nursalam-MASALAH

KONSEP & PENERAPAN

METODOLOGI PENELITIAN ILMU

KEPERAWATAN Pedoman Skripsi, Tesis dan

Instrumen Penelitian Keperawatan

Oleh: Nursalam (2003)

“Research is not everything in nursing, without research everything in nursing is nothing”

nursalam-MASALAH

RISET KEPERAWATAN

1. MASALAH 2. METOLOLOGI (DESAIN; POPULASI,

SAMPEL, SAMPLING; VARIABEL-D-O; INSTRUMENT; PULTA; ANALISIS; ETHICAL CLEARANCE)

3. PENULISAN (CONTENT & STRUKTUR)

nursalam-MASALAH

SKRIPSI / KTI

Mencari kebenaran:

(Korespondensi & Koherensi)

Metodologi Ilmiah - Penelitian

1. MASALAH (F1-F2)

2. KERANGKA KONSEP

3. TUJUAN

II. METODE PENELITIAN

1.  DESAIN

2.  POPULASI, SAMPEL & SAMPLING

3.  VARIABEL & DEFINISI OPERASIONAL

4.  PENGUMPULAN DATA (INSTRUMENT, WAKTU & TEMPAT, PROSEDUR)

5.  ANALISIS DATA

I. T

E

O

R

I /

M

S

L

A

H

III. PENULISAN

JUDUL

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

TOPIK

MASALAH

RUMUSAN MASALAH

TUJUAN PENELITIAN

Umum & Khusus

MANFAAT

(Teoritis & Praktis)

Kesenjangan berdasar pada

konsep Masalah (K.I)C- F1 & F2

K-Konsep yg digunakan dalam Paradigma Penelitian/ Konsep Paradigma (Konsep I atau II)

sebagai sumber variabel untuk menjawaRumusan Masalah

JUDUL Fakta

Harapan

LANGKAH – MASALAH (p.42)

F-I-N-E-R

nursalam-MASALAH

 Health Promotion & Prevention  Pencegahan Perilaku & lingkungan yg berdampak

mslh kes.   Model Praktek di Klinik &Komunitas   Efektifitas intervensi pasien HIV-AIDS

 Peningkatan Kualitas Pelayanan Kep.   ASKEP pasien terminal/kronis   Evaluasi pendekatan efektif dlm. Pendidikan   Identifikasi potensi profesi keperawatan dlm.

YANKES

nursalam-MASALAH

 A: AIDS  T: TBC

 M: MALARIA, DHF, DIARE, FLU BURUNG,

nursalam-MASALAH

KEL. ILMU: ANAK, MAT, DLL

SELEKSI KASUS: Natal, DM, PJK, DLL

2. MASALAH KEP: NANDA / GORDON (F-F2)

IDE Keterlambatan KALA I

BRAINSTROMING Faktor yg menyebabkan Keterlambatan?

KEPUSTAKAAN Faktor: 5p, yg dominan adalah psyche: pendampingan suami - belum diteliti

VARIABEL Kecemasan, kekuatan mengejan, usia, paritas,

dukungan kel (yg menunggui), waktu MRS, stress dll

4. TUJUAN (BLOOM + Tuj. + (V-V) ……. Menjelaskan Pengaruh Pendampingan suami thd percepatan KALA I pada ibu inpartu

3. RUMUSAN MASALAH (Q-S-S) Apakah ada Pengaruh pendampingan suami terhadap percepatan pembukaan KALA I

ibu inpartu?

