Konsep Keseimbangan Cairan & Elektrolit

KESEIMBANGAN CAIRAN

NS. HERLINA, S.KepFIKES UPN ‘VETERAN’ JAKARTA

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Komposisi tubuh manusia dewasa : - zat padat : 40 % BB - zat cair : 60 % BB Zat cair bayi : 75 % BB > 70 th : 45 % BBo Wanita < pria

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB • Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB• Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Konsep dasar pengaturan cairan & elekt 1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan mengatur komposisi cairan tubuh peka thd perubahan dlm cairan ekstraseluler. 2. Tidak ada reseptor scr langsung memantau keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau volume dan konsentrasi osmotik plasma.

KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab- kan transpor aktif garam dan diikuti transpor pasif air.4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Hormon yg mengendalikan keseimba ngan cairan dan elektrolit : - anti diuretik hormon (ADH) - aldosteron - atrial natriuretic peptide

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Antidiuretik hormon (ADH) perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus) rangsang ginjal tahan air ADH rangsang pusat haus

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Aldosteron K naik / Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Atrial natriuretic peptide (ANP) tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...


KESEIMBANGAN CAIRAN

• PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU NGAN Kehilangan cairan : 2500 ml/hr - urine - faeces - insensible perspiration

FOR MORE INFO...


KESEIMBANGAN CAIRAN

• PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss • Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Kelebihan dan kehilangan cairan - Isi air tubuh sulit diukur - Konsentrasi Na (130 mEq/l) : * hiponatremia : overhidrasi * hipernatremia : dehidrasi

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Minum terlalu banyak• Pemberian infus cairan hipotonik >>• Gangguan pengeluaran air mell urine• Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial

edema

KESEIMBANGAN CAIRAN

Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Konsentrasi osmotik CES : - meningkat cairan hipertonik air akan berpindah dari CIS ke CES keseimbangan osmotik terjaga - menurun cairan hipotonik air berpindah dari CES ke CIS

• Mekanisme konsentrasi ginjal setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h) direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg berhub : - mengirim cairan ke seg pengencer - memisahkan lar & air didlm seg pe ngeceran - reabsorbsi air didlm duktus kolekting

KESEIMBANGAN CAIRAN

• Mekanisme pengenceran urine : 1. Kirim air ke bag tebal ascending loop Henle, tub kont dis & sistem kolekting. 2. Buat cairan hipotonik mak dlm seg men pengenceran. 3. Pertahankan sist kolekting impermeable & tanpa pengaruh ADH / antidiuretik lain

KESEIMBANGAN CAIRAN

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


• Keseimbangan tercapai bila masuk & keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena : - pengaruhi scr langsung keseimbangan cairan - pengaruhi fungsi sel


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian : - kontributor utama konsentrasi osmotik CES & CIS - pengaruhi langsung fungsi normal semua sel


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMAda 2 aturan umum :1. Masalah yg sering pd gangguan elektrolit ok tidak seimbang masuk & keluar ion Na.2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi

lebih bahaya.


KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese imbangan 2 faktor : 1. Uptake Na mell digestif. 2. Ekskresi Na di ren & pulmo.


KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan antara : 1. Masukan mell epitel digestif. 2. Keluaran mell urine TKD dan sistem kolekting.


KESEIMBANGAN KALIUM3. Kadar aldosteron - aldosteron pompa ion reabsorb si Na ditukar dgn keluar K dr cair an peritubuler. - konsentrasi K tinggi sekresi aldo steron Na ditahan K ekskresi


KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi


KESEIMBANGAN KALSIUMDikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid


KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari


KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :

- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang oleh

calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

Documents

Konsep Keseimbangan Cairan & Elektrolit