PowerPoint Presentation

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S DALAM MASA KEHAMILAN TRIMESTER III, PERSALINAN, NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS KEC. PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN PERIODE MARET-APRIL 2014

Disusun Oleh :FARRAS YANZANIM : P 17124011010KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA IJURUSAN KEBIDANANJAKARTA2014Latar Belakang

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 didapatkan data angka kematian ibu (AKI) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup melihat hasil SDKI 2012 bahwa AKI tercatat mengalami kenaikan yang signifikan yaitu sebesar 359per100.000kelahiranhidup. Sedangkan untuk data Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia walaupun masih jauh dari angka target MDGs yaitu AKB tahun 2015 sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup tetapi tercatat mengalami penurunan yaitu dari sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2002) menjadi sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2007), dan terakhir menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2012).

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA KEHAMILAN TRIMESTER III PADA NY. S

Kunjungan I, 12-Maret-2014IDENTITASNama Klien: Ny. SNama Suami: Tn. RUmur: 31 TahunUmur: 36 TahunKebangsaan: Indonesia Kebangsaan: IndonesiaAgama: IslamAgama: IslamPendidikan: SMPPendidikan: SMAPekerjaan: IRT Pekerjaan: Pegawai SwastaAlamat Rumah/Telp: Jl. Jeruk Gg. H. Keman No. 97, RT 011/001 Kel. Jagakarsa Kec. Jagakarsa, Jakarta Selatan. 085811442910Subjektif ibu mengaku hamil 9 bulan, ingin memeriksa kehamilannyaHPHT : 22-06-13 TP : 29-03-14Objektif k/u: baik, kes: CM, TD: 120/70 mmHg, N: 80 /menit , S: 36oC , RR: 20/menit , TB: 152cm , BB sebelum hamil : 40 Kg , BB setelah hamil : 53 Kg, Kenaikan BB : 13KgPemeriksaan fisikMuka: Simetris (+), pucat (+), oedema (-), chloasma gravidarum (-)Mata: Simetris (+), sklera ikterik (-), konjungtiva anemis (+)

Pemeriksaan ObstetrikPembesaran sesuai usia kehamilan dengan arah memanjang, gerakan janin positif, tdk ada bekas luka operasi/SC.LI : TFU : Pertengahan pusat-procesus xyphoideus (Mc.D : 30 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melentingLII: Kanan : teraba tahanan keras memanjang seperti papan Kiri : teraba bagian-bagian kecil janinLIII: Teraba 1 bagian besar, bulat, keras, dan melentingLIV: Konvergen (5/5)Pergerakan janin aktif, TBJ : (30-13) x 155 10 % = 2.635 gram DJJ : 150x/mnt, punctum maksimum 1, tempat kuadran kanan bawah pusat ibuLILA: 23 cm

Asessment PlanningIbu G4P2A1 Hamil 37minggu 4 hari dengan anemia ringanJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.Memberitahukan hasil pemeriksaanMemberikan KIE:Tanda bahaya dalam kehamilanPersiapan persalinanAnemia pada ibu hamilMengatasi anemiaBerikan ibu tablet penambah darah (Fe) 2 x 1, Vit C 2x1 tablet, kalk 1x1 tablet setiap hari,dan cara meminumnyaMembuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 17 Maret 2014Pemeriksaan Laboratorium pada tanggal (26-Februari-2014)Darah: Hb : 9,9 gr% Golongan darah : ARhesus: PositifUrine: Protein (-) Reduksi : (-) Kunjungan II, 17 Maret 2014Ibu mengatakan masih dapat merasakan gerakan janin. Ibu mengatakan sudah meminum tablet penambah darah secara teratur.

k/u: baik, kes: CM, TD: 120/80 mmHg, N: 78/menit , S: 36,5oC , RR: 20x/menit , BB: 53.5 KgPalpasi (Mc. Donald : 33 cm) L I: TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideus Teraba satu bagian besar, lunak, kurang bulat, tidak melenting.LIV: Konvergen (5/5) bagianTBJ: (33-13) x 155 10 % = 3100 gram DJJ : 146 /mnt

SubjektifObjektifAsessment PlanningIbu G4P2A1 Hamil 38 minggu 2 hariJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Beritahukan hasil pemeriksaanMemberitahu ibu untuk terus memantau pergerakan janin Membuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 19 Maret 2014

Kunjungan III, 19-Maret-2014Ibu mengatakan perut bagian bawah terasa sakit, pergerakan janin masih aktif lebih dari 10 kali setiap hari. Ibu mengatakan sudah meminum tablet penambah darah secara teratur.k/u: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 84/menit , S: 36oC , RR: 21x/menit, BB: 53.5 KgMata: simetris, conjungtiva: tidak anemis , sklera: tidak ikterik Palpasi (Mc. Donald : 33 cm) Leopold I: TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideusLeopold II: Kanan: teraba satu tahanan keras memanjang. Kiri : teraba bagian-bagian kecil janin.Leopold III: Teraba satu bagian besar, bulat, keras dan tidak melenting.Leopold IV: Konvergen (4/5) bagianTBJ: (33-12) x 155 10 % = 3255 gram DJJ : 134 x/mnt

SubjektifObjektifIbu G4P2A1 Hamil 38 minggu 4 hariJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Beritahukan hasil pemeriksaanMemberitahu ibu untuk terus memantau pergerakan janin Membuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 19 Maret 2014

Pemeriksaan Laboratorium Darah: Hb : 11,5 gr%

Asessment Planning Asuhan Kebidanan Pada Ny. S Dalam Masa PersalinanTanggal : 25-Maret-2014Pukul : 14.45 WIBKALA ISubjektifObjektifIbu datang ke puskesmas dengan keluhan mules-mules, dan keluar lendir sejak pukul 05.00 WIB sejak tanggal 25-03-2014, pergerakan janin aktif. BAK terakhir pukul 12.40 WIB, BAB terakhir pukul 06.00 WIBk/u: baik, kes: CM, TD: 120/80 mmHg, N: 82 /menit , S: 36,7oC , RR: 20 /menitMuka : Tidak pucat, tidak oedemMata: Konjungtiva : tidak anemis, sklera : tidak ikterik

AbdomenLI : TFU: PX- Pusat (Mc. Donald: 33 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melentingLIV : Sejajar (3/5) bagianTBJ : (33-12) x 155 10% = 3.255 gram 10%His : 2x/10 menit, lamanya 20 detikDJJ: 150 kali/menitPeriksa DalamPemeriksaan dalamArah portio : AxialKonsistensi : Tebal, lunakPenipisan: 30%Pembukaan: 3 cmKetuban : (+) Presentasi: KepalaPenurunan: H I +Denominator: UUK Kanan depanMolase: Tidak ada

Ibu G4 P2 A1 Hamil 39 minggu 4 hari inpartu kala I fase latenJanin tunggal, hidup, intrauterine, kepala

memberitahukan hasil pemeriksaanmenjelaskan inform consent tindakan medis, IMD, dan imuniasi pada ibu dan keluarga Menyiapkan partus set, hecting set, obat-obatan, seperti oksitosin, metergin dan alat kegawat daruratan seperti resusitasi, O2, spuit, infus set Menyiapkan perlengkapan ibu dan bayi memberikan KIE :Memenuhi kebutuhan energi dan hidrasiMemenuhi kebutuhan pendampingAnjurkan ibu tidak menahan BAKAnjurkan ibu teknik relaksasiMengajarkan ibu cara meneran yang benar yaitu meneran saat ada his dengan kepala sedikit diangkat, mata terbuka dan tidak bersuara, ibu melihat ke arah perutnya, dan kedua tangan ibu merangkul paha sebelah dalamMengobservasi keadaan umum, kesadaran, tekanan darah dan kemajuan persalinan tiap 4 jam, nadi dan DJJ tiap 1 jam, suhu dan jumlah urin minimal tiap 2 jam

Asessment Planning KALA II Tanggal 25 Maret 2014, Pukul : 14.00SubjektifObjektifIbu mengatakan mules semakin sering, ada dorongan ingin meneranseperti ingin buang air besar dan keluar lendir darah semakin banyak.k/u: baik, kes: CM, TD: 120/80 mmHg, N: 82x/menit , S: 36,5oC , RR: 20x/menitPalpasi: Leopold IVBagian terendah janin sudah masuk PAP: DivergenHis: 4x / 10 menit, durasi 45 detik, intensitasnya: kuatDJJ: 140 kali/menit

AbdomenBagian terbesar janin sudah masuk PAP : Divergen 1/5 bagianDJJ : 143x/mnt, HIS : 5x10x45TTRUI :Nyeri terus menerus (-), hematuri (-), cekungan diperut (-)

AnogenitalVulva/vagina: Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini.Pengeluaran pervaginam: Lendir darah.Pemeriksaan dalam: Portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban pecah spontan pukul 14.00 WIB, warna jernih, bau khas. presentasi kepala, penurunan H III+, denominator UUK depan, tidak ada molase

AsessmentPlanning Ibu G4 P2 A1 Hamil 39 minggu 3 hari partus kala IIJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi belakang kepala

memberitahukan hasil pemeriksaanmembantu ibu pilih posisi yang nyamanMendekatkan alat-alat dan menggunakan APD Memberikan dukungan psikis pada ibuMenganjurkan ibu untuk meneran bila merasa mulas dan bila ibu tidak merasa mulas, ibu boleh istirahat dan minum Menolong persalinan dengan 58 langkah APN, bayi lahir spontan pukul 14.10 WIB, letak belakang kepala, menangis kuat, tonus otot aktif, warna kulit kemerahan, jenis kelamin: perempuan, anus (+), cacat (-), mekonium (+).Meletakkan bayi diatas perut ibu sambil dikeringkan dan dibersihkan dari lendir dan darahMengklem tali pusat 3cm dari pusat dan diberikan jarak 2 cm untuk klem

15KALA IIIObjektifSubjektif25 Maret 2014 ( 14.20 WIB)

Ibu mengatakan masih merasa mules dan senang atas kelahiran bayinya.k/u: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 82/menit , S: 36,7oC , RR: 22x/menitAbdomenPalpasi : TFU : sepusat Kontraksi uterus : baikPPV : Perdarahan kala II 200 ccPerineum : utuh

Asessment PlanningIbu P3 A1inpartu kala IIINeonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan

memberitahukan hasil pemeriksaanMelakukan IMD selama 1 jam Melakukan palpasi untuk memastikan tidak ada janin kedua Menyuntikkan oksitosin 10 IU IM pada 1/3 paha kanan atas bagian luar.Melahirkan plasenta dengan cara Brand Andrew plasenta lahir spontan pukul 14.20 WIB.Memasase fundus uteri selama 15 detik Melakukan eksplorasi jalan lahirMemeriksa kelengkapan plasenta KALA IV25 Maret 2014 (14.30 WIB)ObjektifSubjektifk/u: baik, kes: CM, TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit , S: 36,5oC , RR: 20x/menitPalpasi : TFU : 2 jari bawah pusat , Kontraksi uterus : baik , kandung kemih : Penuh (BAK spontan sebanyak 50cc)PPV : Perdarahan kala IV 50 cc, Tidak terdapat robekan jalan lahir

Ibu mengatakan masih merasa mulas.AsessmentIbu P3 A1 partus kala IV

PlanningMemberitahukan hasil pemeriksaanMengajarkan ibu untuk massase fundus uteri agar kontraksi ibu tetap baikMembereskan dan mendekontaminasikan alat-alat yang sudah dipakai dengan merendam alat-alat dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit Membersihkan ibu dan tempat ginekologi Melakukan pemantauan kala IV (TTV, TFU, Kontraksi, Kandung Kemih dan Perdarahan) setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam keduaMelibatkan suami dan keluarga untuk membantu ibu makan dan minum serta istirahat Memberikan terapi obat pada ibu, yaitu: Amoxcillin 500 mg 3 x 1 sebanyak 10 tabletParacetamol 500 mg 3x1 sebanyak 10 tabletVitamin A 200.0000 IU sebanyak 2

Bayi Baru Lahir 2 jam25 Maret 2014, Pkl. 16.10 WIBSubjektif:Bayi telah selesai IMD, bayi sudah berhasil mencapai putting dan menghisap dengan kuat, bayi sudah BAB dan belum BAK.Objektif :k/u : baik S: 37oC, RR: 48x/menit, N: 148x/menitBB : 3.000 gram, PB: 51 cmPemeriksaan Fisik : Kepala tidak ada caput succedaneum dan cephal hematom, Mata simetris dan tdk ikterik, ekstrimitas atas & bawah simetris, tdk ada kelainan, Refleks : moro (+),tonic neck(+), babinski (+), graps (+), rooting(+), sucking(+)EliminasiMiksi: BelumMekoneum : Sudah, warna hijau kehitaman, pukul 14.15 WIBAssesment: NCBSMK usia 2 jam

Planning:Pemberian salep mata tetrasiklin 1%Memberikan suntikan vitamin K 0,1 mg secara IM di 1/3 paha kiri bayi bagian luar 1 jam setelah bayi lahir Melakukan perawatan tali pusat dengan kassa steril Imunisasi Hb0 sebanyak 0,5 cc secara IM di 1/3 paha kanan bayi bagian luar Sudah disuntikkan imunisasi Hb0 pukul 16.10 WIB.Memberitahu ibu agar mempertahankan suhu bayinya Menjelaskan kepada ibu tentang perawatan tali pusatMengajarkan ibu cara menyusui yang benarMenganjurkan pada ibu agar menyusui bayinya sesering mungkin Menaruh bayi di inkubator selama 6 jam

Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 6 jam, 25 Maret 2014 Pkl 20.10 WIB Subjektif :Ibu mengatakan masih merasa sedikit mulas, tidak pusing, dan sudah tidaklemas. Ibu mengatakan sudah dapat melakukan aktifitas sendiri seperti ke kamar mandi untuk BAK. Objektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 78x/menit , S: 36,1oC , RR: 21x/menitPalpasi : TFU : 2 jari bawah pusat , Kontraksi uterus : baik , kandung kemih : kosongPPV : Warna darah merah, lochea, perineum utuhAsessment : Ibu P3 A1 post partum 6 jamPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Mengajarkan ibu cara menyusui bayi yang baik dan benar Menjelaskan manfaat ASI ekslusifMenyarankan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkinMemberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan banyak makanan bergizi Memberikan KIE tanda bahaya nifasMengingatkan ibu untuk kontrol nifas ke puskesmas 6 hari kemudian (01 April 2014)

Ibu pulang tanggal 27 Maret 2014 pukul 13.00 WIB Ibu dan bayi pulang bersama keluarga, ibu dapat terapi oral etabion 1x1, amoxicillin 3x1, paracetamol 3x1, dan pelancar ASI 3x1Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 7 hari, 1 April 2014 Pkl 09.00 wib Subjektif :Ibu mengatakan sudah tidak merasakan mules dan nafsu makan baik. Obat yang diberikan bidan sudah dihabiskan. Objektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit , S: 36,1oC , RR: 21x/menitPalpasi : TFU pertengahan simpisis pusatKontraksi uterus : baik , kandung kemih : kosongPPV : Warna darah merah kecoklatan, lochea sanguinolenta,vulva vagina dalam keadaan bersih.Asessment : Ibu P3 A1 post partum 7 hariPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Mengingatkan kepada ibu untuk makan-makanan yang bergizi Mengingatkan ibu untuk tetap melakukan personal hygiene Mengevaluasi ibu dalam istirahat yang cukup Mengingatkan ibu untuk teratur meminum obat secara teratur dan menghabiskan obat (SF 2x1, B12 2 x1, B com 2x1) yang telah diberikan Mengingatkan ibu untuk kontrol nifas ke puskesmas 6 hari kemudian (08 April 2014) Neonatus 7 hari 1 April 2014, Pkl. 9.00 WIBSubjektif:Ibu mengatakan ASI keluar banyak dan bayi menyusu dengan sering.Objektif :Keadaan umum : baik , Suhu : 36,8 0c, Pernafasan : 45 / menit, Nadi : 140 / menit Berat badan sekarang : 3000 gram Eliminasi : BAK : 9 x/ hari, BAB : 2x/ hari Assesment: NCBSMK usia 7 hariPlanning:Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaanMengevaluasi ibu cara menyusui bayinyaMengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene bayi, setiap hari di mandikan 2 kali/hari, bila BAK atau BAB segera membersihkan dengan bersih, dan mengganti popok atau bajunya dengan yang bersih dan kering

Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 2 minggu, 8 April 2014 Pkl 09.00 wib Subjektif :Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ibu merasa sudah sehat. Objektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 80x/menit , S: 36,8oC , RR: 20x/menitPalpasi : TFU : tidak teraba, kandung kemih : kosongPPV : Warna kekuningan, lochea serosa,vulva vagina dalam keadaan bersihAsessment : Ibu P3 A1 post partum 2 mingguPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaanMengingatkan kepada ibu untuk makan-makanan yang bergiziMengingatkan ibu untuk tetap melakukan personal hygieneMenganjurkan ibu untuk istirahat yang cukupMengingatkan ibu untuk teratur meminum obat secara teratur dan menghabiskan obat yang diberikan Neonatus 14 hari 18 April 2014, Pkl. 09.00 WIBSubjektif:Ibu mengatakan ASI keluar banyak dan bayi menyusu dengan sering.Objektif :Keadaan umum : baik , Suhu : 36,580c, Pernafasan : 45 / menit, Nadi : 140 / menit Berat badan sekarang : 3200 gram Eliminasi : BAK : 9 x/ hari, BAB : 2x/ hari Assesment: NCBSMK usia 14 hariPlanning:Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaanMengevaluasi ibu dalam menyusi bayinya sesering mungkin Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene bayi, setiap hari di mandikan 2 kali/hari, bila BAK atau BAB segera membersihkan dengan bersih, dan mengganti popok atau bajunya dengan yang bersih dan kering Mengingatkan ibu untuk datang ke puskesmas di Poli KIA pada tanggal 24 April 2014 untuk imunisasi BCG Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan Trimester III