1. TOPIK

F-I-N-E-R

KERANGKA KONSEP

nursalam-MASALAH

NANDA (9 Pola Perubahan)

GORDON (11 Pola Fs. Kesehatan)

P. Problem

E:? (Faktor/ V. Independent) S:Signs & Symptoms

PROSES KEP:

Diagnosa Keperawatan

Sumber: - Klinik/komunitas - Literatur: Buku/ jurnal - Diskusi/ seminar

SYARAT:

-  F: Feasibility - I: Interesting - N: Novel - E: Ethics - R: Relevant

MASALAH RISET

Pengembangan Kerangka Konseptual (Teori / Ilmu Keperawatan: ROY; OREM; KING; dll)

p. 14

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

1. Penerapan konsep Manajemen & Kepemimpin 2. Pengelolaan Pendidikan Keperawatan 3. Pengelolaan metode asuhan keperawatan

profesional (MAKP) - Pelaksanaan peran, Timbang Terima,

Ronde, Sentralisasi Obat, Supervisi, Discharge Planning, Dokumentasi

nursalam-MASALAH

Asuhan keperawatan anak sehat / sakit - pendekatan proses keperawatan:

 Gangguan sistem tubuh - sering terjadi pd. Anak

 gangguan tumbuh kembang  konsep bermain  Imunisasi  MTBS

nursalam-MASALAH

Asuhan Keperawatan - Ibu:  Prenatal  Intranatal  Bayi Baru lahir  Post Natal  Ibu dgn. masalah

nursalam-MASALAH

Asuhan keperawatan klien dgn. Gangguan sistem tubuh pd. Klien dewasa:

  Respirasi   Cardiovascular

  Persyarafan   Perkemihan   Pencernaan   Endokrin

  Muskuloskeletal   Pendengaran   Integumen   Penglihatan

  Imun   Penyakit tropik

  Perioperatif

nursalam-MASALAH

Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa pada remaja, dewasa, usila, dan masyarakat:

 Komunikasi terapeutik  Terapi modalitas  Penerapan proses Keperawatan

nursalam-MASALAH

Menerapkan Asuhan Keperawatan komunitas pada setiap area pelayanan keperawwatan di komunitas dgn. Pendekatan proses keperawatan dan pengorganisasian komunitas

 Komunitas  Keluarga  Gerontik

nursalam-MASALAH

 Mampu melaksanakan pertolongan pada klien gawat / gagal napas

 Klien gawat - kardiovascular  Klien gawat - persyarafan  Klien gawat - pencernaan  Klien gawat - Keracunan

nursalam-MASALAH

F- 1 1.  Sekitar 15 – 20% anak usia 5 – 6 tahun mengalami enuresis dan kebanyakan dari

mereka adalah laki-laki (Norby, 2005). 2.  Prevalensi enuresis pada usia 5 tahun adalah 7% untuk laki-laki dan 3% untuk anak

perempuan (Houts, 1991) 3.  Dampak secara sosial dan kejiawaan yang ditimbulkan akibat enuresis sungguh

mengganggu kehidupan seorang anak (Harjaningrum, 2005). 4.  Teori Functional bladder capacity mengatatakan bahwa anak dengan enuresis

memiliki kapasitas fungsional kandung kemih yang lebih kecil dibanding anak yang tidak mengalami enuresis(Whale & Wong,1999).

F-2 1. Bladder-retention training biasanya dilakukan pada anak dengan kapasitas

fungsional kandung kemih yang kecil (Harjaningrum,2005). 2. Pada beberapa anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil,

penggunaan pembelajaran Bladder-retention training selama beberapa hari dapat membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih pada malam hari (Marc Cendron,1999).

3. ............ Masalah Pengaruh pembelajaran Bladder-retention training terhadap kemampuan dan

frekwensi enuresis pada anak pra sekolah (3 – 6 tahun) belum dapat dijelaskan.

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

MASALAH

Pengaruh pendekatan psikologis terhadap pengurangan toleransi nyeri pada penderita post operasi belum bisa dibuktikan

RUMUSAN MASALAH Apakah ada pengaruh pendekatan psikologis terhadap toleransi nyeri pada penderita post operasi?

Pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke posyandu masih belum terbukti

Adakah pengaruh penyuluhan terhdap perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU di Wilayah Kerja PKM …?

