Jangkitan saluran urinari, penyakit diarea,

pneumonia, meningitis dan infeksi luka.

Jangkitan oleh E. coli biasa berlaku akibat pencemaran air dan makanan. Organisma ini menghasilkan endotoksin yang dikenali sebagai enterotoksin yang boleh menyebabkan diarea.

- Ujian makmal - kultur najis- kultur urin.

Salmonella typhiEnterobakter yang meneybabkan penyakit demam tifoid (demam kepialu). Kepatogenan organisma ini adalah disebabkan oleh endotoksinnya. S. typhi ditransmisikan kepada individu yang lain melalui makanan atau air yang dicemari dengan najis yang mengandungi S. typhi ini. Apabila organisma memasuki saluran usus ia merabak ke seluruh badan melalui sistem limfatika dan saluran darah dan seterusnya menyebabkan infeksi sistemik. Organisma ini boleh hidup dalam pundi hempedu, limpa dan nodus limfa yang menyebabkan penyakit.

- Ujian makmal: - kultur darah - kultur najis

20

Shigella dysenteraeadalah enterobakter yang menyebabkan penyakit gastroenteritis yang dikenali sebagai Shigelosis atau disenteri bakteria. Shigella dysenterae ditransmisikan kepada individu melalui makanan dan air yang dicemari. Organisma ini jarang merebak dari luar usus dan menyebabkan iangkitan setempat.

Ujian makmal: kultur najis

Vibrio choleraeenterobakter berbentuk 'Koma " yang motil dan menyebabkan penyakit kolera. Vibrio cholerae ditransmisikan melalui air yang tercemar. Organisma ini jarang merebak dari luar usus dan menyebabkan jangkitan setempat. Kepatogenana organisma ini adalah disebabkan oleh enterotoksinnya yang menyebabkan gastroenteritis yang teruk.

ujian makmal: kultur najis.

3. PenyakitAntara penyakit yang disebabkan oleh spesies enetrobakter ialah;

Escherichia coli - penyakit diarea bayi dan diarea pengembara dan infeksi salur urinari. Salmonella typhi -demam tifoid Shigella dysenterae - Shigelosis atau disenteri Vibrio cholerae -kolera

Basilus: Tanpa spora dan Gram Negatif

HAEMOPHILUS

1. Morfologi- Organisma daripada genus Haemophilus dan berbentuk rod dan

Gram negatif.- Habitat: nasofarinks- Ujian makmal: Ujian Gram -negatif

kultur

2. Klasifikasi Hemofilus- Terdapat beberapa spesies hemofilus yang dikenalpasti

patogenik kepada manusia. Contoh:

21

- Haemo[hilus influenzae

3. Patogenesis penyakit- Haemophilus influenzae ilah organisma yang bersifat

menyerang dan dilindungi oleh selaput yang menghalang fagositosis. Infeksi H. influenzae menyebabkan jangkitan setempat atau sistemik.

4. PenyakitHaemophilus influenzae menyebabkan penyakit seperti berikut;

Meningitis Otitis media Faringitis Sinusitis Epiglotitis Pneumonia

Basilus: Tanpa Spora dan Gram NegatifBORDETELLA

1. Morfologi- Organisma daripada genus Bordettela berbentuk rod dan Gram

negatif.- Habitat: Nasofarinks- Ujian makmal: Ujian Gram-negatif

kultur

2. KlasifikasiAntara spesies bordetela yang patogenik ialah Bordetella pertussis.

3. Patogenesis PenyakitBordetella pertussis ialah organsma yang ditransmisikan melalui aerosol yang dihasilkan apabila sorang yang dijangkiti itu batuk dengan kuat. Patogen melekatkan diri pada sel-sel bersilia di saluran pernafasan bahagian atas melalui pilus dan mengeluarkan eksotoksin yang mengakibatkan gejala-gejala penyakit. Organisma ini menghasilkan jangkitan setempat yang dikenali sebagai batuk kokol.

4. PenyakitBordetella pertusis menyerang kanak-kanak dibawah umur 1 tahun dana boleh menyebabkan penyakit-;

Pertusis atau Batuk Kokol

22

5. PencegahanVaksin DPT.

Basilus: Aerobik dan Gram Negatif

PSEUDOMONAS

1. Morfologi- Genus pseudomonas yang berbentuk rod, aerobik dan jenis

Gram negatif yang motil(guna flagelum).- Habitat: Tanah- Ujian makmal: Ujian Gram -negatif

kultur

2. KlasifikasiSpesies pseudomonas yang patogenik ialah;

Pseudomonas aeroginosa

3. Patogenesis PenyakitPseudomonas pada kebiasaannya adalah patogen oportunis. Jangkitan hanya berlaku pada individu yang kurang daya ketahanan badan. Contoh: kes melecur, pesakit kanser, pesakit imunotinmdasan. P. aeroginosa juga menyebabkan jangkitan silang di hospital dan jangkitan urinari.