Ny. S telah melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 11 x yaitu setiap bulan sampai kunjungan kehamilan kurang dari 28 minggu, setiap 2 minggu pada usia kehamilan 28-36 minggu, dan setiap minggu pada usia kehamilan di atas 36 minggu. Hal tersebut sesuai dengan standar yaitu 4 kali kunjungan, yaitu 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester dua, dan 2 kali pada trimester tiga Pada setiap kunjungan, ibu mendapat asuhan standar 14T meliputi; Tanyakan dan menyapa ibu dengan ramah timbang berat badan (BB) dan tinggi badan (TB), nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas), tekanan darah (TD), tekan atau palpasi payudara, tinggi fundus uteri (TFU), tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), tentukan keadaan (palpasi) liver dan limpa, Tentukan kadar HB dan periksa lab (protein dan glukosa urin), Terapi pencegahan anemia (tablet Fe), imunisasi TT, Tingkatkan kesegaran jasmani (Senam hamil), Tingkatkan pengetahuan ibu hamil (penyuluhan), temu wicara (konseling),

BAB IIIAushan Kebidanan Pada Masa PersalinanPersalinan dibagi menjadi 4 kala :Kala I, Persalinan kala I pada Ny. S berlangsung selama 2 jam.Kala II, Pada Ny. M berlangsung selama 20 menitKala III, Pada Ny. M kala III berlangsung selama 10 menit, PPV 200 ccKala IV, Pemantauan kala IV pada klien Ny. S dilakukan pemeriksaan dengan hasil pemeriksaan yaitu tekanan darah dan nadi terpantau stabil, tinggi fundus uteri teraba 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih ibu 50 cc dan darah yang keluar 50 cc.Asuhan Kebidanan Masa NifasPada Ny. S dilakukan 4 kali kunjungan pada saat nifas 6 jam, 7 hari dan 2 minggu dan 4 minggu. Selama pemeriksaan nifas tidak ditemukan tanda tanda bahaya bahaya dan komplikasi pada Ny. Sklien diberikan Vitamin A 200.000 IU 2 dosis ditambah dengan Vitamin C dan Vitamin B kompleks masing masing 10 tablet.Pada asuhan masa nifas Ny. S dilakukan kunjungan sebanyak 4 kali yaitu 6 jam setelah melahirkan, dan kunjungan kedua 7 hari setelah melahirkan, kunjungan ketiga pada 2 minggu setelah melahirkan, dan kunjungan keempat pada 4 minggu setelah melahirkan. Hal ini tidak sesuai dengan pendapat Saifudin kunjungan nifas dilakukan minimal 4 kali yaitu 6 jam post partum, 6 hari post partum, 2 minggu post partum, dan 6 minggu post partum (Saifudin, 2009).

Asuhan Kebidanan Masa NifasPada masa nifas berlangsung normal yaitu setelah plasenta lahir sampai 2 jam post partum, Tinggi Fundus Uteri 2 jari dibawah pusat, pengeluaran lochea rubra, ibu sudah diberikan vitamin A. Setelah 7 hari masa nifas, tinggi fundus uteri pertengahan antara pusat dengan symfisis, pengeluaran lochea sanguinolenta. Setelah 2 minggu masa nifas, Tinggi Fundus Uteri tidak teraba, pengeluaran lochea serosa. Hal ini sesuai dengan teori bahwa hari ke 2 post partum uterus masih mengeluarkan darah segar dan sisa- sisa selaput ketuban, sel- sel desidua, verniks kaseosa, lanuga dan mekonium (lochea rubra), pada hari ke 3-7 post partum uterus mengeluarkan cairan berwarna kuning berisi darah dan lendir (lochea sanguinolenta), dan pada hari ke 7-14 uterus mengeluarkan cairan berwarna kekuningan dan tidak berdarah lagi (lochea serosa).

