1

Kontakt osoba: Subašić Nurudin, dipl.pravnik, Delić Džinić Amra, dipl.pravnik Broj: 01-934-2/15 Datum: 07.09.2015. godine

Na osnovu člana 88.stav 1. Zakona o javnim nabavkama („Službeni glasnik BiH“ broj:39/14) i člana 50. Statuta JZU Dom zdravlja Gračanica, direktor JZU Dom zdravlja Gračanica upućuje

POZIV

za dostavljanje ponuda u postupku konkurentskog zahtjeva

Predmet javne nabavke je ugovaranje nabavka peleta za sezonu grijanja 2015./2016. godinu 22 tone za potrebe područnih ambulanti JZU Dom zdravlja Gračanica. Pozivamo Vas da preuzmete tendersku dokumentaciju i u skladu sa istom dostavite ponudu u postupku konkurentskog zahtjeva za nabavku peleta. Procedura javne nabavke će se obaviti u skladu sa Zakonom o javnim nabavkama Bosne i Hercegovine („Službeni glasnik BiH“ broj:39/14), Uputstvom za pripremu modela tenderske dokumentacije i ponuda („Službeni glasnik BiH“ broj:90/14) i drugim podzakonskim aktima koji su doneseni u skladu sa Zakonom o javnim nabavkama i ovim Pozivom.

1. Predmet nabavke 1.1. Predmet javne nabavke je nabavka i isporuka peleta za sezonu grijanja 2015./2016. godinu i to 22 tone za potrebe područnih ambulanti JZU Dom zdravlja Gračanica. 1.2. Period za koji se ugovara nabavka je godina dana od dana zaključivanja ugovora. 1.3. Mjesto isporuke su područne ambulante JZU Dom zdravlja Gračanica i to slijedećim redoslijedom:

Džakule…….…………........ 4 tone Malešići……..…………….....7 tona Stjepan Polje.……........... 6 tona Gornja Orahovica........... 5 tona

1.4. Ponuda svakog ponuđača koji se nalazi u sukobu interesa, kao i ponuda ponuđača koji je sadašnjem ili bivšem zaposleniku ugovornog organa dao ili je spreman dati mito u obliku novčanih sredstava ili u bilo kojem nenovčanom obliku, s ciljem ostvarivanja uticaja na radnju, odluku ili tok postupka javne nabavke bit će odbijena u skladu sa važećim propisima u Bosni i Hercegovini, u kojem slučaju će ugovorni organ informisati u pisanoj formi i Agenciju o odbijanju takve ponude, kao i razlozima odbijanja. Svaki ponuđač je dužan potpisati Izjavu iz člana 52. Zakona ovjerenu od strane nadležnog organa, a koja se nalazi u prilogu poziva.

Tendeska dokumentacija se može preuzeti na sljedeće načine:

2

a) u prostorijama ugovornog organa , na adresi datoj u tački 1. tenderske dokumentacije; ili b) na pismeni zahtjev kandidata /ponuđača Ponuđači koji dostave zahtjev za dostavljanje tenderske dokumentacije putem pošte moraju priložiti i dokaz o uplati naknade za tendersku dokumentaciju u iznosu od 10,00 KM na račun broj: 1610250015400058 kod Raiffeisen banke. Svi zainteresovani ponuđači imaju pravo uvida u tendersku dokumentaciju prije otkupa. Na pismeni zahtjev zainteresiranog ponuđača, ugovorni organ će omogućiti uvid u tendersku dokumentaciju u skladu sa članom 55. stav 5. Zakona.

2. Kvalifikacioni uslovi i dokazi za ispunjavanje kvalifikacionih uslova

2.1. U skladu sa članom 45-52 Zakona, ponuđači moraju ispunjavati slijedeće uslove: 1. da ponuđač nema smetnji za učešće u javnom nadmetanju u skladu sa članom 45.stav1. Zakona (lična sposobnost) 2. da ponuđač ima pravo na obavljanje profesionalne djelatnosti u skladu sa članom 46. Zakona (profesionalna sposobnost)

2.2 U skladu sa članom 45. Zakona ponuda će biti odbačena ako: a) ako je ponuđač u krivičnom postupku osuđen pravosnažnom presudom za krivična dijela organiziranog kriminala, korupciju, prevaru ili pranje novca, u skladu sa važećim propisima u Bosni i Hercegovini ili zemlji u kojoj je registrovan; b) Ponuđač je pod stečajem ili je predmet stečajnog postupka, osim u slučajevima postojanja važeće odluke o potvrdi stečajnog plana ili je predmet postupka likvidacije, odnosno u postupku je obustavljanja poslovne djelatnosti, u skladu sa važećim propisima u Bosni i Hercegovini ili u zemlji u kojoj je registrovan; c) ponuđač nije ispunio obaveze u vezi sa plaćanjem penzionog i invalidskog osiguranja i zdravstvenog osiguranja u skladu sa relevantnim zakonskim propisima u Bosni i Hercegovini ili zemlji u kojoj je registrovan; d) da ponuđač nije ispunio obaveze u vezi sa plaćanjem direktnih i indirektnih poreza, u skladu sa važećim propisima u Bosni i Hercegovini ili zemlji u kojoj je registrovan

2.2.1. Ponuđač je u svrhu dokazivanja o ispunjavanju uslova iz tačke 2.2. a vezano za član 45. Zakona dužan dostaviti Izjavu o ispunjenosti uslova po članu 45. Zakona , ovjerenu kod nadležnog organa u formi i na način kako je propisana i isti obarazac izjave se nalazi u prilogu poziva. Ukoliko izjavu potpisuje lice po ovlaštenju ponuđač je dužan uz izjavu priložiti pismeno ovlaštenje za potpisivanje izjave. U slučaju sumnje o postojanju okolnosti iz tačke 2.2. ovog poziva ugovorni organ će se obratiti nadležnim organima sa ciljem pribavljanja potrebnih informacija u predmetnom postupku. U skladu sa članom 46. Zakona ponuđač mora biti registrovan za obavljanje predmetne djelatnosti, a kao dokaz ponuđač je dužan dostaviti Aktuelni izvod iz sudskog registra kojim se dokazuje njihovo pravo da obavljaju profesionalnu djelatnost.Za grupu ponuđača se mora dostaviti i ugovor o zajedničkom nastupu sa naznakom za predstavljanje, potpisivanje ponude i zaključivanje ugovora.

3

U slučaju da ponudu dostavljaju fizička lica isti je dužan dostaviti uvjerenje nadležnog ogana da posjeduje odobrenje za obavljanje predmetne djelatnosti. 2.3. Ponuđač je dužan potpisati i ovjeriti Obrazac za dostavljanje ponude, Obrazac za cijenu – robe , istu mora popuniti bezuslovno bez dopisivanja i ispravki, a u slučaju ispravke cijena ista mora biti potpisana i ovjerena.

Osim toga ponuda koja ne sadrži zahtijevane dokaze za ispunjavanje kvalifikacionih uslova za učešće u nadmetanju biće odbačena kao neprihvatljiva, ili ukoliko je u ponudi dostavljen dokaz koji ne zadovoljava zahtijevane uslove , a koji su propisani ovim pozivom, bit će odbačena kao ponuda koja ne ispunjava kvalifikacione uslove, odnosno neprihvatljiva.

