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Funded with the generous support of: Klik in Formulario di consenso Video/Fotografia Il Suo nome: (nome agente) mi ha mostrata la foto/il video e mi ha spiegato come usarla/lo per lo progetto W2ID 1 Accetto che la mia foto può essere usato per articoli promozionali di W2ID come newsletter, opuscolo o sito web 2 Accetto che terzi possono vedere la mia foto sugli articoli di W2ID 3 Firma del cliente Data No 4 8 Personale di supporto Ho spiegato questo formulario al cliente e mi sono accertato al massimo che ha compreso le domande qui sopra insieme all’obiettivo di questo formulario Accordo del personale di supporto (nome e relazione con il cliente/participante) Firma dell’agente Data

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Page 1: Klikin Video Consent Form

Funded with the generous support of:

Klik in Formulario di consenso Video/Fotografia

Il Suo nome:

(nome agente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

mi ha mostrata la foto/il video e mi ha spiegato come usarla/lo per lo progetto W2ID .

1 .

Accetto che la mia foto può essere usato per articoli promozionali di W2ID come newsletter, opuscolo o sito web .

2 .

Accetto che terzi possono vedere la mia foto sugli articoli di W2ID .

3 .

Firma del cliente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sì No4 8

Personale di supporto Ho spiegato questo formulario al cliente e mi sono accertato al massimo che ha compreso le domande qui sopra insieme all’obiettivo di questo formulario .

Accordo del personale di supporto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(nome e relazione con il cliente/participante)

Firma dell’agente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .