KONSEP LUKA DAN PENATALAKSANAANNYAdr. Wahyu Wijanarko, Msi.Med, Sp.B

Ronald W. Kartika, Chronic Wound Management with Modern Dressing. CDK-230/ vol. 42 no. 7, Jakarta: th. 2015

DEFINISI LUKA

Terputusnya kontinuitas jaringan karena cedera atau pembedahan. Luka bisa diklasifikasikan berdasarkan struktur anatomis, sifat, proses penyembuhan, dan lama penyembuhan.

KLASIFIKASI LUKABerdasarkan sifat

AbrasiKontusio InsisiLaserasi

TerbukaPenetrasiPunctureSepsis

Berdasarkan struktur lapisan kulitSuperfisial (lapisan epidermis)Partial thickness (epidermis dan dermis)Full thickness (epidermis, dermis, lapisan

lemak, fascia, dan sampai ke tulang)

Berdasarkan proses penyembuhanPenyembuhan primer (healing by primary

intention)Penyembuhan sekunder (healing by secondary

intention)Delayed primary healing (tertiary healing)

Berdasarkan lama penyembuhanLuka akut (2-3 minggu)Luka kronis (>4-6 minggu)

FASE PENYEMBUHAN LUKA

Fase inflamasi Fase proliferasi atau epitelisasi Fase maturasi atau remodelling

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES PENYEMBUHAN LUKA

Status imunologi atau kekebalan tubuh Kadar gula darah Rehidrasi dan pencucian luka Nutrisi Kadar albumin darah Suplai oksigen dan vaskularisasi Nyeri Kortikosteroid

PERAWATAN LUKA Menggunakan prinsip moisture balance atau

metode modern dressing Luka harus dijaga kelembapannya Perawatan luka modern harus tetap

memperhatikan tiga tahap, yakni :Mencuci lukaMembuang jaringan matiMemilih balutan

a. Luka dasar merah Tujuan perawatan luka dengan warna dasar merah adalah mempertahankan lingkungan luka dalam keadaan lembab, mencegah trauma/perdarahan serta mencegah eksudat

Berdasarkan Kondisi Warna Luka (RYB/Red Yellow Black)

b. Luka dasar kuning Tujuan perawatan adalah meningkatkan sistem autolisis debridement agar luka berwarna merah, kontrol eksudat, menghilangkan bau tidak sedap dan mengurangi / menghindari kejadian infeksi

c. Luka dasar hitamTujuan perawatan sama dengan luka dasar warna kuning, yaitu pembersihan jaringan mati dengan debridement, baik dengan autolysis debridement maupun dengan pembedahan.

PENYEMBUHAN LUKA DENGAN MODERN WOUND DRESSING Teori yang mendasari perawatan luka dengan

suasana lembab, antara lain Mempercepat fibrinolisis Mempercepat angiogenesis Menurunkan resiko infeksi Mempercepat pembentukan growth factor Mempercepat pembentukan sel aktif

PEMILIHAN BALUTAN LUKA Hidrogel

Dapat membantu peluruhan jaringan nekrotik oleh tubuh sendiri

Memerlukan balutan sekunder Untuk luka nekrotik/berwarna hitam/kuning

dengan eksudat minimal atau tidak ada

Film dressing Sering digunakan sebagai secondary dressing

dan untuk luka superfisial dan non-eksudatif atau untuk luka post operasi

Tidak menyerap eksudat Indikasi : luka dengan epitelisasi, low exudate,

luka insisi Kontraindikasi : luka terinfeksi, eksudat banyak

Hydrocolloid Berfungsi mempertahankan luka dalam suasana

lembab, melindungi luka dari trauma, dapat menyerap eksudat minimal

Support autolysis untuk mengangkat jaringan nekrotik

Indikasi : luka berwarna kemerahan dengan epitelisasi, eksudat minimal

Kontraindikasi : luka terinfeksi atau luka grade III-IV

Calcium Alginate Berfungsi menyerap cairan luka yang berlebihan

dan menstimulasi proses pembekuan darah Indikasi : luka dengan eksudat sedang sampai berat Kontraindikasi : luka dengan jaringan nekrotik dan

kering

Foam/Absorbant dressing Berfungsi menyerap cairan luka yang jumlahnya

sangat banyak Indikasi : eksudat sedang sampai berat Kontraindikasi : luka dengan eksudat minimal,

jaringan nekrotik hitam

Dressing antimikrobal Mengandung silver 1,2% dan hydrofiber dengan

spektrum luas termasuk bakteri MRSA Digunakan untuk luka kronis dan akut yang terinfeksi

atau beresiko infeksi Tidak disarankan digunakan dalam jangka waktu

lama

Antimikrobal hydrophobic Digunakan untuk luka bereksudat sedang-

banyak, luka terinfeksi

Medical collagen sponge Digunakan untuk merangsang percepatan

pertumbuhan jaringan luka dengan eksudat minimal

TERIMA KASIH