3. Zahtjevi po pitanju jezika Ponuda, svi dokumenti i prepiska u vezi sa ponudom između dobavljača i ugovornog organa moraju biti napisani na jednom od jezika u službenoj upotrebi u Bosni i Hercegovini. 4. Priprema ponuda 4.1. Ponuđači snose sve troškove u vezi sa pripremom i dostavljanjem njihovih ponuda. 4.2.Cijena ponude se mora navesti u konvertibilnim markama.Cijena ponude se piše brojčano i slovima, te u slučaju neslaganja iznosa upisanih brojčano i slovima prednost ima iznos upisan slovima. Ukoliko ponuđač ne iskaže popust na način da je posebno iskazan u obrascu za cijenu, smatrat će se da nije ponudio popust. 4.3. Ponuda treba biti napisana neizbrisivom tintom. Ponuda se čvrsto uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova. Pod čvrstim uvezom se podrazumijeva ponuda ukoričena u knjigu ili ponuda osigurana jamstvenikom. Stranice ponude se označavaju brojem na način da je vidljiv redni broj stranice. Svi listovi ponude trebaju biti parafirani ili potpisani od osobe, odnosno osoba koje su ovlaštene da zastupaju dobavljača. 4.4. U slučaju da ponudu dostavlja grupa ponuđača , uz ponudu se mora dostaviti i ugovor o zajedničkom nastupu sa naznakom ko ima ovlaštenje za predstavljanje, potpisivanje ponude, zaključenje ugovora i sve ostale radnje za izvršenje ugovora. 4.5. Dobavljač dostavlja ponudu u zatvorenoj koverti na adresu: JZU Dom zdravlja Gračanica Ul. Mehmeda Ahmedbegovića br.50. na koverti mora biti naznačen naziv i adresa ponuđača u lijevom gornjem uglu koverte, evidencijski broj nabavke ugovornog organa, , naziv predmeta javne nabavke – , naznaka „ne otvaraj“ 4.6. Ponuđači mogu do isteka roka za dostavu ponuda dostaviti izmjenu ili dopunu ponude. Izmjena ili dopuna ponude dostavlja se na isti način kao i osnovna ponuda s obaveznom naznakom da se radi o izmjeni ili dopuni ponude. Ponuđač može do isteka roka za dostavu ponude pisanom izjavom odustati od svoje dostavljene ponude. Pisana izjava se dostavlja na isti način kao i ponuda sa obaveznom naznakom da se radi o odustajanju od ponude. U tom slučaju neotvorena ponuda se vraća ponuđaču. 4.7. Ponuda obavezno mora sadržavati:

4

- obrazac za dostavljanje ponude, popunjen u skladu sa šemom koja je data u Aneksu zajedno sa izjavom ponuđača - obrazac za cijenu ponude - izjava po članu 45. Zakona - Aktuelni izvod iz sudskog registra - izjava po članu 52. Zakona - Izjava o roku plaćanja - izjava o roku isporuke - Izjava o nepromjenljivosti cijena

Sva dokumenta koja izdaje ponuđač potpisuje odgovorna osoba ponuđača ili ovlašteno lice

na osnovu punomoći, koja u tom slučaju moraju biti u originalu ili ovjerenoj kopiji od strane nadležnog organa.

Ostali navedeni dokazi traženi TD se dostavljaju kao ovjerena kopija originala, sa tim da datum izdavanja originala ne može biti stariji od tri mjeseca računajući od dana dostavljanja ponude (pod danom dostavljanja ponude smatra se datum koji je Ugovorni organ odredio u ovoj TD kao dan za prijem ponuda).

Cijena ponude se mora navesti u konvertibilnim markama. Provjera računske greške će se vršiti u skladu sa članom 17. Uputstva za pripremu tenderske dokumentacije i ponuda („Sl.glasnik BiH“ broj:90/14). Svaki ponuđač može dostaviti samo jednu ponudu i to ukupnu cijenu. Cijena ponude se neće mijenjati tokom ugovorenog perioda. O cijeni i ponudi se neće pregovarati. 4.8. Period važenja je 60 dana od dana dostavljanja ponude. Ako ponuđač u ponudi ne navede period njenog važenja, smatra se da ponuda važi za period naznačen u tenderskoj dokumentaciji. U periodu važenja ponude, ugovorni organ može zahtijevati od ponuđača, u pisanoj formi, da produži period važenja do određenog roka. Svaki ponuđač ima pravo odbiti takav zahtjev. Ako ponuđač ne odgovori na pismeni zahtjev ugovornog organa u pogledu produženja perioda važenja ponude ili ne pristane produžiti rok važenja ponude , smatra se da je ponuđač odbio zahtjev ugovornog organa, te se njegova ponuda ne razmatra u daljnjem toku postupka.