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru LahirAsuhan kebidanan pada bayi baru lahir dilakukan yaitu pada 2 jam, 6 jam, 6 hari dan 14 hari. Pada saat kelahiran bayi, bayi diletakkan diatas perut ibu untuk dilakukan IMD selama 1 jamPemberian salep mata pada bayi baru salep mata antibiotika tetrasiklin 1 %. Memberikan vitamin K kepada bayi Ny. S untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir normal atau cukup bulan perlu diberi vitamin K secara IM dengan dosis 0,5-1 mg (Wiknjosastro, 2009, hal.135).Memberikan imunisasi Hb0 kepada bayi Ny. S Imunisasi Hb 0 di berikan pada bayi, untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi, terutama jalur penularan ibu-bayi. Imunisasi Hb 0 diberikan 1 jam setelah pemberian Vitamin K, pada saat bayi baru berumur 2 jam. Pada tanggal 26 Maret 2014 bayi dimandikan pada pagi hari pukul 06.00 WIB. Sesuai dengan teori bahwa bayi sebaiknya dimandikan pada waktu yang tepat yaitu tidak kurang dari 6 jam setelah lahir dan kondisi stabil. Memandikan bayi dalam beberapa jam pertama setelah lahir dapat menyebabkan hipotermia yang sangat membahayakan kesehatan BBL (Kemenkes, 2010).Pada kunjungan 14 hari postpartum pada tanggal 16 April 2014. Penulis mengingatkan ibu agar membawa bayinya ke puskesmas untuk imunisasi BCG pada tanggal 24 April2014. BAB IV PENUTUP 1. KehamilanPada pemeriksaan kehamilan (ANC) Ny. S telah memenuhi standar yaitu kunjungan dilakukan setiap seminggu sekali pada trimester III dan standar pelayanan yang telah dilakukan adalah 14T. Standar Pelayanan 14 T merupakan kebijakan program yang diterapkan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu, tetapi tidak dilakukan pemeriksaan keadan liver dan limpa, dikarenakan tidak termasuk dalam standar asuhan.2. PersalinanPada proses persalinan Ny. S kala II proses persalinan ini berlangsung normal, yaitu selama 20 menit. Bayi lahir spontan, menangis kuat, warna kulit kemerahan, dan tonus otot bergerak aktif. Penatalaksanaan manajemen aktif kala III telah dilkukan, plasenta lahir tanpa ada masalah dan perdarahan yang terjadi dalam batas normal. Setelah dilakukan pemantauan kala IV sesuai dengan partograf, keadaan ibu secara umum terpantau baik, keadaan sehat, kontaksi uterus baik, tidak ada infeksi, dan perdarahan normal.

Kesimpulan3. NifasPada masa nifas, penulis telah memberikan asuhan berupa pemantauan TTV, kontraksi, TFU, dan perdarahan pada ibu. Dalam masa nifas ibu tidak ada tanda infeksi. Proses involusi uterus ibu berjalan normal. Asuhan kebidanan pada masa nifas sudah dilaksanakan pada 6 jam post partum, 7 hari post partum, 2 minggu post partum dan 4 minggu post partum. Masa nifas berlangsung baik, tidak ada masalah maupun komplikasi. Kunjungan nifas dilakukan sebanyak 4 kali, namun belum sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.

4. Bayi Baru LahirPenatalaksanaan bayi baru lahir berlangsung baik, bayi dapat bernapas dengan spontan, dan segera menangis kuat. Asuhan pada bayi baru lahir mendapatkan Vitamin K untuk mencegah perdarahan intrakranial, salep mata untuk mencegah infeksi, dan sudah mendapatkan imunisasi Hb0. Berat badan bayi pada kunjungan berikutnya selalu naik.

Kesimpulan1. Untuk Penulis Penulis mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sehingga dapat memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif kepada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir2. Untuk Institusi- Mampu memberikan bimbingan dengan baik secara menyeluruh dan terus - mengadakan perbaikan atas manajemen pendidikanAgar institusi pendidikan dapat meningkatkan bimbingan sehingga pengetahuan wawasan mahasiswa lebih baik lagi.3. Untuk PuskesmasDalam memberikan pelayanan sudah sesuai dengan standar pelayanan dan mampu memenuhi kebutuhan yang diperlukan bagi ibu hamil, bersalin, BBL, dan ibu nifas.Mampu mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan yang sudah baikDiharapkan dapat melaksanakan standar pelayanan 14 T kepada setiap klien pada masa kehamilannya.

Saranterimakasih