Etablering og drift av Kommunal akutt døgnenhet i Oslo

Seksjonsoverlege Bjørn Sletvold "Akuttmottak og legevakt for eldre", 19. januar 2016

Kommunal akutt døgnenhet – Helsearena Aker

KAD dekker Oslos 15 bydeler og samarbeider med 4 sykehus

Nye KAD 1, 2 og 3

KAD Siste opptrapping av arealer og senger KAD 1 23 senger i

1 etg. bygg 2 og 3 KAD 2 27 senger i 2 etg. bygg 2 og 3 KAD 3 23 senger i 3 etg. bygg 2 Kontorfløy 3 etg. bygg 3 Flytting og etablering i nye lokaler er planlagt ferdig medio mai 2016

Førsteklasses primærhelsetjeneste Hvordan gi et tilbud som er like godt eller bedre enn i spesialisthelsetjenesten? Yte rett vurdering, behandling og oppfølging ut fra allmennmedisinske retningslinjer Effektiv vurdering av for akutt spesialisthjelp Unngå overutredning og overbehandling Planlegge videre utredningsbehov

Effektiv samhandling, kommunikasjon og informasjonsutveksling med Oslos førstelinjetjenester:

Legevakt, fastleger, sykehjemsleger Bydelenes bestillerkontor og

hjemmetjenester Sykehjem og helsehus Apotek og multidoseordninger

Smidig overføring mellom behandlings- og omsorgsnivåene, også til sykehus.

Behandling og omsorg på et effektivt kostnadsnivå.

OUS – viktige tjenester etter avtale

• Avd for medisinsk biokjemi OUS Ullevål/Aker • Avd for mikrobiologi OUS Ullevål • Avd for radiologi OUS Aker

• Akutteam OUS Aker • Andre støtte- funksjoner OUS Aker

Profdoc vision - EPJ felles med Legevakt

Gerica – kommunens pleie- og omsorgstjenestejournal

E-melding fra Profdoc til bydelene

E-epikrise til sykehjemmene

E-henvisning til OUS

Mangler elektronisk epikrise til fastlegene

Pasientlogistikksystem – Imatis

Journal- og meldingssystemer

KAD

Sykehus Mottak Obspost

Ambulanse

Legevakt Storgt 40 m/Obspost

Andre

Fastlege

Hjemme tjenester

Ambulant team

Sykehjem

Pasient

Legevakt Aker

16-02 ma-fr 10-02 lø-sø

KAD vakt lege

Hjem evt m/ tilbud i bydel

Skade- legevakt Storgt 40

Sykebesøk

Legg inn på KAD på 1-2-3

Innleggelseskriterier:

Konkret

Konsensus

Ikke uttømmende

Under utvikling

Innleggelser KAD 2015 - kjønn og alder

0

200

400

600

800

1000

1200

0-17 år 18-49 år 50-66 år 67-79 år 80-89 år 90 år +

KvinnerMenn

Belegg KAD 2015 og 2014

0,0 %

10,0 %

20,0 %

30,0 %

40,0 %

50,0 %

60,0 %

70,0 %

80,0 %

90,0 %

100,0 %

20152014

Innleggelser KAD 2015 – pr sektor

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Ahus Dhs Lds Ous

1. kvartal

2. kvartal

3. kvartal

4. kvartal

Innleggelser pr bydel pr kvartal 2015

0

20

40

60

80

100

120

1. kvartal

2. kvartal

3. kvartal

4. kvartal

Innleggelser pr bydel justert for alder

0

2

4

6

8

10

12

14

16

pr 1000 over 18 år

pr 100 over 67 år

60

65

70

75

80

85Gjennomsnitt alder (år)

Innleggelsesdiagnoser ICPC2 2014-15

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

A Allmenn og uspesifisert

B Blod, bloddannende organer og…

D Fordøyelsessystemet

K Hjerte-karsystemet

N Nervesystemet

P Psykisk

R Luftveier

S Hud

T Endokrine, metabolske,…

U Urinveier

W Svangerskap, fødsel,…

Z Psykososiale og sosiale problemer

L Muskel-skjelett-systemet

Hvem legger inn pasientene?