4. PenyakitP. aeroginosa boleh menyebabkan jangkitan seperti berikut;

Jangkitan urinari Infeksi luka terbakar/ lecur Infeksi silang hospital.

23

UNIT 2.2.3. Basilus: "Acid Fast Bacilli"(AFB). 1 Jam

BASILUS "ACID FAST" (Mikobakterium)

1. MorfologiBakteria dalam kumpulan basilus dan berbentuk rod dan mempunyai kandungan lipid yang tinggi pada sel dindingnya.- Kajian : bakteria ini dikenalpasti melalui ujian staining "acid

fast".. Spesies M. tuberkulosis boleh dikultur tetapi spesies M. leprae sukar untuk dikultur.

2. KlasifikasiTerdapat dua spesies yang penting iaitu; Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium leprae

a. Mikobakterium tuberkulosis

1. MorfologiAdalah bakteria jenis "obligate aerobe" dimana ia menjangkiti peparu yang penuh dengan oksigen. Basilus ini boleh menjangkiti tisu dan organ lain bergantung kepada sistem imun individu.

Penkulturan M.tuberkulosis akan mengambil masa antara 6 minggu.

2. Patogenesis Apabila M. tuberkulosis memnyerang peparu, sel makrofaj akan menelan bakteria tersebut. Bakteria ini akan terus hidup dalam sel makrofaj dan diedarkan ke nodus limfa regional dan pelbagai sudut di paru-paru serta organ lain melalui sistem limfa dan darah.

Kehadiran bakteria menimbulkan reaksi antigen-antibodi yang menyebabkan destruksi tisu paru-paru dan menyebabkan nekrosis tisu peparu (caseous necrosis) dan kalsifikasi.

Jangkitan M. tuberkulosis boleh dikenalpasti melalui ujian:a. Ujian mantouxb. Ujian Kahak untuk AFB

24

3. Penyakiti. Tuberkulosis primerii. Tuberkulosis sekunder

Tuberkulosis pulmonari Tuberkulosis pleural dan perikordial Infeksi nodus limfa Tuberkulosis ginjal Tuberkulosis skeletal/ Tulang Tuberkulosis Sendi Tuberkulosis Kulit Tuberkulosis Meningitis Tuberkulosis Miliari

4. Pencegahan PenyakitPelalian BCG

b. Mikobakterium leprae

1. MorfologiBakteria ini menjangkiti kulit dan sistem sarafM. leprae tidak dapat dikultur dan proses jangkitan mengambil masa yang lama (5 -10 tahun).

Bakteria ini lazimnya membesar dan membiak berdekatan dengan permukaan kulit yang mempunyai suhu badan yang sejuk.

2. PatogenesisInfeksi M. leprae boleh berlaku akibat kontek dengan sekresi respiratori atau lesi kulit bagi satu tempoh yang agak lama.

Jangkitan ini akan menyebabkan kecederaan kepada kulit khususnya di kawasan ketiak tangan, groin dan perineum, pada saraf superfisial, mata, mata dan testes.

Jangkitan M. leprae boleh dikenalpasti melalui ujian. Iaitu ujian "Lepromin Skin Test".

3. PenyakitJangkitan M. leprae menyebabkan penyakit leprosy (kusta) yang juga dikenali sebagai Penyakit Hansen.Klasifikasi penyakit leprosy termasuk; Lepromatous Leprosy (LL) Borderline Leprosy (BL)

25

Tuberkuloid Leprosy (TL)UNIT: 2.2.C. SPIROKET I Jam

SPIROKET

1. MorfologiSpiroket adalah bakteria yang selnya berbentuk kurus dan panjang serta berbentuk pilin yang panjang. Kemotilannya adalah berkaitan dengan penggunaan filamen aksial.

2. KlasifikasiTerdapat 2 genus spiroket yang patogenik. Contoh: Genus Treponema Genus Leptospira

3. Spesies Treponema dan Patogenesis- Spesies Treponema pallidum adalah patogen utama.- Saiz: 6 -14µm panjang dan 0.1 - 0.2 µm lebar.- Transmisi berlaku melalui "close contact" atau hubungan seks

(STD) yang meneybabkan penyakit sifilis .- Organisma ini tidak dapat menembusi kulit yang tidak pecah.

