Konsep Kecema

sanOleh :Hapsah

Pengertian

Ketegangan, rasa tak aman atau kekhawatiran yg timbul karena

dirasakan akan terjadi sesuatu yg tidak menyenangkan, tetapi

sumbernya sebagian besar tidak diketahui.

Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight

Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight

• Menurun dalam keluarga• Pola anisetas yang diperlihatkan oleh

keluarga kemudian diadopsi oleh anak

Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight

• Neurotransmitter : • serotonin dan dopamin serta GABA

Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight

• Tubuh berespon terhadap bahaya dengan :• Mempertahankan diri (fight) atau• Melarikan diri (flight)

Gejala Kecemasan :1. Perasaan takut & khawatir ttg sejumlah

peristiwa / hal atau aktivitas2. Pasien sukar mengendalikan rasa khawatir

tsb3. Gejala pd point 1 disertai 3 atau lebih gejala

berikut :a. Gelisah d. mudah marahb. Mudah lelah e. otot tegangc. Sukar konsentrasi f. tidur terganggu

(sukar,terbangun2, tidur taknyenyak)

4. Gejala-gejala somatik

Manifestasi Anxietas (Nanda, 2005)

PERILAKU AFEKTIF FISIOLOGI KOGNITIF Penurunan

produktivitas Kontak mata

buruk Gelisah Ekspresi

mendalam terhadap perubahan hidup

Rasa menyesal Iritabel Sedih mendalam Takut Gugup Mudah

tersinggung Fokus pada diri

sendiri

Gemetar Gangguan

tidur Diare Mulut kering TD meningkat

atau menurun

Bingung Pelupa Penurunan

lapang persepsi

Kcenderungan menyalahkan orang lain

Sulit berkonsentrasi

Penurunan penyelesaian masalah

Beberapa Mekanisme pertahanan ego

kompensasi

penyangkalan

pengalihan

splittingidentifikasi

rasionalisasi

Proyeksi

Mekanisme pertahanan ego

Kompensasi

Citra diri kurang

Menonjolkan kelebihan yg lain

Tn. W, pengusaha (42thn) menganggap struktur

tubuhnya pendek sbg ss1 yg (-). Ia mencoba mengatasinya

dg berlaku agresif, menonjolkan kekuasaan dlm

mengndalikan aktvitas bisnisnya

Mekanisme pertahanan ego

Penyangkalan

Realitas tdk menyenangkan

Menolak mengakui

Ny. P baru sj diberitahukan ttg hsl pemeriksaan bipsi PD-nya yg menunjukkan keganasan. Ketika suaminya datang, ia

mengatakan bhw ia blm diberitahukan ttg hsl

pemeriksaan tsb.

Mekanisme pertahanan ego

Pengalihan

Emosi pd orang

Dialihkan pd benda atau orang lain

Anak T (4 thn) marah karena dihukum oleh ibunya akibat mcoret2 di dinding. Ia mulai bermain perang-perangan dg

boneka tentaranya.

Mekanisme pertahanan ego

Identifikasi

Seseorang yg dikagumi

Berusaha mjd seperti org tsb

S (15 thn) mengubah model rambutnya sama dg guru bahasa inggrisnya yg msh muda, yang dikaguminya.

Mekanisme pertahanan ego

Rasionalisasi

Realitas (-)

Memberikan alasan yg logis

T gagal ujian dan mengeluh bahwa penyajian kuliah tidak terorganisasi dan tidak jelas.

Mekanisme pertahanan ego

Splitting

Objek/situasi dipandang

dipandang semua baik atau semuanya

buruk, gagal mengintegrasikan

kualitas positif/negatif

Seorang teman s1 hr mengatakan pd Anda bhwa

anda adalah seorang yg paling baik di dunia, keesokan hrnya ia mengatakan bhw aAnda org

yg sangat dibencinya.