Hvor skrives pasientene ut 2014 - 2015

Allmenn og uspesifisert

9 %

Blod, bloddannende organer og immunsystem

2 %

Endokrine, metabolske, ernæringsforhold

14 %

Fordøyelsessystemet 11 %

Hjerte-karsystemet 3 %

Hud 3 %

Kvinnelige kjønnsorganer (inkl bryst)

0 %

Luftveier 24 %

Mannlige kjønnsorganer

0 %

Muskel-skjelett-systemet 15 %

Nervesystemet 3 %

Psykisk 3 %

Svangerskap, fødsel, familieplanlegging

0 %

Urinveier 10 %

Øre 0 %

1 %

Andel pasienter innen ulike hoveddiagnosegrupper

Noen sammenligninger

Allmenn og uspesifisert 19% Blod, bloddannende

organer og immunsystem 1%

Fordøyelsessystemet 11%

Øye 0%

Øre 0% Hjerte-karsystemet 2%

Nervesystemet 1%

Psykisk 1% Luftveier 9%

Hud 3% Endokrine, metabolske,

ernæringsforhold 2%

Urinveier 6%

Svangerskap, fødsel, familieplanlegging 3%

Kvinnelige kjønnsorganer (inkl bryst) 0%

Mannlige kjønnsorganer 0%

Psykososiale og sosiale problemer 1%

Muskel-skjelett-systemet 41%

KAD OSLO

KAD – mer enn 10.000 skritt pr vakt

KAD20 KAD10

KAD22

Opptrappingsplan til 73 senger

KAD 3 • Pusses opp • KAD 10 flytter inn 23 senger

KAD 2 • KAD 10 flytter til 2 etasje • KAD 20 flytter inn 27 senger

KAD 1 • KAD 22 blir værende • NY KAD 1 med 23 senger

Opptrappingsplan legebemanning

Legeårsverk ca 17

Stillingsstørrelse 100% til 11%

Nattevakt lege tilstede på Aker fra oktober 2015

Allmennlegespesialister, godkjente allmennleger

4 postleger 100%

Seksjonsoverlege

2 ass seksjonsoverleger

Forskning, evaluering og utvikling KAD

-Referansegruppen for KAD -Virksomhetsregistrering -Kvalitetsrevisjon – pilot bekreftet av andre KAD -Samarbeid med UiO – Helsam http://www.med.uio.no/helsam/

- Comparative effectiveness outcomes of local acute inpatient facilities and hospitalization within Oslo based on patient reported surveys

-FoU sammen med SINTEF med støtte fra Regionalt forskningsfond -Søknad samhandlingsmidler -Pleietyngdeevaluering KAD/OUS/SYE -Osteoporosebehandling KAD/Obspost/OUS

Sentrale studier og prosjekter

Prosjekt elektronisk samhandling med bydel og

sykehus

Prosjekt eMTS: Elektronisk hastegradsvurdering.

Pasientsikkerhetstiltak: Fallrisikovurdering/tiltak i

Imatis.

KAD-studien med Helsam – pilot

Brukerundersøkelse: Pasopp felles nordisk kort

KAD

Sykehus

Legevakt m/Obspost

Legevakt Aker

Pasient Ambulansemottak

«Hjem»

Ambulanse

Akutt helseproblem

Til behandling i sengeavdeling

Legevakt Aker

Åpningstid og ambulansemottak på LV Aker Utvidet åpningstid Legevakt Aker til kl 0200 -hverdager 1600-0200 -lør-/søn og helligdager 1000-0200 Ambulansemottak Legevakt Aker -styrket personell og kompetanse Legevakt Aker -triage av ambulansemottakspasienter (MTS) Innleggelse til KAD via ambulansemottak på LV Aker gir forbedret pasientforløp for

pasienter som skal legges inn på KAD

Pasientene kan fraktes direkte med ambulanse til LV Aker for undersøkelse, for videre innleggelse i KAD. Tidligere måtte disse pasienten via legevakten i Storgata

Ambulansemottaket i Storgata 40 hadde nådd kapasitetstak for mottak av

ambulanser (reell utfordring for drift)

Innleggelse sykehus og KAD fra legevakt (november 2015)

Innleggelses-rate

KAD og sykehus KAD Konsultasjoner

LV Aker 5,1 % 0,4 % 3584 Ambulanse-mottak LV Aker

21,8 % 9,3 % 486

LV Storgt 40 10,6 % 0,5 % 7250

Sykebesøk 14,7 % 2,4 % 1259

Mål for 2016 som styrker pasientforløp KAD

Økt andel innleggelser fra fastlegene sikrer korrekte helseopplysninger og medisinlister

raskere innleggelse, vurdering og behandlingstiltak i

pasientforløpene

sikrer riktige innleggelser

Fortsatt økt bruk av KAD-sengene

EPJ

IKT behov KAD Smart KAD

Elektronisk legemiddel håndtering

Digital EKG

Digital Kurve

Whiteboard

Alarm

IP/smart tlf. Posisjonering

Rtg

Lab

E- Resept

Nettbrett

Pas ID

Pasient nære syst

Profdoc Gerica

Triage PRK

Bilder

PDF arkiv

Fastlege Bydel Sykehus