Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan Masyarakat (Pkm)

5/27/2018 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan Masyarakat (Pkm)

1/23

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIZAR, MATARAM

SEMESTER I, TA.2013

MODUL : BIOPSIKOSOSIO KULTURAL

KULIAH : KONSEP SEHATSAKIT DAN KONSEP

DASAR PENDIDIKAN KESEHATAN

MASYARAKAT (PKM)DOSEN : dr. INDRADJID, MS.

HARI/TGL: SEPTEMBER 2013


2/23

PENDAHULUAN

Pendidikan Kesehatan Masyarakat termasuk kelompok IlmuKesehatan Masyarakat (IKM)

Ruang lingkup Ilmu Kesehatan Masyarakat :

1. Epidemiologi

2. Biostatistik / statistik kesehatan

3. Pendidikan Kesehatan Masyarakat4. Gizi Masyarakat

5. Administrasi Kesehatan Masyarakat

6. Kesehatan Kerja

7. Kesehatan lingkungan.


3/23

BATASAN/PENGERTIAN PENDIDIKAN

KESEHATAN MASYARAKAT (PKM)

1. Doroty NisjawanderHealth Education adalah suatu proses perubahan (bukanproduk atau rentetan prosedur) dalam diri seseorang untukmenuju hidup sehat. Proses ini secara terus menerusberlangsung dimana seseorang menerima atau menolak suatuinovasi, sikap atau praktek baru

2. WHO, Expert Committee on Planning and Evaluation ofHealth Services

The focus of health education is on people and on action. Ingeneral its aim are encourage people to adopt and wisely usethe health services available to them and to make their owndecision both individually and collectively to improve health

status and environment

Dari kedua definisi itu dapat disimpulkan bahwa Health Educationadalah suatu proses pendidikan menuju ke suatu perubahanterencana terhadap perilaku atau lingkungan yang akanmempengaruhi kesehatan seseorang.


4/23

FAKTORFAKTOR YANG

MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN

The Environment of Health, Hendrik L. Blum, 1974 : The force field and well-being paradigms of health Faktor perilaku dan faktor lingkungan akan saling

mempengaruhi, karena faktor lingkungan amat ditentukanoleh perilaku manusia. Faktor perilaku merupakan faktordominan, karena semua orang harus mengembangkan diridan perilaku sehat, sebagai berikut : Makan teratur dengan menu seimbang Istirahat cukup (6-8 jam/hari)

Olahraga teratur, berkesinambungan Pengendalian stress pikiran Hindari zat-zat dan perilaku berbahaya : rokok, alkohol,

narkoba, seks bebas tanpa pengaman.


5/23

PERILAKU (SKINER, PSIKOLOG, 1938)

Merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap

stimulus. S ORStimulus, Organisme, Respons Dua macam respons :1). Respondent respons atau reflexive respons yang timbul

relative tetap :Cahaya terang mata menutupMakanan lezat nafsu makan

Berita sedih menangis2). Operant respons atau instrumental respons

Respon yang timbul kemudian menjadi stimulus baru timbul respons baru/lain (reinforcer).

Sebagian besar perilaku manusia adalah operant respons,maka perilaku dapat dibentuk dengan kondisi tertentu yangdisebut operant conditioning.


6/23

OPERANT CONDITIONING (SKINER)

Identifikasi faktor reinforcing/rewards

Analisis komponenkomponen pembentuk perilaku.

Menggunakan secara urut komponenkomponen

Memberi reward dalam pembentukan perilaku sesuaiurutan komponenkomponen perilaku.

Contoh : kebiasaan anak menggosok gigi sebelum

tidur; pergi ke kamar mandi mengambil sikat,

odol, air menggosok gigi berkumur

menyimpan sikat dan odol pergi ke kamar tidur.