Jangkitan hanya berlaku menerusi pecahan pada kulit lapisan epidermis, biasanya pada zakar atau faraj/ serviks. Semasa kehamilan, organisma boleh ditransmisikan daripada wanita yang dijangkiti kepada janin. Ini dikenali sebagai sifilis kongenital.

4. Spesies Leptospira dan Patogenesis- Genus leptospira adalah patogen utama yang meneybabkan

penyakit Leptospirosis. Agen menyebar penyakit ini adalah roden. Leptospira memasuki badan melalui membran mukus atau pecahan pada kulit. Jangkitan berlaku akibat sentuhan urin orang atau roden yang dijangkiti.

- berbentuk nipis dan spiral .- saiz: lingkungan 6-20 µm panjang dan 0.1 µm lebar.

26

Unit 3.: VIROLOGI

Objektif spesifik Topik:

1. Huraikan ciri-ciri asas virus.2. Huraikan faktor-faktor tumbesaran dan rcproduksi virus.3. Huraikan faktorvirulen virus.4. Bezakan virus DNA dengan RNA

Kandungan konten

Ciri-ciri asas Virus

Seperti yang telah kita faham virus adalah organisma yang terhalus

sekali yang menyebabkan infeksi. Ia memasuki sel dan melakukan

replikasi sebelum melakukan serangan.

Virus adalah sangat sukar untuk dihapuskan tanpa merosakkan sel-sel

hos.

Virus diklasifkasikan mengikut kehadiran bahan genetiknya iaitu Virus DNA atau Virus RNA

Struktur virus lebih ringkas daripada sel bakteria. Virus yang paling ringkas mengandungi hanya bahan genetik (DNA atau RNA) yang dikelilingi oleh salut protin yang dikenali sebagai kapsid.

Setengah virus mempunyai lapisan dinding luar yang menyelaputi kapsid yang yang terdiri daripada bahan lipid dan glikoprotin dikenali sebagai envelop.

Virus lidak mcinpunyai oigancis alau ribosom. Bahan genetik virus terkandung dalam asid nukleik yang lerdiri daripada DNA atau RNA.

Virus yang lengkap dikenali sebagai virion

Tumbesaran dan pembiakan virus

Virus tidak mempunyai tenaga atau mcnghasilkan tenaga. Virus tidak dapat membiak dengan sendiri di luar sel hidup. Apabila virus memasuki sel peruinah, virus akan menggunakan dan mcngawal sel hos untuk tujuan membiak.

27

Virus mengandungi semua informasi genetik tetapi tiada enzim, maka ia menggunakan perumah sebagai tempat membiak. Pembiakan dilakukan melalui proses replikasi.

Replikasi virus berlaku melalui proses:

• Penyerapan dan penetrasi - berinteraksi/memasuki pada sel perumah

• Uncoating of virus - melepaskan asid nukleik dari kapsid ke dalam sitoplasma sel perumah.

• Sintesis dan 'assembly' produk viral - transkripsi, translasi dan replikasi

• Pengeluaran virion dari sel perumah.

3. Faktor virulen virus - Partikel virus

Gambarajah dan jadual:

Gambarajah 3 : Struktur virusGambarajah 4 : Proses replikasi

28

29

30

Unit 3.2 Virus patogenik

1. Kenalpasti kumpulan virus yang menyebabkan penyakit dalam perumah.2. Huraikan patogenesis virus, ciri-ciri infeksi dan proses penyakit.

Kumpulan virus yang meuyebabkan penyakit dalam perumah

Virus diklasifikasikan kepada virus DNA dan RNA mengikut bahan genetik yangterkandung dalam asid nukleiknya.

Antara jenis virus dan penyakit yang disebabkan olehnya adalah seperti berikut:

Famili Virus Penyakit

VIRUS DNA

Poksvirus Cacar Herpesvirus Herpes genital, kayap Adenovirus Laringitis, diarea Papovavirus Kanser

VIRUS RNA

Pikornavirus Polio, gastroenteritis, demam

selsema Ortomiksovirus Influenza Paramiksovirus Campak, beguk,demam

selsema, pneumonia

Koronavirus Penyakit diarea Rcovirns Diarea bayi Rabdovirus Rabies Togavinis Ensefalitis,rubella,denggi Bunyavirus Ensefalitis Retrovinis AIDS, leukaemia sel T

Patogenesis virus, ciri-ciri infeksi dan proses penyakit.