Q,S,S

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

 Berdasarkan – (teori – konsep)  Hubungan antar variabel  Gambar: Arah garis (Kiri ke kanan atau atas ke

bawah) ( eksperimen); Garis diteliti (Hubungan)

Yang diukur Tidak diukur

nursalam-MASALAH

PENGEMBANGAN TEORI KEPERAWATAN

1. JOHNSON: BEHAVIORAL SYSTEM MODEL

2. KINGS: OPEN SYSTEM MODEL 3. OREM: SELF CARE 4. NEUMAN: HEALTH CARE SYS. MODEL 5. ROY: ADAPTATION MODEL 6. DLL

nursalam-MASALAH

Enviromental stimuli -External

Role Function

Sell-Concept Interdepen-dence

Physiological Mode

Behavior

- Predisposing (Demographics)

- -Enabling

- -Reinforcing

Treatment Regimen

Severity of Desease

functional status

psychological state

Interpersonal

Relations IMMUNE STATUS

MODEL ASUHAN PASIEN HIV (Pengembangan Model Adaptasi Roy: Nursalam, 2003)

CARING

?

INDIVIDU

Psychosocial

PROSES ADAPTASI

nursalam-MASALAH

1.  TETAPKAN KONSEP / TEORI YG AKAN DIGUNAKAN

2.  MASALAH (DIAMBIL DARI –KASUS &/ MASALAH PENELITIAN)

3.  VARIABEL (HUB / INTERVENSI) 4.  MEKANISME 5.  MASALAH (DAPAT DIATASI!)

nursalam-MASALAH

Stress - HIV

Limbiq system (Emotioni)

Cortek cerebri (Kognition)

Hipofisis (ACTH)

Stres

Hipotalamus (CRF)

Caring

Korteks Adrenal (Cortisol)

IMMUNE RESP MODULATION (CD4; cytokin; IgG-M)

Coping (+) Perception (+) Emotional Resp (+)

Behavioral Change (+)

FRAMEWORK

H

P

A

AXIS

A D A P T A T I O N

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

1. Bridging - teori & kenyataan (2 domain)

2. Tool - for developing sciences 3. Guidance - interpretation

nursalam-MASALAH

 Hipo = rendah  Thesis = Pernyataan

(Pernyataan / jawaban sementara terhadap masalah penelitian).

Hipotesis adalah pernyataan bukan kalimat

Perlu pembuktian ---- penelitian (empiris)

nursalam-MASALAH

 H1: Penyuluhan berpengaruh terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU ……

 Ho: Hipotesis Statistik  Ho: Keberadaan Lulusan Ners tidak berpengaruh

thd. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

 Inpenden: v. nilainya menentukan v. lain  Dependen: v. nilainya ditentukan v. lain  Moderator: v. yang bisa berposisi sbg. v.I dan

v. D  Perancu (confounding): v. yang nilainya ikut

menentukan v. D (langsung / tidak)  Kontrol (kendali): v. yg nilainya dikendalikan  Random: v. tanpa diduga – berperan dlm.

penelitian

nursalam-MASALAH

SENAM HAMIL

KALA I

PARITAS 5P

POWER PASSAGE

PASSANGER PSYCHE

PENOLONG / PERALARTAN

V. Luar

V. Perancu : KEADAAN PATOLOGIS

V. Pengontrol

V. Independen V. Dependen

Moderator

nursalam-MASALAH

Gambaran tingkat pengetahuan pasien HIV/AIDS

Variabel : tingkat pengetahuan HIV/AIDS Sub Variabel : -  Defenisi -  Tanda dan gejala -  Cara penularan -  Cara perawatan

nursalam-MASALAH

Indikator : -  Penularan melalui kontak seksual -  Penularan melalui darah -  Penularan dari ibu kepada anak

nursalam-MASALAH

1.  Tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS

2.  Hubungan seksual melalui pernikahan sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS

3.  Hubungan diluar pasangan yang sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

 Definisi hrs. dapat dibolak-balikan dgn. Hal yg didefinisikan (luas keduanya sama)