7/23

FAKTOR FAKTOR PERUBAHAN PERILAKU

1. PREDISPOSING FACTORS

2. ENABLING FACTORS

3. REINFORCING FACTORS

1. Komunikasi antar pribadi

(councelling)

- empathy

- respect- jujur

2. Komunikasi massa

- khalayak / masyarakat

- media massa (cetak,elektronik)


8/23

PERSEPSI DAN PERILAKU SAKIT PERSEPSI SAKIT

Penyakit (disease) adalah suatu bentuk reaksi biologis seseorang

terhadap suatu organisme, benda asing atau injury, sehingga terjadigangguan fisiologis yang bersifat objektif. Sakit (illness) adalah penilaian seseorang terhadap pengalaman

menderita suatu penyakit, berupa fenomena subyektif perasaan tidakenak.Dari kedua pengertian diatas akan menimbulkan perbedaan persepsi

sakit (konsep sehatsakit) dalam masyarakat yang berbentuk :1) No disease, no illness.Seseorang yang tidak menderita suatu penyakit dan juga tidakmerasa sakit disebut sehat menurut pandangan petugaskesehatan

2) Having a disease, but no illness

seseorang yang secara klinis menderita suatu penyakit, tetapi tidakmerasa sakit, sehingga tetap menjalankan kegiatan harianya

Dari sini dapat disimpulkankonsep sehat menurut masyarakat bahwa seseorang dapatmenjalakan pekerjaan hariannya; sedangkan konsep sakit apabilasudah tidak dapat menjalankan pekerjaan hariannya.


9/23

3) Having an illness, but no disease.

Seseorang merasa sakit, tetapi secara klinis tidak

menderita penyakit. Hal ini sering disebut menderita

gangguan psikis saja.

4) Illness with disease.

seseorang yang merasa sakit dan juga secara klinis

ditemukan suatu penyakit. Dari pandangan petugas

kesehatan dikatakan benar-benar sakit danmemerlukan pelayanan dari fasilitas kesehatan.


10/23

PERILAKU SAKIT DAN PERILAKU SEHAT

PERILAKU SAKIT

Segala bentuk tindakan seseorang yang sedang sakit agarmemperoleh kesembuhan.

PERILAKU SEHAT

Tindakan yang dilakukan oleh seseorang untuk memeliharadan meningkatkan kesehatannya melalui upaya pencegahan

penyakit, pemeliharaan kebersihan, konsumsi makananbergizi, olahraga teratur, dan lain-lainnya.

SEHAT MENURUT WHO (1947)

Adalah suatu keadaan sejahtera fisik, mental, sosial dan tidakhanya terbatas pada bebas dari penyakit dan kelemahan

saja. Penilaian tentang kondisi kesehatan (status kesehatan)

individu dikelompokkan dalam 8 (delapan) golongan(Notoatmodjo & Sarwono,1986) dengan mengacu padabatasan SEHAT-WHO.


11/23

STATUS KESEHATAN INDIVIDU

TUJUAN MEMPELAJARI PERILAKU SAKIT1) Agar dapat memahami faktor-faktor fisik, mental dan sosial yang menghasilkan

kondisi sakit (etiologi sakit = penyebab sakit)2) Agar dapat menentukan faktor-faktor yang berhubungan terhadap variasi

penerimaan gejala penyakit dengan sakitnya dan reaksi terhadap penyakit

Halhal diatas perlu dipertimbangkan dalam melaksanakan Pendidikan KesehatanMasyarakat

TINGKATAN DIMENSI SEHAT

PSIKOLOGIS MEDIS SOSIAL

NORMALLY WELL BAIK BAIK BAIK

PESSIMISTIC SAKIT BAIK BAIK

SOCIALLY ILL BAIK BAIK SAKIT

HYPOCHON DRIACAL SAKIT BAIK SAKIT

MEDICALLY ILL BAIK SAKIT BAIK

MARTYR SAKIT SAKIT BAIK

OPTIMISTIC BAIK SAKIT SAKIT

SERIOUSLY ILL SAKIT SAKIT SAKIT


12/23

TAHAPAN PELAKSANAAN PKM

Menurut John Hanlon 4 tahap

1. Sensitisation.- menambah pengertian yang telah dimiliki individu /

masyarakat

- dapat melalui komunikasi massa ataupun tatap muka /

ceramah.

2. Publicity :

- individu akan membentuk sikap terhadap inovasi yang

diperkenalkan pada tahap sensitisation

3. Education

- dengan komunikasi interpersonal yang intensif (councelling) akan terjadi perubahan perilaku

4. Motivation

- untuk memperkuat perubahan perilaku melalui komunikasi

interpersonal atau diskusi kelompok kecil.


13/23

TEORI PERUBAHAN

- Perubahan perilaku dimulai dengan perubahan sikap

- Sikap adalah kesiapan individu untuk bertindak terhadap

hal-hal tertentu (setuju atau tidak setuju)

- Sikap terbentuk dari norma-norma yang berlaku di

lingkungan individu, melalui proses pengambilan keputusan

dan selanjutnya terjadi proses internalisasi menjadiperubahan perilaku (norma berubah sesuai zamannya).