Ponuđač koji pristane produžiti period važenja ponude, i o tome u pisanoj formi obavijesti ugovorni organ, produžava period važenja ponude i dužan je osigurati produženje garancije za ozbiljnost ponude. U periodu produženja važenja ponude ponuda se ne može mijenjati 5. Rok za dostavljanje ponude

Rok za dostavljanje ponude ističe dana 21.09.2015. godine do 09,00 sati, a otvaranje ponuda će se održati dana 21.09.2015. godine u 10,30 sati u prostorijama JZU Dom zdravlja Gračanica – Uprava. 6. Kriterij za dodjelu ugovora i cijena Kriterij za vrednovanje ponuda je najniža cijena prihvatljive ponude. Bodovanje će se izvršiti matematički proporcijom. Najveći broj bodova će dobiti ponuda sa najnižom cijenom, a ostale se preračunavaju matematički proporcijom.

Ugovor će se dodjeliti onom ponuđaču koji je dostavio prihvatljivu ponudu i ima najveći broj bodova.

5

- Tenderski uslovi

1. Isporuka će se izvršiti do 20.10.2015. godine. 2. Plaćanje odmah po isporuci i ispostavljanju fakture.

7. Preferencijalni tretman

Ugovorni organ će primjenivati preferencijalni tretman domaćeg u skladu sa Odlukom o obaveznoj primjeni preferencijalnog tretmana domaćeg („Službeni glasnik BiH“ broj: 103/15). Kao dokaz o porijeklu robe ponuđač je dužan dostaviti izjavu pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću.

8. Povjerljivi podaci

Ponuđači mogu dostaviti pregled informacija koje se moraju smatrati povjerljivim, u suprotnom ne dostavljanjem istih, ugovorni organ će smatrati da ponuđač nema povjerljivih informacija. Podaci navedeni u članu 11. stav 1. tačka a),b) i c) Zakona ne mogu se smatrati povjerljivim.

9. Postupak pregleda, ocjena ponuda i donošenja odluke

Otvaranje, pregled i ocjenu ponuda će vršiti Komisija za javne nabavke. Ponuđačima će biti dostavljena Odluka o dodjeli ugovora zajedno sa Zapisnikom o ocjeni

ponuda u roku od tri dana od dana donošenja odluke a najkasnije u roku od sedam dana od dana donošenja Odluke. Odluka će se dostaviti putem pošte.

10. Informacija o žalbenom postupku

Žalba se izjavljuje ugovornom organu u roku od 5 dana od dana prijema odluke o dodjeli ugovora, koja se može dostaviti direktno na protokol ili poštom na adresu koja je ista kao i adresa za dostavljanje ponuda.

11. Ostalo Sve informacije u vezi sa ovim Pozivom mogu se dobiti na tel:035/369-210 svakim radnim danom od 07,00 do 15,00 sati. Kontakt osoba Delić Džinić Amra,dipl.pravnik i Subašić Nurudin, dipl.pravnik.

V.D D i r e k t o r a _____________________

Mr.sci. Ustavdić Šadić Murisa, specijalista porodične medicine Prilog: - Obrazac za dostavu ponude - Obrazac za cijenu ponude - Izjava po članu 52. ZJN

- Izjava po članu 45. ZJN - Izjava o plaćanju - Izjava o isporuci - Izjava o nepromjenljivosti cijena

6

OBRAZAC ZA DOSTAVLJANJE PONUDE

Broj nabavke : ………………………………. Broj obavještenja sa Portala JN.......................................

UGOVORNI ORGAN: JZU Dom zdravlja Gračanica Adresa ugovornog organa: Mehmeda Ahmedbegovića br. 50,

75320 Gračanica

PONUĐAČ: ____________________________________ ( naziv ponuđača )

Adresa ponuđača: _______________________________ ID ponuđača: ___________________

*Ukoliko ponudu dostavlja grupa ponuđača, upisuju se isti podaci za sve članove grupe ponuđača, kao i kada ponudu dostavlja samo jedan ponuđač, a pored naziva ponuđača koji je predstavnik grupe ponuđača upisuje i se podatak da je to predstavnik grupe ponuđača. Podugovarač se ne smatra članom grupe ponuđača u smislu postupka javne nabavke.