 Tidak boleh negatif (kepuasan adalah tidak senang)

 Tidak boleh masuk dalam definisi (kepuasan adalah puas terhadap…)

 Tidak boleh bahasa yg kabur (ambigious): kepuasan adalah rasa bathin …..

nursalam-MASALAH

Variabel

Kecemasan

KALA I

D.O & Parameter

HARS - 14 item

Pembukaan Kekuatan mengejan

Alat Ukur

Kuesener

observ- asi (partograph)

SKALA

Ordinal

inter- val

SKOR tdk.cemas (<6) ringan (6 - 14) sedang (15 –27) berat (>27)

< 6 jam

…………………..

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

 Menggambarkan desain  Menjembatani kesenjangan antara

masalah yg masih abstrak  Syarat: jelas, ringkas, deklaratif (kal.

Aktif)

nursalam-MASALAH

BLOOM + Tuj. Penlitian + (V – V) (C2-C6)

DESKRIPSI PERBEDAAN HUBUNGAN PENGARUH SEBAB-AKIBAT

Menjelaskan

Mempelajari

Membuktikan

Menganalisis

Menidentifikasi

dll

nursalam-MASALAH

TUJUAN UMUM

Menjelaskan pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU ….

TUJUAN KHUSUS 1.  Mengidentifikasi pengaruh

penyuluhan terhadap pengetahuan ibu

2. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap sikap ibu setelah mendapatkan penyuluhan

3. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap kegiatan waktu datang ke POSYANDU

nursalam-MASALAH

1.  SINGKAT DAN JELAS

2.  TIDAK MELEBIHI 14 KATA

3.  TERGAMBAR TUJUAN DAN VARIABEL PENELITIAN (DESAIN, SAMPLE, TEMPAT)

nursalam-MASALAH

Menjelaskan (dihilangkan) PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP

PERUBAHAN PERILAKU IBU DATANG KE POSYANDU

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

Manfaat teoritis penyuluhan sebagai stimulus dalam proses

pembelajaran dalam merubah kognisi seseorang berdasarkan konsep perubahan roger AIETA

Manfaat praktis Merubah perilaku pasien secara positif

untuk datang ke POSYANDU dalam mencegah sakit pada anak BALITA.

nursalam-MASALAH

nursalam-MASALAH

BAB 1 S/D BAB 3 SUDAH TERJAWAB

BAB 1: PENDAHULUAN 1. Latar belakang (MSKS) Paragraph 1: Masalah penelitian (F1 & F2) Paragraph 2: Skala Masalah Paragraph 3: Kronologis Masalah Paragraph 4: Solusi 2. Rumusan MAsalah 3. Tujuan (Umum & Khusus) 4. Manfaat (teoritis & Praktis) BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA BAB 3: KERANGKA KONSEPTUAL

BAB 4: METODE PENELITIAN (KELENGKAPAN PROPOSAL)

nursalam-MASALAH

1.  BIDANG KEILMUAN 2.  KASUS 3.  MASALAH: F1 & F2 4.  RUMUSAN MASALAH 5.  KERANGKA KONSEPTUAL & HIPOTESIS 6.  TUJUAN PENELITIAN (UMUM & KHUSUS) 7.  JUDUL 8.  MANFAAT 9.  METODE PENELITIAN????????

nursalam-MASALAH

Topik: Kasus: Masalah

Fakta 1   Pasien yang didiagnosis dengan HIV mengalami masalah psikososial: menolak, depresi, tersingkir (deskriminasi);, berdosa dan secara fisik:

penurunan respon imunitas. Konstribusi perawat belum jelas dlm perawatan pasien HIV

SAJIKAN DATA DAN ATAU REFERENSI (KP. DATA AWAL) Fakta 2   Pasien yang mendapat asuhan keperawatan (caring): dukungan sosial;

memfasilitasi coping (+), persepsi pasien (+) dan dapat beradaptasi menunjukan peningkatan respon imunitas: penurunan tanda dan gejala (REF …..)