31

Apabila seseorang dijangkiti dengan virus, proses rcplikasi virus berlaku dalam sel perumah. Selepas zarah virus yang sempurna dibentuk dalam sel perumah, ia dibebaskan daripada sel. Proses pembiakan virus dalam sel boleh membawa kepada kesan-kesan pada sel perumah.

Virus boleh mengakibatkan pemusnahan sel perumah melalui jangkitan lisis.

Kadangkala sel perumah tidak dilisiskan dan tempoh pemusnahan sel mengambil masa yang lama dan ini dikenali sebagai jangkitan berterusan.

Virus juga menyebabkan jangkitan pendam pada perumah. Virus juga boleh menukar sel yang normal menjadi sel kanser.

Proses ini disebut transformasi boleh rnencetuskan denganjangkitan sel yang mengandungi virus yang berupaya untuk menyebabkan pembentukkan tumor.

Penyakit-penyakit yang berkaitan dengan virus

3.1 Cacar Air

Penyakit endemik yang disebabkan oleh herpes virus yang juga dikenali sebagai virus Herpes Zoster atau Varicella-Zoster- Virus ini banyak terdapat dalam pustul di atas kulit dan tersebar melalui titisan bawaan udara. Pertumbuhan virus bermula pada membran mukus di salur pernafasan bahagian atas, dan seterusnya merebak dalam saluran darah dan seterusnya menuju ke kulit, dan membran mukus. Penyakit ini boleh menjadi jangkitan pendam. Manifestasi klinikal termasuk ruam, vesikel dan demam.

Pencegahan: Vaksinisasi

3.2 Influenza

Influenza disebaban oleh ortomiksovirus. Transmisi virus ini adalah melalui tilisan yang dibawa oleh udara. Jangkitan bermula di salur pernafasan bahagian atas. Virus ini menjangkiti saluran pernafasan dan paru-paru. Virus ini boleh menebabkan penyakit epidemik contoh wabak flu Hong Kong, epidcmik influenza di Britain.

Pencegahan: Vaksinasi

3.3 Campak

32

Virus rubella yang adalah ahli kumpulan paramiksovirus. Mudah menjangkiti kanak-kanak. Mudah dijangkiti melalui pernafasan.Virus menjangkiti sel-sel nasofarinks dan tersebar melalui sistem limfa menjadi jangkitan sistemik. Bintik-bintik koplik pada membran mukosa adalah tanda kardinal jangkitan campak.

Pencegahan : vaksinasi

3.4 Rubela

Juga dikenali sebagai German Measles dan disebabkan oleh togavirus. Transmisi virus adalah melalui pernafasan. Jangkitan ini mungkin tidak disedari oleh individu kcrana kesan adalah ringan. Namun jangkitan semasa kehamilan boleh menyehabkan keguguran, kemalian atan kecacatan kepada bayi.

Pencgahan : vaksinasi

3.5 Beguk

Beguk adalah disebabkan oleh paramiksovirus yang menyebabkan pembesaran kelenjar liur. Virus beguk hanya lersebar dikalangan manusia melalui titisan bawaan udara. Setelah virus melekat pada membran rnukosa salur pernafasan bahagian atas, kelenjar liur akan tcrjangkit.

3.6. Jangkitan Herpes

Virus herpes menjangkiti menerusi kulit berdekatan dengan tapak kemasukan virus ke dalam badan dan seterusnya menyebabkan lesi setempat mengakibatkan jangkitan lisis.Terdapat dua jenis virus yang menyebabkanherpes pada manusia iaitu:

a. Herpes simpleks (Herpes simpleks jenis 1) yang menjangkit bahagian membran mukosa mulut. Transmisi adalah melalui sentuhan secara langsung. Virus ini mempunyai keupayaan untuk menjadi jangkitan pendam dalam sel saraf.

b. Herpes genital (Herpes simpleks jenis 2) menjangkiti bahagian membran mukosa vagina atau uretra. Transmisi jangkitan adalah melalui perhubungan seks.

33

Virus ini mempunyai keupayaan untuk menjadi jangkitan pendam.

3.7 HIV/AIDS

Sindrom kekuranganimuno perolehan (AIDS) adalah disebabkan oleh jangkitan Human Imuno Virus (H1V) yang merupakan ahli kumpulan retrovirus. Jangkilan virus ini adalah melalui sentuhan cecair badan (bodily fluids) individu yang dijangkiti. Virus tersebut menjangkiti sel T pembantu dan seterusnya mengakibatkan gangguan pada sistem imun.Virus HIV ini adalah virus yang membiak dalam sel darah putih dan adalah sukar untuk dihapuskan. Ia telah melakukan replikasi dalam DNA sel hos dan setiap kali sel-sel baru di hasilkan oleh hos ianya turut berada dalam kod genetik sel baru tersebut.