KONTAKT OSOBA (za konkretnu ponudu)

Ime i prezime

Adresa

Telefon

Faks

E-mail

IZJAVA PONUĐAČA*

*Ukoliko ponudu dostavlja grupa ponuđača, onda Izjavu ponuđača popunjava predstavnik grupe ponuđača. U postupku javne nabavke , koju ste pokrenuli i koja je objavljena na Portalu javnih nabavki , Broj obavještenja o nabavci …………………………………………., dana …………………, dostavljamo ponudu i izjavljujemo sljedeće:

1. U skladu sa sadržajem i zahtjevima tenderske dokumentacije br. ………….. ( broj nabavke koji je dao odgovorni organ ), ovom izjavom prihvatamo njene odredbe u cjelosti, bez ikakvih rezervi ili ograničenja.

2. Ovom ponudom odgovaramo zahtjevima iz tenderske dokumentacije za isporuku roba / usluga

/ radova, u skaldu sa uslovima utvrđenim u tenderskoj dokumentaciji, kriterijima i utvrđenim rokovima, bez ikakvih rezervi i ograničenja.

7

*Ukoliko je predmet nabavke podijeljen na lotove, jasno naznačiti za koje lotove se dostavlja ponuda i to na sljedeći način, za svaki lot: Lot br. ( …): Naziv robe( sa količinama, ukoliko je primjenjivo)/usluga/radova.

3. Cijena naše ponude ( bez PDV – a) je ________________KM Popust koji dajemo na cijenu ponude je ______________KM Cijena naše ponude, sa uključenim popustom je _________________KM PDV na cijenu ponude ( sa uračunatim popustom ) _______________KM Ukupna cijena za ugovor je ___________________KM *Ukoliko je predmet nabavke podijeljen na lotove, cijena ponude po lotu je: Lot br. ( …): Cijena ponude za lot broj ( ) je ___________________ Popust koji dajemo na cijenu ponude za lot ( ) je __________________ Konačna cijena naše ponude za lot ( ), sa uključenim popustom je _______________ U prilogu se nalazi obrazac za cijenu naše ponude, koji je popunjen u skladu sa zahtjevima iz tenderske dokumentacije. U slučaju razlika u cijenama iz ove Izjave i Obrasca za cijenu ponude, revelantna je cijena iz obrasca za cijenu ponude.

4. Preduzeće koje dostavlja ovu ponudu je domaće sa sjedištem u BiH i najmanje 50% ponuđenih roba za izvršenje ovog ugovora je iz BiH / 50%, ili radne snage koja će raditi na realizaciji ovog ugovora o nabavci usluga / radova, su rezidenti Bosne i Hercegovine, a dokazi da naša ponuda ispunjava uslove za preferencijalni tretman domaćeg , koji su traženi tenderskom dokumentacijom su u sastavu ponude. *Ukoliko se na ponudu ne može primijeniti preferencijalni faktor domaćeg, navesti da se na ponudu ne primjenjuju odredbe o preferencijalnom tretmanu domaćeg.

5. Ova ponuda važi (broj dana ili mjeseci se upisuju brojčano i slovima, a u slučaju da se razlikuju, validan je rok važenja ponude upisan slovima), računajući od isteka roka za prijem ponuda tj. di (.........../.........../..............) (datum).

6. Garancija za ponudu je dostavljena u skladu sa zahtjevima iz tenderske dokumentacije 7. Ako naša ponuda bude najuspješnija u ovom postupku javne nabavke, obavezujemo se:

a) dostaviti dokaze o kvalificiranosti , u pogledu lične sposobnosti , registracije, ekonomske i finansijske sposobnosti, te tehničke i profesionalne sposobnosti koji su traženi tenderskom dokumentacijom i u roku koji je utvrđen, a što potvrđujemo izjavama u ovoj ponudi

b) dostaviti garanciju za dobro izvršenje ugovora, u skladu sa zahtjevima iz tenderske dokumentacije

Ime i prezime osobe koja je ovlaštena da predstavlja ponuđača: (.....................................................................) Poptis ovlaštene osobe: (..........................................................) Mjesto i datum: (.....................................................................) Pečat preduzeća: Uz ponudu je dostavljena slijedeće dokumentacija: (popis dostavljenih dokumenata, izjava i obrazaca sa nazivima isith)

8

Izjava o ispunjenosti uslova iz člana 45. stav (1) tačaka od a) do d) Zakona o javnim nabavkama

BiH („Službeni glasnik BiH“ broj: 39/14)