1. Teori Perubahan Kurt Lewin.

Ada faktor pendorong dan faktor penghambat yang

dipertimbangkan. Faktor pendorong meliputi aspek keuntungan,

keserasian, kemudahan, kesederhanaan.

Faktor penghambat dapat berasal dari aspek psikologis,

sosial dan nilai-nilai kultural.


14/23

2. Teori HBM (Health Belief Model).- Hocbaum (1958), Rosentock (1960), Kirscht and Beeker

(1974).- Hal-hal yang menjadi pertimbangan :

Ancamana. Percieved susceptibility : kondisi yang

membahayakan kesehatan.b. Percieved seriousness terhadap kondisi tersebut

Harapan akan hasil :a. Aspek keuntungan dari hasil tindakan yang dilakukanb. Hambatan yang mungkin dihadapi bila melaksanakan

tindakan tersebut Kemampuan diri (self efficacy) dalam mengambil

tindakan tersebut.- Perubahan perilaku terhadap suatu obyek tidak selaluseragam karena variasi tindakan dan perubahan akansangat tergantung dari kondisi lingkungan sekitarnya.


15/23

SETTING AND AUDIENCES FOR HEALTH

EDUCATIONSetting : where is Health Education Provided?

Five major settings are particularly relevant to health educationSEKOLAH (SCHOOLS)

Health Education di Sekolah meliputi : Pengajaran di kelas Pelatihan untuk para guru Perubahan lingkungan sekolah yang mendukung perilaku sehat (Healthy

Behaviour)

MASYARAKAT (COMMUNITIES) Health Education di masyarakat memerlukan hubungan sosial dan

pengorganisasian untuk menjangkau masyarakat luas melalui media danstrategi interpersonal.

Model dari organisasi masyarakat akan memudahkan perencanaan programHealth Education untuk memperoleh dukungan dan merancang pesan-pesanHealth Education yang sesuai melalui mekanisme pelaksanaan program yang

sesuai pula.TEMPAT KERJA (WORK-SITES)

Karena penduduk menggunakan waktunya ditempat kerja, maka kedudukantempat kerja merupakan tempat ideal baik sebagai sumber stress maupunsebagai sumber hubungan sosial. Programprogram tempat kerja yang efektifdapat memanfaatkan sumber dukungan sosial sebagai buffer, terhadapstress dengan tujuan memperbaiki kesehatan pekerja dan pekerjaan yang

sehat.


16/23

HEALTH CARE SETTINGS Health Education untuk pasien, kemudian keluarga dan masyarakat

sekitarnya dan in service training untuk petugas kesehatanmerupakan bagian dari pelayanan kesehatan saat ini.

Health Education disini difokuskan pada pencegahan atau deteksi

penyakit dan penanganan penyakit akut dan kronis.

THE CONSUMER MARKETPLACESSocial Marketing dengan cabangnya Consumer Behavior Theorysering digunakan oleh health educator untuk meningkatkan pesan-pesan kesehatan yang penting untuk memperbaiki dampak yangmeyakinkan. Theoris of Consumer Information Processing (CIP) telahmembentuk kerangka pikir : Why people do or do not pay attention to,understand and make use of nutrient double packaged food product.


17/23

HEALTH BEHAVIOR & HEALTH EDUCATIONS

AUDIENCES: Who are targets of Health Education ?Untuk efektifnya Health Education harusnya direncanakanyang disesuaikan dengan karakteristik targets audiences : Status kesehatan dan status sosialnya. Nilainilai dan kepercayaan yang dianut. Sikap dan perilaku sebelumnya.

Targets Audiences adalah masyarakat yang mungkin terdiridari : Individu-individu sehat ataupun pasien. Kelompok : organisasi masyarakat-sosial/politik/profesi Masyarakat luas

Karakteristik targets audiences : Life cycle stage Sociodermographic


18/23

LIFE CYCLE STATE CARASTERISTIC :

Mulai dari ChildbirthEducations (dari sebelum melahirkan

sampai melahirkan) sampai kepada self care education andrehabilitation bagi orang-orang usia lanjut.