Klasifikasi Medis Ansietas

Gangguan Cemas MenyeluruhGangguan PanikFobia :

AgorafobiaSosial fobiaFobia khas

Gangguan obsesif-kompulsifPTSD

(khawatir akan nasib buruk, perasaan gelisah seperti di ujung tanduk, sulit berkonsentrasi dsb)

Kecemasan ttg masa depan

Ketegangan motorik

GAM gelisah, sakit kepala, gemetaran dan tidak dapat santai

Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, takikardi, takipnoe, keluhan epigastrk, pusing kepala, mulut kering dsb

Ber-langsung setiap hari selama Bbrp minggu s/d bbrp bulan

Gangguan Panik• Serangan dlm periode ± 1 bulan,

ditandai hal-hal berikut :

– pada keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak ada bahaya

– tidak terbatas hanya pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga sebelumnya.

Panik

Palpi-tasi

Nyeri dada

pusing

Rs tercekik

Rs tdk riil

Takut mati

Rs jd gila

Dalam periode ± 1 bulan

Fobia

Ketakutan yg menetap hebat & irrasional terhadap suatu objek, aktivitas atau situasi spesifik yg menimbulkan suatu keinginan mendesak utk menghindari objek, aktivitas atau situasi yg ditakuti. Rasa takut itu diketahui oleh individu sebagai suatu yg berlebih atau secara proporsional tak masuk akal terhadap bahaya aktual dari objek, aktivitas atau situasi itu.

AgorafobiaRasa takut muncul pada situasi :▪ banyak orang▪ tempat umum▪ bepergian keluar rumah▪ bepergian sendiri▪ menghindari situasi-situasi

Agorafobia

Fobia sosialRasa takut diperhatikan oleh orang lain dlm kelompok yg relatif kecil :

♠ makan di tempat umum♠ berbicara di depan umum♠ menghadapi jenis kelamin lain atau dapat bersifat difus.Biasanya disertai harga diri rendah & takut di kritik.

Fobia khasFobia terbatas pd objek / situasi yang

sangat spesifik :♣ binatang tertentu♣ tempat tinggi♣ petir♣ ruang tertutup♣ darah♣ naik pesawat, dll

Gangguan Obsesif KompulsifGEJALA :Kecemasan dpt berubah menjadi gejala khas → gambaran klinik = obsesif-kompulsif.

OBSESI :Isi unsur pemikiran yg berulang2; timbul dlm kesadaran, sekalipun pasien tdk menghendaki utk memikirkannya. Ia tdk sanggup mengeluarkannya dari kesadarannya atas kemauan sendiri, ia seolah ; dipaksa utk memikirkan, mengingat atau membayangkan.

KompulsifDorongan utk melakukan perbuatan atau rangkaian perbuatan tertentu yg apabila dilawan atau tdk dilaksanakan akan menimbulkan ketegangan yg sangat.

PTSD

• Trauma pasca mengalami atau menyaksikan hal yang buruk

Gejala-gejala PTSD• Episoda2 dimana bayangan2 kejadian traumatik

tsb terulang kembali / dlm mimpi• Perasaan beku, penumpulan emosi• Menjauhi orang lain & tdk responsif terhadap

lingkungannya• Menghindari aktivitas & situasi yg berkaitan

traumanya• Lazimnya ada ketakutan & penghindaran dari

hal2 yg mengingatkannya kembali pd trauma yg dialami

• Kadang ada ketakutan mendadak & dramatik, panik atau agresif yg dicetuskan oleh stimulus yg mendadak yg mengingatkan kembali pd trauma.

TINGKATAN ANSIETAS/CEMAS

• RINGAN• SEDANG• BERAT• PANIK

Intervensi keperawatan

• Bina hubungan saling percaya• Bantu pasien mengenal ansietas• Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk

meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri

• Motivasi pasien melakukan tehnik relaksasi setiap kali ansietas muncul

Bantu pasien mengenal ansietas:

– Bantu pasien untuk untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.

– Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas

– Bantu pasien mengenal penyebab ansietas

– Bantu klien menyadari perilaku akibat ansietas

Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri:

Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri:Pengalihan situasi (distraksi)Latihan relaksasi:

Tarik napas dalamMengerutkan dan mengendurkan otot-otot (relaksasi progresif)Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)

TERIMA KASIH