Virus ini akan merosakkan sistem pertahanan badan hos dan mengakibatkan seseorang yang terlibat akan senang dihidapi penyakit yang berpunca dari serangan bakteria yang paling lemah sekali pun.

Mereka yang diserang akan menghidapi sindrom penyakit yang digelar sebagai sindrom kekurangan daya ketahanan melawan penyakit ataupun AIDS

Ciri-ciri virus HIV1. sejenis retrovirus2. terdapat RNA dalam genomnya.3. Sampul virus ini mengandungi glikoprotein4. Terdapat bahagian yang mengandungi beberapa

antigen

Transmisi :Virus HIV ini terdapat dengan banyaknya dalam airan badan terutama sekali dalam :1. Air mani2. Lelehan faraj3. Darah

Memasuki hos melalui :1. Suntikan yang tercemar atau penggunaan jarum

suntikan yang berkongsi yang sering diamalkan oleh

34

penagih dadah.2. Perhubungan seks terutamanya pengamal

homoseksual dan seks liar.3. Dari ibu yang positif ke bayi4. Perkongsian penggunaan barang-barang seperti

pisau cukur, pemotong kuku dan sebagainya yang melibatkan perdarahan.

5. penerimaan darah dari bekalan yang mengandungi virus HIV.

Patogenesis :Virus HIV memasuki sel darah putih (T-helper cell) dan melakukan replikasi dengan menggunakan DNA sel hos tersebut dan akhirnya akan memusnahkannya .

Tindakan ini akan mengganggu sistem pengimunan hos. Oleh kerana sistem imunan hos telah tergganggu maka senanglah seseorang itu diserangi sebarang penyakit dan kanser seperti Kaposis sarkoma dan limfoma.

Seseorang yang menghidap infeksi HIV dianggap sebagai menghidap infeksi seumur hidupnya kerana virus ini boleh berlindung di dalam DNA hos tersebut seumur hidup.

3.8 Polio

Poliovirus adakah dari ahli kumpulan entcrovirus yang menyebabkan penyakit lumpuh. Transmisi virus ini adalah melalui laluan fekal-oral. Virus ini membiak dalam sel di salur usus. Virus ini apabila menyerang system saraf pusat boleh menyebabkan penyakit poliomyelitis.

Pencegahan : Vaksinasi oral Polio Drops

3.9 Hepatitis A

Virus hepatitis A merupakan enterovirus yang menjangkiti hepar seseorang. Transmisi jangkitan virus ini adalah melalui laluan fekal-oral, kontaminasi feases pada air, makanan, makanan laut atau wabak penyakit.

3.10 Hepatitis B

35

Virus hepatitis Bjuga merupakan jangkilan pada hepar. Transmisi adalahmelalui sentuhan cecair badan (bodily fluids) contoh darah, scrum, (ransfusi darah atau melalui jarum yang dicemari seseorang yang dijangkit.

Pencegahan : Vaksinasi

3.11 Gastroenteritis

Penyakit direa dikalangan kanak-kanak adalah disebabkan oleh rotavirus, ahli kumpulan reovirus. Transmisi adalah melalui laluan fekal-oral. Virus ini menyebabkan jangkitan lisis pada sel-sel epitelium di usus dan seterusnya mengakibatkan direa.

Pencegahan : Vaksinasi

3.1.2 Rabies

Virus rabies adalah daripada ahli kumpulan rabdovirus. Transmisi adalah melalui gigitan binatang yang dijangkiti oleh virus berkenaan. Virus ini membiak dalam kelenjar liur dan menyerang tisu saraf.

Pencegahan : Vaksinasi

3.13 Virus dan kanser

Beberapa virus mcmpunyai keupayaan untuk menyebabkan tumor:

Setengah tumor adalah benigna dan setengah pula malignan. Tumor yangmalignan berkeupayaan untuk menyerang tisu disekelilingnya yang dikenalisebagai metastasis. Antara virus yang dikenalpasti adalah termasuk:

Virus leukaemia sel T yang boleh menyebabkan pcnyakit leukaemia sel T dewasa

Virus Epstein-Barr yang boleh menyebabkan penyakit limfoma burkitt, karsinoma nasofarinks.

Virus Hepatitis B yang boleh menyebabkan karsinoma hepatosel

36

Virus herpes simpleks jenis 2 yang boleh menyebabkan kanser serviks

Virus papiloma yang boleh menyebabkan kanser kulit dan serviks.