Pada umumnya anak-anak masih belum mempunyaipersepsi yang baik tentang sehat dan sakit sehingga perludikembangkan pengetahuan cognitive anak-anak ini dalam

rangka membentuk pola pikir yang benar terhadap sehatdan sakit. Pada masa anak remaja (adolescent) biasanya sering

dihadapkan kepada masalah kecelakaan, minuman keras,penyakit kronis dan lain-lain.

Pada masa usia lanjut sering dijumpai masalah kanker

ataupun penyakit-penyakit akibat penuaan.


19/23

SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS :

Hal ini meliputi :umur, gender, ras, status perkawinan, tempat tinggal,pekerjaan, pendidikan dan lainlain.

Faktorfaktor ini merupakan dasar memperinci HealthEducation yaitu materi dan strateginya, sebagai contoh

media cetak hanya cocok diberikan kepada segmenmasyarakat yang cukup berpendidikan dan kebiasaanmembaca dan juga disesuaikan dengan latar belakangcultural/budaya.


20/23

RUANG LINGKUP PKM DALAM UPAYA

KESEHATAN

1. PKM PADA ASPEK PROMOTIF (Kelompok Orang Sehat) Kelompok ini 80 - 85% populasi seharusnya mendapatperhatian yang besar

Primary PreventionPromotif and Preventif Health Promotion Specific Protection Pada kelompok high risk

2. PKM PADA ASPEK KURATIF DAN REHABILITATIF Secondary Prevention

Early Diagnosis and Promp treatment Melalui kegiatan skrining Disability Limitation mencegah kecacatan dari

perjalanan penyakit

Tertiary Prevention Rehabilitation :

Medis Psikologis Sosial : dapat bekerja kembali.


21/23

PERANAN HEALTH EDUCATOR (CHANGE AGENT)

DIDALAM PROSES PERUBAHAN

NEED OF CHANGEMerangsang timbulnya minat untuk berubah dengan caramenganalisa problema yang ada dimasyarakat,menyelenggarakan konsultasi dan mengajakmasyarakat/individu untuk berubah denganmengemukakan fakta secara jelas, mudah dipahami.

ESTABLISH RELATIONSHIPMembangun hubungan baik dengan masyarakat/individudengan jalan memelihara kepercayaan yang telahdiberikan, memperlihatkan simpati dan empati sertameningkatkan kredibilitasnya.

DIAGNOSE THE PROBLEMMampu menganalisa problema masyarakat/individu dansekaligus menentukan penyebabnya yang sesuai dengancara pandang dan kemampuan masyarakat.


22/23

CREATE INTENT TO CHANGE IN THE CLIENTSetelah mencari berbagai jalan untuk memecahkan berbagaimaslaah, selanjutnya harus mampu memotivasi masyarakat/individuyang menjadi sasaran untuk berubah.

TRANSLATE INTENTION TO ACTIONSejauh mungkin tetap berupaya mempengaruhi perilakumasyarakat/individu sesuai dengan rekomendasi yang telahdiberikan dan tetap taat kepada program-program yang telahdisepakati.

STABILIZE CHANGE AND PREVENT DISCONTINUANCES

Hal ini dilaksanakan dengan mengarahkan dan memperkuat pesan-pesan perubahan dengan berbagai, sehingga mereka yang belumberubah akan dapat terpengaruh dengan secepatnya. Bagi yangsudah berubah agar supaya mempunyai alasan-alasan yang lebihkuat untuk mempertahankan perubahan yang dicapai.

ACHIEVE TERMINAL RELATIONSHIP

Tujuan akhir dalam proses perubahan adalah terbentuknya perilakubaru yang betul-betul bersumber pada individu/masyarakat tersebut,walaupun kadang permulaannya memerlukan rangsangan dari luar.Health Educator harus membentuk rasa percaya diri didalamindividu/masyarakat, sehingga rasa ketergantungan yang terusmenerus kepada health educator dapat dihindari.


23/23

REFERENSI :

Kandera, I. W (2004) : Pendidikan Kesehatan Masyarakatdan Beberapa Aspeknya Program Studi Kesehatan

MasyarakatUniversitas Udayana, Denpasar.

Notoatmojo, S (2003) : Pendidikan dan PerilakuKesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.

Sarwono, S (2004) : Sosiologi Kesehatan, Yogyakarta,

Gajah Mada University Press.

Documents

Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan Masyarakat (Pkm)