Masalah  Pengaruh penerapan ASKEP (Peran Caring) terhadap

penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada pasien HIV/AIDS belum jelas.

Rumusan Masalah   Apakah ada pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)terhadap

penurunan respons stres dan modulasi respon imun pasien HIV?

nursalam-MASALAH

LATAR BELAKANG - MSKS

Paragraph 1 (F1 & F2) - MASALAH ASPEK PSIKOSOSIAL:.

  Menolak; depresi merasa tersingkir, berdosa dan diskriminasi ASPEK IMMUNITAS:

  Penurunan Respon Imun, Peningkatan tanda dan gejala klinis; komplikasi meningkat, Kejadian AIDS (CD4+-T: <200/ul) – (Stewart, 1997: 18)

  • Meskipun Pasien AIDS medapatkan pengobatan yg sama dari medis, Keadaan pasien di Rumah Sakit berbeda.

  Faktor Keperawatan?

  • Pasien yang mendapatkan asuhan keperawatan yang baik dan benar: Adaptasi (+) Respon imun (+).

Kontribusi perawat (CARING) dlm. menunjang pasien beradaptasi (-).

nursalam-MASALAH

  • Mayoritas pasien Dx. HIV, mengalami stressor psikososial:

depresi; agresif; frustasi; dan deskriminasi / diasingkan Peran Caring perawt (-)

(Thomson, 1996:11)

 Menolak pengobatan  Respons Imun menurun

 CD4+ Tcell; Macrophages; Dendrit cell (Kam, et al. 1996: 6)

  • Meningkatnya S&S (gradasi ke arah AIDS)

  • Meningkatnya Mortalty

nursalam-MASALAH

Paragraph 3: Kronologis Masalah Peran perawat (CARING): dukungan psikosial Pasien

Adaptasi (-)  Stres Psikosial MRS (+)

  Peningkatan kadar kortisol

 Menekan sistem imunnitas; Seluler: IFNχ ; IL-2 R+;

Humoral: Aktivasi NK cell (-); CTL; IgA

CD4+ <<< 200/ul   Meningkatnya gejala-gejala klinis pasien (Cepat terjadi AIDS )

nursalam-MASALAH

  Penerapan Model Asuhan keperawatan: Adaptasi

  Fokus: PSikoneuroimmunologi Psikososial dan spiritual – Mekanisme Koping (persepsi +); Dukungan sosial  

  Pasien bisa beradaptasi

  Stressor Psikosial (-)

  Respon imunitas meningkat

  Gradasi (gejala klinis berkurang)  

  Memperlambat / mencegah terjadinya AIDS

nursalam-MASALAH

Caring: - Fisik -Komunikasi - Dukungan - Spiritual

Pendidikan

Pengelolaan

Penelitian

PASIEN HIV/AIDS

Peran Perawat

nursalam-MASALAH

Menjelaskan pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)

terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada

pasien HIV/AIDS

nursalam-MASALAH

1. Mengidentifikasi peran perawat dalam merespons kebutuhan perawatan diri

2. Mengidentifikasi peran perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik

3. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan dukungan sosial dgn melibatkan keluarga penderita

4. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan bimbingan spiritual 5. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons

stres psikologis (penerimaan) 6. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons

stres sosial (emosional) 7. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons

stres spiritual 8. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap modulasi respons

imunitas (CD4; cytokin; Ig)

nursalam-MASALAH

Oleh: Nursalam NIM . 090214910D

nursalam-MASALAH

Manfaat teoritis Peran CARING sebagai terapi kognisi (learning

process) dalam menurunkan stresor pasien dan berpengaruh terhadap mekanisme adaptasi (Roy) dalam sistem imun

Manfaat praktis Untuk meningkatkan peran perawat sbg caring

dalam memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual pada penderita HIV/AIDS yang dirawat di rumah sakit dalam membantu perbaikan imunitas

nursalam-MASALAH

LET’S TRY THEN!