37

UNIT 4: FUNGUS (3 Jam)

UNIT4.1: MORFOLOGI ASAS DAN PATOGENESIS FUNGUS

1. Ciri-ciri asas Fungus- kajian mengenai fungus dipanggil “mycology”- fungus terdiri daripada mikroorganisma eukariot, mempunyai

dinding sel tetapi tiada klorofil.- terdapat 2 kumpulan fungus yang penting, iaitu,

a. kulapuk (makroform)b.Yis (mikroform)

a. Kulapuk (rujuk GR Struktur Kulapuk)- fungus berfilamen- kerap kelihatan pada kepingan roti, keju dan buah-

buahan.- setiap filamen akan tumbuh terutama pada hujungnya

dengan sel terminal yang memanjang.- filamen tunggal disebut hifa (hyphae).- pertumbuhan hifa yang padat dikenali sebagai miselium

(mycelium).- kebanyakan kulapak membentuk spora pada hifa yang

dikenali sebagai konidium yang disebarkan melalaui udara.

- spora ini tahan rintangan haba dan cuaca.- spora ini boleh menyebabkan alahan.- spora membantiu proses pertumbuhan kulapuk baru.- saiz: 5 –50 µm x 2 – 4 µm panjang (multi-sel)

b. Yis (Rujuk GR struktur Yis).- organisma unisel.- saiz: 4 – 5 µm garis pusat.- pembiakan berlaku melalui proses peneusana atau

‘budding’

2. Tumbuhan dan pembiakan- fungus memerlukan persekitaran yang sesuai untuk

tumbesaran dan pembiakan.- membiak secara seksual dan aseksual.

a. Seksual –melibatkan 2 nuklei, sel seks/ organ seks dan mempunyai 3 fasa, iaitu;

i. Nukleus “haploid” melibatkan sel donor (+) yang menembusi sitoplasma sel penerima (-).

38

ii. Nuklei sel Donor (+) dan sel penerima (-) “fuse” diploid “zygote nucleus)

iii. Proses meiosis menghasilkan “diploid nucleus” menjadikan “haploid nuclei”(sexual spore).

b. Aseksual-melibatkan pelbagai mekanisme propagasi seperti( melalui “mitosis” dan tiada fusi melibatkan sel nuclei);

i. Fragmentasi-miselium konidium.ii. “Fission” –proses pembahagian sel menjadi

dua anak sel baru.iii. Penunasan sel.iv. Pembentukan spora hifa miselium.

3. Faktor Virulen Fungus

i. Spora –“air & H20-borne” tahan-persekitaran.ii. Dinding sel fungus – keras/ tebal dan tiada lapisan

peptidoglikan dapat mengelak kesan penisilin/ cephalosporins.

iii. Kapsul yang meneyelaputi dinding sel mengandungi polisakarida (75 %) proses fagositosis dihalang dengan pengeluaran “keratinases”.

iv. Fungus mampu mengeluarkan exotoksin (mikotoksin).

39

UNIT 4.2.: FUNGUS PATOGENIK (2 Jam).

1. Kumpulan Fungus Patogeniki. Mikosis subcutaneousii. Mikosis kutaneousiii. Mikosis sistemikiv. Mikosis oportunisv. Alahan dan Toksin cendawan

a. Mikosis subkutaneous- jangkitan yang melibatkan tisu subcutaneous setempat

berikutan luka yang tercemar oleh fungus.- penyakit sporotrikosis disebabkan oleh Sporotrix

schenckii(saprophytic fungus).- penyakit Chromomycosis yang disebabkan oleh Cladosporium

carionii.

i. Sporotrichosis- banyak berlaku melibatkan peladang dan pekebun kerana

banyak terdedah kepada tanah .- infeksi biasanya berlaku berikutan trauma kepada kulit yang

tercemar dengan fungus.- lesi mulanya kecil, berwarna ungu dan terdapat ulserasi yang

seterusnya merebak ke nodus limfa.- nodus limfa menjadi bengkak dan kemudian nekrotik.- Rx:

o 1.Potassium iodide –10-12ml x OD (Oral-adult)

ii. Chromoblastomycosis- juga dikenali sebagai Chromomycosis- disebabkan oleh fungus genera –Phialophora, Cladosporium

dan Fonsecaea- lesi (warty lesion) bahagian bawah yang “cauliflower-like”dan

berlaku dibahagian yang pernah luka.- melibatkan “barefooters” di tropika/ subtropika.- Rx:

o Flucytosine dan boleh dicampur dengan Ketoconazole atau Amphotericin B.

40

b. Mikosis kutaneous (Dermatophytoses)- fungus ini menyerang bahagian kutaneous dan keratin badan

seperti kuku, rambut dan kulit.- 3 genus utama fungus yang menyebabkan tineas

(ringworms), iaitu: i. Mikrosporumii. Trichophytoniii. Epidermophyton.

- jenis infeksi Tinea (Ringworms) ialah;a. T. capitis dan T. favosa(ringworm scalp).b. T. pedis(ringworm of the feet)c. T.barbae (ringworm of the beard area)d. T. cruris (ringworm of the groin, Jock Itch).

c. Mikosis sistemik- penyakit yang disebabkan oleh yis atau kulat berfilamen yang

dijangkiti melalui inhalasi spora fungus yang anataranya menyebabkan Coccidiodes immitis.

- Coccidiodes immitis meneybakan penyakit Coccidioidmycosis.- 60 % tiada menunjukkan tanda dan symptom ataupun

mengalami demam, pening, sengal dan keletihan.- banyak terdapat di negara barat.

d. Mikosis Oportunis- disebabkan oleh kandida dan yis.- kandida boleh menyebabkan invasi salur darah dan

menyebakan jangkitan tromboflebitis, endokarditis dan infeksi mata.

- enis mikosis oportunis yang patogenik;a. Candida albicans (oral thrush) –infeksi membran

mukosa dalam mulut dan lidah.b. Candida vaginalis infeksi di bahagian faraj yang

menyebabkan Vulvovaginitis.

e. Alahan dan Toksina. Alahan –spora yang menyebabkan alahan yang menyebabkan

penyakit asma.b. Toksin - keracunan cendawan Misetismus- Toksin kulapuk dipanggil mikotoksin.- tindak balas halusinogen, cirit-birit, mati (genus Aminita).

41

UNIT 5: RIKETSIA (2 Jam)

UNIT 5.1.: MORFOLOGI ASAS DAN PATOGENESIS

1. Morfologi- tergulung dalam kumpulan parasit "obligate intracellular".- terdapat 3 genus riketsia -iaitu;

a. Genus riketsiab. Genus Coxiellac. Genus Ehrlichia

- Saiz spesies genus riksetsia : 0.3 - 0.7 µm garis pusat dan 2.0 µm panjang.

- ditransmisi melalui vektor seperti ticks, mites, kutu.- membiak di dalam kelenjar salivari vektor (ticks and mice) dan

membiak dalam rongga (gut) dalam kutu dan dikeluarkan melalui najis.

- simptom klinikal kebanyakan penyakit riketsia adalah serupa kecuali dalam kes demam Q .

- sebaik sahaja riketsia menembusi lapisan kulit, ia akan terus masuk ke salur darah. Ketika di tisu sistem vaskular ia akan membiak (replicate) di dalam sel endotelium dan endotelium akan lekang daripada salur darah dan kemudian mungkin menyebabkan penyumbatan salur darah dan seterusnya menyebabkan nekrosis.

- simptom infeksi reketsia termasuk- ruam. - Miokarditis- perubahan neurological- ulser (with crust) black necrotic center.

2. Klasifikasi penyakitPenyakit yang disebabkan oleh riketsia boleh dikategorikan kepada 5 kumpulan utama iaitu;i. Kumpulan Typhusii. Kumpulan "Spotted Fever"iii. Scrub Typhusiv. Q Feverv. Trench fever

42

3. Penyakit

3.1. Kumpulan Typhusa. Epidemik atau Louse-borne Typhus o adalah disebabkan oleh Rickettsia prowazekii.o ditransmisikan oleh gigitan kutu badan kepada manusia

melalui feses kutu yang mengandungi organisma riketsia.o riketsia banyak terdapat di kawasan pergunungan/ tinggi

seperti di Ethiopia dan semasa perang dan kebuluran sehingga DDT(dichlorodiphenyltrichloroethane) dan insecticides lain digunakan.

o tempoh inkubasi :10-14 hari o Ciri-ciri (simptom)infeksi adalah;

i. demam yang kuatii. ruam pada hari keempat/kelima pada badan dan

ekstremities( ruam jarang pada muka, tapak tangan/ kaki

iii. masalah penglibatan miokardium dan neurologikal mungkin menyebabkan kematian.