Ja, nižepotpisani (Ime i prezime), sa ličnom kartom broj:

izdatom od , u svojstvu predstavnika privrednog

društva ili obrta ili srodne djelatnosti (Navesti

položaj, naziv privrednog društva ili obrta ili srodne djelatnosti), ID broj: ,

čije sjedište se nalazi u (Grad/općina), na adresi

(Ulica i broj), kao kandidat/ponuđač u postupku javne nabavke

(Navesti tačan naziv i vrstu postupka javne

nabavke), a kojeg provodi ugovorni organ (Navesti

tačan naziv ugovornog organa), za koje je objavljeno obavještenje o javnoj nabavci (ako je objavljeno

obavještenje) broj: u „Službenom glasniku BiH“ broj:

, a u skladu sa članom 45. stavovima (1) i (4) pod punom materijalnom i

kaznenom odgovornošću

IZJAVLJUJEM

Kandidat/ponuđač

predstavljam, nije:

u navedenom postupku javne nabavke, kojeg

a) Pravosnažnom sudskom presudom u kaznenom postupku osuđen za kaznena djela

organiziranog kriminala, korupcije, prevare ili pranja novca u skladu s važećim propisima u

BiH ili zemlji u kojoj je registriran;

b) Pod stečajem ili je predmetom stečajnog postupka ili je pak predmetom postupka likvidacije;

c) Propustio ispuniti obaveze u vezi s plaćanjem penzionog i invalidskog osiguranja i

zdravstvenog osiguranja u skladu s važećim propisima u BiH ili zemlji u kojoj je registriran;

d) Propustio ispuniti obaveze u vezi s plaćanjem direktnih i indirektnih poreza u skladu s

važećim propisima u BiH ili zemlji u kojoj je registriran.

U navedenom smislu sam upoznat sa obavezom kandidata/ponuđača da u slučaju dodjele ugovora

dostavi dokumente iz člana 45. stav (2) tačke od a) do d) na zahtjev ugovornog organa i u roku kojeg

odredi ugovorni organ shodno članu 72. stav (3) tačka a).

Nadalje izjavljujem da sam svjestan da krivotvorenje službene isprave, odnosno upotreba neistinite

službene ili poslovne isprave, knjige ili spisa u službi ili poslovanju kao da su istiniti predstavlja

kazneno djelo predviđeno Kaznenim zakonima u BiH, te da davanje netačnih podataka u

dokumentima kojima se dokazuje lična sposobnost iz člana 45. Zakona o javnim nabavkama

predstavlja prekršaj za koji su predviđene novčane kazne od 1.000,00 KM do 10.000,00 KM za

ponuđača (pravno lice) i od 200,00 KM do 2.000,00 KM za odgovorno lice ponuđača.

Također izjavljujem da sam svjestan da ugovorni organ koji provodi navedeni postupak javne nabavke

shodno članu 45. stav (6) Zakona o javnim nabavkama BiH u slučaju sumnje u tačnost podataka datih

putem ove izjave zadržava pravo provjere tačnosti iznesenih informacija kod nadležnih organa.

Izjavu dao:

Mjesto i datum davanja izjave:

Potpis i pečat nadležnog organa:

M.P.

PISMENA IZJAVA IZ ČLANA 52 ZAKONA O JAVNIM NABAVKAMA

Ja, nižepotpisani (Ime i prezime), sa ličnom kartom broj:

izdatom od , u svojstvu predstavnika privrednog

društva ili obrta ili srodne djelatnosti (Navesti

položaj, naziv privrednog društva ili obrta ili srodne djelatnosti), ID broj: ,

čije sjedište se nalazi u (Grad/općina), na adresi

(Ulica i broj), kao kandidat/ponuđač u postupku javne nabavke

(Navesti tačan naziv i vrstu postupka javne

nabavke), a kojeg provodi ugovorni organ (Navesti

tačan naziv ugovornog organa), za koje je objavljeno obavještenje o javnoj nabavci (ako je objavljeno

obavještenje) broj: u „Službenom glasniku BiH“ broj:

, a u skladu sa članom 52. stav (2) Zakona o javnim nabavkama pod punom

materijalnom i kaznenom odgovornošću

IZJAVLJUJEM

1. Nisam ponudio mito ni jednom licu uključenom u proces javne nabavke, u bilo kojoj fazi procesa

javne nabavke.