Epidemik pertama typhus mungkin menjadi "latent" dan

mangsa akan menjadi pembawa riketsia (carrier) tanpa

menunjukkan tanda ruam. Keadaan ini dipanggil "Brili-

Zinsser disease".

b. Typhus Endemik atau " Murine Typhus"o infeksi typhus yang agak sederhana yang disebabkan oleh

"rat flea" o agen penyebab ialah Rickettsia typhi (R. mooseri)o simptom infeksi menyerupai epidemik typhus namun ianya

lebih sederhana.o imuniti akibat infeksi epidemik typhus juaga akan memberi

imuniti kepada infeksi endemik typhus.

3.2. Kumpulan "Spotted Fever"a. "Rocky Mountain Spotted Fever"

o infeksi riksetsia yang paling kerap dilaporkan berlaku di Amerika Syarikat.

o amnya melibatkan kanak-kanak dan orang muda.o agen penyebab ialah Rickettsia rickettsii.o vektor utama ialah kutu anjing yang terdapt pada "rabbit,

raccoon, fox ,woodchunk and der".o simptom klinikal didapati selepas 2 - 5 hari gigitan "tick".

43

o simptomnya termasuk;i. demamii. peningiii. lymphadenopathyiv. ruam (bila ada- bermula dari pergelangan tangan ke

badan, muka dan ekstremeties. Tidak seperti infeksi riketsia lain "eschar" jarang didapati pada tempat yang digigit.

o simptomnya kerap menyerupai demam campak, encephalitis, meninggococcemia atau rubela. menyebabkan nisbah mortaliti setinggi 15: 1.

o kematian biasanya berlaku 10 hari selepas simptom pertama yang biasanya berkaitan hipotensi dan seterusnya sawan atau cardiac arrest atau " intravascular coagulation".

b. Boutonnneuse Fever (Mediterranean spotted Fever).o agen penyebab ialah R. conorii.o simptom klinikal serupa dengan Rocky Mountain spotted

fever kecuali terapat "eschar" didapati pada tempat gigitan.

o penyakit ini biasanya tidak menyebabkan kematian.

c. Siberian Tick Typhuso seperti Boutonneuse fever -jarang berlaku o simptomnya hanya sederhanao agen menyebab ialah R. sibirica.

d. Rickettsialpox dan Queenland Tick Typhuso "mildest of all" infeksi riketsia.o agen penyebab ialah R. akari dan R. australiso Rickettsialpox berlaku di Amerika Utara, Union Soviet ,

South Africa dan Korea.o vektornya ialah "tick".

3.3. Scrub Typhuso disebabkan oleh R. tsutsugamushio ditransmisikan oleh kutu roden.o penyakit ini kerap berlaku di Asia Timur dan Pasifik

Selatan.o simptom klinikal termasuk;

i. maculopapular rash-pada badan dan terdapat "eschar".

ii. Spleenomegali (50 % of cases)

44

iii. Komplikasi pernafasan, neurologikal dan kardioc\vaskular (untreated case). Komplikasi biasanya akan berahkir dengan kematian. Rx dengan antibiotik sembuh sepenuhnya.

3.4.Q Fever - disebabkan oleh Coxiella burnetii.- Penggunaan perkataan 'Q ' melambangkan "fever of

unknown origin" atau " query" fever .- Demam Q berlaku diseluruh dunia terutama Australia dan

Britain.- "reservoirs" utama C. burnetii ialah "sheep, goats, cattle

and tick".- Ditransmisikan oleh haiwan yang dijangkiti kepada

manusia (zoonosis)

3.5. Trench Fever- agen penyebab ialah Rochalimaea quintana.- Reservoirnya ialah manusia.- vektor : body-louse- kerap berlaku semasa 2 perang dunia.- simptom : "mild" dan tidak banyak mendatangkan masalah

kesihatan.

4. Rawatan dan Pencegahan.

- Rx dengan Tetracylcine atau Chloramphenicol sembuh sepenuhnya.

- Tetracycline adalah pilihan (CMC banyak kesan toksik).- Rx sebaik-baiknya diberi dengan cepat terutama dalam kes

Rocky Mountain spotted fever.- Rx diberi berdasarkan simptom klinikal dan bukan serologi

(serologi lambat).- kes kematian berlaku melibatkan jangkitan Rocky Mountain yang

diberi Rx yang salah seperti terap penisilin / ampisilin (misdiagnosis).

- Relaps kemungkinan berlaku . Contoh: kes yang diberi Rx awal dan diberhentikan awal imuniti gagal dirangsang.

- imunisasi : tiada kecuali untuk Q fever (diberi kepada Laboratory staff).

- pencegahan: menggunakan "insecticides","repellents" dan menjaga kebersihan diri.

45