2. Nisam dao, niti obećao dar, ili neku drugu povlasticu službenom ili odgovornom licu u ugovornom

organu, uključujući i strano službeno lice ili međunarodnog službenika, u cilju obavljanja u okviru

službene ovlasti, radnje koje ne bi trebalo da izvrši, ili se suzdržava od vršenja djela koje treba izvršiti

on, ili neko ko posreduje pri takvom podmićivanju službenog ili odgovorna lica.

3. Nisam dao ili obećao dar ili neku drugu povlasticu službenom ili odgovornom licu u ugovornom

organu uključujući i strano službeno lice ili međunarodnog službenika, u cilju da obavi u okviru svoje

službene ovlasti, radnje koje bi trebalo da obavlja, ili se suzdržava od obavljanja radnji, koje ne treba

izvršiti.

4. Nisam bio uključen u bilo kakve aktivnosti koje za cilj imaju korupciju u javnim nabavkama.

5. Nisam sudjelovao u bilo kakvoj radnji koja je za cilj imala korupciju u toku predmeta postupka

javne nabavke.

Davanjem ovu izjave, svjestan sam kaznene odgovornosti predviđene za kaznena djela primanja i

davanja mita i kaznena djela protiv službene i druge odgovormosti i dužnosti utvrđene u Kaznenim

zakonima Bosne i Hercegovine.

Izjavu dao

11

Mjesto i datum davanja izjave:

Potpis i pečat nadležnog organa: M.P.

12

OBRAZAC ZA CIJENU PONUDE

Strana ____ od _____ Naziv dobavljača _____________________ Ponuda br. __________________________

1 2 3 4 5 6

Redni br.

Opis roba Jedinica

mjere

Količina

Jedinična cijena po stavki

bez PDV-a (uključujući

dostavu i ostale troškove)

Ukupna cijena po stavki bez

PDV-a

1.

Pelet tona 22

Ukupna cijena bez PDV-a

Popust

Ukupna cijena sa popustom bez PDV-a

Ukupna cijena sa PDV-om

Potpis dobavljača _____________________ Napomena:

1. Cijene moraju biti izražene u KM. Za svaku stavku u ponudi mora se navesti cijena. 2. Cijena ponude se iskazuje bez PDV-a i sadrži sve naknade koje ugovorni organ treba

platiti dobavljaču. Ugovorni organ ne smije imati nikake dodatne troškove osim onih koji su navedeni u ovom obrascu.

3. U slučaju razlika između jediničnih cijena i ukupnog iznosa, ispravka će se izvršiti u skladu sa jediničnim cijenama.

4. Jedinična cijena stavke se ne smatra računskom greškom, odnosno ne može se ispravljati.

13

________________________________ Naziv ponuđača ________________________________ Adresa i sjedište ponuđača Broj:____________________ Mjesto:________________ Datum:_____________________ JZU DOM ZDRAVLJA GRAČANICA

I Z J A V A Na osnovu Zahtjeva iz Poziva za dostavu ponuda izjavljujem da prihvatamo rok plaćanja odmah po ispostavljanju računa za isporučenu robu. M.P. _____________________________ Potpis odgovornog lica ponuđača

14

________________________________ Naziv ponuđača ________________________________ Adresa i sjedište ponuđača Broj:____________________ Mjesto:________________ Datum:_____________________ JZU DOM ZDRAVLJA GRAČANICA

I Z J A V A Na osnovu Zahtjeva iz Poziva za dostavu ponuda izjavljujem da prihvatamo rok isporuke do 20.10.2015. godine, od dana dostavljanja narudžbenice. M.P. _____________________________ Potpis odgovornog lica ponuđača

15

________________________________ Naziv ponuđača ________________________________ Adresa i sjedište ponuđača Broj:____________________ Mjesto:________________ Datum:_____________________ JZU DOM ZDRAVLJA GRAČANICA

I Z J A V A Na osnovu Zahtjeva iz Poziva za dostavu ponuda izjavljujem da da će cijene biti nepromjenljive u toku izvršenja ugovora.

M.P. _____________________________ Potpis odgovornog lica ponuđača